Протокол "BREAKS" для сообщения плохих новостей

В 2010 году в журнале Indian Journal of Palliative Care вышла статья по названием "BREAKS Protocol for Breaking Bad News". В аннотации статьи авторы пишут следующее:

"Информация, которая кардинально меняет жизнь пациента, называется плохой новостью. Сообщение плохих новостей – это искусное общение, и совсем не легкое. Количество правды, подлежащее раскрытию, является субъективным. Правильно структурированное и хорошо организованное общение оказывает положительный терапевтический эффект. Это процесс переговоров между пациентом и врачом, но врачи часто сталкиваются с трудностями по многим причинам. Они чувствуют себя некомпетентными и боятся вызвать негативную реакцию пациента или его родственников. Врачу напоминают о его собственной уязвимости перед смертельной болезнью, и он оказывается бессильным справиться с эмоциональным расстройством. Отсутствие достаточной подготовки для того, чтобы сообщать плохие новости, является препятствием для большинства врачей и медицинских работников. Соблюдение принципов консультирования, ориентированного на пациента, помогает в достижении этого навыка. Используется фундаментальное понимание пациента, и плохие новости передаются структурированным образом, потому что пациент – это тот, кто знает, что причиняет ему наибольшую боль, и он знает, как двигаться вперед. Шестиступенчатый протокол SPIKES широко используется для сообщения плохих новостей. В этой статье мы выдвигаем еще один шестиступенчатый протокол – протокол BREAKS как систематическую и простую коммуникационную стратегию для сообщения плохих новостей. Развитие компетентности в работе с трудными ситуациями имеет положительный результат и приносит профессиональное удовлетворение."

Я перел этот протокол на русский язык.

Этика

В медицине очень часто приходиться сталкиваться с этическим выбором, особенно в условиях ограниченности ресурсов и неодинаковой доступности медицинской помощи. При этом объективно оценить что правильно, а что нет - невозможно. Именно это и делает этический выбор таким сложным. Об этике и ее концепциях подробно рекомендую посмотреть в этом видео.

Отличный гайд с картинками про общение с пациентами пациентами.

Что пациентам не нравится в общении с врачами

«Рано вам еще болеть», «Это у вас возрастное», «Это средство лучше покупать вон в той аптеке» — вот краткий список фраз, которые бесят пациентов на приеме у врачей. Собрали полный список претензий в материале по ссылке:

https://cuprum.site/QqV16Q4Y

#лайфстайл_купрум

Сделав небольшую паузу, собравшись с силами я говорю пациенту, что мне жаль, но обследование показало раковую опухоль. А после этого подробно объясняю какое у болезни распространение, какие имеются последние достижения в лечении той или иной опухоли, насколько они применимы в данной ситуации, как я могу помочь. Примерно так я выстраиваю свой диалог после получения согласия пациента на сообщение результатов обследования. Отказы от пациентов я слышу не очень часто (с такими пациентами нужно разговаривать очень осторожно и долго). Читайте статью на https://telegra.ph/K-sozhaleniyu-u-menya-dlya-Vas-plohie-novosti-09-09

Отличное видео Максима Каца про навыки построения конструктивного диалога:

https://youtu.be/PTpQzjxM82w

Пообщались с Лизой Нагорской про медицинское образование и общение с пациентами. Лиза - студентка Новосибирского Государственного Медицинского Университета ( НГУ). У неё есть YouTube канал про обучение медицине в российском медицинском университете.

Коммуникация с пациентом в амбулаторной практике станет одной из тем научно-практической конференции «Амбулаторная онкология и сопроводительная терапия». Мероприятие будет проходить в онлайн-формате 8-9 октября. Организаторы: Ассоциация онкологов Северо-Запада при научной поддержке ФГБУ «НМИЦ Онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России.

О существующих в мировой практике моделях медицинской консультации и основных технических навыках общения с пациентами расскажет Максим Андреевич Котов, врач-онколог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Комплексно изучать эту тему Максим Андреевич начал в 2015 году, прошел обучение по российским и зарубежным образовательным программам, в частности, в 2019 году окончил специальный курс Европейской ассоциации коммуникаций в сфере здравоохранения в Нидерландах.

– В своем выступлении я расскажу врачам-онкологам, ведущим амбулаторные приемы, о навыках эффективного общения с пациентами, – рассказал Максим Андреевич. – Амбулаторный прием ограничен по времени и здесь важны навыки структурирования консультации, в частности, обобщения, расстановки сигналов, определения повестки, когда мы с пациентом договариваемся о том, что мы будем обсуждать и какую проблему решать. Эти навыки позволяют проводить консультации структурно, что значительно экономит время и повышает их эффективность. Речь пойдет обо всех этапах медицинской консультации: сбор анамнеза, разъяснение пациенту медицинской информации, планирование обследований. Рассмотрим варианты общения с пациентом в случае конфликтных ситуаций, обсудим, как правильно сообщать плохие новости, например, об установленном онкологическом диагнозе или прогрессировании заболевания, рассмотрим и ситуацию беседы с родственниками в случае смерти пациента. Я дам не только краткий обзор навыков, которые будут полезны амбулаторному врачу, но и приведу пошаговые алгоритмы действий в той или иной конкретной ситуации.
С программой можно ознакомиться на сайте мероприятия: https://conf.aonw.ru/
#нмицПетрова