⚡️درمان افسردگي در دوران شيردهي
🔻بروز #افسردگي پس از #زايمان شيوع قابل توجهي داشته و عدم درمان آن مي تواند منجر به بروز آسيب در مادر و شيرخوار شود.
🔻توصيه مي شود تجويز داروي #ضدافسردگي براي مادر شيرده با حداقل دوز موثر و با كمترين تعداد دارو انجام شود. اين توصيه بخصوص در مورد مادران با تولد نوزاد نارس يا وزن پايين بيشتر مورد توجه قرار گيرد.
🔻بطور كلي تمام داروهاي ضدافسردگي به مقادير مختلف در #شير_مادر ترشح شده و مي توانند به بدن شيرخوار برسند.
🔻براي تجويز داروي ضدافسردگي در شيردهي، بهتر است دارويي با اثرات شناخته شده و ايمن همراه با #نيمه_عمر كوتاه و #پروتئين_بايندينگ بيشتر، انتخاب شود.
🔻از ميان داروهاي ضدافسردگي، #SSRI*ها بواسطه عوارض کمتر، در شيرخوار، بعنوان داروهاي انتخابي در شيردهي مطرح هستند.
🔻از ميان SSRIها، داروي #سرترالين و #پاروكستين بواسطه عبور ناچيز از شير مادر و عوارض كمتر جهت شروع درمان افسردگي در شيردهي توصيه مي شوند.
🔻تجويز #SNRI**ها بر اساس مطالعات مشاهده اي در شيردهي ايمن به نظر ميرسد؛ وليكن ميزان تماس شيرخوار با داروي #ونلافاكسين بيش از ساير ضدافسردگي هاست.
🔻براي تجويز ضدافسردگي هاي #آتيپيك در شيردهي مطالعات كمتري موجود است. با اين حال به نظر مي رسد مصرف #ميرتازاپين با شيردهي سازگار است.
🔻بسياري از #TCA***ها نيز جهت مصرف در شيردهي مناسب بوده وليكن بهتر است از تجويز داروهاي با اثرات بالاي #آنتي_كولينرژيك نظير #دوكسپين يا #آمي_تريپتيلين خودداري شود.
🔻 بهتر است براي مادراني كه تحت درمان موفق با داروهاي ضدافسردگي در طي #بارداري بوده اند، داروي مصرفي تغييري نكرده و مصرف آن در شيردهي نيز ادامه يابد.
🔻جهت به حداقل رساندن ورود دارو به بدن شيرخوار، برخي منابع توصيه مي كنند، #شيردهي قبل از مصرف دارو انجام شده و پس از خوردن دارو در زمان به حداكثر رسيدن غلظت آن در خون (#پيك اثر)، شير دوشيده شده و دور ريخته شود.
*Serotonin Selective Reuptake Inhibitor
**Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor
***Tricyclic Antidepressant
✏️https://toxnet.nlm.nih.gov
✏️UpToDate 2016
منبع:دارودرماني
✍🏼دكتر بيتا شهرامي
دستيار فارماكوتراپي (داروسازي باليني)
دانشگاه علوم پزشكي تهران
@kadredarmani
🔻بروز #افسردگي پس از #زايمان شيوع قابل توجهي داشته و عدم درمان آن مي تواند منجر به بروز آسيب در مادر و شيرخوار شود.
🔻توصيه مي شود تجويز داروي #ضدافسردگي براي مادر شيرده با حداقل دوز موثر و با كمترين تعداد دارو انجام شود. اين توصيه بخصوص در مورد مادران با تولد نوزاد نارس يا وزن پايين بيشتر مورد توجه قرار گيرد.
🔻بطور كلي تمام داروهاي ضدافسردگي به مقادير مختلف در #شير_مادر ترشح شده و مي توانند به بدن شيرخوار برسند.
🔻براي تجويز داروي ضدافسردگي در شيردهي، بهتر است دارويي با اثرات شناخته شده و ايمن همراه با #نيمه_عمر كوتاه و #پروتئين_بايندينگ بيشتر، انتخاب شود.
🔻از ميان داروهاي ضدافسردگي، #SSRI*ها بواسطه عوارض کمتر، در شيرخوار، بعنوان داروهاي انتخابي در شيردهي مطرح هستند.
🔻از ميان SSRIها، داروي #سرترالين و #پاروكستين بواسطه عبور ناچيز از شير مادر و عوارض كمتر جهت شروع درمان افسردگي در شيردهي توصيه مي شوند.
🔻تجويز #SNRI**ها بر اساس مطالعات مشاهده اي در شيردهي ايمن به نظر ميرسد؛ وليكن ميزان تماس شيرخوار با داروي #ونلافاكسين بيش از ساير ضدافسردگي هاست.
🔻براي تجويز ضدافسردگي هاي #آتيپيك در شيردهي مطالعات كمتري موجود است. با اين حال به نظر مي رسد مصرف #ميرتازاپين با شيردهي سازگار است.
🔻بسياري از #TCA***ها نيز جهت مصرف در شيردهي مناسب بوده وليكن بهتر است از تجويز داروهاي با اثرات بالاي #آنتي_كولينرژيك نظير #دوكسپين يا #آمي_تريپتيلين خودداري شود.
🔻 بهتر است براي مادراني كه تحت درمان موفق با داروهاي ضدافسردگي در طي #بارداري بوده اند، داروي مصرفي تغييري نكرده و مصرف آن در شيردهي نيز ادامه يابد.
🔻جهت به حداقل رساندن ورود دارو به بدن شيرخوار، برخي منابع توصيه مي كنند، #شيردهي قبل از مصرف دارو انجام شده و پس از خوردن دارو در زمان به حداكثر رسيدن غلظت آن در خون (#پيك اثر)، شير دوشيده شده و دور ريخته شود.
*Serotonin Selective Reuptake Inhibitor
**Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor
***Tricyclic Antidepressant
✏️https://toxnet.nlm.nih.gov
✏️UpToDate 2016
منبع:دارودرماني
✍🏼دكتر بيتا شهرامي
دستيار فارماكوتراپي (داروسازي باليني)
دانشگاه علوم پزشكي تهران
@kadredarmani
🔘درمان افسردگي در دوران #شيردهي
🔻بروز #افسردگي پس از #زايمان شيوع قابل توجهي داشته و عدم درمان آن مي تواند منجر به بروز آسيب در مادر و شيرخوار شود.
🔻توصيه مي شود تجويز داروي #ضدافسردگي براي مادر شيرده با حداقل دوز موثر و با كمترين تعداد دارو انجام شود. اين توصيه بخصوص در مورد مادران با تولد نوزاد نارس يا وزن پايين بيشتر مورد توجه قرار گيرد.
🔻بطور كلي تمام داروهاي ضدافسردگي به مقادير مختلف در #شير_مادر ترشح شده و مي توانند به بدن شيرخوار برسند.
🔻براي تجويز داروي ضدافسردگي در شيردهي، بهتر است دارويي با اثرات شناخته شده و ايمن همراه با #نيمه_عمر كوتاه و #پروتئين_بايندينگ بيشتر، انتخاب شود.
🔻از ميان داروهاي ضدافسردگي، #SSRI*ها بواسطه عوارض کمتر، در شيرخوار، بعنوان داروهاي انتخابي در شيردهي مطرح هستند.
🔻از ميان SSRIها، داروي #سرترالين و #پاروكستين بواسطه عبور ناچيز از شير مادر و عوارض كمتر جهت شروع درمان افسردگي در شيردهي توصيه مي شوند.
🔻تجويز #SNRI**ها بر اساس مطالعات مشاهده اي در شيردهي ايمن به نظر ميرسد؛ وليكن ميزان تماس شيرخوار با داروي #ونلافاكسين بيش از ساير ضدافسردگي هاست.
🔻براي تجويز ضدافسردگي هاي #آتيپيك در شيردهي مطالعات كمتري موجود است. با اين حال به نظر مي رسد مصرف #ميرتازاپين با شيردهي سازگار است.
🔻بسياري از #TCA***ها نيز جهت مصرف در شيردهي مناسب بوده وليكن بهتر است از تجويز داروهاي با اثرات بالاي #آنتي_كولينرژيك نظير #دوكسپين يا #آمي_تريپتيلين خودداري شود.
🔻 بهتر است براي مادراني كه تحت درمان موفق با داروهاي ضدافسردگي در طي #بارداري بوده اند، داروي مصرفي تغييري نكرده و مصرف آن در شيردهي نيز ادامه يابد.
🔻جهت به حداقل رساندن ورود دارو به بدن شيرخوار، برخي منابع توصيه مي كنند، #شيردهي قبل از مصرف دارو انجام شده و پس از خوردن دارو در زمان به حداكثر رسيدن غلظت آن در خون (#پيك اثر)، شير دوشيده شده و دور ريخته شود.
*Serotonin Selective Reuptake Inhibitor
**Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor
***Tricyclic Antidepressant
✏️https://toxnet.nlm.nih.gov
✏️UpToDate 2016
✍🏼️دكتر بيتا شهرامي
دستيار فارماكوتراپي (داروسازي باليني)
دانشگاه علوم پزشكي تهران
@Kadredarmani
🔻بروز #افسردگي پس از #زايمان شيوع قابل توجهي داشته و عدم درمان آن مي تواند منجر به بروز آسيب در مادر و شيرخوار شود.
🔻توصيه مي شود تجويز داروي #ضدافسردگي براي مادر شيرده با حداقل دوز موثر و با كمترين تعداد دارو انجام شود. اين توصيه بخصوص در مورد مادران با تولد نوزاد نارس يا وزن پايين بيشتر مورد توجه قرار گيرد.
🔻بطور كلي تمام داروهاي ضدافسردگي به مقادير مختلف در #شير_مادر ترشح شده و مي توانند به بدن شيرخوار برسند.
🔻براي تجويز داروي ضدافسردگي در شيردهي، بهتر است دارويي با اثرات شناخته شده و ايمن همراه با #نيمه_عمر كوتاه و #پروتئين_بايندينگ بيشتر، انتخاب شود.
🔻از ميان داروهاي ضدافسردگي، #SSRI*ها بواسطه عوارض کمتر، در شيرخوار، بعنوان داروهاي انتخابي در شيردهي مطرح هستند.
🔻از ميان SSRIها، داروي #سرترالين و #پاروكستين بواسطه عبور ناچيز از شير مادر و عوارض كمتر جهت شروع درمان افسردگي در شيردهي توصيه مي شوند.
🔻تجويز #SNRI**ها بر اساس مطالعات مشاهده اي در شيردهي ايمن به نظر ميرسد؛ وليكن ميزان تماس شيرخوار با داروي #ونلافاكسين بيش از ساير ضدافسردگي هاست.
🔻براي تجويز ضدافسردگي هاي #آتيپيك در شيردهي مطالعات كمتري موجود است. با اين حال به نظر مي رسد مصرف #ميرتازاپين با شيردهي سازگار است.
🔻بسياري از #TCA***ها نيز جهت مصرف در شيردهي مناسب بوده وليكن بهتر است از تجويز داروهاي با اثرات بالاي #آنتي_كولينرژيك نظير #دوكسپين يا #آمي_تريپتيلين خودداري شود.
🔻 بهتر است براي مادراني كه تحت درمان موفق با داروهاي ضدافسردگي در طي #بارداري بوده اند، داروي مصرفي تغييري نكرده و مصرف آن در شيردهي نيز ادامه يابد.
🔻جهت به حداقل رساندن ورود دارو به بدن شيرخوار، برخي منابع توصيه مي كنند، #شيردهي قبل از مصرف دارو انجام شده و پس از خوردن دارو در زمان به حداكثر رسيدن غلظت آن در خون (#پيك اثر)، شير دوشيده شده و دور ريخته شود.
*Serotonin Selective Reuptake Inhibitor
**Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor
***Tricyclic Antidepressant
✏️https://toxnet.nlm.nih.gov
✏️UpToDate 2016
✍🏼️دكتر بيتا شهرامي
دستيار فارماكوتراپي (داروسازي باليني)
دانشگاه علوم پزشكي تهران
@Kadredarmani
🤓تجويز #آنتي_بيوتيك ها در #بارداري
🔻#سفالوسپورین ها و #پنی_سیلین ها در بارداری ايمن محسوب مي شوند.
🔻از ميان #ماكروليدها، #آزیترومایسین در دوران بارداری ایمن است.
اطلاعات مرتبط با مصرف #کلاریترومایسین در انسان کم بوده اما به نظر نمی رسد خطر آنومالی های جنین را افزایش دهد.
🔻#تتراسیکلین ها از جمله #داکسی_سیکلین به علت مهار رشد استخوانی و تغییر رنگ دندان ها در دوران بارداری توصیه نمی شوند.
🔻#کلیندامایسین در دورره بارداری ایمن محسوب می شود.
🔻مصرف #فلوروکینولون ها در بارداری به علت آسیبی که ممکن است به غضروف جنین وارد کنند توصیه نمی شود.
🔻#تری_متوپریم آنتاگونیست اسید فولیک است و به همین دلیل در سه ماهه اول بارداری توصیه نمی شود. با این وجود هنوز تراتوژن بودن آن در انسان به اثبات نرسیده است.
🔻#کوتریموکسازول در ماه آخر بارداری بهتر است مصرف نشود زیرا سولفونامید ها می توانند باعث جدا شدن بیلی‌روبین باند شده به آلبومین شده و با بالا بردن سطح بیلی روبین غیر کونژوگه خطر #کرنیکتروس در نوزادان را افزایش دهند.
🔻#مترونیدازول در دوران بارداری ایمن است اما اطلاعات در مورد #تینیدازول محدود است لذا تینیدازول بویژه در سه ماهه اول بارداری توصیه نمی شود.
✏️UpToDate, 2017
✏️Drugs in Pregnancy and Lactation, Briggs; 10th ed.
✍️دکتر بهروز حیدری
استادیار فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه شهید صدوقی یزد
@kadredarmani
🔻#سفالوسپورین ها و #پنی_سیلین ها در بارداری ايمن محسوب مي شوند.
🔻از ميان #ماكروليدها، #آزیترومایسین در دوران بارداری ایمن است.
اطلاعات مرتبط با مصرف #کلاریترومایسین در انسان کم بوده اما به نظر نمی رسد خطر آنومالی های جنین را افزایش دهد.
🔻#تتراسیکلین ها از جمله #داکسی_سیکلین به علت مهار رشد استخوانی و تغییر رنگ دندان ها در دوران بارداری توصیه نمی شوند.
🔻#کلیندامایسین در دورره بارداری ایمن محسوب می شود.
🔻مصرف #فلوروکینولون ها در بارداری به علت آسیبی که ممکن است به غضروف جنین وارد کنند توصیه نمی شود.
🔻#تری_متوپریم آنتاگونیست اسید فولیک است و به همین دلیل در سه ماهه اول بارداری توصیه نمی شود. با این وجود هنوز تراتوژن بودن آن در انسان به اثبات نرسیده است.
🔻#کوتریموکسازول در ماه آخر بارداری بهتر است مصرف نشود زیرا سولفونامید ها می توانند باعث جدا شدن بیلی‌روبین باند شده به آلبومین شده و با بالا بردن سطح بیلی روبین غیر کونژوگه خطر #کرنیکتروس در نوزادان را افزایش دهند.
🔻#مترونیدازول در دوران بارداری ایمن است اما اطلاعات در مورد #تینیدازول محدود است لذا تینیدازول بویژه در سه ماهه اول بارداری توصیه نمی شود.
✏️UpToDate, 2017
✏️Drugs in Pregnancy and Lactation, Briggs; 10th ed.
✍️دکتر بهروز حیدری
استادیار فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه شهید صدوقی یزد
@kadredarmani