Как сказать
7.54K subscribers
73 photos
2 videos
24 files
344 links
Рассказываю как эффективно общаться с пациентами.
Автор: Котов Максим (@md_kotov), врач-онколог, тренер по коммуникации в области здравоохранения.
Сертификат преподавателя международной ассоциации по коммуникации в сфере здравоохранения (ЕACH).
Download Telegram
Статья исследователей из Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета под названием "Обучение коммуникативным навыкам студентов медицинских вузов — мода или назревшая необходимость? (Обзор литературы и опыт преподавания)
В прошлом году я подавал тезисы на Международную Конференцию по Коммуникации в Здравоохранении - International Conference on Communication in Healthcare 2022. Тезисы приняли для очного выступления на конференции в Глазго, которая проходила с 5 по 9 сентября , однако из-за невозможности оплатить регистрационный взнос за участие в конференции, я вежливо отказался. Но несмотря на это тезис был опубликован в официальном журнале EACH - Patient Education and Counseling.

Опубликованное исследование - результат оценки удовлетворенности пациентов от общения с онкологом в России.
Сложные разговоры с пациентами

«Иногда пациенты и их родственники пытаются заговорить с врачами и медсестрами о прогнозе заболевания, выяснить, почему они не чувствуют улучшения или не понимают, почему они оказались в хосписе и лечение приостановили. Врач Анна Сонькина-Дорман на курсах медицинской школы коммуникации «Сообщение» учит отвечать на неудобные вопросы пациентов и сочувствовать им в сложных ситуациях. Мы выбрали пять типичных разговоров между врачом и пациентом, или его родственником»
В Санкт-Петербурге откроется первая Благотворительная медицинская клиника для бездомных, беженцев и людей без гражданства.
Вести прием будут семейный врач, терапевт и травматолог, можно будет выполнить УЗИ, ЭКГ и простые диагностические тесты, а, помогать в работе будут две медицинские сестры.
На консультации будут приглашаться узкие специалисты из ведущих медицинских клиник города.Руководитель этого важного проекта - доктор Сергей Иевков, который уже более 5 лет занимается уличной медициной и помогает людям без документов, гражданства и дома получить медицинскую помощь.

Благотворительная больница очень нуждается в нашей поддержке.
Вышел первый выпуск второго сезона подкаста «Дышите - не дышите»

«Риск того, что пациент погибнет во время операции крайне высокий».
Как врачу принимать решения совместно с семьёй пациента
В первом выпуске второго сезона говорим о коммуникации с семьёй пациента, который находится в тяжёлом состоянии. Как предложить отказаться от лечения, если оно приносит больше страданий, чем облегчения? Кто должен принимать это решение?
В гостях Вадим Сизов — анестезиолог. Он общается с дочерью пациента, который находится в смертельном состоянии.
Сегодня рассказываем о самом распространенном инструменте повышения эффективности коммуникации между медицинскими работниками - SBAR

👀Впервые этот инструмент был придумал для использования на атомных подводных лодках.

SBAR - единая структура для передачи краткой и наиболее актуальной информации, состоящая из 4 стандартных блоков:
Situation (Описание ситуации)
Background (Сопутствующая информация)
Assessment (Оценка ситуации)
Recommendation (Рекомендации)

Используется медицинскими работниками, чтобы передать критически важную для безопасности информацию:
✔️при необходимости обратиться за консультацией или получить рекомендации в экстренной ситуации (изменении состояния пациента, коррекции назначений, во время операции и т.д.)
✔️при обсуждении пациента на консилиуме
✔️при вызове консультанта из другой организации

Посмотрите видео неэффективной и эффективной коммуникации.

Поскольку структура является стандартной, она помогает сотрудникам формулировать информацию, не повторяться и предугадывать информацию, необходимую коллегам.

Важно, что заключительным этапом SBAR является "повтори вслух" - когда принимающая сторона повторяет вслух ключевую информацию, а передающая - подтверждает её правильность.

При внедрении SBAR наглядные подсказки станут полезными помощниками. Специально для этого мы подготовили для вас форму SBAR.
Можете распечатать её в формате А3/А4 для наглядности.

Переходите по ссылке, скачивайте и используйте в своих больницах (и не забудьте похвалиться этим)!
Сегодня мы хотели бы начать рассматривать одну из Международных целей обеспечения безопасности пациентов - Повышение эффективности коммуникаций между медицинскими работниками.

По данным анализа TJC из 936 дозорных событий (события, которые привели к смерти/инвалидизации пациента) - 744 были вызваны ошибками коммуникации (более 70%).

Факторы, которые влияют на возникновение сбоев коммуникации:
- иерархический перепад ("Лучше промолчу, чем переспрошу, потому что боюсь осуждения")
- высокая организационная нагрузка ("Я думал, Вы сказали 200 мл, а не 20 мл препарата, потому что параллельно делал перевязку другому пациенту")
- разница диалектов, особенности произношений и пр. ("Я думала он назвал другой препарат, не расслышала")

Мы предлагаем использовать разные стратегии повышения эффективности коммуникации.

Слова безопасности (CUS words) для сокращения иерархического перепада между медиками. Чаще используется медсестрами для выражения обеспокоенности ситуации, чтобы рассудительно, спокойно обратить внимание врача на состояние пациента. Медсестра во время коммуникации с врачом может по нарастающей использовать фразы в зависимости от степени внимания и реакции врача:
C (concerned) - "Меня беспокоит состояние моего пациента, потому что..."
U (uncomfortable) - "Меня тревожит, что данная ситуация может вызвать нежелательные последствия для пациента из-за того, что..."
S (safety) - "Я считаю, что безопасность пациента находится под угрозой."

Услышав заключительную фразу, врач должен незамедлительно обратить внимание на состояние пациента.

Посмотрите пример такой коммуникации в видео.
Продолжаем рассматривать стратегии повышения эффективности коммуникации!

В прошлом посте мы рассказали про то, как используя CUS words можно снизить иерархический перепад, а сегодня хотим сфокусироваться на том, как более эффективно передавать клиническую ответственность за пациента: во время передачи смен либо переводе пациента в другое отделение.

I-PASS - инструмент коммуникации, который на 70% снижает оказываемый вред пациенту в результате передачи клинической ответственности за счет стандартизации передаваемой устной информации.

Буквальный перевод I-PASS "Я-ПЕРЕДАЮ", где:
Illness Severity - тяжесть заболевания
Patient Summary - краткий обзор состояния пациента
Action List - перечень действий
Situation Awareness & Contingency Planning - владение ситуацией и планирование действий в непредвиденных обстоятельствах
Synthesis by Receiver - обобщение принимающей стороной

Мы подготовили карточку I-PASS для использования в ваших медицинских организациях во время передачи клинической ответственности за пациента.

Скачайте её по ссылке, распечатайте и используйте в практике. Не забудьте поделиться этим опытом с нами!

О еще одном инструменте - SBAR - подробно расскажем в следующем посте 🤓
Спросил ChatGPT 3.5 «Как научить врачей навыкам общения с пациентами?»

1. Обучение эмпатии: Врачи должны понимать, что пациенты часто испытывают страх, беспокойство и тревогу. Обучение эмпатии поможет врачам почувствовать себя на месте пациента и лучше понимать его эмоциональное состояние.

2. Коммуникативные навыки: Врачи должны уметь общаться с пациентами на разных уровнях и находить общий язык. Они должны уметь выслушивать пациентов, задавать правильные вопросы и давать понятные ответы.

3. Тренинги: Врачи могут проходить тренинги по коммуникации с пациентами, которые помогут им улучшить свои навыки. Эти тренинги могут включать в себя ролевые игры, обучение эмпатии и другие методы.

4. Обратная связь: Пациенты могут давать врачам обратную связь о том, как они чувствуют себя во время общения с ними. Это поможет врачам узнать о своих сильных и слабых сторонах и улучшить свои навыки.

5. Поддержка коллег: Врачи могут обмениваться опытом и советами друг с другом, чтобы улучшить свои навыки общения с пациентами. Это также поможет создать более дружественную и поддерживающую атмосферу в медицинской организации.
Практические навыки общения с пациентом

«Данный курс поможет найти общий язык с пациентом, научит эффективному диалогу и позволит сделать вашу работу более продуктивной и менее энергозатратной. В коротких сценках рассматриваются ситуации, с которыми ежедневно сталкиваются врачи на приеме: опоздание пациента, соблюдение личных границ врача, формирование лояльности к лечению, проявление агрессии у пациента.

Спикером курса выступает психолог и бизнес-тренер Макшеева Марина Леонидовна. Более 20 лет она занимается обучением медицинского персонала продуктивной коммуникации на работе. Сюжеты разыграны с участием врачей из НМИЦ им. В. А. Алмазова.»
Вышел второй выпуск второго сезона подкаста «Дышите - не дышите»

Я же не накручиваю, я же правда чувствую»!

Как обсуждать с пациентами психосоматические симптомы

«В этом выпуске  говорим, как обсуждать соматоформную природу состояния пациента. Что нужно сказать, чтобы успокоить пациента? Как построить разговор, чтобы удовлетворенность в информации была полной? И как направить человека к нужному специалисту?
В гостях Никита Лазаренко — терапевт. Он дистанционно консультирует Дину, которая находится в другой стране»
Третий выпуск второго сезона подкаста «Дышите - не дышите»

«Сорок минут приходится слушать, чтобы добраться до важной информации!»
Как врачу структурировать консультацию

В этом выпуске подкаста «Дышите - не дышите» говорим, как врачу сделать консультацию более продуктивной. Что можно сделать, чтобы информация от пациента поступала в нужной последовательности? И как чувствовать меньше дискомфорта, если приходится перебивать собеседника?
В гостях Елисей Осин — детский психиатр. Он консультирует Ларису, которая во всех подробностях рассказывает о своей дочери и о том, что её привело на приём.
«Без жаргона и короткими предложениями»: для врачей в России составили 7 правил общения с пациентами

В новом исследовании НИИ Минздрава «Оценка грамотности населения в вопросах здоровья» опубликованы рекомендации врачам, как общаться с пациентами. «Доктор Питер» ознакомился с правилами. В новом исследовании НИИ Минздрава «Оценка грамотности населения в вопросах здоровья» опубликованы рекомендации врачам, как общаться с пациентами. «Доктор Питер» ознакомился с правилами. Их В новом исследовании НИИ Минздрава «Оценка грамотности населения в вопросах здоровья» опубликованы рекомендации врачам, как общаться с пациентами. «Доктор Питер» ознакомился с правилами. Их В новом исследовании НИИ Минздрава «Оценка грамотности населения в вопросах здоровья» опубликованы рекомендации врачам, как общаться с пациентами. «Доктор Питер» ознакомился с правилами. Их семь
Вышел четвертый выпуск подкаста «Дышите-не дышите»

«Разберитесь как-то с этим, что-то надо делать». Как оказать помощь в решении проблемы


«В этом эпизоде говорим, как помочь собеседнику решить проблему, при этом не принимать решение за него. Что делать, если на вас пытаются переложить ответственность? Какие вопросы задать, чтобы коммуникация была успешной? Почему не стоит бояться продолжительных пауз в разговоре?
В гостях Владимир Коршок — главный врач клиники Чайка на Университете и оториноларинголог. Он разговаривает с одной из сотрудниц клиники и пытается помочь ей решить конфликтную ситуации»
Сообщение плохих новостей: как не травмировать пациента

«Сообщение плохих новостей — разговор, который дается тяжело всем его участникам.  Врачу психологически тяжело говорить о неутешительном прогнозе. Пациента же форма сообщения — например, брошенный на ходу страшный диагноз — может травмировать даже больше содержания. Медицинский психолог Анна Серкина рассказывает, как врачу бережно построить такой разговор и сохранить собственное психологическое равновесие»
Вышел пятый выпуск второго сезона подкаста «Дышите - не дышите»

«Не бьёт же, не душит, просто сложный характер».
Как подготовить человека к сообщению, которое он не готов принять

«В этом эпизоде говорим, как сообщать собеседнику информацию, которую он не готов принять и осознать. Почему важно проговорить наличие проблемы и назвать её? Как преодолеть сопротивление? И какую роль в диалоге играют обобщения?
В гостях Амина Назаралиева — врач-сексолог, врач-психотерапевт. Она разговаривает с клиенткой, которая живет в атмосфере домашнего насилия, но сама не подозревает об этом»
В этом (2023) году в журнале Patient Education and Counseling опубликовано исследование под названием «Patients’ perspectives of factors influencing active participation in healthcare interactions: A qualitative study»

Целью исследования было выяснить взгляд пациента на факторы, влияющие на их активное участие во взаимодействии в сфере здравоохранения.

Методом исследования был описательный качественный подход, основанный на вторичном анализе данных интервью и фокус-групп в рамках исследования совместной разработке ресурс по обучению навыкам общения с пациентами. Модель поведения COM-B была использована для изучения факторов, влияющих на участие пациентов в медицинском общении. Тридцать девять участников приняли участие либо в индивидуальных интервью (n = 25), либо в фокус-группе (n = 14).

Из категорий COMB-B выделились девять факторов: способности (личные характеристики, язык и культура пациента, эмоции или стресс, возникающие в результате взаимодействия), возможности (временные ограничения, действия, расширяющие возможности, отношения между пациентом и пациентом, присутствие лица, оказывающего поддержку) и мотивация (подготовка перед взаимодействием, восприятие пациента- дисбаланс мощности провайдера).

Многие факторы, влияющие на активное участие пациентов, поддаются изменению, что позволяет предположить, что барьеры на пути эффективной коммуникации не являются непреодолимыми. Как врачи, так и пациенты играют определенную роль в улучшении коммуникации; эффективные стратегии включают в себя составление повестки дня, обучение персонала культурным и коммуникативным навыкам, а также обратную связь.

Практические последствия
Врачи должны быть осведомлены о факторах, влияющих на активное участие пациентов в медицинских взаимодействиях. Организациям здравоохранения следует рассмотреть возможность проведения тренингов по навыкам общения для врачей, чтобы они могли внедрять стратегии преодоления коммуникативных барьеров с пациентами.

Основные моменты:

1. На участие пациентов во взаимодействии с медицинскими учреждениями влияют несколько факторов.
2. Факторы включают время, эмоции, язык/культуру и отношения между пациентом и врачом
3. Факторы, влияющие на участие, потенциально поддаются изменению.
4. Повышение осведомленности врачей об этих факторах может привести к улучшению вовлеченности пациентов
ChatGPT и сообщение плохих новостей

Попросил нейросеть сообщить плохую новость и вот что из этого вышло.

«Сообщи пациенту плохую новость о том, что его рак легких больше нельзя лечить и требуется паллиативная помощь. Используй при этом протокол S.P.I.K.E.S»

«Привет, [имя пациента]. Я хотел бы с тобой поговорить о результатах твоих последних обследований. Мы получили результаты биопсии и обнаружили, что рак легких у тебя продолжает прогрессировать. Я очень сожалею, но на данный момент мы не можем продолжать лечение рака.

Я знаю, что это очень тяжелая новость для тебя и твоей семьи. Но я хочу, чтобы ты знал, что мы все здесь, чтобы поддержать тебя. Мы будем работать вместе, чтобы обеспечить тебе наилучшую паллиативную помощь.

Мы будем обсуждать все варианты лечения и обеспечим тебе максимально комфортные условия. Я также рекомендую, чтобы ты обсудил свои желания и предпочтения в отношении лечения с твоими близкими.

Если у тебя есть какие-либо вопросы или требуется дополнительная информация, пожалуйста, не стесняйся обращаться ко мне. Мы будем работать вместе, чтобы обеспечить тебе наилучшую паллиативную помощь»
КАК ЗА 1 ДЕНЬ СДЕЛАТЬ МЕДИЦИНСКУЮ КАРЬЕРУ УСПЕШНОЙ?

Ответ найден:
Получить должность мечты на закрытой ярмарке вакансий и пообщаться с Сергеем Буруновым!

В июне, 24 числа, в Санкт-Петербурге ВПЕРВЫЕ проводится крупнейшее событие для отечественной медицины — форум MEDICAL FUTURE COMMUNITY.

1️⃣ На нем пройдёт закрытая ярмарка вакансий для многопрофильного медицинского комплекса «ООО ММЦ ВТ». входящего в ТОП-3 наиболее оснащённых медучреждений СНГ ❗️

На данный момент открыто 500 вакантных мест для врачей таких направлений, как:

▫️Терапевт
▫️ Педиатр
▫️ Офтальмолог
▫️ Невролог
▫️ Онколог
▫️ Врач общей практики
▫️ Эндокринолог
▫️ Анестезиолог-реаниматолог
▫️ Травматолог
▫️ Врач ультразвуковой диагностики
▫️ Кардиолог
▫️ и многие другие

На форуме будет присутствовать Генеральный директор и отдел по персоналу ММЦ, что даёт САМЫЙ прямой контакт для возможности изменить свою карьеру и попасть в ведущую клинику с самым современным оборудованием 🔬

2️⃣ БОНУС: Если Вы приобретаете билет до 20 июня, то в подарок получаете:

📌 Курс по коммуникации с пациентами
📌 Курс по организации семейного бюджета
📌 Авторскую видео - лекцию от Ростислава Павлова «Как за 7 дней создать поток пациентов на год вперед»
📌 Скидку 40% на ВСЕ образовательные программы по медицинскому английскому от Medical English School;
📌 Аудит службы клиентского сервиса клиники.

3️⃣ На мероприятии в прямом эфире будет присутствовать талантливый и популярный актёр, который снимался во многих сериалах для ТНТ…. 🥁🥁🥁

Специально приглашённый гость события — Сергей Бурунов!

Остаётся один вопрос: Как подать заявку?

▶️ Приходите на MEDICAL FUTURE COMMUNITY 24 июня в Санкт-Петербурге!
Заветный билет на конгресс