БЕЗ ОБИНЯКОВ
ретрансляция
Доктор Мясников откровенно:
«В чем прелесть «доказательной медицины»? Прежде всего в том, что она доказывает, что в медицине нет ничего незыблемого. Доказательная медицина- это другое название медицинской статистики.
А как было сказано: «статистика- самая точная из всех неточных наук». Сначала доказательная медицина изменила почти все привычные представления в медицине. И мы (я) с восторженностью неофитов служили этой новой науке.
Потом она стала пожирать самую себя. Первичные исследования стали перепроверяться другим статистическим методом- метаанализом, когда происходит глубокая ревизия всех первичных публикаций, посвящённых той или иной теме. И вот, что мы видим:
1. аспирин уже не всем поголовно, а только людям с уже имеющимся атеросклерозом
2. Статины не всем людям с повышенным холестерином, а лишь тем у кого дополнительно сочетание факторов риска
3. Артроскопия про остеоартрит/артрозе колена оказывается не помогает
4. Аппендицит неосложненный можно лечить антибиотиками (с оговорками)
5. Давление 120/80 больше не норма
6. Диабетикам снижение сахара до полной нормы не обязательно (спорят до сих пор)
7. Антибиотики не обязательно доводить до окончания курса лечения в больш. случаев
8. Можно жарить на сливочном масле
9. Яйца больше не вредны (хотя теперь яростный спор о количестве)
10. Мясо не так уж и опасно для сердца, а рыба может содержать слишком много ртути
11. Молоко не обязательно обезжиренное
12. Завтрак-святое!- так и не ясно теперь- он помогает похудеть или все-таки наоборот?!
13. Скрининг на рак простаты (ПСА) не обязателен и не каждый рак простаты надо лечить
14. Маммография до 50 лет даёт слишком много ложно-положит результатов
15. Разжижение крови при многих видах аритмий антикоагулянтами не в всегда оправдано
16. Раннее выявление рака легких на спиральном КТ мало что даёт
17. Важно не сколько ты куришь, а какой у тебя микробиом
И так далее, места у меня мало, список огромен и все время меняется.... Я ЗА доказательную медицину и медстатистику. Но не такую про которую говорят: «Статистика есть наука о том, как, не умея мыслить и понимать, заставить делать это цифры»
Так что когда «британские ученые» выдают очередное сенсационное утверждение, не спешите безоговорочно верить! На них найдутся «американские ученые», которое это опровергнут. А на тех- «шведские» и так далее.
Правильные выводы- даже не выводы, а понимание тренда, куда всё движется- может сделать только тот, кто постоянно-годами!- следит за всеми этими исследованиями, сопоставляет факты и даже имена исследователей.
Например, когда я вижу, что в череде работ, горячо доказывающих пользу ношения масок в предотвращении КОВИДа, вдруг фигурируют имена ученых, которые на протяжении многих лет писали о неэффективности масок в предотвращении очень многих вирусных инфекций, передающихся аэрозольным путам (с выдыхаемым воздухом), меня начинают «терзать смутные сомнения»…»
@fitover60
#мясников #медицина
ретрансляция
Доктор Мясников откровенно:
«В чем прелесть «доказательной медицины»? Прежде всего в том, что она доказывает, что в медицине нет ничего незыблемого. Доказательная медицина- это другое название медицинской статистики.
А как было сказано: «статистика- самая точная из всех неточных наук». Сначала доказательная медицина изменила почти все привычные представления в медицине. И мы (я) с восторженностью неофитов служили этой новой науке.
Потом она стала пожирать самую себя. Первичные исследования стали перепроверяться другим статистическим методом- метаанализом, когда происходит глубокая ревизия всех первичных публикаций, посвящённых той или иной теме. И вот, что мы видим:
1. аспирин уже не всем поголовно, а только людям с уже имеющимся атеросклерозом
2. Статины не всем людям с повышенным холестерином, а лишь тем у кого дополнительно сочетание факторов риска
3. Артроскопия про остеоартрит/артрозе колена оказывается не помогает
4. Аппендицит неосложненный можно лечить антибиотиками (с оговорками)
5. Давление 120/80 больше не норма
6. Диабетикам снижение сахара до полной нормы не обязательно (спорят до сих пор)
7. Антибиотики не обязательно доводить до окончания курса лечения в больш. случаев
8. Можно жарить на сливочном масле
9. Яйца больше не вредны (хотя теперь яростный спор о количестве)
10. Мясо не так уж и опасно для сердца, а рыба может содержать слишком много ртути
11. Молоко не обязательно обезжиренное
12. Завтрак-святое!- так и не ясно теперь- он помогает похудеть или все-таки наоборот?!
13. Скрининг на рак простаты (ПСА) не обязателен и не каждый рак простаты надо лечить
14. Маммография до 50 лет даёт слишком много ложно-положит результатов
15. Разжижение крови при многих видах аритмий антикоагулянтами не в всегда оправдано
16. Раннее выявление рака легких на спиральном КТ мало что даёт
17. Важно не сколько ты куришь, а какой у тебя микробиом
И так далее, места у меня мало, список огромен и все время меняется.... Я ЗА доказательную медицину и медстатистику. Но не такую про которую говорят: «Статистика есть наука о том, как, не умея мыслить и понимать, заставить делать это цифры»
Так что когда «британские ученые» выдают очередное сенсационное утверждение, не спешите безоговорочно верить! На них найдутся «американские ученые», которое это опровергнут. А на тех- «шведские» и так далее.
Правильные выводы- даже не выводы, а понимание тренда, куда всё движется- может сделать только тот, кто постоянно-годами!- следит за всеми этими исследованиями, сопоставляет факты и даже имена исследователей.
Например, когда я вижу, что в череде работ, горячо доказывающих пользу ношения масок в предотвращении КОВИДа, вдруг фигурируют имена ученых, которые на протяжении многих лет писали о неэффективности масок в предотвращении очень многих вирусных инфекций, передающихся аэрозольным путам (с выдыхаемым воздухом), меня начинают «терзать смутные сомнения»…»
@fitover60
#мясников #медицина