Доктор Горбачева, педиатр, аллерголог
704 subscribers
114 photos
13 videos
5 files
78 links
Про педиатрию, аллергологию и инфекционные болезни
Download Telegram
⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ ⭐️⭐️⭐️⭐️
Гигиена полости рта.

Это те средства, которые я выбрала для дочери. Использую их примерно с 1 года. Первый зуб появился в 10 мес. и первой пастой, к сожалению, была из разряда " ЭКО" - без фтора. Но я успела поправить эту ситуацию, вовремя разобравшись в теме. Зубную щётку первую тоже выбрали максимум неудобной, с короткой ручкой. Чистка зубов была пыткой. Эта же зубная щётка очень удобная для меня. Щетина мягкая, но в тоже время упругая. Теперь на другую щетину дочь говорит " больно".

Фото1. (не реклама, частный отзыв)
*️⃣Фтористая паста elmex 1000ppm;
*️⃣Энзимная паста intelligent;
*️⃣ Монопучковая зубная щетка CURAPROX CS 1006;
*️⃣Зубная щетка CURAPROX Curakid Baby;
*️⃣Вощеная нить Splat Dental Floss;

Фото 2. Привела для сравнения старую и новую щётку. Обратите внимание, как много щетинок. Но минус в том, что промывать ее нужно гораздо тщательнее, чем все известные мне другие щетки.

Фото 3. Количество зубной пасты для ребенка 3х лет. " Горошина"
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Вокруг фторидов ходит много мифов ⬇️

Самый распространённый из них — что фториды опасны, накапливаются в организме и вызывают хронические болезни. Правда ли это? Давайте разберёмся вместе с экспертами!
😄😉😌😍😉😘😉😘😄🥹😘

Сегодня на календаре пятница, а значит время для ваших вопросов.
Отвечу традиционно в выходные.

Вопросы


❗️Всем ответила. Рубрику закрываю до следующего объявления!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Накануне, мой ребенок проснулся, как это принято говорить, без голоса. Я, как педиатр, который несколько лет проработала в инфекционном стационаре, в народе, называемый "ларингитное отделение", начала с замиранием сердца ждать дальнейшего развития событий.

Я имея большой опыт работы с таким заболеванием и хочу поделиться знаниями с родителями.

Болезнь ребенка для любого родителя- это стресс. А когда родитель просыпается среди ночи от того, что его ребенок мечется по кровати и его дыхание ты слышишь на расстоянии, а когда ты понимаешь, что он не может нормально дышать.... Это огромный стресс для всей семьи.
В данной ситуации нужно не терять самообладание, так как сейчас только от родителя зависит скорость принятия правильного решения и оказание первой помощи ребенку.

Ниже расскажу подробнее про данное заболевание и как с ним справиться дома, когда ночью ты оказываешься один на один с проблемой.
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ ⚡️⚡️⚡️⚡️
Острый ларингит (ларинготрахеит)
Часть 1

Ложный круп – респираторное заболевание, характеризующееся инспираторным стридором (шумный, удлиненный вдох), кашлем (грубый «лающий») и осиплостью голоса.
Эти симптомы возникают в результате воспаления гортани и тканей подскладочного пространства с сужением просвета гортани.
Чаще всего данное заболевание встречается у детей младше 6 лет, с пиком заболеваемости в возрасте от шести месяцев до 3 лет; редко встречается у детей старше 6 лет.

Хотя круп обычно является легким заболеванием, которое проходит самостоятельно, но может возникнуть значительная обструкция верхних дыхательных путей.

Ложный круп — обычно легкое заболевание, которое чаще проходит в течение 24–72 часов, хотя кашель может сохраняться до недели. Осложнения крупа (например, вторичная бактериальная инфекция, дыхательная недостаточность) встречаются редко.

💡Ложный круп (ларингит) - это не аллергия!

У детей чаще всего причиной ларингита является вирусная инфекция.
Основные пики заболеваемости совпадают с активностью парагриппа 1 типа. SARS-CoV-2 стал относительно распространенной причиной крупа. Вирус гриппа является редкой причиной крупа. Корь является важной причиной крупа в регионах, где корь по-прежнему широко распространена. Круп редко вызывается бактериальной инфекцией, за исключением Mycoplasma pneumoniae , которая может вызывать крупоподобное заболевание.

💡Что интересно, обращения за неотложной помощью по поводу крупа чаще всего происходят между 22:00 и 4:00 утра и 7:00 и 11:00 утра.

Симптомы:
*️⃣Начинается с обычных симптомов ОРВИ;
Затем присоединяется:
*️⃣Осиплый голос;
*️⃣Затрудненный (шумный, удлиненный) вдох - инспираторный стридор;
*️⃣Одышка. Нарастает при беспокойстве, плаче, физической нагрузке. Как выглядит одышка см видео ;
*️⃣«Лающий» кашель (грубый и сухой);
*️⃣Возбуждение;

💡Беспокойство ребенка сопряжено с бОльшими усилиями на вдохе, тем самым усугубляется сужение подсвязочного пространства, создается отрицательное давление в дыхательных путях. Это может привести к дальнейшему ухудшению дыхания и еще большему возбуждению.


Красные флаги (вероятно, это не ларингит), обратиться за помощью в кратчайшие сроки:
🚩Затруднененное глотание;
🚩Слюнотечение (выраженное, не как у детей в период прорезывания зубов);
🚩Выраженная вялость, заторможенность;
🚩Положение «нюхующего» или поза «треножника» - в положении сидя, вытянутая голова вперед с открытым ртом и выдвинутой челюстью.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ ⚡️⚡️⚡️⚡️
Острый ларингит (ларинготрахеит)
Часть2

Лечение в домашних условиях (в стационаре тактика лечение несколько иная):

1️⃣ Успокоить ребенка и перестать паниковать. Это один из ключевых моментов, т.к. беспокойство ребенка влечет за собой ухудшение дыхания и еще бОльшее возбуждение ребенка. Поэтому успокоить любой ценой! Мультики, книжки, игрушки.

2️⃣Если это первый раз и/или у вас нет ингалятора.
Вдыхание влажного воздуха может облегчить состояние ребенка. Один из вариантов:
Берем ребенка и идем в ванную комнату. Включаем горячую воду в душе большим напором, чтоб запотели зеркала. Садимся на пол или стульчик (как удобно) вместе с ребенком и смотрим мультики, играем в телефон и тд. Одним словом, успокаиваем любыми возможными способами.

3️⃣ Если есть ингалятор. Ингалятор нужен компрессионный или с Меш-мембраной. Основным лекарственным препаратом является р-р глюкокортикоида. Суспензия Будесонида (Пульмикорт 0,25мг/1мл или 0,5мг/1мл) 2 мг- это разовая доза. 0,9% NaCL (физ. р-р) можно не разбавлять, если объема препарата хватает до минимальнодопустимого (рабочего) объема в ингаляторе. Улучшение наступает как правило через 10-15 минут.

4️⃣ Если улучшение не наступает, то вызвать скорую помощь.
При отсутствии возможности вызвать или в случае предвиденной задержки приезда СП. Дексаметазон 0,6 мг/кг, но не более 16 мг ( 1 ампула=1 мл= 4 мг) или Преднизолон 2 мг/кг (1 ампула=1 мл= 30 мг). По клиническим рекомендациям вводить нужно внутримышечно. В зарубежных рекомендациях придерживаются принципа наименее инвазивного введения . Т.к любая инъекция влечет возбуждение ребенка и ухудшение дыхания. Поэтому рекомендуют принять этот объем препарата внутрь (выпить). Эффект сопоставим с внутримышечным введением и улучшение достигается примерно в течение 10 минут.

❗️дозировки приведены в ознакомительных целях. Объем препарата все же стоит обсуждать со своим врачом для каждого конкретного случая.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😄😉😌😍😉🥰😉😘😄🥹😘

Доброй пятницы всем! 🍁🍁
Настало время для ваших вопросов.🩷
Оставляйте их ниже в комментариях .
Отвечать буду в выходные.

🧷 Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Практически ежедневно получаю вопросы от родителей относительно вакцинации. И это не удивительно, так как эта тема просто пронизана всевозможными заблуждениями, мифами и страхами.

Если вам интересны ответы на такие вопросы как:
🔘Сколько можно делать прививок одномоментно?
🔘Какой интервал между прививками?
🔘А можно ли сделать одну прививку сегодня, а другую завтра?
🔘Какие прививки не совместимы с другими?

Читаем репост ниже. 👇
(пост от эксперта в области вакцинации Обласова Антонина)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from ninavaccina (Antonina Oblasova)
Иллюстрации к посту про совместимость и интервалы
от АНО "Коллективный иммунитет".
Ссылка на пост.

#nv_совместимость
#nv_интервалы
#nv_юрист

16.10.2024 by @ninavaccina
Информация для мам!

Я решила поддержать значимые для себя социальные проекты в премии "Выбор мама 2024". А с вами делюсь ссылкой, чтобы были тоже в курсе, что такое существует!
Дорогие мамы, от вашего голоса на WWW.VIBORMAM.RU зависит, кто в этом году получит звание «Выбор Мам – 2024». Единственной премии, связывающей бренды и мам. Организаторы также разыграют призы среди голосующих! Премию делают такие же, как мы, мамы.

Борьба проходит в 4 номинациях: 

«Лучший продукт для мам и детей»
«Лучший продукт для будущих мам»
«Мамины помощники» 
«Самый значимый социальный проект»

Именно ваш голос может стать решающим.
Выбирайте сердцем. 
Выбирайте достойных. 
 
Сроки голосования – 1 – 31 октября 2024 года
Анонс победителей – 1-5 ноября на сайте
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️. Часть 1

Плесень повсеместно распространена на открытом воздухе, и она легко заносится или физически переносится в различные помещения( дома, на работу и в школы, д/сады).

В настоящее время описано более 80 видов домашней плесени. Несмотря на разнообразие, существенное значение имеют только четыре рода:
*️⃣Aspergillus ,
*️⃣Penicillium ,
*️⃣Alternaria ,
*️⃣Cladosporium.

Существует большое количество исследований. Подтверждающих, что плесень в помещении может способствовать развитию аллергических заболеваний (ринит, конъюнктивит, астма).

Почитать можно тут , тут и тут

Для роста спорам плесени необходима относительная влажность >65 %, температура от 10 до 32°C и питательная среда.
Общий вид плесени широко варьируется по текстуре. Также плесень может быть бесцветной или иметь белый, серый, коричневый, черный, желтый, зеленый или флуоресцентный оттенок.

По мере роста плесени она часто источает «затхлый» запах, возникающий в результате выделения паров летучих органических соединений.

Часто плесень появляется там, где было повреждение водой или постоянная высокая влажность. Невидимые споры могут переноситься в помещении на одежде, обуви или домашних животных или проникать через открытые двери, окна или системы вентиляции. Споры могут выжить на дереве, бумаге, ковре, почве, растениях, тканях и других поверхностях. Оседая на поверхности с нужной влажностью и температурой, споры плесени начинают прорастать.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️. Часть 2

Cladosporium

Cladosporium- это переносимый по воздуху вид плесени, который распространен повсеместно.
*️⃣Cladosporium , является наиболее распространенным грибом, как в помещении, так и на открытом воздухе.
C. herbarum в основном встречается на открытом воздухе, а другие виды составляют большую часть домашних сообществ Cladosporium.

На сегодняшний момент Cladosporium является частой причиной развития аллергических заболеваний, таких как: аллергический ринит, бронхиальная астма и тд.

*️⃣Cladosporium обычно растет на увядающих или опавших листьях. Часто определяют в почве, продуктах питания, красках, текстиле и других органических веществах.

*️⃣Оптимальная температура роста Cladosporium spp. составляет 25°С (18-28°С). Для большинства видов рост не был обнаружен при температуре от 4 до 10°С и при 37°С.
❗️Однако некоторые виды (в том числе обыкновенный C. herbarum и C. cladosporioides ) могут переносить температуры ниже нуля и обладают способностью размножаться на замороженном мясе.

*️⃣Высвобождение спор может происходить в любую погоду в зависимости от влажности. Их количество на открытом воздухе выше в жаркую погоду (в некоторых источниках указывают также, что во время шторма).
Разные источники сообщают разнящуюся информацию о сроках выделения спор. Частично это связано с широкой географической распространенностью и разным климатом, а также отсутствием во многих регионах нашей страны ловушек по улавливанию пыльцы и спор.
❗️Большинство источников предоставляют информацию об обнаружении спор в период с весны по осень, в помещении может определяться круглый год. В исследовании, опубликованном в 2002 г Институтом вакцин и сывороток РАМН им. И.И. Мечникова (ссылка) , споры регистрировались с начала апреля до конца сентября, с пиком с июля по начало августа, в Москве.

Меры профилактики:
📌Высокая влажность (более 50%) обычно стимулирует рост грибков. Таким образом, рост Cladosporium spp. можно уменьшить, поддерживая сухость внутренних помещений дома (квартиры, квартиры или подвалы).
📌Обеспечьте надлежащую вентиляцию в помещениях с высокой влажностью, таких как ванные комнаты и кухни, чтобы уменьшить накопление влаги.
📌Следует избегать держать дома большое количество цветов в горшках и делать большие запасы овощей, которые могу периодически портиться.
📌Регулярно очищайте и обслуживайте воздуховоды, воздушные фильтры и системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, чтобы предотвратить рост плесени и циркуляцию спор плесени.
📌Регулярно пылесосьте ковры и мягкую мебель пылесосом, оснащенным HEPA-фильтром.
📌Регулярно протирайте поверхности влажной тряпкой, чтобы предотвратить распространение спор плесени.
📌Удаляйте видимую плесень, очистив пораженную поверхность смесью воды и моющего средства или раствором отбеливателя.

❗️Лучшее время для прогулок в ясную погоду — утро, так как в воздухе меньше всего спор грибков.

Ссылки:
Иллюстрации взяты с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22815589/ и https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Kellerkatze.JPG
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Taro_Cladosporium_leaf_spot_(12227195866).jpg

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21645515.2017.1314404#d1e1049
https://www.thermofisher.com/phadia/us/en/resources/allergen-encyclopedia/m2.html
http://attic.volgmed.ru/publishing/lv/s/2002/2/lv-2002-2-051.pdf
https://library.bustmold.com/cladosporium/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from ninavaccina (Antonina Oblasova)
🔆 ХОРОШИЕ НОВОСТИ (я знаю, вы их любите)

Случилось невероятное: наконец в инструкции к вакцине Адасель прямо в ПОКАЗАНИЯХ прописали вакцинацию беременных. Вы можете в это поверить?

Если еще добавят, что она годится для первичной вакцинации, мир перевернется!🐸

Но не будем ненасытными. Будем радоваться тем позитивным изменениям по вектору здравого смысла, что уже случились, и применять их в практике.

Если кто-то теперь будет говорить, что беременным нельзя прививку от коклюша, пусть съест эту инструкцию. И закусит клинреками "Нормальная беременность", там это тоже прописано.

К сожалению, до исполнителей информация дойдет не скоро, так что наш каталог мест, дружественных к вакцинации беременных, все еще актуален. Заполняйте форму, если знаете, где можно привиться без скандала, или ищите в списке свой город, чтобы вакцинироваться.

ЧАВО (предчувствую)
— Вакцинация от коклюша нужна в КАЖДУЮ беременность вне зависимости от давности последней дозы вакцины.
— Никакие антитела к коклюшу предварительно сдавать не нужно: мы не знаем, сколько надо для защиты, так что анализ не имеет смысла.
— прививку делать в III триместре или раньше, начиная со второго скрининга, если есть риск преждевременных родов.
— если сделать хотя бы за 2 недели до родов, антитела успеют выработаться и перейти малышу, но это не повод отказываться от вакцинации на более позднем сроке: мать — основное окружение ребенка и она должна быть защищена от коклюша.

#nv_беременным
#nv_кдс

24.10.24 by @ninavaccina
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM