Спускаюсь по ходу мочеточника и нахожу причину – образование в просвете мочеточника, которое дает длительный частичный блок почки (минимальный отток скорее всего есть, иначе уже давно оказался бы на столе у урологов-хирургов). Дистальнее мочеточник спадается и практически не прослеживается.
Мочевой пузырь не наполнен, так что мочеточниковые выбросы оценить не удалось. Да тут и без них все понятно…😞

Все мы знаем, что пациенту можно провести ультразвуковое исследование сердца, почек, органов брюшной полости или малого таза.
🤔Но существуют и неочевидные области, в которые может заглянуть ультразвук. Их мы и разберем в этой рубрике) ✅

Сегодня рассмотрим узи костной ткани.
⚠Ультразвук через кость не проникает и, казалось бы, этот орган оценить не возможно, но это совсем не так! Конечно, визуализация костей – это прерогатива рентгеновского исследования, но и мы кое-что можем!
Частичные переломы (трещины) видны при узи великолепно. Иногда оценить повреждение костей нам даже легче, чем рентгенологам.
✔Во-первых, чувствительность УЗИ здесь намного выше
✔Во-вторых, пациент сам показывает, куда смотреть. Поставив датчик на место максимальной болезненности, мы с легкостью зафиксируем нарушение костного контура, которого в норме никогда не бывает.
#ода@doctor_Blokhina

Здесь мы видим перелом ребра. Костные отломки практически не смещены.
#ода@doctor_Blokhina

А здесь перелом лодыжки. Пациентка пришла своими ногами и не верила, что у нее перелом. Рентген все подтвердил)
#ода@doctor_Blokhina

Надкостница – очень важный орган, который отвечает за питание кости. В норме при УЗИ мы его не видим. Появление над костью гипоэхогенной линейной ткани – признак неблагополучия. Это периостит, причины которого могут быть самыми разными:
✔воспаление (как асептическое, так и инфекционное),
✔очаговое поражение (доброкачественное и злокачественное)
#ода@doctor_Blokhina

Периостит на фоне маршевого перелома

Периостит на фоне злокачественной опухоли (случай Мошкиной А.А.)

Еще одна замечательная возможность УЗИ – оценка костного регенерата (особенно при работе с аппаратами внешней фиксации для удлинения кости). Ультразвук отлично видит и костные мозоли, и «созревание» костного регенерата.
#ода@doctor_Blokhina

Хорошо видна костная мозоль - заживление перелома
#ода@doctor_Blokhina

В последнее время зачастили детки с врожденными пороками сердца.🫀 Пора с вами поделиться.
К счастью, дети с тяжелыми изменениями в последние годы практически исчезли с амбулаторного приема (респект врачам пренатальной диагностики), а пороки, не имеющие на момент послеродового скрининга клинических проявлений, по прежнему встречаются – вот тут-то мы и нужны!
Самый, пожалуй, частый порок и одновременно, самый нестрашный – мышечный дефект межжелудочковой перегородки. Детские кардиологи говорят: «Много шума из ничего». Действительно, порок сильно шумит, но не оказывает влияние на гемодинамику. Среди малышей, которых отправляют на обследование в ближайшие дни после родов – этот порок рекордсмен, как раз из-за шума, который слышат педиатры.
Многие мамы обижаются, что порок не выявили пренатально. Спешу объяснить: порок крайне сложно выявить внутриутробно!
✔Во-первых, разница давлений между желудочками практически отсутствует, поэтому через дефект кровь не двигается, следовательно – его не видно.

✔Во-вторых, расположение сердца у плода часто таково, что поток в дефекте расположен поперек оси сканирования, что (в соответствии с физикой ультразвука) делает его невидимым
✔Ну и в третьих, доктор «настроен» не пропустить более тяжелые пороки, которые могут потребовать срочного вмешательства после родов и являются угрозой для жизни, и не ищет изменения, не влияющие на гемодинамику после родов.
#сердце@doctor_Blokhina
#дети@doctor_Blokhina

Что мы видим? Красно-желто-оранжевую вспышку на межжелудочковой перегородке.

Маленькие («рестриктивные») мышечные дефекты межжелудочковой перегородки обладают хорошим спонтанным закрытием, поэтому к году (а у многих и раньше) мы ждем исчезновения «вспышки». И все вздыхают спокойно)🎊🎈

Другая разновидность дефектов межжелудочковой перегородки – мембранозные. Они располагаются не в мышечной ткани, а там, где перегородка приближается к атриовентрикулярным клапанам (отмечено кружком). Эта ткань не сокращается, соответственно, спонтанное закрытие таких дефектов встречается значительно реже.

Мы можем увидеть их у детей...

...и у взрослых...

...и после эндоваскулярного закрытия. К сожалению, в этом случае окклюдер функционирует неэффективно: мы видим поток – параокклюдерную фистулу.