Как мы готовимся к свободному профессиональному плаванию? Конечно, долго и упорно учимся! 👩‍⚕👩‍🎓
К чему мы готовимся? К сложным и интересным случаям! 🤓🤩

Но одно дело - работа в стационаре, а другое - амбулаторно-поликлмнический приём.

❓Как разобраться в многообразии норм и возрастных особенностей?
❓Как справиться, если ты единственный диагност во всём учреждении?
❓Как ответить на вопросы пациентов или родителей маленьких пациентов?

На этом канале мы поговорим об особенностях амбулаторного приёма и о том, чем может удивить маленький провинциальный город)

Навигация по каналу: нажимая на # вы находите те посты, которые вас интересуют
#нервы@doctor_Blokhina
#сердце@doctor_Blokhina
#почки@doctor_Blokhina
#сосуды@doctor_Blokhina
#ода@doctor_Blokhina
#брюшнаяполость@doctor_Blokhina
#щж@doctor_Blokhina
#мягкиетканишеи@doctor_Blokhina
#дети@doctor_Blokhina
#экг@doctor_Blokhina

Открываем клинические рекомендации по мкб.🤓

✅Мочекаменная болезнь (МКБ) – это хроническое системное заболевание, являющееся 
следствием метаболических нарушений и/или влияния факторов внешней среды и 
проявляющееся образованием камней в верхних мочевых путях.

Мммм... Где же песок?🤔

✅Мочекаменная болезнь (N20):
N20 – Камни почки и мочеточника
N20.0 – Камни почки
N20.1 – Камни мочеточника
N20.2 – Камни почек с камнями мочеточника
N20.9 – Мочевые камни неуточненные
🙈И снова нет песка!

✅Стратификация МКБ по локализации камней:
- Камни верхней группы чашечек
- Камни средней группы чашечек
- Камни нижней группы чашечек
Камни лоханки почки
- Камни верхней/средней/нижней трети мочеточника
- Камни мочевого пузыря (в настоящем разделе не рассматриваются)
🙈Может, дальше? Размер?

✅Стратификация МКБ по размерам камней в почке:
- Крупные камни – более 2 см в максимальном диаметре
- Средние камни – от 1 до 2 см в максимальном диаметре
- Мелкие камни – менее 1 см в максимальном диаметре
❗️❗️❗️Камни, коллеги! Мелкие камни и никакого песка!❗️❗️❗️

Давайте писать грамотно и не подставлять докторов, которые потом вынуждены объяснять пациентам, что у них ничего нет, а главное никогда не было! 💯
#узи #узипочек #камнивпочках #мкб
#почки@doctor_Blokhina

Сегодня у нас очень грустная картина😢.
Малыш 1.5 месяца. Типичные изменения, характерные для аутрсомно-рецессивного типа поликистоза почек ("инфантильный" тип).

Первый случай в семье. Ребёнок обследован, со слов мамы, на МРТ подтверждён поликистоз. Но мама не хочет верить и пришла за другим мнением.

К сожалению, порадовать нечем😔. Повторюсь, картина очень типичная: гиперэхогенная паренхима с полностью отсутствующей дифференцировкой. В структуре мелкие кисты 1-2мм.

Заключение: диффузные изменения паренхимы обеих почек, наиболее вероятно, соответствующие аутрсомно-рецессивному типу поликистоза почек.
#поликистоз #поликистозпочек #инфантильныйполикистоз
#аутосомнорецессивныйполикистоз
#почки@doctor_Blokhina

Правая почка
#почки@doctor_Blokhina

Сегодня у нас вот такая некрасивая почка.
Сразу бросается в глаза, что где-то блок: чашечки расширены, лоханка расширена, мочеточник расширен, извитой. Обычно такие пациенты ползком в кабинет заходят, и в мочеточнике оказывается камень. У этого жалобы невнятные: иногда колит, иногда вниз отдает… Паренхима тоже настораживает – истончена, повышенной эхогенности, кортико-медуллярная дифференцировка сглажена. Явно, процесс длительный, на обтурацию камнем не тянет.
#почки@doctor_Blokhina

Сегодня вспомним такой вариант анатомии как экстраренальный тип почечной лоханки.

❗Среди всех ультразвуковых осмотров в моей педиатрической практике это бесспорный лидер гипердиагностики пиелоэктазии.

❓Как разобраться?
Получаем поперечный срез почки и видим – расширение лоханки идет за пределами почки. Внутри почки мы лоханку не визуализируем совсем или визуализируем минимально.
#экстраренальныелоханки #пиелоэктазия #узипочекдети
#почки@doctor_Blokhina
#дети@doctor_Blokhina

Экстраренальный тип лоханки у малыша 4 мес.
#экстраренальныелоханки #пиелоэктазия #узипочекдети
#почки@doctor_Blokhina
#дети@doctor_Blokhina

Экстраренальный тип лоханки у взрослого.
#почки@doctor_Blokhina