Диабет простыми словами от Виктора. Сегодня говорим про паузы.


Давайте попробуем представить что происходит на примере перетягивания каната. В одну сторону тянут углеводы. В другую - инсулин. При этом с каждой стороны количество "тягачей" сначала добавляется, а по мере "уставания" (усвоения) отваливается.
Идеальная ситуация - ничья. Обе стороны тянут одновременно, с одной силой и скоростью, и "устают" одновременно.
В жизни так бывает чуть чаще, чем никогда.
Вы, надеюсь, слышали термины быстрые углеводы и медленные углеводы. Здесь эти названия работают буквально))
Разные инсулины тоже имеют разную скорость.
Вот и получается, пик от еды (он же пищевой пик, он же постпрандальный пик, он же ПП) - момент, когда угли (углеводы) массово набежали, и тянут канат с максимальной силой. А пик работы инсулина - это, когда "десант" от укола продрался таки через жировую прослойку в кровь, доплыл до каната и начал тянуть в свою сторону. Как видно, инсулину нужно больше времени. Поэтому ему нужно дать фору - уколоть заранее, т.е. выдержать паузу.

Если пауза мала, то угли сразу перетянут канат (высокие ск). Когда инс таки доберётся до каната, то дотянет канат в исходное состояние.

Отработка - это время, когда последние "десантники" смогли добраться до места, поучаствовать в перетягивании и устать)))

Хвост - это самые-самые последние "заблудшие" "десантники".

В случае с актрапидом (коротким инсулином), "десантники" рады бы добраться одновременно с углеводами, да высаживаться приходится через узкий люк. Поэтому пик еды пройден, а инсулин всё прибывает и прибывает.
Если ничего не сделать, то инс перетянет канат в свою сторону - а это гипа (гипогликемия). Поэтому и нужен перекус - "вторая волна" - чтобы удержать канат близко к исходному положению.

В случае с Новорапидом, Апидрой, Фиаспом (ультракоротким инсулином) люк размером с ворота, и инсулин стартует к месту схватки массово. А значит и прибудет раньше и обновременнее)) И никакой перекус тут не нужен.

Вообще, в первом случае перекус - это не перекус (в привычном понимании это слова), а вторая (отложенная) часть еды.
А во втором случае, перекус - это еда без(!) инсулина. Что должно в этом случае удержать канат в нужном положении?!?

Диабет простыми словами от Виктора. Кратко про гликемический индекс (ги) продуктов. Также расскажем про взаимосвязь ги и паузы.

ГИ - это скорость "сгорания" углеводов. Высокий ГИ - это бензин. Низкий ГИ - сырое полено.
При этом сырое полено можно подсушить и оно сгорит быстрее. В переводе на реалии, один и тот же продукт:
- чем горячее, тем быстрее;
- чем спелее, тем быстрее;
- чем разваристее, тем быстрее;
- молотое (хлопья), быстрее зёрен.

Отсюда и связь паузы и ГИ.
Цель паузы - сделать так, чтобы момент, когда идёт максимальное усвоение еды (рост ск) совпал с моментом максимального действия инсулина.
Это как отправить снегоуборочную технику-роботов на уборку в снегопад))). Если поздно приедут - не успеют к утру убрать - устроят коллапс в городе (высокий ПП). Потом уберут, но "осадочек" останется)))
Если рано приедут - покромсают весь асфальт (гипо) - завалов снега не будет, но дорожники ещё надольше заблокируют движение ремонтными работами (откат).
Количество и скорость выпадения снега - количество углеводов и ГИ продуктов.
Время приезда техники (пауза) - зависит от того, как далеко гараж от места уборки: в центре города (живот), на окраине (рука), за городом (нога, попа).

Диабет простыми словами от Виктора. Суть сд1 и медового месяца. Что это и что с этим делать.



Суть диабета 1 типа в том, что иммунная система даёт сбой, и начинает считать клетки инсулина, выработанные своей поджелудочной железой, чужеродными. И уничтожает их. А без инсулина глюкоза не может попасть в клетки организма. Он как пропуск на работу)) Клетки вопиют мозгу: "Жрать давай!". Мозг видит, что глюкоза есть, а инсулина нет. Даёт команду поджелудочной на стахановскую работу. И она "даёт стране угля"! Но иммунитет не дремлет - выполняет "благородную миссию" по защите организма от "иностранных агентов" и мочит их не покладая рук. Клетки вопят: "Жрать давай!!!". Мозг... Ну вы поняли - всё по кругу...
В итоге, поджелудочная железа истощается, теряет силы, и производит инсулин в катастрофически малом количестве.

Далее мозг понимает, что схема не работает, и что-то пошло не так. Запускает план "Б" - переходит на альтернативный источник энергии - расщепляет жиры. И всё бы ничего, но побочным продуктом распада являются кетоны, которые по сути - ацетон. И если это безобразие длится, то организм получает серьёзное отравление. Вплоть до комы.

Но есть и хорошие новости) Инсулин уже более ста лет, как изобретён))
Когда "тайное становится явным" (манифестация - выявление диагноза), инсулин начинает поступать извне (инъекции), и нужный механизм работы организма запускается. Более того, поджелудочная железа, получив "подмогу", начинает работать. Не на всю мощь, на остаточном ресурсе, но зато без перманентного перегруза.

Пока поджелудочная железа ещё вырабатывает инсулин в значительном количестве, она помогает автоматически регулировать уровень глюкозы (сахара) в крови. В это время она подчищает многие наши косяки "ручного регулирования". Это время называется "медовый месяц". У кого-то он может длится больше года, у кого-то его может не быть совсем. И не в последнюю очередь это зависит от того, как много наших косяков придётся подчищать.

"Медовый" даёт нам возможность плавнее научиться жить по-новому. Даёт время на обучение и своеобразную "интернатуру".

Компенсация в это время может показаться лёгкой прогулкой. И не понятно, зачем столько сложных расчётов, движений и загонов? Сколько тут человек чувствовали себя гуру компенсации пока жили в "медовом"?))) Только когда диабет "сбросил маски", это было подобно встрече с локомотивом.

Что случилось, можно попробовать описать так.

Вот представь, есть у тебя машина. У неё лобовое стекло с датчиком дождя. Это значит, что в зависимости от степени увлажнения "мозги" машины автоматически включают дворники.

Пара капель - один раз смахнут. Дождь  начался - каждые пять секунд протрут стекло, а ливень разразился или встречная фура забрызгала весь обзор - так каждую секунду стягивают воду направо и налево, как профи кёрлинга)).

Но в какой-то момент в "мозгах" случился сбой. И автоматика перестала работать. И дворники перестали вытирать стекло. И потихоньку дорогу стало видно всё хуже и хуже. А то и вовсе грязь сделала видимость нулевой.

Что теперь делать?

Можно ничего не делать. Но как долго ты проедешь вслепую? И чем это закончится - вылетишь в кювет или ДТП со смертельным исходом?

Можно научиться чистить стекло, включая-выключая дворники вручную. И шанс на долгое и безопасное путешествие вырастает в разы.

Сейчас просто нужно сделать выбор.

Что такое база (фон)? И зачем нужен базовый инсулин?

Дело в том, что организму для существования нужна энергия: чтобы мышцы сокращались, сердце, лёгкие и прочие органы работали, и мозг не выключался. Непрерывно, постоянно. Это как топливо для заведённой машины. Она ещё никуда не едет, но бензин уже тратит.
В человеческом организме это самое "топливо" в виде глюкозы "впрыскивает" в кровь печень. В небольшом количестве, но постоянно. А для того, чтобы глюкоза смогла попасть/проникнуть (открыть дверь) в клетку организма, нужен ключ (пропуск). Этим ключом (пропуском) и является инсулин.
И в идеале инсулин должен прибывать по тому же "графику", что и печень "отгружает" глюкозу. Симметрично, зеркально.
На помпе есть возможность настроить разное поступление базового инсулина в разное время суток.
На ручках такой возможности нет. Поэтому подбирается доза, которая плюс/минус является среднесуточной.
Это не совсем точное, несколько упрощённое объяснение. Надеюсь, общий смысл получилось передать.

Что происходит, если базовый инсулин (база, фон) подобран неверно? (часть 1)

Давайте представим такую картину. Вы работаете "морским обходчиком" на острове. Нужно по кругу проходить на катере вдоль всего побережья. Это занимает по времени как раз одни сутки.
На первый взгляд задача не сложная. И нормальная человеческая лень и здоровый прагматизм "шепчут", что можно заклинить руль так, чтобы катер "рисовал на воде" ровный круг, и можно спокойно попивать продукт провинции Шампань, наслаждаясь видами))
Но реалии вносят свои коррективы. Например, дно неровное, и можно налететь на мель (гипо), и повредить судно. Тут может показаться хорошей идеей уменьшить угол клина (уменьшить базу), чтобы катер плавал подальше от берега. Но оказывается, что в этом случае круг (траектория вокруг острова) не замыкается, и тебя по спирали уносит всё дальше в открытое море (гипергликемия - высокий уровень ск). И если долго ничего не делать, то можно однажды обнаружить себя в открытом океане без признаков цивилизации на множество миль вокруг (кетоацидозная кома).
Можно, как вариант, вручную периодически выруливать судно поближе к земле (снижать ск ДПС, КБ) Но(!) вы же человек, и ничто человеческое вам не чуждо))) Если заснуть, забыть, заболеть, то некому будет выруливать...(последствия см. в предыдущем абзаце)) ). Кроме того, постоянное дёргание утомляет, выматывает, расшатывает психику.

Что происходит, если базовый инсулин (база, фон) подобран неверно? (часть 2)

Но "подарки от природы" (хозяина организма) на этом не заканчиваются. Он ведь ещё и ест! (А иногда прям жрётЬ!))) ) И это вызывает ветер или даже бурю (в зависимости что там с ГИ и ГУ)) ). И несёт тогда катерок подальше от берега, в открытое море. И снова нужно рулить вручную в направлении к берегу.
Но лень и прагматизм никто не отменял. Чтобы поменьше заморачиваться с "влиянием ветра", можно присоединиться к адептам секты "Лево руля!")) Они увеличивают клин руля (завышают базу), а приближение катера к берегу поправляют "вызыванием" ветра. Т.е. каждое снижение ск попросту заедают. При этом многим адептам секты отрывается "дар" "бессознательного повелевания ветром"))) За него принимают выброс печенью в кровь гликогена, в ситуации критического снижения уровня ск).
В реальности чаще всего главный инициатор вступления в "секту" - лень, нежелание возиться/напрягаться с расчётами. Такая схема "освобождает" от этих "сложностей". Но есть нюанс)) Вынужденная еда - излишняя, что часто приводит к такому же весу. Со всеми вытекающими - внешними и внутренними.
Вернёмся к образу с островом и катером. Такое положение дел таит в себе и другую опасность. Капитан/рулевой рано или поздно уснёт, отвлечётся, заболеет, а то и вовсе потеряет дар "вызывания ветра" (ситуация, когда запасы гликогена в печени окончательно истощатся). И налетит тогда судёнышко со всей дури на мель (гипо). И хорошо, если не в дребезги...

На модели острова и катера можно объяснить и другие ситуации с базой.

Например болезнь. Болезнь - это прилив, да ещё и с ветром уносящим в море. Очевидно, что катер поневоле оказывается дальше от берега, чем обычно. И там, где вчера была мель, сегодня "семь футов под килем".

Также регулярными приливами и отливами можно показать, что происходит с женским организмом за время месячного менструального цикла))

А ещё этой моделью можно объяснить разницу между базовыми инсулинами. Все они имеют общее свойство - клин не жёсткий, его нельзя поставить раз и навсегда. Поэтому приходится повторять эту процедуру каждые сутки (или дважды в сутки). После удара (укола) он сначала увеличивает угол поворота руля (силу действия инсулина), но постепенно вылазит обратно возвращая руль в нулевое положение.

Протафан "вбивается" быстрее и сильнее (глубже) остальных, но также быстрее и "вылазит". Главный минус протафана в том, что чтобы выйти на нужный "средний угол", приходится вбивать клин "с запасом". А это увеличивает риск, в момент максимального погружения клина, нарваться на мель (гипо).

Левемир, Лантус, Тресиба, Туджео "вылазят" медленнее и плавнее и не требуют излишнего "запаса". Левемир приходится "забивать" два раза в сутки, остальные - обычно один раз.
Разницу в дневной и ночной потребности можно "объяснить" формой острова. У кого она симметричная, клин "забивают" на одинаковый угол. У кого нет - подбирают разные углы и разное время "смены" клина.

https://www.instagram.com/p/Cs3Fn1HssJK/?igshid=NjZiM2M3MzIxNA==


Пост о том как корректировать ск при физической нагрузке

И из серии «не могу молчать»: если вы чувствуете себя не очень-то уверенно в подсчетах углеводов, белков и жиров — советую опробовать бот @calories_product_bot

Узнала о нём я, конечно, от пациентов, за время тестирования мной значимых ошибок в информации замечено не было, пользуйтесь на здоровье и не забывайте посылать мне мысленно благодарности — я их все чувствую❤️

Пример прикрепила.

Мибэнд-7 уже можно подключить к Xdrip+
https://bigdigital.home.blog/2023/06/28/xiaomi-smart-band-7-support/

г.ГОМЕЛЬ, 3 август, 18:30
ОО «Детский диабет» проведет треннинг-интенсив по помповой инсулинотерапии в котором вы сможете приобрести знания о покупке и применении инсулиновых помп, подержать в руках сами устройства, пообщаться с людьми имеющими большой опыт в эксплуатации, научиться пользоваться базовыми функциями.
Так же, в интенсиве запланирована практическая часть. В ходе которой, совместно со спикерами, вы по шагам сможете увидеть запуск в работу помпы:
• Программирование базальной скорости
• Заправка/установка резервуара,
• Заполнение/установка инфузионной системы
• Установка/заполнение канюли
• Болюс
• И д.р
Посещение данного мероприятия с детьми – приветствуется! В соседней аудитории будет работать воспитатель по раннему дополнительному развитию Елена из студии «Lila’s club». Она проведёт весёлые и полезные занятия для наших маленьких гостей.
Уверены, что все участники встречи смогут почерпнуть для себя много полезного и нового!
https://instagram.com/diakids_gomel

Итак, 03.08 прошел тренинг по помповой инсулинотерапии. Хотелось бы узнать был ли полезен данный тренинг и нужно ли его повторить еще раз?