Нейросети, формирование мозга и нейрохакинг простым языком от профессора. Не проходите мимо))
Базовые вещи для всех!

Мефедрон или "как привести наркомана"?


Внимание!
Статья содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

По свидетельству наркозависимых:
"Мы кайфовали несколько дней, потом я понял, что не могу встать, тело стало как из жидкого воска или бумаги....смотрю телевизор, а там мою маму показывают...мир начал сжиматься, все вокруг превратилось в мелкие желтые кирпичики, все вокруг желтое и...рассыпалось. Лицо моего кореша превратилось сначала в училку по химии, а потом какого-то бородатого мужика...пришлось уколоть ещё".


В последние годы среди молодёжи стало актуальным употребление мефедрона (синтетический наркотик из ряда амфетаминов, он же ранее легальная "соль для ванн"). Особенно оказались склонны к его употреблению личности с депрессивными состояниями в анамнезе.
Очень часто такие пациенты попадают на приемы к психиатрам,а не только к наркологам.
А почему?

Вот такой пациент Ю. Дома проблемы, в жизни все получается с трудом, часто нет сил, сложности с общением, личной жизнью и вообще с адаптацией в обществе. А тут вдруг "проглотил" или "понюхал" "волшебную соль" и появилась бодрость, язык развязался и настроение подскочило до небес, правда максимум часов на 5....потом на 3, потом на час...
Дальше классика: дозы выше, в нос, внутрь...не берет...внутривенно..и ловушка захлопнулась. Без нарколога ему уже не выбраться.
Ибо мефедроновая ломка крайне тяжелая и черевата остановкой дыхания, не говоря уже о психозе.

Дело в том, что это чудо "снадобье" вызывает резкий выплеск дофамина, норадреналина, а потом и серотонина, точнее его остатков.
В результате такой резкой стимуляции мозг "в шоке", истощает запас этих веществ и пресловутый "отходняк" протекает крайне тяжело с обратными эффектами, а именно: высокой тревогой, сильной подавленностью, апатией, бессонницей, отсутствием сил. Что усугубляет имеющуюся до употребления депрессию и тревогу.
И это лайт вариант на несколько недель! после однократной небольшой пробы.

Тоесть, если была депрессия (а она часто бывает у зависимых)- то обязательно будет ее рецидив и утяжеление вплоть до попытки суицида. Склонность к тревоге- также обострение. Склонность к психозам- получит психоз.

При длительном или периодическом употреблении запасы мозга настолько истощаются и раскачиваются рецепторы, что потом восстанавливать это в лучшем случае придется несколько лет, в худшем- терапия пожизненно. Ну если конечно человек захочет нормально спать, реагировать и хоть с какой-то работой справляться.

Вишенкой на торте (помимо проблем с физическим и психическим здоровьем) добавятся изменения личности, которые могут начать прогрессировать достаточно быстро:
- лживость
- лесть
- обвинения всех кроме себя
- манипуляции
- старания вызвать жалость
- склонность к воровству, заёму денег без возврата
- вспышки ярости, агрессия, несдержанность
- плаксивость

И вот, вроде Ю. был парень не плохой, а тут что-то изменился ...странное дело.

Меня часто спрашивают "как привести на прием наркозависимого"?
Верный ответ: никак. Пока сам не проявит хоть малейшую инициативу.

Вот если человек опасен для окружающих, говорит о суициде или у него признаки "ломки"- конечно вызывается 112 или 03.
Если нет, но вы видите как он "горит" и вам его жаль- проведите беседу, дайте телефоны специалистов и на этом всё, увы.
Истории "принудительного спасения" часто заканчиваются либо ничем, либо "присаживанием" на шею спасителя и оплатой дорогостоящих наркоцентров, слезами, пустыми обещаниями и мольбой, без формирования должной критики и ответственности со стороны самого пациента.

Естественно говорить, рекомендовать прием, высказывать ваше отношение и мнение нужно СРАЗУ!
А не когда вы "устали смотреть" или вам не вернули крупный долг, а то и вовсе вещи стали из дома пропадать.

Самую страшную шутку тут часто играет материнская любовь. Когда мать зависимого, готова продать последнюю микроволновку, чтобы дитя "не мучалось от ломки", потому что из нарко центра он выходит чудесным, встречает друзей и запускает все по новой и так до бесконечности, уголовки или смерти.

Обращать внимание на психику нужно всегда и вовремя.
Мозг хитрый товарищ и всегда ищет легкие пути, знакомые, доступные. В том числе при решении вопроса о депрессии или тревоге.

Если к психиатрии добавляется зависимость,
то обязательно нужен комплексный подход из нарколога, психиатра и крайне опытного клинического психолога, причем на амбулаторном этапе! В больнице или клинике все чудесны, это понятно)) а вот сменить модель поведения, вылечить "свою психиатрию", к примеру депрессию и вернуться к нормальной жизни дано не каждому.


Берегите себя и своих близких🙏

Коллеги сделали классный фильм!
Рекомендую ❤️
И в блог невролога не забываем заглянуть😘

Друзья, фильм «жизнь после комы» готов!
Это очень важная работа. Она для тех, чей близкий оказался в этой страшной ситуации, для врачей, которым нужно поговорить с семьей пациента и ответить на бесконечное число вопросов

Он создан специалистами, которым есть чем поделиться: опытом, знаниями.

Он создан теми, кому не все равно.

Я приглашаю вас на премьерный показ фильма, который пройдет 15ого мая

Кроме показа, будет проходит дискуссия

После премьеры фильм будет доступен онлайн

🤍

Решим задачку?

Пациентка Л., 47 лет.
Жалобы на онемение пальцев рук, головокружение, тошноту.
Симптомы появились несколько недель назад, якобы без причины.
Отметила подъемы АД до 140/100 мм рт.ст, и чсс до 92уд/мин в покое, гипертонией не страдает. Посещала терапевта, рекомендован прием бисопролола 5мг утром.
Хр. Заболевания, вредные привычки отрицает. Работает продавцом. Проживает с мужем, от брака 2 взрослых детей, проживают отдельно.
Посещала невролога. Выполнено Мрт шейного отдела, ээг- без патологии.
Принимала мексидол, бетагистин- без эффекта.

Вопрос: что делать?
Какой план?

Ваши ответы супер! Спасибо всем!😘

Сложность таких пациенток в том, что действительно многое нужно исключить. И гинекологию с эндокринологией и дефицит витаминов, патологию сосудов и т.д.

Однако!
Давайте подумаем сколько кругов ада пройдёт эта несчастная Л. с головокружением и тошнотой, прежде чем кто-то из врачей включится и задаст банальный вопрос: как вы спите? А не предложит сначала список: окулист, экзорцист, остеопат, иммунолог, эндокринолог, терапевт, моча, кал, мрт всей Л.
С пациентами нужно говорить! А не допрашивать и ждать ответы и жалобы.

Причем для вопросов о сне и настроении совершенно неважно есть ли давление и в каком состоянии гормоны!
Сон- основа восстановления практически при любом заболевании и стрессе.
Наша Л.уверяет что все произошло на фоне полного здоровья, но конечно так не бывает)))

Теперь представим, что до психиатра или клинического психолога она все же дошла сразу, ура! А гормоны и гинекология в норме. На ЭКГ: синусовая тахикардия.

Что видим:
Перед нами дама с высоким уровнем контроля. Все то у нее "на пятёрку" и прическа и маникюр, и в жизни "все хорошо", только лицо напряжено и тревожность шкалит. Выглядит зажато, движения резковаты, ответы как из пулемета)). Настроение неусточиво, с тревожным оттенком. Речь ускорена. В беседе многословна, тараторит. Активно перечисляет свои жалобы на головокружение, тошноту, описывает красочно, даже немного смакуя. Мышление не всегда последовательно, фиксирована на своих переживаниях, трудно переключаема.

Удается выяснить, что спит :"хорошо, но по-разному". Чаще ложится после 2 ночи из-за нагрузки на работе. При детальном расспросе оказывается, что настроение бывает "грустным" к вечеру. Становится "тоскливо", т.к. думает "как там дети...ведь одни живут". Объясняет, что "тошнота" беспокоит чаще по вечерам, а "головокружение" с утра, сразу после пробуждения. Увеличение пульса также ощущает в вечернее время и рано утром.
Аппетит снижен, однако есть тяга к сладкому и мучному.
Ах да, и сын женился около месяца назад))

А теперь давайте предположим диагноз?
Данных достаточно для предварительного👌

Правильный ответ

Предварительный диагноз:
Тревожно- депрессивная реакция на стресс.

Однако, у таких пациенток при динамическом наблюдении почти всегда определяется депрессия!
Поэтому вариант : атипичная депрессия также верный!

Лечится весьма успешно у психиатра ВМЕСТЕ с психологом или психотерапевтом.

Всем чудесного понедельника ❤️

Как двигаться в большом объёме задач?

Многие считают, что многозадачность и стрессоустойчивость несочетаемые качества.
При приеме на работу во многих областях эти критерии первичны.
Да и в быту, особенно при наличии нескольких детей- не лишние)
Так как же сочетать несочитаемое и справляться с объёмом задач?

Давайте определим, что мешает?
-Мысли
-Эмоции
-Чувства

Эмоции, скорее всего скажите вы.
Часто слышу: "док, я не справляюсь с эмоциями! Кричу, ругаюсь с клиентами/близкими. Ничего не успеваю!"
Нет, дорогие мои, вы не справляетесь с МЫСЛЯМИ.

Давайте представим, что вы едете в часпик на общественном транспорте?
Все бегут, людей много, толкаются. Вы едва успеваете уловить лицо, запах или взгляд соседа и бежите дальше к своей остановке.

Теперь представим, что о каждом проходящем мимо вы начнете ДУМАТЬ! О его манерах, проблемах, поведении. Как скоро вы не справитесь с эмоциями и начнете ругаться с окружающими?

При движении в большом объеме тоже самое!
Вы включаетесь мыслительно: а как будет? А когда? А если?
Дальше и думать некогда, а тело напряглось...и вот, вы уже сорвались и не успели больше половины, а от этого мысли побежали еще быстрее.

Что делать? - держать голову пустой!
Как?
Составили план задач и двигайтесь по нему, если нужно напишите и все.
Получилось - хорошо. Не получилось- идем дальше. Все пошло крахом- нужен новый план)) никаких сожалений, самообвинений, подробного анализа (он может быть, но короткий и по окончании задач).
Только так. Чувствовать ритм, ситуацию и двигаться вперед при любом усложнении. Представьте, что вы играете в футбол и пинпонг))
Тогда вы перестанете бояться объема и более того вам понравится это движение и результат!

Стрессоустойчивость и многозадачность сочетают в себе только психически стабильные люди. (Заметьте, не 100% здоровые, а стабильные! ) Отсюда и критерии при трудоустройстве.
Потому что, если у человека невроз или тревожность- он утонет в мыслях при обьеме. Депрессия- не хватит сил и завалит проэкт т.д.

Живите, дышите, двигайтесь и наслаждайтесь!
Всем продуктивного дня, ваш док🩵

ВРЕМЯ

Время-деньги, время- ценный ресурс, время- жизнь?
Как каждый из нас ощущает это время?
Как проживает, запоминает его?

Все мы бежим, бежим куда-то торопимся, торопим своих детей. Торопим свое проживание, да и саму жизнь, наверное, торопим.

Вот интересно, что в раннем детстве самый ценный опыт и воспоминания дарят нам СЕКУНДЫ и мы их помним. Вот тут яркая бабочка, садовая земляника, бабушкины руки...

В детском саду и школе ЧАСЫ проведенные с родными в день рождения, у доски со стихами или с другом на крыше или тарзанке.

ДНИ и ночи напролет тянется сессия в вузе и СУТКИ на первой работе. Все хочется успеть быстрее и измерять теми же днями. Заглянуть на 10 лет вперед или запланировать хотя-бы на год бывает крайне сложно.

НЕДЕЛИ мы отмеряем, когда вынашиваем детей, запоминая первые шевеления.
Или проводим отпуска на море или в лесу, а может готовим прочие проекты.
Постепенно привыкая к ожиданию МЕСЯЦАМИ.

ГОДАМИ далее измеряем свой трудовой стаж, детский рост и достижения карьеры в среднем возрасте.
И уже спокойно относимся к фразе: "ну подождем годик, ничего страшного".

ДЕСЯТИЛЕТИЯМИ озираемся назад и проводим переоценку в зрелости. Начинаем "новую жизнь" или исправляем настоящую.

И ДЛИННОЮ ЖИЗНИ и ее опытом и ценностью осознаём все в старости. Понимая, как ценно время, радость, здоровье, свобода, любовь..

А в сутках по прежнему всего 24 часа...

Берегите себя и своих близких 🩵

Жил был мальчик, которому очень не нравилось в школе.
То ребята засмеют из-за прически, то девчонки за спиной шепчутся и придумывают разные хлёсткие клички. То учительница химии невзлюбит и начнет вызывать к доске по поводу и без.
Но учился мальчик хорошо, даже просто замечательно, им всем будто назло.
История знакомая многим,не так ли?

Такие ребята часто страдают от своего прекрасного интеллекта и сниженной способности к адаптации.

Они:
- испытвают тревожность, беспокойство в большой кампании, при общении с противиположным полом.
- с трудом заводят друзей, знакомятся.
- испытвают страхи при публичном выступлении, ответах "у доски". Могут сильно краснеть, забывать слова, заикаться.
- на контрольных или экзаменах всегда сильно волнуются и плохо спят или не спят вовсе.
- склонны к уединению, тихим занятиям (коллекционирование, рукоделие, чтение)
- часто увлекаются компьютерными играми, "уходят" в гаджеты.

Плохо ли это? Все ли такие люди имеют диагноз?

Нет и нет!
Для многих это тип строения нервной системы и полная норма!
Однако, часто подобное приводит к грубому нарушению адаптации, усилению тревоги или страхов настолько, что это мешает нормальной полноценной жизни.

Возможно или преодолеть?
Да, научить жить и разбираться в своей нервной системе таких ребят научит только специалист!
Поэтому начать с психолога хотя-бы лишним не будет.

А теперь представим какой стресс испытвают эти ребята (как и многие другие) при окончании школы и поступлении у ВУЗ.

Благодаря усилению нагрузки, кучи репетиторов, увеличению объёма мысли множатся, голова "пухнет" и к концу учебного года готова "рвануть по полной", не смотря на летний отдых.


Самое частое обращение к психиатру школьников-студентов последний учебный год и первый триместр ВУЗа.
- подавленность
- рассеянность
- нарушения сна (да, ложиться в 2 ночи в книгах - нарушение сна, да да))
- потеря аппетита или заедание
- тревога, раздражительность
Список не полный.

Итак, поздравляю🩵 всех отмучившихся в школе и поступивших или поступающих в ВУЗы!

Чудесная пора. Смесь усталости, адреналина и тревоги никого не оставляет равнодушным🤯

Все кто уже свободен на лето, конечно хочет почувствовать себя свободным во всем!

Молодец, справился, все преодолел и ...решил сам и назначения врача отменить, "все же хорошо..."

ВНИМАНИЕ
Отмена медикаментозной терапии школьникам, поступающим и поступившим проводится не ранее осени!
После успешной адаптации в вузе/новом классе/колледже. А лучше после первой сессии!

Вы молодцы, все успешны и справились по своему. Посетите врача, возможно ВРАЧ РЕШИТ снизить дозировки на лето из-за снижения нагрузки и спокойно выдохнуть и набраться сил.
А возможно стоит не трогать терапию и просто отдохнуть!

Ибо осенью нагрузка возрастет в разы!
Она не сравнима с реакциями на экзаменах.
Экзамен это острый стресс.
Новое учебное заведение- стресс и новый и хронический🤣
Соответственно организм будет тратить все ресурсы на образование новых реакций, нейронных связей, развитие памяти, внимания и т.д.

Поэтому отдыхаем с умом и для себя, набираемся сил, не забываем врачей и психологов и только вперед!🩵

Как устроена наша память?

Про кратковременную и долговременную знают все. А что дальше?

Интересно, что каждый запоминает по своему и по своему помнит отрывки из жизни.

Итак, 1 сентября 🍂💐
Напишите в комментариях свои воспоминания!

От легкого дуновения ветра начинают слетать первые осенние листья. Они кружатся у самой земли, взмывают в вверх и слегка хрустят под новыми ботинками ранним утром. Рассвет прохладен и томителен, издалека виднеются банты, на головах хорошеньких девочек. Огромные цветы, ростом с вытянувшихся за лето мальчишек в белых рубашках. За портфелями прячутся радостные лица учителей, слезы родителей первоклашек, утомленные старшеклассники курящие за углом.
Вспомнили?))
Все вспомнили по разному, кто цветы, кто учителя, кто форму, а кто пионерский галстук!

Оказывается есть особый вид памяти. Закрепляющий преимущественно зрительные впечатления, позволяющий удерживать и воспроизводить в деталях образ предмета или явления.
В этот самый образ могут входить и иные воспоминания: слуховые, тактильные, двигательные, вкусовые, обонятельные.

Причем воспоминания эти могут быть болезненными, травмирующими, относящимися к негативным моментам жизни.
А что если я скажу, что есть виды психотерапии, способные эти воспоминания менять? Заменять? А вместе с ними менять качество жизни!
А Что такое психотерапия по вашему?- разговоры о проблемах лежа на кушетке? Бестолковая болтовня в кабинете за деньги?
У кого-то был неудачный опыт или фильмов насмотрелись и не поняли?

Многие не понимают целей работы психотерапевта и психиатра. Постараюсь пояснить:

Итак, Дядя Петя, 32 года, не любил осень. С 1 сентября он испытывал подавленность, потом часто болел ОРВИ, имел постоянно то тут то там невралгию, головные боли и изжогу по утрам.
На приеме психиатра выяснилось, что о раннем детстве и первых школьных годах он помнит только: неопределенный страх, чувство одиночества, ненависть к школе, крики матери "ну ты дебил...ничерта не понимаешь", "вонючие гвоздики" и добрую соседку по парте с голубыми бантами.
По итогу в процессе работы удается изменить отношение дяди Пети к своим воспоминаниям, матери. Появляются новые "картинки" прошлого. Подлечивается старая депрессия и приходится прожить все заново с новой оценкой происходящего и настоящего. Высказаться, прокричать и проплакать всю боль того времени, а затем изменить жизнь. Потому что на многие события и достижения Петя теперь посмотрел глазами взрослого дяди, а не обиженного мальчика.
И тогда чудесным образом, в одну прекрасную осень он проснется в шикарном настроении!
Внезапно не заболеет 1 сентября как по часам. Обнаружит что осенью существуют только хорошие дни с прекрасной погодой, научится радоваться дождю и чувство паники не будет одолевать его ежедневно. Ах да, головные боли, невралгия и изжога пройдут как-то сами собой...

Всех с наступлением осени, друзья!
Поздравляю школьников с новым учебным годом!

Док на связи🩵😘

Депрессия и опиоидный рецептор.

Интересно, что при длительном болевом синдроме истощается содержание серотонина в мозговых структурах, спинномозговой жидкости и крови.

Депрессия и боль демонстрируют значительное совпадение в своих клинических проявлениях и вовлеченных молекулярных механизмах.

Количественное содержание тромбоцитарного и сыворочного серотонина является маркером интенсивности боли. ( https://cyberleninka.ru/article/n/mesto-serotoninergicheskoy-sistemy-v-patogeneze-hronicheskih-bolevyh-sindromov/viewer )

При депрессивном расстройстве происходит дисбалланс не только в системе обмена серотонина, но также и норадреналина, дофамина, опиоидной системе.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37245840/

А теперь, после того, как я изложила сухие, общеизвестные медицинские факты обратимся к практике)

Американская система давно пытается лечить депрессии наркотическими препаратами и анальгетиками, а также назначать направо и налево мариванну пациентам с болью, психически больным и безнадежным. Ссылаются они как раз на тот самый опиоидный рецептор, приводя исследования, что от обезбола типа кетонала есть антидепрессивный эффект...вау...

Давайте оставим сдавленный смех и проанализируем, чем выгодна и чревата эта ситуация?

1. Если у пациента нет боли, настроение естественно улучшается. И в любом опроснике он ответит что все шикарно и супер круто, по сравнению с тем кошмаром, который он длительно испытывал.
(Да да, только на опросниках основано исследование. Пристального наблюдения и дотошного осмотра психиатры там не проводили...што вы!)
2. Почему-то никто не учитывает вовлеченность прочих рецепторных систем в депрессивный эпизод.
Хотя в амбулаторной практике как раз больше атипичных, скрытых, неразвернутых, соматизированных депрессий. Требующих комплексного подхода к лечению. Назначению комбинации антидепрессантов с нейролептиками и нормотимиками, а также обязательное психотерапевтическое лечение.
Но сунуть наркотик или разрешить опиатный обезбол "проще" в комбинации с голым антидепрессантом типа сертралина. И врачу работы меньше и пациент бездельничает и живет как жил в своем болотце) плюс постепенно деградирует и тихо получает слабоумие никому не мешая. (раннюю деменцию от любого наркотика никто не отменял).

3. Отсюда будет расти суицидальный риск и смертность таких пациентов, в том числе от сердечных проблем.

Но тут же мы видим "оправдывающие" исследования университета Британской колумбий, что у курильщиков травы суицидальный риск меньше)) по результатам НЕ клинических предварительных исследований у пациентов с ПТСР.
(https://nplus1-ru.turbopages.org/nplus1.ru/s/news/2019/11/06/mj-on-ptsd)
Ну...не убедили..
Хотя многие не имеют понятия где Британская колумбия, что такое птср, а видят только приятные уху слова : "снижает риски"!

Многие пациенты, особенно приезжающие из недружественных (как сейчас принято говорить) стран интересуются: а можно ли лечить депрессию мариванной? А почему нельзя, ведь у нас "за морем" можно!?
Вот я пробовал и мне стало легче, когда покурил- последний аргумент)))

Итак.
Лечить депрессию мариванной невозможно.
По той простой причине что балланс серотонина она не восстановит и никак на его накопление не влияет. Облегчение связано со снятием напряжения, тревоги "в моменте", т.к. "она" имеет эффект транквилизатора и легкого эйфоретика.
Транки сделаны для снятия тревоги и облегчения симптомов, а не лечения, компенсации психических заболеваний.

В случае с дофамином вообще сумбур. Так как каннабиоиды являются антагонистом к дофаминовым препаратам.
Тоесть, если пациент получает нейролептик и лечит тем самым тревожность, шизофрению, депрессию, бессонницу, то все эти результаты наркотик выворачивает наизнанку создавая эйфорию, резкое расслабление, усиление аппетита, смех и т.д.
А потом вдруг непонятно, почему съездил в отпуск и по приезду стало хуже) отдохнул жеж..

Депрессия это серьезное психиатрическое заболевание, требующее медикаментозного лечения, ВМЕСТЕ с психотерапией и обязательным лечением соматических проблем параллельно. Особенно таких как хроническая боль, заболевания эндокринного или аутоимунного регистра.

В зависимости от характера депрессии затрагивается та или иная комбинация рецепторов и нейрогормонов, что требует тщательного подбора терапии опытным врачом!

В организме все взаимосвязано и это обязательно нужно учитывать, не взирая на однобокие рекомендации, удобство или обещания иллюзорного облегчения.

Берегите себя и своих близких 💘

Дверь палаты N3 тихонько скрипнула, ее медленно обхватили 4 пальца, появившиеся из проема.
Затем она резко распахнулась, в коридор вывалился полный рыжеватый мужчина, в белой майке и трико. На всё отделение раздался громкий мужской хохот.
Затем топот, гыкание и крики: зовите доктора, срочно!
Вбежавший в палату по "срочному" зову сестер док увидел счастливые лица пациентов.
Оказалось, что мужчина средних лет, тот самый в трико, с порядочным "животиком" , неуклюже кидал тапок в потолок. Затем пополз куда-то под койку и поднимая ее задом и скрипя об пол бил кулаком о плинтус. Затем он вылез, почесал свою лысину, долго ворчал и чтото разглядывал на потолке.

- позвольте, мой друг! На что вы смотрите?- осведомился врач.
- док, вы что не видите? По всюду жуки! Я их гоняю, а они не уходят!
("Ахаха"- сдавленно раздалось за спиной)
- Да еще все смеются надо мной, будто я дурачок какой-то...- с обидой в голосе произнёс пациент, продолжая махать в воздух тапком.

Доктор, он их уже час гоняет, мы устали ржать!- выкрикнул из соседнего угла бойкий парень в клетчатой пижаме.

Да, да, и глядите, никак не поймает!- с издевкой подхватил его сосед, залихвастски подбрасывая свои тапочки к потолку.

Так, и что?!- строго сказал док.
Все затихли и напряглись.
Почему до сих пор не приняты меры!
У вас палата полна жуков, а вы до сих пор тут сидите!
Нука живо, все в коридор!

Гражданин в трико воссиял.- да, да, и я им говорю, это просто кошмар! А они почему-то смеются...

Все в суматохе начали выходить в коридор толкаясь и косясь на врача.

Девочки, проветрите пожалуйста палату от назойливых насекомых! - попросил врач санитарочек.

Потом взял под руку пациента в трико и сказал:
- вот что, голубчик, пойдемте ка в надзорную палату, там за вами будет постоянно наблюдать мед сестра и насекомых там нет как небыло. Это я вам свое врачебное слово даю! Но обязательно нужно успокоительное выпить, а то вам все нервы растрепали с этим смехом. Как же я вас выписывать буду в таком состоянии?

-Да, да, конечно! Охотно соглашается больной. Обязательно все выпью, скоро выписка. А в надзоре лучше, там говорят еще и камера есть, ни один жук не пролетит...