У ребенка ОРВИ❗️❗️❗️
Первые и самые распространенные проявления: общее недомогание, капризность, кашель, насморк, повышение температуры, боль в горле, чихание.

Какие условия создать для ребенка для облегчения состояния: регулярное проветривание, достаточное питье, еда по настроению и без принуждения, окружить ребенка любовью и вниманием.

Чем лечим? ничем! В абсолютном большинстве случаем это заболевание проходит самостоятельно.

Что может пригодиться:
Жаропонижающее при беспокойстве ребенка, либо при высокой температуре (смотрим индивидуально);
Промывание носа солевым раствором (0,9% физиологический раствор);
Сосудосуживающие капли или спрей при заложенности носа.

Красные флаги 🚩🚩🚩

Стоит насторожиться и вызвать врача:👩‍⚕️
Заболел ребенок до 3х месяцев, ребенок не может сосать;
Температура держится на высоких цифрах и не сбивается более 3х дней;
Повторное повышение температуры после нормализации;
По мнению родителя « ребенок какой-то не такой»;
Одышка (затрудненное дыхание)- пример видео ниже;
Свистящее, слышное на расстоянии дыхание;
Частый приступообразный кашель;
Боль в ухе или выделения из уха;
Появление рвоты, жидкого стула;
Появление сыпи.

Стоит вызвать скорую помощь:🚑
Потеря сознания, заторможенность, ребенок чрезмерно вялый или его трудно разбудить;
Нарушение координации движения;
Удушье, выраженная одышка и «лающий» кашель;
Ребенок принимает вынужденную позу для того, чтоб облегчить дыхание (спина наклонена вперед, голова откинута назад, н/челюсть выдвинута вперед, руками упор об поверхность)- фото и видео ниже;
Судороги;
Сильная головная боль и /или светобоязнь;
Ребенок отказывается от питья;
Выраженная боль в горле, невозможность проглотить воду или слюну.
Продолжение👇

Как выглядит одышка (видео)
https://yandex.ru/video/preview/4495615632910127858
https://yandex.ru/video/preview/11621279841991729929

Сыпь, неисчезающая при надавливании стеклом (стаканом)

https://www.youtube.com/watch?v=hcQGlv0dUOY

Вынужденное положение для облегчения дыхания
https://o.quizlet.com/CyrAqyxesGvhqqOv8p1Gew.png

Эпиглоттит

https://yandex.ru/video/preview/3084140041740719702

Начало👆
Что можно делать при ОРВИ:
🛁Купать ребенка и мыть голову. Особенно, если он это любит, так как ребенку нужны положительные эмоции. Не стоит наливать слишком горячую воду, чтоб не перегреть.

🍦Дать мороженое или напиток/еду из холодильника. Как правило, холодный напиток или легкая еда (не требующая разогревания) облегчает боль в горле. Мороженое (пломбир) - это универсальное средство, которое поднимет настроение больному ребенку, насытит его, обезболит горло и снизит температуру. И да, его не надо растапливать!

🤧Промывать нос физ.раствором (ирригатором, лейкой или шприцом с резиновым наконечником). Намыть отит нельзя.

☃️С ребенком можно гулять, особенно при кашле и даже с температурой. Условие- ребенок должен хотеть гулять и у него должны быть силы на это.


Что нельзя или не стоит делать при ОРВИ:
Давать ребенку аспирин
Снижать температуру «литической смесью», «тройчаткой». Анальгин ребенку нельзя!
Кутать ребенка при высокой температуре
Давать муколитики
Капать в нос сосудосуживающие капли больше указанного объема, срока или не детской концентрации.
Делать ингаляции с травами, эфирными маслами, минеральной водой, антисептиком
Брызгать в горло антисептиком или др. лекарством детям до 3х лет

Лихорадка🌡🌡🌡

Лихорадка – это не болезнь, а физиологическая реакция, защитный механизм. Бактериям и вирусам становится труднее выживать при высокой температуре.

Не существует универсального порога лихорадки. Нормальная температура тела варьируется в зависимости от возраста, времени суток и метода измерения. Зарубежные источники ориентируют нас на цифры при ректальном измерении у детей до 36 мес. Как правило, это температура выше 38-39°C. Для нашей страны более привычным методом измерения является в подмышечной впадине. И привычные 38-38,5°C.
Разница температуры в зависимости от способа измерения может составлять от 0,3-1,5 °C.
Поэтому важна не цифра на градуснике, а состояние ребенка.

Когда даем жаропонижающее?❓❓❓
Когда видим, что температура доставляет ребенку дискомфорт. Ориентируемся на его активность! Условно, это может быть и 37,5°C и 39,5°C.

🧠Нет никаких доказательств того, что температура ≥40°C связана с повышенным риском неблагоприятного исхода (например, повреждения головного мозга).

Что должно насторожить:
❗️ Температура ≥38°C для детей до 3-х мес., вне зависимости от способа измерения и самочувствия ребенка. ВЫЗОВИ ВРАЧА, РЕБЕНОК ДОЛЖЕН БЫТЬ ОСМОТРЕН!☎️
❗️Ребенок любого возраста чрезмерно вялый, его сложно добудиться. ВЫЗОВИ СКОРУЮ🚑
❗️Температура не снижается после адекватной дозы жаропонижающего в течение 1-2 часов. СВЯЖИСЬ С ВРАЧОМ (можно по телефону), срочность очного осмотра врач определит сам.☎️
❗️Если у ребенка есть серьезные проблемы со здоровьем, включая заболевания сердца, легких, головного мозга или нервной системы, в прошлом были фебрильные судороги.
ОБСУДИ С ВРАЧОМ ЗАРАНЕЕ ТАКТИКУ СНИЖЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ.
❗️Вам кажется, что ребенок «какой-то не такой», что-то вас настораживает в его поведении. СВЯЖИСЬ С ВРАЧОМ (можно по телефону), срочность очного осмотра врач определит сам.☎️

Продолжение👇

Как снижать температуру🌡🌡🌡
Лихорадка может потребовать лечения жаропонижающим средством, если ребенок испытывает дискомфорт (на что указывает снижение уровня активности, уменьшение потребления жидкости, капризность и т. д.)

Повышенная температура может увеличить риск обезвоживания ребенка. Необходимо поощрять ребенка пить достаточное количество жидкости. Дети с температурой могут не чувствовать голода, и заставлять их есть не нужно. Однако жидкость следует предлагать часто.

❗️Если ребенок не пьет жидкость более нескольких часов, СВЯЖИСЬ С ВРАЧОМ☎️

❗️Жаропонижающие препараты следует дозировать в зависимости от веса, а не возраста.

Что применять?
Сироп/ суспензия
- Ибупрофен (Нурофен, Адвил, Брудол, Ибуприн Кидс, Ибупрофен и тд)
- Парацетамол (Панадол, Эффералган, Парацетамол и тд)
Свечи
-Парацетамол (Панадол, Эффералган, Парацетамол, Цефекон)

*Торговые названия препаратов указаны с информационной целью, конфликт интересов отсутствует

Ибупрофен суспензии для приёма внутрь 100 мг/5 мл.
Разовая доза для детей— 10 мг на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза 40 мг/кг.
Кратность приема –до 3 раз в сутки ( ч/з 8 часов). Действие начинается в среднем через 60 минут. Пиковый эффект (снижение температуры на 1–2°C) достигается через 3-4часа.

Парацетамол суспензия/сироп форма выпуска 120 мг/5 мл, 30 мг/1 мл СМОТРИ НА УПАКОВКУ
Разовая доза для детей— 10-15 мг на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза 75 мг/кг.
Кратность приёма — до 4 раз в сутки (через 4-6 часов). Действие начинается в среднем через 30-60 минут. Пиковый эффект через 2-4 часа.
Свечи
Парацетамол: Эффералган 80 мг, 150 мг, 300 мг, Парацетамол или Цефекон 50 мг, 100 мг, 250 мг, Панадол 125 мг и 250 мг.

Одновременный прием или чередование Парацетамола и Ибупрофена нежелательно из-за повышенного риска развития нежелательных явлений и не исключена возможность перепутать дозировки. Обычно не рекомендуют!

Физический метод охлаждения.💦🚿

Применяется в качестве дополнения к жаропонижающей терапии у детей, у которых необходимо более быстрое и значительное снижение температуры тела. При этом жаропонижающие средства следует вводить минимум за 30 минут до внешнего охлаждения. Жаропонижающие средства необходимы для сброса заданного значения терморегуляции, без чего внешнее охлаждение приведет к увеличению теплопродукции.
Для этого лучше обтирать кожу теплой или прохладной водой (обычно около 30°C). Обтирание более эффективно, чем погружение в воду, поскольку испарение с кожи увеличивает потерю тепла.

❗️Не обтирать водкой, спиртовыми растворами, уксусом!

Для эффективного снижения температуры:
🔻Напои ребенка и предлагай ему пить регулярно; не менее 100 мл жидкости на 1 кг веса в сутки.
🔻Раздень или одень ребенка в легкую одежду.
🔻Проветри комнату или обеспечь регулярный приток свежего воздуха.
🔻Перед дачей препарата убедись в правильности дозировки на упаковке и отмерь нужное количество в соответствии с рекомендациями своего врача.
🔻Ожидай снижения температуры и улучшения самочувствия ребенка, но не нормализации температуры.
🔻При необходимости оботри ребенка мокрой губкой комфортной температуры, либо воспользуйся душем.

❗️СВЯЖИСЬ С ВРАЧОМ, если отсутствует какое-либо снижение температуры.☎️

Лечение атопического дерматита

Базовое лечение АД включает 3 важных нелекарственных вмешательства:
1️⃣ Регулярное (ежедневное) купание в теплой (но не горячей) воде увлажняет кожу
и уменьшает количество потенциальных раздражителей кожи.
2️⃣ Правильное применение увлажняющего крема (эмолента) помогает поддерживать
адекватную увлажненность кожи, улучшить барьерную функцию и
уменьшить чрескожную потерю воды.
3️⃣ Важно избегать раздражителей (перегревание, пот, сухой воздух и тд) и аллергенов, специфичных для заболевания и симптомов пациента.

Эффективная местная терапия зависит от трех фундаментальных принципов:
🔻достаточная эффективность применяемого препарата;
🔻достаточная дозировка;
🔻правильное применение.

Задача эмолента- заполнить пространство между клетками, сделать кожу более эффективной в качестве барьерной защиты. Это не лекарственное средство, способное снять воспаление.
Лекарственные препараты должен назначать только доктор!
Для лечения атопического дерматита в РФ используют 2 основных класса препаратов: топические глюкокортикостероиды (ТГК), топические ингибиторы кальценеврина (ТИК).
❗️Какой именно препарат подходит в той или иной ситуации определяет только врач при очном осмотре кожного покрова.

ТГК существуют разной степени (класс) активности. Преимущественно применяется короткими курсами, с возможностью дальнейшего перехода на проактивную терапию данным препаратом. Не рекомендуется применять на складки и места с тонкой кожей (лицо). Топический ингибитор кальценеврина в сравнении с ТГК менее активны. Могут применяться длительно и в виде проактивной терапии. Можно применять на складки, область лица. Иногда (не часто и не у всех) может вызывать кратковременное жжение при нанесении. Охлаждение в холодильнике перед нанесением, как правило, нивелирует нежелательные ощущения.
❗️Проактивна терапия- «терапия выходного дня»- назначается после достижения ремиссии. Применяют препарат топический глюкокортикостероид, либо ингибитор кальценеврина. Используют препарат в качестве превентивной (предупреждающей) терапии для предотвращения обострений (например, 2 последовательных дня в неделю, либо через день).
Про атопический дерматит мои посты:
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/5
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/6

Продолжение⬇️

https://www.e-lactancia.org/

Сайт, где можно посмотреть совместимость препарата с грудным вскармливание. Англоязычный сайт, но с автоматическим переводчиком браузера получается неплохо.

Правила нанесения гормонального крема (мази) на кожу.

Для удобства в 1991 году был предложен термин «Единица на кончике пальца» (FTU).☝️
Одна единица соответствует количеству крема, выдавленному из тюбика на конец пальца и измеренное от дистальной складки кожи до кончика указательного пальца (около 0,5 г- диаметром 5 мм); Этого количества достаточно для нанесения на две области ладоней взрослого человека, что составляет примерно 2% площади поверхности тела взрослого человека.

Количество крема в единице на кончике пальца зависит от возраста:
🔹 Взрослый мужчина: 1 порция на кончике пальца содержит 0,5 г.
🔹 Взрослая женщина: 1 порция на кончике пальца содержит 0,4 г.
🔹 Ребенок от 4 лет – примерно 1/3 от взрослого объема.
🔹 Младенцы от 6 месяцев до 1 года – примерно 1/4 от количества взрослого.
Количество крема, которое следует использовать, зависит от части тела:
🔻 Одна кисть с обеих сторон: нанесите 1единицу на кончике пальца.
🔻 Одна рука: нанесите 3 единицы на кончике пальца.
🔻 Одна стопа с обеих сторон: нанесите 2 единицы на кончике пальца.
🔻 Одна нога: нанесите 6 единиц на кончике пальца.
🔻 Лицо и шея: нанесите 2,5 единицы на кончике пальца.
🔻 Туловище, спереди и сзади: 14 единиц на кончике пальца.
🔻 Все тело: около 40 единиц на кончике пальца.

Если Вы лечитесь глюкокортикостероидным кремом или мазью и не видите эффекта или он на Ваш взгляд недостаточный.
❗️ Оцените, как и в каком количестве Вы ухаживаете за кожей .
❗️ Оцените, все ли триггеры, способствующие обострению, убраны.
❗️ Оцените, достаточность и правильность нанесения лекарственного препарата на кожу.

Что наносить первым, эмоленты или ГКС?
Единого мнения по этому вопросу пока нет. Расскажу об основных подходах.

1️⃣ ВАРИАНТ. Сначала смягчающее средство (эмолент), а затем местный стероид, предпочтительно через несколько минут ожидания и только после того, как смягчающее средство полностью впитается. Между нанесением препаратов следует оставлять интервал в несколько минут.

2️⃣ ВАРИАНТ. Сначала лекарственное средство (ГКС, ТИК), потом эмолент. Смягчающие средства не следует применять сразу после применения местного стероида. В идеале между применениями рекомендуется интервал в 30 минут.

Оптимальный порядок и время очередность нанесения смягчающих средств (эмолентов) и топических стероидов не известны. Существует теоретический риск того, что если местный стероид применяется сразу после смягчающего средства или наоборот, существует риск разбавления стероида или, возможно, его переноса в области, не требующие лечения. А так же то, что хорошо увлажненная кожа может потребовать меньшего количества кортикостероидов.

❗️Повторюсь, единого мнения среди экспертов на данный момент нет. Большинство сходятся во мнении, что смягчающие средства не следует применять одновременно с местными стероидами. И очередность пациенты должны выбирать в соответствии со своим удобством.

Инородное тело в носу. Что делать и как не запаниковать?


https://tttttt.me/firstaidschool/1430

Добрый день! Рубрика "ответы на вопросы". Под постом можно задавать вопросы по педиатрии, аллергологии и инфекционным болезням.

Крапивница
Крапивница – это состояние, характеризующееся развитием волдырей (крапивницы), ангиоотека или того и другого.

Крапивница может возникнуть в любом возрасте, включая младенцев и детей раннего возраста.

Волдырь имеет три характерных признака:
1️⃣ четкая очерченность, различные формы и размеры, почти всегда окруженная эритемой ( покраснение).
2️⃣ощущение зуда или иногда жжения,
3️⃣ обязаны исчезнуть в течение 24 часов бесследно. Отеки (ангиоотек) могут сохраняться до 72 часов.

Если симптомы длятся менее 6 недель - острая крапивница, более 6 недель - хроническая.
Также крапивница может быть спонтанной, без явных триггеров и индуцированной, когда есть провоцирующий фактор, чаще физической природы.

Обследование.
Острая крапивница, поскольку она проходит самостоятельно, обычно не требует диагностического обследования, кроме сбора анамнеза на предмет возможных провоцирующих факторов. Но есть исключения: четкая связь с пищевым аллергеном или гиперчувствительность к лекарственным препаратам.


Отличительные черты аллергической крапивницы.
🔻 симптомы будут возникать каждый раз после контакта с аллергеном (пища, контакт кожи с аэроаллергенами, прием лекарства)
🔻 будут появляться в период не позднее 2 часов после контакта с аллергеном (исключение: альфа-гал, 6-8 часов)
🔻 будут исчезать в течение 24 часов после исключения причинно-значимого аллергена

❗️Многодневная крапивница, как правило, не является проявлением аллергии.

В 45-50% острая крапивница будет спонтанной, без явных провоцирующих факторов.

❗️Наиболее частой причиной крапивницы у детей являются доброкачественные вирусные инфекции верхних дыхательных путей (назофарнигит) или органов пищеварения.

Острая крапивница считается классическим проявлением вирусной инфекции в целом, особенно у детей.

Лечение острой крапивницы:
🔹В случае аллергической крапивницы - устранение контакта с аллергеном. Эффект с первого дня.
🔹В случае неаллергической крапивницы показано применение антигистаминных препаратов II поколения (неседативных), дозировка подбирается индивидуально. Курс может длиться от нескольких дней до 6 недель.

Какую температуры можно считать нормальной?🌡🌡🌡
36,6°C или все же понятие «норма» имеет более широкие значения?

Нормальная температура меняется ежедневно, с утренним минимумом и пиком ближе к вечеру. Средняя амплитуда колебаний составляет 0,5°C. Во время лихорадочного заболевания суточные колебания температуры сохраняются.
Напомню, температура, измеренная во рту примерно на 0,5°C ниже, чем в прямой кишке и на 0,5°C выше, чем в подмышечной впадине.

В сравнительно недавнем исследовании среди молодых людей верхняя граница нормальной температуры тела (измеренная перорально- во рту) составляла 37,2°C утром и 37,7°C в среднем. Нормальная температура тела варьируется в зависимости от возраста, времени суток, уровня активности и фазы менструального цикла, а также других факторов.
У младенцев и маленьких детей температура обычно выше, чем у детей старшего возраста и взрослых. Это связано с большим соотношением площади поверхности тела к весу тела и более высокой скоростью метаболизма у младенцев и маленьких детей. В период новорожденности (в возрасте от 0 до 28 дней) средняя нормальная температура (измеренная ректально - в прямой кишке) составляет 37,5°C, а верхняя граница нормы (т.е. на два стандартных отклонения выше среднего) составляет 38°C.

Дайджест за 2 недели

Атопический дерматит
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/5
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/6
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/34
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/36
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/38

Немного о терминах (что такое иммунная система, аллергия, толерантность)
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/7

Общий IgE
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/9
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/10

Визинг
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/13

Пищевая аллергия
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/11
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/12

Профилактика пищевой аллергии
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/17
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/18
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/19
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/20
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/22
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/23
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/24

Вакцина от кори
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/15

ОРВИ
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/26
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/31

Лихорадка и нормальная температура
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/32
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/33
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/42

Инородное тело в носу
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/39

Крапивница
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/41