Как сказать
7.54K subscribers
73 photos
2 videos
24 files
344 links
Рассказываю как эффективно общаться с пациентами.
Автор: Котов Максим (@md_kotov), врач-онколог, тренер по коммуникации в области здравоохранения.
Сертификат преподавателя международной ассоциации по коммуникации в сфере здравоохранения (ЕACH).
Download Telegram
​​Тема взаимоотношений врачей и пациентов является животрепещущей в нашей стране. Сегодня вновь в нашем эфире — врач Максим Котов, с которым у нас уже было три подкаста про общение с пациентами. Но сегодняшний выпуск необычный, поскольку это своего рода дебаты. Мы пригласили другого доктора — Антона Лободу, который не понаслышке знаком с тем, как порой бывает трудно общаться с пациентами или их родственниками. Мы поговорили о применимости существующих протоколов и Калгари-Кембриджской модели на обычном амбулаторном приеме, об общении с родственниками, об особенностях российских пациентов, а также о конфликтах и общении с пациентами в цифровую эпоху. Этот подкаст выходит в рамках поддержки онлайн-лекции про общение с пациентами, которую Максим Котов и его коллега Ростислав Павлов прочитают 14 апреля: https://prodoctorov.timepad.ru/event/1565431/
ВИЧ и СПИД - это очень деликатная тема для большинства пациентов: не только болезнь сама пжны понимать предоставленную вами информацию, чтобы оценить риски и преимущества тестирования.

Сообщать пациентам о том, что они ВИЧ-инфицированы - сложная и очень деликатная задача. Пациенты часто шокированы этой новостью и боятся, что их отвергнут их партнеры, семья и друзья. В целом им потребуется ваша поддержка и поддержка со стороны медицинского и медперсонала.

При обсуждении ВИЧ / СПИДа:

1. Объясните пациентам, почему вы должны говорить с ними о ВИЧ и почему вам нужно, чтобы они отвечали на конкретные вопросы, например, об их сексуальном поведении.

2. Составьте подробный анамнез сексуального поведения, употребления наркотиков, перенесенных болезней, зарубежных поездок и переливаний крови, чтобы получить четкое представление о вероятности заражения.

3. Тщательно сформулируйте эти вопросы, не осуждая.

4. Если вы считаете, что вашему пациенту следует пройти тест на ВИЧ, сообщите ему информацию о характере теста; медицинские, социальные и правовые последствия результата; риски передачи; и способы снижения этого риска.

5. Адаптируйте информацию к индивидуальным потребностям как по содержанию, так и по языку. Пациенты должны понимать предоставленную вами информацию, чтобы оценить риски и преимущества тестирования.

6. Наблюдайте за своими пациентами, когда вы разговариваете с ними, и постарайтесь определить, чувствуют ли они себя комфортно. Если они чувствуют себя неудобно, вы можете попытаться убедить их, что им не нужно стесняться и / или сделать что-нибудь, чтобы им было комфортнее. В некоторых случаях пациенты могут предпочесть поговорить с врачом того же пола (например, пациентка разговаривает с врачом-женщиной).
7. Если пациенту крайне неудобно отвечать на вопросы устно, вы можете спросить, не хочет ли он заполнить анкету, а не обсуждать эти вопросы с вами лицом к лицу.

8. Не делайте предположений о том, что ваши пациенты знают или не знают о ВИЧ, исходя из их национальной или культурной принадлежности.

9. Разговаривайте с пациентами как с независимыми, умными и взрослыми людьми.

Из книги: Communication Skills for Foreign and Mobile Medical Professionals
Разговор о смерти и умирании

Представления людей о смерти и процессе умирания могут сильно повлиять на их поведение, поэтому важно относиться к ним с уважением.

Концепции смерти и умирания

Религия играет важную роль в понимании людьми смерти и умирания, поскольку все религии предполагают, что смерть не является полным концом существования. Из-за этого иногда люди имеют религиозные идеи, когда они близки к смерти, даже если они никогда раньше не были религиозными. Религия может быть большим утешением для них. Некоторые пациенты захотят практиковать особые ритуалы, такие как пение песен, молитва и чтение религиозных текстов, которые помогут им справиться с их ситуацией. По мере возможности уважайте желание пациентов на это. После смерти пациента его религиозные предпочтения могут также повлиять на то, что можно сделать с его телом (прежде все это относиться к аутопсии).К их предпочтениям и предпочтениям их семей следует относиться с уважением.

Разговор о духовных потребностях:

• Спросите пациента о его понимании влияние религии на понимание духовных потребностей, даже если это личная тема и вопрос, на который у многих людей нет четкого ответа.
• Вы можете не понимать или не разделять убеждения своих пациентов, всегда полезно позволить им поговорить на эти темы, если они захотят.
• Предложите пациенту поговорить со священнослужителем если они захотят.

При разговоре с пациентами об окончании жизни:

• Изучите проблемы и чувства пациентов.
• Задавайте конкретные вопросы о желаниях пациента относительно лечения в конце жизни. Это включает обсуждение того, что пациент хочет сделать в случае остановки сердца или дыхания. Расскажите честно о шансах на успех реанимации.
• Узнайте ценности пациента: постарайтесь определить, что важно для пациента и делает жизнь стоящей для него, чтобы помочь вам понять, в какой момент жить больше не будет смыслом.
• Продемонстрируйте свое стремление оставаться с пациентом на протяжении всей его болезни.
• Заверьте пациента, что облегчение боли и забота об их духовных и физических потребностях будут приоритетом.
• Подумайте о том, чтобы попросить пациента назначить члена семьи или друга ответственным за принятие решений в отношении здоровья в случае, если пациенты не смогут принимать эти решения самостоятельно.

Из книги: Communication Skills for Foreign and Mobile Medical Professionals
Коммуникация с пациентами с расстройствами аутического спектра (РАС).

Вместе с Profilactika.Media. дали несколько советов для врачей по общению с пациентами с расстройствами аутического спектра на различных этапах медицинской консультации.

Публикация доступна по ссылке
​​Дорогие подписчики, мы превратили недавно прошедшую лекцию от ПроДокторов про общение с пациентами в подкаст. Теперь лекция доступна на всех основных платформах. Приятного прослушивания!

Спикеры:

Ростислав Павлов (заместитель директора по медицинской части КВМТ им.Пирогова) и Максим Котов (врач хирург-онколог ФГБУ НМИЦ Онкологии им. Н.Н. Петрова) — практикующие онкологи, действительные члены европейского общества по общению с пациентами (EACH)

Они расскажут как:

1. Сформировать понимание базовых принципов взаимодействия доктора и пациента

2. Выстраивать доверительные и долгосрочные отношения

3. Корректно собирать информацию о здоровье на консультации и выявлять потребности пациента

4. Пользоваться протоколом SPIKES

5. Выявлять основные ошибки в общении с пациентом
Общение при аутизме

Установите предпочтительный способ общения

Нельзя сказать, что вербальное взаимодействие является предпочтительным методом общения или что это наиболее эффективный способ взаимодействия при аутизме. Многие аутичные люди описывают, что у них возникают трудности с общением и взаимодействием с медицинскими работниками, особенно когда на приемах мало времени или они испытывают высокий уровень тревожности. Если кому-то сложно сформулировать свои мысли словами, предложите альтернативные методы общения, такие как письменные или графические.

Используйте краткий и точный язык

При общении важно использовать понятный, лаконичный простой язык - избегать использования метафор, идиом, иронии и сарказма. Говорите именно то, что вы имеете в виду, поскольку люди с аутизмом буквально интерпретируют слова. Использование слишком большого количества слов может быть затруднительным для восприятия людьми, и многим трудно удерживать словесную информацию. Если вы ведете долгий разговор , обсуждаете несколько тем или передаете важную информацию, предоставьте письменное резюме разговора с выделением ключевых моментов.

Избегайте открытых вопросов

Оценивая потребности аутичных людей, избегайте открытых вопросов; вместо этого задавайте закрытые, конкретные вопросы. Это может быть сложной задачей для профессионалов, поскольку многие из них были обучены задавать открытые вопросы. Однако закрытые вопросы, предполагающие ответ “да” или “нет”, гораздо более эффективны при общении с людьми с расстройствами аутического спектра.

Выделите достаточно времени для обработки вопросов

Если вы задали вопрос с задержкой, подождите от 30 секунд до минуты, если не последовало ответа, прежде чем говорить что-либо еще. Некоторые люди испытывают задержку обработки информации при вербальном общении, что может привести к тому, что врачи решат, что человек не понял. Повторение или изменение вопроса может перегрузить людей, если они думают, как лучше всего ответить. Если вы не уверены, спросите человека, понял ли он вопрос.

Используйте наглядные пособия и шкалы

Если кто-то не может сформулировать серьезность проблемы, могут помочь шкалы. Например, «Я испытываю беспокойство в социальных ситуациях: от 0 (не согласен) до 10 (согласен)». Если кому-то трудно понять, что вы говорите информацию, которую вы предоставляете, подумайте об использовании изображений или диаграмм - многим аутичным людям легче обрабатывать визуальную информацию. Предоставление письменных резюме результатов встречи может быть очень полезным для сохранения информации.

Аутизм может затруднить диагностике и лечение психических расстройств

Важно не предполагать, что все, что человек переживает, происходит просто потому, что он аутист. Многие люди не получают надлежащей коррекции или лечения сопутствующих расстройств психического здоровья, потому что врачи неверно интерпретируют симптомы как часть их аутизма. Аутизм не является проблемой психического здоровья, но среди аутичных взрослых, у которых нет дополнительных трудностей в обучении, повышается уровень тревожности, депрессии и самоубийств по сравнению с населением в целом.

Если у кого-то есть аутизм и дополнительные проблемы с психическим здоровьем, важно лечить сопутствующее психическое заболевание, но:

• Общайтесь «дружественным к аутизму» способом и соответствующим образом структурируйте свою речь.

• Адаптируйте методы лечения, специально разработанные для аутичных людей. Рассматривайте аутизм у пациентов с длительными проблемами психического здоровья, когда:

• Пациент не отвечает на лечение диагностированного состояния или имеет побочные реакции на антипсихотические препараты.

• Ранний анамнез развития указывает на проблему на всю жизнь, а не на позднее начало.

Сенсорные различия
Хотя это относится не ко всем, многие аутичные люди испытывают различия в восьми сенсорных системах тела (визуальный,слуховой,обонятельный, вкусовой,тактильный,вестибулярный (баланс, движение),проприоцептивный (позиционирование тела и пространственное восприятие),интероцептивный (внутренний мониторинг боли, голода, жажды, мочевого пузыря).

Люди с аутизмом часто испытывают гиперчувствительность или гипочувствительность в одном или нескольких чувствах, и могут воспринимать мир иначе, чем другие люди. Если кто-то сверхчувствителен, он может испытывать значительный дискомфорт или «перегрузку» от сенсорного ввода и избегать ощущений, тогда как если он гипочувствителен, он может не получать достаточного сенсорного ввода и искать ощущения. Люди с гипочувствительной тактильной или интероцептивной системой могут иметь высокий болевой порог или им сложно идентифицировать проблемы с физическим здоровьем.

Следите за временем

Постарайтесь указать точное или конкретное время и избегайте расплывчатых сроков. Многие аутичные люди испытывают трудности с предсказанием будущих событий, что может значительно усилить тревогу. Если вы сказали, что сделаете что-то в определенное время, но больше не можете следовать этому, важно сообщить об этом человеку до заранее согласованного времени; например, покажите, насколько поздно идут встречи на стойке регистрации, или заранее договоритесь с этим человеком о новом времени.

Источник
НМИЦ им. В.А. Алмазова организовывает практическую конференцию с международным участием "СООБЩЕНИЕ ПЛОХИХ НОВОСТЕЙ И СЛОЖНЫЕ РАЗГОВОРЫ В МЕДИЦИНЕ".

Она пройдет 21.05 в онлайн формате с 10:00 до 16:00.

На наше приглашение откликнулись ведущие эксперты-практики в области общения в медицине из России, США, Израиля.
Они поделятся работающими методами и практическими инструментами как можно вести сложные разговоры в клинической практике и сохранить себя в профессии и жизни.

Регистрация, программа мероприятия и трансляция 21.05 доступны по ссылке.
Коммуникация в здравоохранении не сводиться только к общению между врачом и пациентом, а предполагает также взаимодействие с медицинского персонала между собой, коммуникация медицинских учреждений и взаимоотношения всей системы здравоохранения с обществом.

Центр научной коммуникации Университета ИТМО запускает новый англоязычный магистерский трек Public Health Sciences.

— Приём заявок открыт с 1 февраля по 9 августа. Подробнее о том, какие документы необходимо подготовить: https://abit.itmo.ru/page/91/
— До 7 июня (включительно) можно подать заявку на конкурс портфолио, который позволяет поступить в магистратуру без экзаменов: https://abit.itmo.ru/page/53/

Почитать подробнее о том, что такое Public Health Sciences и чем именно занимаются специалисты в этой сфере, как будет строиться обучение на программе и почему ее выпускники будут нужны не только академии, но и крупным компаниям, можно в большом интервью руководителя трека Антона Барчука: https://news.itmo.ru/ru/students/education/news/10277/
Школа: Трудности общения врача и пациента

Умение общаться – это не врожденное качество, а навык, который можно освоить и прокачать. А поможет в этом школа общения врача и пациента, которая состоится 26 июня в рамках форума «Белые ночи».

Какие темы будут обсуждаться в рамках школы?

• Формирование контакта с пациентом
• Структура эффективной консультации
• Механики разрешения конфликта между врачом и пациентом (а также ошибки при решении конфликтных ситуаций)
• Доверие врачу и потеря доверия
• Сообщение плохих новостей
• Причины трудностей общения со стороны пациента: онкологический диагноз, несогласие с диагнозом, болевой синдром, потеря веса, воздействие наркотических препаратов, косметические дефекты, сложность при глотании, дисфагия, удушье, трахеостомия.
• Противоболевая терапия и психологическое состояние пациента
• Психологическая поддержка пациента со стороны медицинского персонала
• Общение с родственниками пациента
• Обман пациентом, психологическая травма, суицид
• Помощь и поддержка родственников
• Общение пациентов друг с другом
• Роль медперсонала в оказании помощи пациентам

Встречаемся в прямом эфире, 26 июня в 10:00, поток №1.

В школу будут включены интерактивные форматы. Для этого организаторы подготовили видеоматериалы, в которых будут наглядно продемонстрированы правильные и неверные сценарии общения. Каждый ролик прокомментируют психологи, психиатры и другие специалисты. Одно из главных преимуществ школы — возможность открытой дискуссии, живая беседа и обсуждение.

#онкофорум #wnof2021 #форумБелыеНочи #БелыеНочи2021 #онкологическийфорум #форумдляврачей
Отличные новости для всех студентов, ординаторов и практикующих онкологов.

Проект HSO talks запускает свою работу на платформе Telegram

Что такое HSO talks? Это:
- Проект Фонда медицинских решений «Не напрасно» и резидентов Высшей школы онкологии
- Информационное пространство для неравнодушных людей, стремящихся к улучшению качества медицинской помощи в стране
В телеграм-канале вас ждут материалы по:
- скринингу, диагностике, лечению онкологических заболеваний
- сопроводительной терапии в онкологии
- основам статистики
- разбору новейших исследований и последним новостям в области онкологии
- а также лайфхаки от резидентов ВШО, мастер-классы и многое другое
Если вам интересна современная доказательная медицина, комфортное общение и пропаганда здравого смысла - телеграм-канал HSO talks ждёт вас!

Переходите по ссылке: https://tttttt.me/hsotalks
В 2007 году в журнале Jama Internal Medicine была опубликована статья под названием An Evidence-Based Perspective on Greetings in Medical Encounters. Исследователи из Чикаго Gregory Makoul, Amanda Zick и Marianne Green провели опрос с целью изучить предпочтения пациентов на этапе приветствия доктора.

Широко используемые модели для обучения и оценки коммуникативных навыков подчеркивают важность правильного приветствия пациентов, но мало доказательств того, что является подходящим приветствием.
Чтобы получить данные об ожиданиях пациентов от приветствий, исследователи задавали провели опрос о предпочтениях в отношении рукопожатия, использования имен пациентов и использования имен врачей в компьютерном телефонном опросе взрослых в 48 штатах США. Также было проанализировано 123 видеозаписи первичных консультаций пациентов, чтобы охарактеризовать модели приветствия в повседневной клинической практике.

Большинство (78,1%) из 415 респондентов ответили, что они хотят, чтобы врач пожал им руку, 50,4% хотят, чтобы их имя использовалось, когда врачи приветствуют их, и 56,4% хотят, чтобы врачи представлялись, используя свое имя и фамилию.Эти ожидания несколько различаются в зависимости от пола, возраста и расы пациента.

Видеозаписи показали, что врачи и пациенты обмениваются рукопожатием в 82,9% посещений. В 50,4% первоначальных обращений врачи вообще не упоминали имя пациента. Врачи, как правило, при представлении использовали свое имя и фамилию.

Вывод исследователей говорит о том, что следует поощрять врачей здороваться с пациентами за руку, но оставаться чувствительными к невербальным сигналам, которые могут указывать на то, открыты ли пациенты к такому поведению.