Эти люди находятся в трауре. Но скорбят они не по безвременно ушедшим родным и любимым, а по самим себе. Им предстоит церемония массового погребения - правда, в гробу они пробудут недолго, всего лишь 10 минут.
Такие похороны с 2012 года проходят в центре Сеула. За это время заживо погребенными стали уже более 25.000 человек. Цель мероприятия - научиться ценить жизнь, пройдя через симуляцию смерти.
"Все живут в такой импульсивной, напряженной манере. Мы думаем друг о друге, как о соперниках, которых надо победить, а не как о компаньонах. Когда я был в гробу, я подумал - в чем смысл всего этого?" - сказал 28-летний студент Чхой Чин Кхю.
Церемонию погребения проходят люди самых разных возрастов - от тинейджеров до пенсионеров. Перед похоронами они пишут что-то вроде завещания. У многих на глазах появляются слезы.
"Это дает возможность подумать о том, каким образом ты хочешь покинуть этот мир. Как только ты примешь смерть и переживешь ее, твой подход к жизни полностью меняется", -
говорит Чхо Чэ Хи, 75 лет.
Иногда сюда приходят люди, которые подумывают о самоубийстве. Многим этот опыт помогает отказаться от этих мыслей и по-новому начать ценить жизнь. Что немаловажно для страны, в которой количество самоубийств примерно в два раза
выше среднемирового значения.
"Некоторые люди приходят сюда, задумавшись о том, чтобы уйти из жизни, и они хотят сначала почувствовать, каково это. Я всегда вижу тех, кто испытывает страх или сомнения, и пытаюсь переубедить их. Позже они звонят, чтобы сказать мне спасибо. Они
оставляют отзывы, где рассказывают свои истории. Такое тоже случается", - сказал Чон Ён Мун, глава компании, проводящей погребение заживо.
По словам Чона, многим другим участникам церемонии "погребение" дает толчок к тому, чтобы выйти на связь и помириться с людьми, с которыми они давно перестали общаться.
"Они думают, что у них впереди вся жизнь, чтобы попросить прощения, но это не так, - говорит Чон. - Поэтому такая терапия крайне важна".
Такие похороны с 2012 года проходят в центре Сеула. За это время заживо погребенными стали уже более 25.000 человек. Цель мероприятия - научиться ценить жизнь, пройдя через симуляцию смерти.
"Все живут в такой импульсивной, напряженной манере. Мы думаем друг о друге, как о соперниках, которых надо победить, а не как о компаньонах. Когда я был в гробу, я подумал - в чем смысл всего этого?" - сказал 28-летний студент Чхой Чин Кхю.
Церемонию погребения проходят люди самых разных возрастов - от тинейджеров до пенсионеров. Перед похоронами они пишут что-то вроде завещания. У многих на глазах появляются слезы.
"Это дает возможность подумать о том, каким образом ты хочешь покинуть этот мир. Как только ты примешь смерть и переживешь ее, твой подход к жизни полностью меняется", -
говорит Чхо Чэ Хи, 75 лет.
Иногда сюда приходят люди, которые подумывают о самоубийстве. Многим этот опыт помогает отказаться от этих мыслей и по-новому начать ценить жизнь. Что немаловажно для страны, в которой количество самоубийств примерно в два раза
выше среднемирового значения.
"Некоторые люди приходят сюда, задумавшись о том, чтобы уйти из жизни, и они хотят сначала почувствовать, каково это. Я всегда вижу тех, кто испытывает страх или сомнения, и пытаюсь переубедить их. Позже они звонят, чтобы сказать мне спасибо. Они
оставляют отзывы, где рассказывают свои истории. Такое тоже случается", - сказал Чон Ён Мун, глава компании, проводящей погребение заживо.
По словам Чона, многим другим участникам церемонии "погребение" дает толчок к тому, чтобы выйти на связь и помириться с людьми, с которыми они давно перестали общаться.
"Они думают, что у них впереди вся жизнь, чтобы попросить прощения, но это не так, - говорит Чон. - Поэтому такая терапия крайне важна".
Согласно исследованиям российских ученых, у половины россиян есть генетические факторы, которые либо снижают эффективность некоторых препаратов для лечения депрессии, либо усиливают побочные эффекты.
Это связано с выработкой ферментов в печени, которые либо ускоряют выведение лекарства из организма, тем самым снижая время его действия, либо, наоборот, замедляют, вызывая фактически передозировку.
В большинстве западных стран перед назначением антидепрессанта пациенту проводят генетический тест, который показывает, каких препаратов лучше избегать. В России это пока не очень распространено, хотя об эффективности этого метода врачи знают, говорит научный директор компании Genotek, которая проводила исследования, Валерий Ильинский:
— Разных действующих веществ в группе антидепрессантов известно и доступно довольно много, их там почти 15. Врач начинает назначать антидепрессанты фактически методом перебора. Он назначает один препарат, смотрит на эффект, если он не подходит, он назначает другой и так далее. Процесс подбора правильного антидепрессанта в среднем занимает примерно полгода. Но если учесть генетические данные, то этот процесс можно сократить. Сейчас, с одной стороны, генетические тесты для подбора лекарственных препаратов есть, они доступны, и врачи, по крайней мере в теории, знают о том, что они существуют и как их нужно применять. С другой, конечно, это новая история в России, поэтому количество врачей, которые рекомендуют проходить генетические тесты перед назначением препаратов, не сто процентов.
— Если человек делает этот тест, возможно, лечение проходит намного быстрее и эффективнее?
— Было довольно хорошее исследование в США. Если использовать генетический тест, то можно подобрать подходящую терапию в два раза быстрее. Но при этом сам по себе генетический тест на эффективность последующей терапии никак не будет влиять, врач в любом случае человеку поможет. Но в одном случае это может занять от полугода и больше, а в других случаях меньше трех месяцев.
Цена такого генетического теста — от 5 тысяч до 9 тысяч рублей. По данным ВОЗ, во всем мире клинической депрессией страдают свыше 300 млн человек. Каждый год она приводит к суицидам примерно 800 тысяч человек, особенно велико количество смертей среди людей до 29 лет.
Природа этого заболевания до конца не изучена. Генетические тесты перед назначением лекарственных препаратов также широко применяются и в онкологии.
Это связано с выработкой ферментов в печени, которые либо ускоряют выведение лекарства из организма, тем самым снижая время его действия, либо, наоборот, замедляют, вызывая фактически передозировку.
В большинстве западных стран перед назначением антидепрессанта пациенту проводят генетический тест, который показывает, каких препаратов лучше избегать. В России это пока не очень распространено, хотя об эффективности этого метода врачи знают, говорит научный директор компании Genotek, которая проводила исследования, Валерий Ильинский:
— Разных действующих веществ в группе антидепрессантов известно и доступно довольно много, их там почти 15. Врач начинает назначать антидепрессанты фактически методом перебора. Он назначает один препарат, смотрит на эффект, если он не подходит, он назначает другой и так далее. Процесс подбора правильного антидепрессанта в среднем занимает примерно полгода. Но если учесть генетические данные, то этот процесс можно сократить. Сейчас, с одной стороны, генетические тесты для подбора лекарственных препаратов есть, они доступны, и врачи, по крайней мере в теории, знают о том, что они существуют и как их нужно применять. С другой, конечно, это новая история в России, поэтому количество врачей, которые рекомендуют проходить генетические тесты перед назначением препаратов, не сто процентов.
— Если человек делает этот тест, возможно, лечение проходит намного быстрее и эффективнее?
— Было довольно хорошее исследование в США. Если использовать генетический тест, то можно подобрать подходящую терапию в два раза быстрее. Но при этом сам по себе генетический тест на эффективность последующей терапии никак не будет влиять, врач в любом случае человеку поможет. Но в одном случае это может занять от полугода и больше, а в других случаях меньше трех месяцев.
Цена такого генетического теста — от 5 тысяч до 9 тысяч рублей. По данным ВОЗ, во всем мире клинической депрессией страдают свыше 300 млн человек. Каждый год она приводит к суицидам примерно 800 тысяч человек, особенно велико количество смертей среди людей до 29 лет.
Природа этого заболевания до конца не изучена. Генетические тесты перед назначением лекарственных препаратов также широко применяются и в онкологии.
Представители так называемого поколения миллениалов, родившиеся в 1981-1996 годах, теряют здоровье быстрее по сравнению с предыдущим поколением X (родившимися в 1961-1981 годах), а смертность среди них почти в 1,5 раза выше. К такому выводу пришли в Федерации независимых американских страховщиков Blue Cross Blue Shield Association.
Главными проблемами миллениалов в отчете названы гипертония, высокий уровень холестерина, депрессия, высокий процент самоубийств и смертей от передозировок.
При этом специалисты выделяют миллениалов как самое образованное поколение, которое когда-либо видел мир. Но именно проблемы со здоровьем могут помешать им добиться успеха.
В докладе представлено два сценария. Базовый прогноз рассчитан на то, что миллениалам каким-то образом удастся исправить текущую тенденцию. Неблагоприятный прогноз предполагает, что в следующие десять лет все будет идти так же, как сейчас. Согласно этому сценарию, миллениалов ждет 40-процентное увеличение смертности по сравнению с поколением Х в том же возрасте. Кроме того, люди этого поколения потратят на лечение на треть больше, на это им потребуется около 4,5 тысячи долларов в год.
Кроме того, специалисты предупреждают, что миллениалы из-за проблем со здоровьем не смогут работать с должной эффективностью. А многим представителям поколения 1981—1996 годов из-за недугов грозит безработица.
Главными проблемами миллениалов в отчете названы гипертония, высокий уровень холестерина, депрессия, высокий процент самоубийств и смертей от передозировок.
При этом специалисты выделяют миллениалов как самое образованное поколение, которое когда-либо видел мир. Но именно проблемы со здоровьем могут помешать им добиться успеха.
В докладе представлено два сценария. Базовый прогноз рассчитан на то, что миллениалам каким-то образом удастся исправить текущую тенденцию. Неблагоприятный прогноз предполагает, что в следующие десять лет все будет идти так же, как сейчас. Согласно этому сценарию, миллениалов ждет 40-процентное увеличение смертности по сравнению с поколением Х в том же возрасте. Кроме того, люди этого поколения потратят на лечение на треть больше, на это им потребуется около 4,5 тысячи долларов в год.
Кроме того, специалисты предупреждают, что миллениалы из-за проблем со здоровьем не смогут работать с должной эффективностью. А многим представителям поколения 1981—1996 годов из-за недугов грозит безработица.
Врачи скорой помощи стали лидерами среди медперсонала по числу сокращений в России в 2018 году.
За прошлый год медиков скорой стало меньше на 534 человека, а с 2011 года их число сократилось более чем на пять тысяч. Больше всего врачей скорой сократили в Тульской области и Чечне, где этот показатель превысил 20%. При этом число фельдшеров скорой возросло на 370 человек.
Минздрав объясняет это перераспределением и общим сокращением числа вызовов.
Ранее министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила, что отток врачей в некоторых регионах связан с переездом специалистов в соседние области, которые предлагают более высокую зарплату.
За прошлый год медиков скорой стало меньше на 534 человека, а с 2011 года их число сократилось более чем на пять тысяч. Больше всего врачей скорой сократили в Тульской области и Чечне, где этот показатель превысил 20%. При этом число фельдшеров скорой возросло на 370 человек.
Минздрав объясняет это перераспределением и общим сокращением числа вызовов.
Ранее министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила, что отток врачей в некоторых регионах связан с переездом специалистов в соседние области, которые предлагают более высокую зарплату.
Когда мы голодны, уровень сахара в крови очень низкий. Когда еда попадает в организм, он повышается. Скорость, с которой повышается этот уровень, измеряется гликемическим индексом. И следить за ним — одна из важных задач тех, кто опасается сахарного диабета и уж тем более страдает им. Часто следят за гликемическим индексом те, кто намеревается сбросить вес или просто придерживаются здорового питания.
Чем выше гликемический индекс, тем быстрее взмывает вверх сахар в крови. А это опасно. Дело в том, что чем быстрее поднимается уровень сахара, тем быстрее он потом упадет. И вы вновь будете хотеть есть. И вот этот голод опасен для здоровья, так как может спровоцировать набор веса. К тому же скачки глюкозы в крови опасны для сосудов. И могут спровоцировать развитие сахарного диабета.
Врачи разделяют все продукты на три группы: красную, желтую и зеленую. В первой — продукты с высоким индексом, от 70 единиц и выше. Это те продукты, которые очень быстро расщепляются в организме, быстро перерабатываются в глюкозу и, соответственно, сильно поднимают уровень сахара. В зеленой зоне — те продукты, которые расщепляются очень медленно и почти не дают скачка сахара в крови. Конечно, предпочтение следует отдавать именно им. Продукты из желтой зоны — нечто среднее, их рекомендуют не есть слишком много.
100 единиц — это гликемический индекс глюкозы. Такой же индекс имеет белый хлеб из муки высшего сорта. А низкий ГИ имеют многие зеленые овощи, капуста, редис, лук-порей.
Часто мы думаем, что любые овощи и фрукты имеют низкий гликемический индекс и скачки уровня сахара в крови он не вызовет. Но это не так.
Брюква
Один из очень полезных корнеплодов, по вкусу и облику немного похожий на репу, но индекс брюквы выше — целых 99 единиц. В брюкве есть каротин, витамин С, Р, В1 и В2, натрий, железо, калий, кальций, фосфор. Важно, что полезные свойства брюквы хорошо сохраняются при хранении и варке. В брюкве много клетчатки, но при этом в ней содержится много крахмала и сахаров. Она очень быстро поднимает сахар в крови, и с ней стоит быть аккуратным.
Кабачок
У кабачков очень низкая калорийность — всего 23 ккал на 100 грамм. При этом он чрезвычайно богат витаминами: в нем содержатся витамины С, В1, В2, а также никотиновая, яблочная и фолиевая кислоты. Кроме того, в них есть и микроэлементы — молибден, титан, алюминий, литий, цинк и др. — и соли фосфора, калия, магния и кальция.
При всей очевидной пользе нужно помнить, что ГИ кабачка такой же, как у сладкого арбуза, т. е. 75 единиц. Так что он достаточно быстро повышает уровень сахара в крови.
Картофель
Для этого корнеплода очень важен способ приготовления. Один из самых полезных способов — запекание. Как ни странно, оно делает картофель обладателем индекса в 96 единиц. Немного меньше индекс картофельного пюре — 90 пунктов. А вот ГИ отварного картофеля в мундире только 65 единиц.
Морковь
Термическая обработка повышает гликемический индекс. Например, у запеченной или отварной моркови он 85 единиц. А у сырой моркови — всего 40.
Белый рис
Часто те, кто придерживается здорового образа жизни и полезного питания, заменяют картофельные и макаронные гарниры на рис. Обычный белый шлифованный рис. К сожалению, это не самое лучшее решение, так как в шлифованном рисе крайне мало полезных веществ, зато ГИ — 89-90. Лучше выбирать рис басмати или бурый нешлифованный рис, их индекс — всего 50, что соответствует желтой группе продуктов.
Пшено
С индексом 71 пшено попадает в красную группу, запретную для тех, кто склонен к диабету или имеет проблемы с выработкой инсулина, работой поджелудочной железы. Причем индекс пшенки на воде несколько выше, чем молочной каши.
Чем выше гликемический индекс, тем быстрее взмывает вверх сахар в крови. А это опасно. Дело в том, что чем быстрее поднимается уровень сахара, тем быстрее он потом упадет. И вы вновь будете хотеть есть. И вот этот голод опасен для здоровья, так как может спровоцировать набор веса. К тому же скачки глюкозы в крови опасны для сосудов. И могут спровоцировать развитие сахарного диабета.
Врачи разделяют все продукты на три группы: красную, желтую и зеленую. В первой — продукты с высоким индексом, от 70 единиц и выше. Это те продукты, которые очень быстро расщепляются в организме, быстро перерабатываются в глюкозу и, соответственно, сильно поднимают уровень сахара. В зеленой зоне — те продукты, которые расщепляются очень медленно и почти не дают скачка сахара в крови. Конечно, предпочтение следует отдавать именно им. Продукты из желтой зоны — нечто среднее, их рекомендуют не есть слишком много.
100 единиц — это гликемический индекс глюкозы. Такой же индекс имеет белый хлеб из муки высшего сорта. А низкий ГИ имеют многие зеленые овощи, капуста, редис, лук-порей.
Часто мы думаем, что любые овощи и фрукты имеют низкий гликемический индекс и скачки уровня сахара в крови он не вызовет. Но это не так.
Брюква
Один из очень полезных корнеплодов, по вкусу и облику немного похожий на репу, но индекс брюквы выше — целых 99 единиц. В брюкве есть каротин, витамин С, Р, В1 и В2, натрий, железо, калий, кальций, фосфор. Важно, что полезные свойства брюквы хорошо сохраняются при хранении и варке. В брюкве много клетчатки, но при этом в ней содержится много крахмала и сахаров. Она очень быстро поднимает сахар в крови, и с ней стоит быть аккуратным.
Кабачок
У кабачков очень низкая калорийность — всего 23 ккал на 100 грамм. При этом он чрезвычайно богат витаминами: в нем содержатся витамины С, В1, В2, а также никотиновая, яблочная и фолиевая кислоты. Кроме того, в них есть и микроэлементы — молибден, титан, алюминий, литий, цинк и др. — и соли фосфора, калия, магния и кальция.
При всей очевидной пользе нужно помнить, что ГИ кабачка такой же, как у сладкого арбуза, т. е. 75 единиц. Так что он достаточно быстро повышает уровень сахара в крови.
Картофель
Для этого корнеплода очень важен способ приготовления. Один из самых полезных способов — запекание. Как ни странно, оно делает картофель обладателем индекса в 96 единиц. Немного меньше индекс картофельного пюре — 90 пунктов. А вот ГИ отварного картофеля в мундире только 65 единиц.
Морковь
Термическая обработка повышает гликемический индекс. Например, у запеченной или отварной моркови он 85 единиц. А у сырой моркови — всего 40.
Белый рис
Часто те, кто придерживается здорового образа жизни и полезного питания, заменяют картофельные и макаронные гарниры на рис. Обычный белый шлифованный рис. К сожалению, это не самое лучшее решение, так как в шлифованном рисе крайне мало полезных веществ, зато ГИ — 89-90. Лучше выбирать рис басмати или бурый нешлифованный рис, их индекс — всего 50, что соответствует желтой группе продуктов.
Пшено
С индексом 71 пшено попадает в красную группу, запретную для тех, кто склонен к диабету или имеет проблемы с выработкой инсулина, работой поджелудочной железы. Причем индекс пшенки на воде несколько выше, чем молочной каши.
Тыква
Всем известно, что в арбузе содержится очень много сахара, за что его причисляют к группе быстрых углеводов и не рекомендуют худеющим. Оказывается, дальняя родственница арбуза, тыква, обладает точно таким же гликемическим индексом — 75 единиц.
Ананас
Он считается одним из главных борцов с жиром в мире фруктов. В нем содержится бромелаин — растительный фермент, помогающий расщеплять белки. Кстати, поэтому немножко ананасового сока поможет смягчить жесткий кусок мяса. Ананас, как и киви, любят добавлять в маринад.
Многие верят, что бромелаин — отличное средство для похудения, и едят его после еды, чтобы облегчить переваривание продуктов. Но не учитывают, что ГИ у тропического фрукта достаточно высок — 65 единиц. Так что не стоит есть ананас в больших количествах, и уж точно не стоит делать это на голодный желудок, чтобы избежать резких скачков уровня сахара.
Всем известно, что в арбузе содержится очень много сахара, за что его причисляют к группе быстрых углеводов и не рекомендуют худеющим. Оказывается, дальняя родственница арбуза, тыква, обладает точно таким же гликемическим индексом — 75 единиц.
Ананас
Он считается одним из главных борцов с жиром в мире фруктов. В нем содержится бромелаин — растительный фермент, помогающий расщеплять белки. Кстати, поэтому немножко ананасового сока поможет смягчить жесткий кусок мяса. Ананас, как и киви, любят добавлять в маринад.
Многие верят, что бромелаин — отличное средство для похудения, и едят его после еды, чтобы облегчить переваривание продуктов. Но не учитывают, что ГИ у тропического фрукта достаточно высок — 65 единиц. Так что не стоит есть ананас в больших количествах, и уж точно не стоит делать это на голодный желудок, чтобы избежать резких скачков уровня сахара.
В 40-й больнице провели первую на Урале операцию по имплантации стимулятора блуждающего нерва 11-летнему ребенку, который страдал эпилепсией с трех лет. Улучшить состояние девочки с помощью лекарств не удалось, поэтому врачи приняли решение провести операцию — электростимуляцию блуждающего нерва (также известна как VNS-терапия).
Врачи закрепили в теле ребенка мини-генератор (он располагается в подмышечной области), а под кожей шеи — миниатюрное электронное устройство, и соединили его с источником тока. Устройство протестировали, а затем ушили «кармашки» в коже, куда были вложены девайсы, и запустили их. После этого импульсы определенной частоты начали поступать в мозг и, таким образом, подавлять патологическую активность.
— Если иметь такую технологическую оснастку в собственном теле, то неожиданные и сильные эпилептические приступы можно «на подходе» приостановить с помощью специального магнита. Он выдается пациенту при выписке. При прикосновении магнита к коже в проекции вживленного стимулятора процесс генерации импульсов запускается немедленно. В результате судорожный синдром либо остановится, либо его интенсивность значительно снизится.
Клинически доказано, что у пациентов, живущих с VNS-устройством, значительно снижается интенсивность и количество приступов, а в некоторых случаях происходит полное их устранение. У многих пациентов отмечается улучшение памяти, настроения и двигательной активности.
— Как показывает практика, успешная VNS-терапия снижает частоту припадков. Оптимальный уровень такого снижения достигается за период от нескольких месяцев до 1–2 лет, имеет стойкий эффект и потенциально усиливается со временем. Теперь и этот вариант лечения освоен нашими нейрохирургами и будет развиваться, — рассказал заместитель главного врача ГКБ № 40 по нейрохирургии Владимир Колотвинов.
Всего в мире диагноз «эпилепсия» поставлен 65 млн человек.
Врачи закрепили в теле ребенка мини-генератор (он располагается в подмышечной области), а под кожей шеи — миниатюрное электронное устройство, и соединили его с источником тока. Устройство протестировали, а затем ушили «кармашки» в коже, куда были вложены девайсы, и запустили их. После этого импульсы определенной частоты начали поступать в мозг и, таким образом, подавлять патологическую активность.
— Если иметь такую технологическую оснастку в собственном теле, то неожиданные и сильные эпилептические приступы можно «на подходе» приостановить с помощью специального магнита. Он выдается пациенту при выписке. При прикосновении магнита к коже в проекции вживленного стимулятора процесс генерации импульсов запускается немедленно. В результате судорожный синдром либо остановится, либо его интенсивность значительно снизится.
Клинически доказано, что у пациентов, живущих с VNS-устройством, значительно снижается интенсивность и количество приступов, а в некоторых случаях происходит полное их устранение. У многих пациентов отмечается улучшение памяти, настроения и двигательной активности.
— Как показывает практика, успешная VNS-терапия снижает частоту припадков. Оптимальный уровень такого снижения достигается за период от нескольких месяцев до 1–2 лет, имеет стойкий эффект и потенциально усиливается со временем. Теперь и этот вариант лечения освоен нашими нейрохирургами и будет развиваться, — рассказал заместитель главного врача ГКБ № 40 по нейрохирургии Владимир Колотвинов.
Всего в мире диагноз «эпилепсия» поставлен 65 млн человек.
Михаил Каабак — единственный в России врач, который уже более десяти лет успешно пересаживает почки детям весом от шести килограммов. До недавнего времени он и его коллега Надежда Бабенко работали в Российском научном центре хирургии (РНЦХ) имени академика Петровского для взрослых. И на четверть ставки в Национальном медицинском исследовательском центре здоровья детей (НЦЗД). На их счету — сотни спасенных жизней. Отчеты об их операциях и лечении выложены в открытый доступ.
Этой осенью Каабак и Бабенко должны были прийти в НЦЗД на полную ставку и начали обучать своей методике персонал центра. В России детям пересаживают почки взрослых. Чтобы не было отторжения, врачи воздействуют на иммунитет препаратом «Алемтузумаб». В его инструкции не прописано применение в подобных случаях. Но шансы на приживаемость почек возрастают на 10-20%. При реабилитации пациент принимает в четыре раза меньше лекарств, чем при другом варианте лечения.
Подобный лекарственный протокол был признан лучшим и рекомендован Всемирным трансплантологическим сообществом еще девять лет назад. Но главное, что для детей весом до 10 килограммов это вообще единственный вариант терапии. Иначе — гибель. Пятилетняя выживаемость прооперированных по этой схеме детей составляет 97%.
Формально Каабака и Бабенко уволили не за «Алемтузумаб» (они соблюдали все формальности, прописанные в законе, позволяющем врачам назначать препарат офф-лейбл). А потому, что для них в детском центре не нашлось ставки. Но дело именно в неодобренном Минздравом протоколе лечения, говорит Михаил Каабак:
«Самое главное, что нет места, где можно оперировать этих детей. Если Минздрав говорит, что эту схему применять нельзя, значит, ее нельзя применять нигде, значит, дети обречены на смерть. Наш главный оппонент, и диалог с ним ведется, — главный трансплантолог Минздрава Сергей Владимирович Готье. В институте у Готье детей с весом меньше девяти килограммов, как он говорит и как говорят его сотрудники, никогда раньше не оперировали. И я понимаю, почему они не оперировали. Потому что есть физиологические пределы. Если они сейчас попробуют, они, скорее всего, получат то же самое, что и получили мы, когда начинали: очень тяжелые проблемы. Я надеюсь, что они все-таки будут применять ту схему, которая нами разработана на протяжении более чем 10 лет. Мы не сразу к ней пришли. Кроме нас, в России никто не использует этот препарат по таким показаниям, как трансплантация органов, но собственно, никто и не оперирует детей с весом меньше 10 килограммов».
Этой осенью Каабак и Бабенко должны были прийти в НЦЗД на полную ставку и начали обучать своей методике персонал центра. В России детям пересаживают почки взрослых. Чтобы не было отторжения, врачи воздействуют на иммунитет препаратом «Алемтузумаб». В его инструкции не прописано применение в подобных случаях. Но шансы на приживаемость почек возрастают на 10-20%. При реабилитации пациент принимает в четыре раза меньше лекарств, чем при другом варианте лечения.
Подобный лекарственный протокол был признан лучшим и рекомендован Всемирным трансплантологическим сообществом еще девять лет назад. Но главное, что для детей весом до 10 килограммов это вообще единственный вариант терапии. Иначе — гибель. Пятилетняя выживаемость прооперированных по этой схеме детей составляет 97%.
Формально Каабака и Бабенко уволили не за «Алемтузумаб» (они соблюдали все формальности, прописанные в законе, позволяющем врачам назначать препарат офф-лейбл). А потому, что для них в детском центре не нашлось ставки. Но дело именно в неодобренном Минздравом протоколе лечения, говорит Михаил Каабак:
«Самое главное, что нет места, где можно оперировать этих детей. Если Минздрав говорит, что эту схему применять нельзя, значит, ее нельзя применять нигде, значит, дети обречены на смерть. Наш главный оппонент, и диалог с ним ведется, — главный трансплантолог Минздрава Сергей Владимирович Готье. В институте у Готье детей с весом меньше девяти килограммов, как он говорит и как говорят его сотрудники, никогда раньше не оперировали. И я понимаю, почему они не оперировали. Потому что есть физиологические пределы. Если они сейчас попробуют, они, скорее всего, получат то же самое, что и получили мы, когда начинали: очень тяжелые проблемы. Я надеюсь, что они все-таки будут применять ту схему, которая нами разработана на протяжении более чем 10 лет. Мы не сразу к ней пришли. Кроме нас, в России никто не использует этот препарат по таким показаниям, как трансплантация органов, но собственно, никто и не оперирует детей с весом меньше 10 килограммов».
Главный трансплантолог Минздрава Сергей Готье уверяет, что его ведомство тут ни при чем, это решение клиники. Хотя релизы клиники и Минздрава об увольнении Каабака идентичны. Трансплантолог также заявил, что протокол с «Алемтузумабом» не одобряет, а пересадку почек маловесным малышам проводят и в других детских центрах, в том числе в возглавляемом им Центре имени Шумакова. Вес ребенка значения не имеет.
Однако и журналистам, и родителям пациентов в этом центре подтвердили, что единственный в их практике маловесный пациент весил девять килограммов. Другие больницы и вовсе объявляют порог в 10-12 килограммов. Проблема, однако, в том, что дети, нуждающиеся в пересадке, не могут набрать вес в принципе.
Родители детей, которые не успели сделать операцию у Каабака, и те, кто наблюдались у врача в посттрансплантационный период, выложили на Сhange.org петицию с требованием вернуть им врача. Ее сейчас подписали около 190 тысяч человек. Вот что говорит автор петиции Марина Десятская:
«Наверное, в наших детях не заинтересованы, чтобы они выжили. У нас лежит мальчик Рома Кузнецов, вот, несмотря на официальный вызов от института Шумакова, неофициально ребенку отказано в переводе в эту больницу. Вот есть ребенок, он весит 5800 граммов, если так все хотят ему помочь и все это умеют делать, почему ребенок до сих пор лежит в реанимации и умирает, в то время как он мог уже прооперироваться у нашего врача? Вот эта фраза про 10 килограммов, ее знает каждый нефролог во всей России. Просто сейчас, конечно, никто не пойдет в открытую против главного трансплантолога страны и сотрудника Минздрава при этом».
За те полгода, которые Каабак и Бабенко проработали в НЦЗД, они провели десятки трансплантаций почек. Большинство — маловесным детям. Цифра впечатляет, говорит хирург-трансплантолог Константин Губарев. Он подтвердил, что Каабак — единственный доктор, кто делал такие пересадки. «Алемтузумаб» широко применяется трансплантологами и за рубежом. И вообще в трансплантологии немало лекарств, которые применяются офф-лейбл, в том числе в России, отмечает Губарев.
«Этот препарат применяется в Европе, Канаде и находится в перечне тех препаратов, которые могут применяться для иммуносупрессии при трансплантации органов. Даже несмотря на то, что в аннотации этого препарата не написано показание к трансплантации. Но есть другие препараты, в которых в аннотации не написано, что он показан при трансплантации органов, но он применяется. Никто про это не говорит. И применяется в десятках центров трансплантации».
Однако и журналистам, и родителям пациентов в этом центре подтвердили, что единственный в их практике маловесный пациент весил девять килограммов. Другие больницы и вовсе объявляют порог в 10-12 килограммов. Проблема, однако, в том, что дети, нуждающиеся в пересадке, не могут набрать вес в принципе.
Родители детей, которые не успели сделать операцию у Каабака, и те, кто наблюдались у врача в посттрансплантационный период, выложили на Сhange.org петицию с требованием вернуть им врача. Ее сейчас подписали около 190 тысяч человек. Вот что говорит автор петиции Марина Десятская:
«Наверное, в наших детях не заинтересованы, чтобы они выжили. У нас лежит мальчик Рома Кузнецов, вот, несмотря на официальный вызов от института Шумакова, неофициально ребенку отказано в переводе в эту больницу. Вот есть ребенок, он весит 5800 граммов, если так все хотят ему помочь и все это умеют делать, почему ребенок до сих пор лежит в реанимации и умирает, в то время как он мог уже прооперироваться у нашего врача? Вот эта фраза про 10 килограммов, ее знает каждый нефролог во всей России. Просто сейчас, конечно, никто не пойдет в открытую против главного трансплантолога страны и сотрудника Минздрава при этом».
За те полгода, которые Каабак и Бабенко проработали в НЦЗД, они провели десятки трансплантаций почек. Большинство — маловесным детям. Цифра впечатляет, говорит хирург-трансплантолог Константин Губарев. Он подтвердил, что Каабак — единственный доктор, кто делал такие пересадки. «Алемтузумаб» широко применяется трансплантологами и за рубежом. И вообще в трансплантологии немало лекарств, которые применяются офф-лейбл, в том числе в России, отмечает Губарев.
«Этот препарат применяется в Европе, Канаде и находится в перечне тех препаратов, которые могут применяться для иммуносупрессии при трансплантации органов. Даже несмотря на то, что в аннотации этого препарата не написано показание к трансплантации. Но есть другие препараты, в которых в аннотации не написано, что он показан при трансплантации органов, но он применяется. Никто про это не говорит. И применяется в десятках центров трансплантации».
Минздрав Самарской области потребовал от частных клиник не делать женщинам аборты, рассказал глава ведомства Михаил Ратманов на заседании региональной Думы. Областное министерство рассчитывает, что уже в 2020 году аборты в коммерческих организациях проводиться не будут.
Ратманов отметил, что большинство клиник согласились с требованием, а некоторые попросили время, чтобы принять решение. Таким образом, сделать аборт в Самарской области можно будет только в государственных медучреждениях с учетом «недели тишины» — это когда женщине дают время, чтобы передумать. Раньше чем через семь дней после ее обращения к врачу делать аборт запрещено, если срок беременности составляет от семи до 11 недель.
Руководитель проекта «Знание остановит гендерное насилие», социальный консультант в Самаре Анастасия Бабичева рассказала, что в регионе есть несколько организаций, направленных на борьбу с абортами, но до такого уровня контроль за ситуацией не доходил.
«Женщина имеет репродуктивную свободу и может сама определять, как ей планировать свои беременности, и соответственно, прерывать их при необходимости. На мой взгляд, это негуманная рекомендация, потому что лишает женщину как раз-таки репродуктивной свободы. Инициатива направлена именно на частные клиники, на то, чтобы все женщины проходили через государственную систему, где врачи имеют тенденцию давить на женщину. Там есть штатные психологи, которые фактически отговаривают женщин от аборта. То есть нет гарантии, что женщина получит это направление. Хорошо известен факт, что в государственных больницах и поликлиниках качество медицинских услуг очень часто оставляет желать лучшего. В Самаре есть несколько крупных частных клиник с хорошим качеством услуг, и, соответственно, если исключить этот инструмент, то, конечно, встает вопрос о том, какого качества аборты будут проводиться в государственных клиниках».
Председатель комиссии по охране здоровья Молодежной общественной палаты, акушер-гинеколог Стелла Узденова выступает против абортов не по медицинским показаниям, но здесь также надо учесть, не окажется ли потом такой ребенок в детском доме:
«Рекомендации регионального Минздрава, скажем, палка о двух концах, и мы поймем результат, наверное, года через два. Если уменьшится статистика в этом регионе, нужно будет посмотреть, не увеличится ли статистика в соседних регионах. Когда женщина решила для себя, что она хочет это сделать, и ей некомфортно или ей отказали в данном регионе, она может просто поехать в соседний регион. Мы неоднократно сталкивались с тем, что мы вроде «уговорили» женщину этого не делать, а потом просто этот ребенок попадает в детский дом. Главное, что рождаемость повысится, но нужно, чтобы эти детки потом в семьях оставались. Помимо того, что мы повышаем статистику рождаемости, улучшаем демографию, мы должны заботиться о социальном благополучии этих детей. Исходя из своей практики, я могу сказать, что где-то 2% от тех, кого нам так или иначе удалось уговорить не делать этого, оставляли детей в детских домах».
Самарские клиники отказались дать комментарии. Но уже последовала бурная реакция в соцсетях. Мнения разделились на противоположные, но в большинстве люди считают эту инициативу ущемлением прав и предполагают, что следующим шагом будет запрет контрацепции с целью увеличения рождаемости. К тому же, женщины могут пойти на нелегальные аборты. Также люди советуют властям увеличить социальную поддержку женщинам и семьям, что является более действенной мерой, чем ограничения.
А Вы как считаете?
Ратманов отметил, что большинство клиник согласились с требованием, а некоторые попросили время, чтобы принять решение. Таким образом, сделать аборт в Самарской области можно будет только в государственных медучреждениях с учетом «недели тишины» — это когда женщине дают время, чтобы передумать. Раньше чем через семь дней после ее обращения к врачу делать аборт запрещено, если срок беременности составляет от семи до 11 недель.
Руководитель проекта «Знание остановит гендерное насилие», социальный консультант в Самаре Анастасия Бабичева рассказала, что в регионе есть несколько организаций, направленных на борьбу с абортами, но до такого уровня контроль за ситуацией не доходил.
«Женщина имеет репродуктивную свободу и может сама определять, как ей планировать свои беременности, и соответственно, прерывать их при необходимости. На мой взгляд, это негуманная рекомендация, потому что лишает женщину как раз-таки репродуктивной свободы. Инициатива направлена именно на частные клиники, на то, чтобы все женщины проходили через государственную систему, где врачи имеют тенденцию давить на женщину. Там есть штатные психологи, которые фактически отговаривают женщин от аборта. То есть нет гарантии, что женщина получит это направление. Хорошо известен факт, что в государственных больницах и поликлиниках качество медицинских услуг очень часто оставляет желать лучшего. В Самаре есть несколько крупных частных клиник с хорошим качеством услуг, и, соответственно, если исключить этот инструмент, то, конечно, встает вопрос о том, какого качества аборты будут проводиться в государственных клиниках».
Председатель комиссии по охране здоровья Молодежной общественной палаты, акушер-гинеколог Стелла Узденова выступает против абортов не по медицинским показаниям, но здесь также надо учесть, не окажется ли потом такой ребенок в детском доме:
«Рекомендации регионального Минздрава, скажем, палка о двух концах, и мы поймем результат, наверное, года через два. Если уменьшится статистика в этом регионе, нужно будет посмотреть, не увеличится ли статистика в соседних регионах. Когда женщина решила для себя, что она хочет это сделать, и ей некомфортно или ей отказали в данном регионе, она может просто поехать в соседний регион. Мы неоднократно сталкивались с тем, что мы вроде «уговорили» женщину этого не делать, а потом просто этот ребенок попадает в детский дом. Главное, что рождаемость повысится, но нужно, чтобы эти детки потом в семьях оставались. Помимо того, что мы повышаем статистику рождаемости, улучшаем демографию, мы должны заботиться о социальном благополучии этих детей. Исходя из своей практики, я могу сказать, что где-то 2% от тех, кого нам так или иначе удалось уговорить не делать этого, оставляли детей в детских домах».
Самарские клиники отказались дать комментарии. Но уже последовала бурная реакция в соцсетях. Мнения разделились на противоположные, но в большинстве люди считают эту инициативу ущемлением прав и предполагают, что следующим шагом будет запрет контрацепции с целью увеличения рождаемости. К тому же, женщины могут пойти на нелегальные аборты. Также люди советуют властям увеличить социальную поддержку женщинам и семьям, что является более действенной мерой, чем ограничения.
А Вы как считаете?