ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ у ребенка первого года жизни.
Ребенок первых месяцев жизни (до 4-х мес). Появились сухость кожи, сыпь на щечках, ручках, трещинки на ушках. В стуле может появиться слизь, прожилки крови. Могут усилиться колики.
В первую очередь исключаем пищевую аллергию!
Идем на прием к врачу!
И начинаем выполнять следующие правила, понимая, что один из самых частых пищевых аллергенов у детей первого года жизни - это белок коровьего молока.
1️⃣ Если ребенок на ГВ, то исключаем из рациона кормящей мамы ВСЕ молочные продукты, а также рыбу, яйцо, шоколад, цитрусовые.
2️⃣ Если ребенок на искуссственном вскармливании, то постепенно исключаем из рациона молочную смесь
👇
Новая смесь должнв быть лечебной, т.е. на основе глубокого гидролиза белков коровьего молока.
❗️Не нужно менять одну молочную смесь на другую молочную и просто менять брэнды.
❗️Не нужно переводить ребенка на смесь на основе козьего молока.
👇
Новая лечебная смесь вводится постепенно, в течение 5 дней и может смешиваться по началу в одной бутылочке со старой смесью.
👇
Эффект от новой смеси наступает не сразу - через 7-14 дней.
P.S. Можно, конечно, сделать ребенку анализ крови и посмотреть наличие у него иммуноглобулинов Е (ИГ Е) к белкам коровьего молока
(только не ИГ G🙏).
НО
Важно помнить, что не всегда в этом возрасте можно выявить эти ИГ Е.
И это не значит, что нет аллергии, а есть, так называемая, не ИГ Е - зависимая форма пищевой аллергии.
Поэтому, на мой взгляд, лучше с этим анализом не торопиться.
Ребенок первых месяцев жизни (до 4-х мес). Появились сухость кожи, сыпь на щечках, ручках, трещинки на ушках. В стуле может появиться слизь, прожилки крови. Могут усилиться колики.
В первую очередь исключаем пищевую аллергию!
Идем на прием к врачу!
И начинаем выполнять следующие правила, понимая, что один из самых частых пищевых аллергенов у детей первого года жизни - это белок коровьего молока.
1️⃣ Если ребенок на ГВ, то исключаем из рациона кормящей мамы ВСЕ молочные продукты, а также рыбу, яйцо, шоколад, цитрусовые.
2️⃣ Если ребенок на искуссственном вскармливании, то постепенно исключаем из рациона молочную смесь
👇
Новая смесь должнв быть лечебной, т.е. на основе глубокого гидролиза белков коровьего молока.
❗️Не нужно менять одну молочную смесь на другую молочную и просто менять брэнды.
❗️Не нужно переводить ребенка на смесь на основе козьего молока.
👇
Новая лечебная смесь вводится постепенно, в течение 5 дней и может смешиваться по началу в одной бутылочке со старой смесью.
👇
Эффект от новой смеси наступает не сразу - через 7-14 дней.
P.S. Можно, конечно, сделать ребенку анализ крови и посмотреть наличие у него иммуноглобулинов Е (ИГ Е) к белкам коровьего молока
(только не ИГ G🙏).
НО
Важно помнить, что не всегда в этом возрасте можно выявить эти ИГ Е.
И это не значит, что нет аллергии, а есть, так называемая, не ИГ Е - зависимая форма пищевой аллергии.
Поэтому, на мой взгляд, лучше с этим анализом не торопиться.
Продолжим про пищевую аллергию.
Если ребенку уже исполнилось 4-х мес, и нет обострения процесса, то можно начать думать о прикорме.
✔️Прикорм малышу с аллергией вводится в те же сроки, что и ребенку без аллергии - в интервал 4-6 мес. (И не важно есть ГВ или нет)
✔️Вы, конечно, помните, что каждый новый продукт нужно вводить постепенно, увеличивая его количество до возрастного объема хотя бы за 5-7 дней.
✔️Если появилась реакция на новый продукт, но она не выраженная, то не нужно его сразу его отменять: можно уменьшить коичество введенного продукта на половину, оценить реакцию, и если она не нарастает, то через 2-3 дня - можно продолжить его увеличение.
✔️Начинать прикорм лучше с безмолочной каши, которую разводят то смесью, которую ест ребенок.
✔️Удобное правило троек для малыша с аллергией: попробуем ввести 3 вида продуктов из 3 основных категорий:
овощи - кабачок, цветная капуста, брокколи;
злаки - рис, гречка, ккуруза; мясо - кролик, индейка, ягненок.
Если ребенку уже исполнилось 4-х мес, и нет обострения процесса, то можно начать думать о прикорме.
✔️Прикорм малышу с аллергией вводится в те же сроки, что и ребенку без аллергии - в интервал 4-6 мес. (И не важно есть ГВ или нет)
✔️Вы, конечно, помните, что каждый новый продукт нужно вводить постепенно, увеличивая его количество до возрастного объема хотя бы за 5-7 дней.
✔️Если появилась реакция на новый продукт, но она не выраженная, то не нужно его сразу его отменять: можно уменьшить коичество введенного продукта на половину, оценить реакцию, и если она не нарастает, то через 2-3 дня - можно продолжить его увеличение.
✔️Начинать прикорм лучше с безмолочной каши, которую разводят то смесью, которую ест ребенок.
✔️Удобное правило троек для малыша с аллергией: попробуем ввести 3 вида продуктов из 3 основных категорий:
овощи - кабачок, цветная капуста, брокколи;
злаки - рис, гречка, ккуруза; мясо - кролик, индейка, ягненок.
РАЦИОНЫ ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ
Мне на практике очень помогают вот такие примерные рационы питания для детей первого года жизни с пищевой аллергией и аллергией к белкам коровьего молока.
Ключевое слово здесь - примерные: не нужно во чтобы то ни стало заставлять ребенка съедать указанное количество еды.
Важно уловить принцип составления такого рациона)
👇👇👇
Мне на практике очень помогают вот такие примерные рационы питания для детей первого года жизни с пищевой аллергией и аллергией к белкам коровьего молока.
Ключевое слово здесь - примерные: не нужно во чтобы то ни стало заставлять ребенка съедать указанное количество еды.
Важно уловить принцип составления такого рациона)
👇👇👇
ДИЕТА КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ
И все таки она существует🙌
Так что можно и чего нельзя есть кормящей грудью женщине?
Теоретически – можно все, что ела женщина до рождения ребенка, НО при условии хорошей переносимости ребенком этих продуктов.
Согласно рекомендациям ВОЗ, никакой специальной диеты кормящей матери не требуется даже при наличии высокого риска аллергии у ребенка, а особая диета необходима лишь в том случае, если грудное вскармливание является причиной уже развившегося атопического дерматита.
По мнению других зарубежных и отечественных ученых (и я с ними полностью согласна!) имеются продукты, обладающие высоким аллергизирующим потенциалом, которые могут запустить механизм IgE-опосредованных аллергических реакций у детей с наследственным риском по атопии.
А пищевые белки из рациона кормящей матери, как хорошо известно, легко проникают в грудное молоко.
В связи с этим, рекомендации по соблюдению особой диеты матерям детей группы высокого риска, на мой взгляд, абсолютно оправданы, несмотря на то, что их эффективность в контролируемых исследованиях пока не доказана.
Итак, возможны два варианта событий.
1️⃣ Если ребенок из группы риска по развитию аллергии (родственники 1-2 линии страдают аллергическими заболеваниями), но у самого ребенка нет никаких проявлений аллергии.
В этом случае маме сразу после рождения ребенка можно исключить цельное молоко, яйца, арахис, орехи, рыбу, морепродукты, шоколад, цитрусовые, сою. Все остальное можно, но наблюдаем за ребенком. Через 1 мес. при отсутствии проявлений у малыша аллергии можно постепенно попробовать вводить в рацион матери, то, что исключили.
2️⃣ Если у ребенка уже есть проявления аллергии.
Маму сразу переводим на гипоаллергенную диету. Не нужно торопиться делать ребенку анализ крови на пищевые аллергены. Наличие у ребенка пищевой непереносимости на какие либо продукты точно можно установить лишь путем исключения из питания кормящей матери на 3—5 дней «подозреваемого» пищевого продукта с последующим его введением (элиминационно-провокационная диета).
Что такое гипоаллергенная диета для кормящей мамы?
См. картинку 👇
И все таки она существует🙌
Так что можно и чего нельзя есть кормящей грудью женщине?
Теоретически – можно все, что ела женщина до рождения ребенка, НО при условии хорошей переносимости ребенком этих продуктов.
Согласно рекомендациям ВОЗ, никакой специальной диеты кормящей матери не требуется даже при наличии высокого риска аллергии у ребенка, а особая диета необходима лишь в том случае, если грудное вскармливание является причиной уже развившегося атопического дерматита.
По мнению других зарубежных и отечественных ученых (и я с ними полностью согласна!) имеются продукты, обладающие высоким аллергизирующим потенциалом, которые могут запустить механизм IgE-опосредованных аллергических реакций у детей с наследственным риском по атопии.
А пищевые белки из рациона кормящей матери, как хорошо известно, легко проникают в грудное молоко.
В связи с этим, рекомендации по соблюдению особой диеты матерям детей группы высокого риска, на мой взгляд, абсолютно оправданы, несмотря на то, что их эффективность в контролируемых исследованиях пока не доказана.
Итак, возможны два варианта событий.
1️⃣ Если ребенок из группы риска по развитию аллергии (родственники 1-2 линии страдают аллергическими заболеваниями), но у самого ребенка нет никаких проявлений аллергии.
В этом случае маме сразу после рождения ребенка можно исключить цельное молоко, яйца, арахис, орехи, рыбу, морепродукты, шоколад, цитрусовые, сою. Все остальное можно, но наблюдаем за ребенком. Через 1 мес. при отсутствии проявлений у малыша аллергии можно постепенно попробовать вводить в рацион матери, то, что исключили.
2️⃣ Если у ребенка уже есть проявления аллергии.
Маму сразу переводим на гипоаллергенную диету. Не нужно торопиться делать ребенку анализ крови на пищевые аллергены. Наличие у ребенка пищевой непереносимости на какие либо продукты точно можно установить лишь путем исключения из питания кормящей матери на 3—5 дней «подозреваемого» пищевого продукта с последующим его введением (элиминационно-провокационная диета).
Что такое гипоаллергенная диета для кормящей мамы?
См. картинку 👇
А вы знали, что молоко влияет на рост ребенка?
Многочисленные исследования подтвердили более активный рост детей, получающих молочные продукты, по сравнению с теми, кто их избегает.
При этом было показано, что это относится именно к белкам молока, а не к растительным белкам и даже не к белкам мяса.
Недавно я наткнулась на свои слайды с конференции «Питание и рост» в Париже (да, было время!))) на эту тему 👇
Многочисленные исследования подтвердили более активный рост детей, получающих молочные продукты, по сравнению с теми, кто их избегает.
При этом было показано, что это относится именно к белкам молока, а не к растительным белкам и даже не к белкам мяса.
Недавно я наткнулась на свои слайды с конференции «Питание и рост» в Париже (да, было время!))) на эту тему 👇
И сколько же должно быть молока/молочных продуктов в день для хорошего роста и развития ребенка?
✔️ Для ребенка старше 6 мес - до 600-800 мл (в т.ч. до 400 -600 мл грудного молока или молочной смеси, 200 мл кисломолочного напитка, 50 гр творога).
✔️Для ребенка старше года следует использовать не менее 450 гр пресных и кисломолочных продуктов в день, включая творог (50 г), сметану (10-25 г), и сыр (10 г).
P.S: для детей, находящихся на безмолочной диете в таком же количестве следует использовать лечебные продукты (смеси)
✔️ Для ребенка старше 6 мес - до 600-800 мл (в т.ч. до 400 -600 мл грудного молока или молочной смеси, 200 мл кисломолочного напитка, 50 гр творога).
✔️Для ребенка старше года следует использовать не менее 450 гр пресных и кисломолочных продуктов в день, включая творог (50 г), сметану (10-25 г), и сыр (10 г).
P.S: для детей, находящихся на безмолочной диете в таком же количестве следует использовать лечебные продукты (смеси)
На приеме.
Мама с ребенком 1,5 года. Жалобы на высыпания на коже, усилившиеся с 8 мес, когда в рацион ребенка был введен творог. Сделали анализ крови на определение специфических иммуноглобулинов Е (ИГ Е) к белкам коровьего молока. Получили отрицательный результат и продолжили давать ребенку творог и молочные продукты.
Что делать?
Нужно исключить все молочные продукты из питания ребенка.
Но ведь «не нашли» аллергию на молоко по анализам! Для чего исключать?
Дело в том, что при пищевой аллергии не всегда можно обнаружить специфические ИГ Е к пищевым белкам.
Но это не говорит о том, что аллергии нет.
Известно, что аллергия может протекать как с образованием специфических ИГ Е (ИГ Е зависимая аллергия), так и без их образования не ИГ Е зависимая аллергия.
Не ИГ Е зависимая аллергия встречается довольно часто: получаем отрицательные результаты на пищевые аллергены при наличии четкой реакции ребенка на эти продукты.
Что в этом случае делать?
Можно отменить подозреваемый продукт на 2-3 нед., и если наступило улучшение, то продукт не вводится еще минимум 3 мес.
После этого продукт можно ввести снова. Появилась реакция? Продолжаем отмену.
Вот казалось бы живем в век технологий, а «поймать» аллерген иногда получается только так, вручную, что называется 🤷♀️
Мама с ребенком 1,5 года. Жалобы на высыпания на коже, усилившиеся с 8 мес, когда в рацион ребенка был введен творог. Сделали анализ крови на определение специфических иммуноглобулинов Е (ИГ Е) к белкам коровьего молока. Получили отрицательный результат и продолжили давать ребенку творог и молочные продукты.
Что делать?
Нужно исключить все молочные продукты из питания ребенка.
Но ведь «не нашли» аллергию на молоко по анализам! Для чего исключать?
Дело в том, что при пищевой аллергии не всегда можно обнаружить специфические ИГ Е к пищевым белкам.
Но это не говорит о том, что аллергии нет.
Известно, что аллергия может протекать как с образованием специфических ИГ Е (ИГ Е зависимая аллергия), так и без их образования не ИГ Е зависимая аллергия.
Не ИГ Е зависимая аллергия встречается довольно часто: получаем отрицательные результаты на пищевые аллергены при наличии четкой реакции ребенка на эти продукты.
Что в этом случае делать?
Можно отменить подозреваемый продукт на 2-3 нед., и если наступило улучшение, то продукт не вводится еще минимум 3 мес.
После этого продукт можно ввести снова. Появилась реакция? Продолжаем отмену.
Вот казалось бы живем в век технологий, а «поймать» аллерген иногда получается только так, вручную, что называется 🤷♀️
Как много боли и горя обрушилось на нас в последнее время.
Трагедия в Ижевске, моем родном городе - еще один шок. Сколько их еще будет? Есть ли предел человеческим страданиям?
Сегодня не вернулась чья-то дочь
И не откроет двери чей-то сын
Слезами в городе сегодня плачет дождь
И весь Ижевск рыдает вместе с ним
(Верховская А).
🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏
Трагедия в Ижевске, моем родном городе - еще один шок. Сколько их еще будет? Есть ли предел человеческим страданиям?
Сегодня не вернулась чья-то дочь
И не откроет двери чей-то сын
Слезами в городе сегодня плачет дождь
И весь Ижевск рыдает вместе с ним
(Верховская А).
🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏
BFM.ru
Трагедия в Ижевске: число жертв стрельбы в школе возросло до 17
Пострадало более 20 человек, большинство из них — дети, сообщил СКР. Девять детей сейчас находятся в реанимации, пишет РИА Новости. Открывший стрельбу выпускник этой школы состоял на учете в психдиспансере с диагнозом «шизофрения»
Продолжим про пищевую аллергию.
Когда она может начаться?
Практически с рождения
Как она проявляется?
Очень по-разному: колики, сыпь на теле, запор, понос, отказ от еды и т.д
Чего не нужно делать при подозрении/ наличии пищевой аллергии?
Сдавать кал на дисбактериоз…
Об этом более подробно можно почитать в моей короткой статье
http://telegra.ph/Pishchevaya-allergiya-u-malysha-do-goda-Kak-uznaem-i-chego-NE-delaem-03-21
Когда она может начаться?
Практически с рождения
Как она проявляется?
Очень по-разному: колики, сыпь на теле, запор, понос, отказ от еды и т.д
Чего не нужно делать при подозрении/ наличии пищевой аллергии?
Сдавать кал на дисбактериоз…
Об этом более подробно можно почитать в моей короткой статье
http://telegra.ph/Pishchevaya-allergiya-u-malysha-do-goda-Kak-uznaem-i-chego-NE-delaem-03-21
Telegraph
Пищевая аллергия у малыша до года. Как узнаём и чего НЕ делаем...
t.me/Babies_Food - Канал о детском питании Начальные проявления пищевой аллергии у ребенка до года могут иметь очень неспецифический характер и начаться как с самых первых дней жизни ребенка, так и намного позже. В этом возрасте практически одинаково часто…
Вы все еще думаете, что козье молоко - это гипоаллергенный продукт?
К сожалению, в моей практике до сих пор встречаются случаи назначение смеси на основе козьего молока ребенку с пищевой аллергией и НБКМ.
Действительно, очень небольшой процент детей с пищевой аллергией хорошо переносят продукты на основе козьего молока, но подавляющее большинство детей - нет!
Возможность попадания в эти проценты крайне мала, а вот заполучение аллергической реакции, иногда тяжелой - это - пожалуйста и с большой долей вероятности!
Почему?
Козье и коровье молоко очень похожи по своему составу, ведь это продукт животных абсолютно родственных по своему происхождению.
И в научной литературе имеется много сообщений о наличии тяжелых аллергических реакциях, в том числе анафилактического шока, на козье молоко, даже у детей без аллергии к белкам коровьего молока.
Без специальной обработки (глубокий гидролиз) никакой цельный белок никакого молока не может считаться гипоаллергенным.
Вот здесь я писала об этом подробнее. Решила повторить.
К сожалению, в моей практике до сих пор встречаются случаи назначение смеси на основе козьего молока ребенку с пищевой аллергией и НБКМ.
Действительно, очень небольшой процент детей с пищевой аллергией хорошо переносят продукты на основе козьего молока, но подавляющее большинство детей - нет!
Возможность попадания в эти проценты крайне мала, а вот заполучение аллергической реакции, иногда тяжелой - это - пожалуйста и с большой долей вероятности!
Почему?
Козье и коровье молоко очень похожи по своему составу, ведь это продукт животных абсолютно родственных по своему происхождению.
И в научной литературе имеется много сообщений о наличии тяжелых аллергических реакциях, в том числе анафилактического шока, на козье молоко, даже у детей без аллергии к белкам коровьего молока.
Без специальной обработки (глубокий гидролиз) никакой цельный белок никакого молока не может считаться гипоаллергенным.
Вот здесь я писала об этом подробнее. Решила повторить.
Telegraph
Козье молоко для ребенка с пищевой аллергией: в чем риски?
http://tttttt.me/Babies_Food - канал о детском питании Бытует мнение, что если ребенок с пищевой аллергией не переносит коровье молоко, то ему точно подойдет козье молоко или смесь не его основе. Многие даже считают козье молоко гипоаллергенным. Так можно ли ребенку…
ПРО ГВ и ДОКОРМ
Как понять, что ребенку хватает или нет грудного молока?
❗️Самым главным показателем того хватает ребенку молока или нет является прибавка в массе тела.
Если ребенок за 1 мес жизни прибавил менее 400 г (от массы тела при рождении), значит молока мало и ребенку нужно вводить докорм.
В случае прибавки массы за первый месяц жизни в интервале 400-600 г. и при наличии удовлетворительного состояния малыша важно начать стимуляцию лактации и провести взвешивание ребенка за несколько следующих суток или за следующую пятую неделю жизни.
Какие нормы прибавок?
В первые 3 месяца жизни 26-30 гр/сут. или 180-200 гр/нед.
В 3-6 мес. 17-18 гр/сут. или 120 гр/нед.
Как правильно взвешивать ребенка?
Взвешивать ребенка нужно без одежды, один раз в сутки (или неделю) в одно и то же время.
«Контрольные» взвешивания, проводимые до и после кормления, проводить не нужно. Ведь в данной ситуации нам не важно знать сколько ребенок высосал молока в то или иное кормление. Нам гораздо важнее знать, как ребенок прибавляет в весе.
Дополнительными признаками того, что ребенку не хватает молока могут быть:
- беспокойство или плач ребенка во время или сразу после кормления;
- необходимость в частых прикладываниях к груди;
- длительные кормления, во время которых ребенок совершает много сосательных движений, при наличии редких или отсутствии глотательных;
- скудный стул и редкие мочеиспускания.
Но окончательное решение о докорме нужно принимать только в случае если прибавка в массе тела будет меньше вышеуказанных ориентиров.
Данный подход отражен
в Программе вскармливания детей первого года жизни в РФ.
Как понять, что ребенку хватает или нет грудного молока?
❗️Самым главным показателем того хватает ребенку молока или нет является прибавка в массе тела.
Если ребенок за 1 мес жизни прибавил менее 400 г (от массы тела при рождении), значит молока мало и ребенку нужно вводить докорм.
В случае прибавки массы за первый месяц жизни в интервале 400-600 г. и при наличии удовлетворительного состояния малыша важно начать стимуляцию лактации и провести взвешивание ребенка за несколько следующих суток или за следующую пятую неделю жизни.
Какие нормы прибавок?
В первые 3 месяца жизни 26-30 гр/сут. или 180-200 гр/нед.
В 3-6 мес. 17-18 гр/сут. или 120 гр/нед.
Как правильно взвешивать ребенка?
Взвешивать ребенка нужно без одежды, один раз в сутки (или неделю) в одно и то же время.
«Контрольные» взвешивания, проводимые до и после кормления, проводить не нужно. Ведь в данной ситуации нам не важно знать сколько ребенок высосал молока в то или иное кормление. Нам гораздо важнее знать, как ребенок прибавляет в весе.
Дополнительными признаками того, что ребенку не хватает молока могут быть:
- беспокойство или плач ребенка во время или сразу после кормления;
- необходимость в частых прикладываниях к груди;
- длительные кормления, во время которых ребенок совершает много сосательных движений, при наличии редких или отсутствии глотательных;
- скудный стул и редкие мочеиспускания.
Но окончательное решение о докорме нужно принимать только в случае если прибавка в массе тела будет меньше вышеуказанных ориентиров.
Данный подход отражен
в Программе вскармливания детей первого года жизни в РФ.
Итак, закрепим)))
Если очень волнуетесь о том хватает или нет грудного молока - взвесьте ребенка 1 раз в сутки и посмотрите, как он прибавляет в весе.
Даже если ребенок прибавил в первый месяц менее 600 гр. не торопитесь вводить ему докорм смесью 👇👇👇
Если очень волнуетесь о том хватает или нет грудного молока - взвесьте ребенка 1 раз в сутки и посмотрите, как он прибавляет в весе.
Даже если ребенок прибавил в первый месяц менее 600 гр. не торопитесь вводить ему докорм смесью 👇👇👇
Если у малыша хороший стул, активное поведение и удовлетворитеьное самочувствие, нет частых срыгиваний, то начните активнее прикладывать его к груди и выполнять другие советы по стимуляции лактации 👇👇👇