В России в настоящее время ожирением страдают более 30% женщин. Ожирение связано со многими неблагоприятными последствиями для матери и плода, но оно также оказывает негативное влияние на женскую фертильность. Женщины, страдающие ожирением, более склонны к овуляторной дисфункции из-за нарушения регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Женщины с ожирением имеют сниженную плодовитость даже при регулярном менструальном цикле и демонстрируют результаты при ЭКО хуже, чем женщины с нормальным весом. Избыток свободных жирных кислот может оказывать токсическое воздействие на репродуктивные ткани, приводя к повреждению клеток и хроническому воспалению. Эндокринные нарушения, сопутствующие ожирению, непосредственно влияют на развивающийся эмбрион. Так же обнаружены патологические изменения в эндометрии у женщин с ожирением. Это может объяснить патологию плаценты, проявляющуюся в более высокой частоте выкидышей, мертворождений и преэклампсии у женщин, страдающих ожирением.

Гормоны щитовидной железы играют ключевую роль в регуляции репродуктивной системы женщины. Хороший уровень тиреоидных гормонов необходим для нормальной менструальной функции и фертильности, а также для успешного прогрессирования беременности. Аутоиммунный тиреоидит (АТ), для которого характерно наличие циркулирующих в плазме крови антител, нацеленных на белки щитовидной железы, распространен среди женщин репродуктивного возраста и является наиболее частой причиной дисфункции щитовидной железы. Аутоиммунный гипотиреоз является причиной бесплодия, выкидышей и патологии плода. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) стали неотъемлемым элементом лечения бесплодия. Женщины с АТ, проходящие ВРТ, представляют особый интерес, поскольку они подвержены более высокому риску развития гипотиреоза после стимуляции яичников. Вопрос о том, влияет ли АТ при отсутствии дисфункции щитовидной железы отрицательно на фертильность, частоту выкидышей, здоровье плода и результаты ВРТ, всё еще остается спорным.

Нередко женщины обращаются для хирургического лечения миомы на фоне анемии, приобретённой в результате продолжительного периода длительных, обильных менструаций. Желание поскорее избавиться от болезни можно понять. Но хирургическое лечение на фоне анемии – это рискованный шаг. Если гемоглобин ниже нормы, значит организм использовал компенсаторный ресурс. Ему будет сложнее пережить стресс хирургического вмешательства, тем более на фоне сниженного снабжения тканей кислородом. Женщины с анемией хуже переносят операцию, у них тяжелее протекает послеоперационный период, плохо заживают раны. Поэтому перед плановой операцией необходимо восстановить нормальный гемоглобин. Лечение препаратами железа может быть эффективным на ранних стадиях анемии, когда компенсаторные возможности организма ещё свежи. Если гемоглобин ниже нормы – это говорит о том, что механизмы компенсации уже исчерпаны. Подробнее на сайте https://docnik.ru/publications/predoperatsionnaya-podgotovka/

До сих пор вопрос от том, как влияет миома матки на фертильность и какой подход следует выбрать к женщине с миомой, которая планирует беременность, остаётся открытым. Миома матки очень разнообразна в своем проявлении. Количество, расположение и размер узлов демонстрируют разную клиническую картину. На сегодняшний день анализ научных исследований говорит о том, что причиной бесплодия являются узлы миомы, которые деформируют полость матки (субмукозные и с центрипитальным ростом). Поэтому только такие узлы целесообразно удалить хирургически. Узлы с другой локализации, по всей видимости, не вызывают бесплодия и не являются предметом хирургического вмешательства, если нет других показаний для их удаления.

7-8 октября в Санкт-Петербурге пройдет очередной кадаверный курс "Женская анатомия и хирургия".
Курс будет проводится на базе Городского патологоанатомического отделения Александровской больницы, по адресу: г. Санкт-Петербург, Проспект Солидарности, 4Д.

В рамках кадавера будут рассмотрены такие вопросы как:
Анатомия малого таза с точки зрения хирургии опущения матки и недержания мочи. Нейроанатомия малого таза.
Хирургия опущения матки и недержания мочи влагалищным доступом.
Интегральная теория. P. Petros.
Основы диссекции в области средней уретры, пространства Ретциуса.
Трансобтураторные проколы in-out и out-in, Косые и поперечные, операция TVT, операция Бёрча. Анатомия паравезикального и параректального пространств.
Преподаватели курса - врачи с большим стажем:

Никитин Александр Николаевич.
Слободянюк Александр Изяславович.
Слободянюк Борис Александрович.
По итогу курса выдается удостоверение о повышении квалификации и 36 баллов НМО.

Опущение матки и стенок влагалища (цистоцеле, ректоцеле) часто протекают бессимптомно. Единственным проявлением болезни может быть выпячивание шейки матки или стенки влагалища за пределы половой щели. Поэтому многие женщины, возможно, большинство не обращаются к врачу даже с третьей стадией заболевания. При цистоцеле третьей стадии устья мочеточников оказываются на уровне входа во влагалище, то есть в области грыжевых ворот. Это значит, что мочеточники могут быть ущемлены в этом месте, что нарушает отток мочи из почек. Расширение почечных лоханок вследствие недостаточного пассажа мочи называется гидронефрозом. Это грозное осложнение опущения матки и цистоцеле, которое в запущенных случаях приводит к необратимой почечной недостаточности. Уважаемые женщины, если чувствуете, что шейка матки или стенка влагалища появилась за пределами влагалища, немедленно обратитесь к врачу.

Для опущения органов малого таза не всегда характерны яркие симптомы. Зачастую болезнь проявляется дискомфортом во влагалище и изменениями функции мочевого пузыря, что может снизить качество жизни женщины и отрицательно сказаться в социальной, психологической и сексуальной сферах. Таким образом, улучшение качества жизни является одним из основных результатов лечения пролапса тазовых органов.
Качество жизни значительно улучшается у женщин после хирургического вмешательства или применения влагалищного пессария. Прогресс в области урогинекологии и современных технологий в хирургии и малоинвазивных методах лечения позволяет избежать длительного нахождения в стационаре и предоставляет возможность быстро вернуться к повседневной жизни.

В течении нескольких лет, крупнейший сайт отзывов о врачах и клиниках России - ПроДокторов, определяет лучших врачей и клиники по отзывам пациентов.
Я рад сообщить, что в этом году занял 2 место в рейтинге гинекологов-хирургов Москвы по мнению пациентов.
Спасибо вам, мои дорогие пациенты, за ваши отзывы о моей работе! https://docnik.ru/publications/premiya-prodoktorov-2023/

25 ноября в клинике "Андромеда" г. Липецк прошел очередной мастер-класс, посвященный реконструктивной хирургии малого таза.
Вместе с гинекологами Грицаенко Евгением Викторовичем и Ждановой Ольгой Анатольевной мы выполнили 2 операции по коррекции урогенитального пролапса (цистоцеле) 3 степени. География методики расширяется. С этого дня женщины Липецка и соседних селений с опущением органов малого таза и недержания мочи имеют возможность получить высококвалифицированную хирургическую помощь с использованием самых современных методик.
Спасибо всем участникам!

Дорогие мои любимые женщины, поздравляю вас с наступающими Новым Годом и Рождеством!
Желаю вам крепкого здоровья, хорошего настроения, любви, мира и радостных новостей! Желаю вам встретить Новый год в тёплом семейном кругу среди людей, которые вас любят, с которыми хорошо.
Пускай Новый год принесет только добрые, приятные события, чаяния сбудутся и всему, чтобы вы не делали, сопутствовала удача!