Как определить достаточно ли у вас или вашего ребенка витамина Д?

Сделайте анализ крови (из вены) на содержание метаболита 25(ОН)D в крови.

Какие нормы?
✔️менее 12-20 нг/мл это состояние дефицита вит Д
✔️ от 20 до 29 нг/мл - это умеренная недостаточность
✔️содержание выше 30 нг/мл оценивается как адекватная обеспеченность указанным витамином.

❗️Исследования показали, что даже при употреблении пищи, богатой вит Д в адекватных количествах, невозможно полностью удовлетворить суточные потребности в данном витамине или устранить его дефицит.
❗️Поэтому важен ежедневный дополнительный прием этого витамина.

Кстати, летом тоже нужно принимать вит Д, за исключением солнечных дней, когда ребенок с оголенными ручками и ножками был на улице хотя бы 2-3 часа.

Когда можно угостить ребенка шашлыком?
Думаю, лет с трех уже можно, но главное - правильно его приготовить! Неправильно приготовленный шашлык несет серьезную угрозу для взрослого и тем более детского организма🔥

❗️Исследования показали, что приготовление мяса, птицы или рыбы над открытым огнем, приводит к тому, что белки пищи образуют специфические соединения, (HCAs и PAHs), которые вызывают повреждение клеточной ДНК, что может приводить к развитию определенных типов рака.
Потребление мяса на гриле связывают с повышенным риском развития рака желудка, поджелудочной железы, простаты, молочной железы в особенности если мясо тщательно обжаривается и имеет обугленные участки🔥

Чем сильнее степень обжарки мяса, тем больше в нем накапливается опасных для здоровья веществ HCAs и PAHs.

Интересно, что PAHs в большом количестве обнаруживают также в дыме, который оседает на мясо в процессе его приготовления в открытом гриле.

Как можно снизить образование канцерогенов при жарке мяса?

1. Избегайте длительного приготовления мяса при температуре выше 160°С и особенно его прикосновения с огнем.

2. Готовьте мясо более длительное время, но при температуре менее 160°С и только после того, как из древесины образуются угли

3. До гриля в течение 2 мин запеките мясо в микроволновой печи, что уменьшит время его приготовления на огне и снизит содержание в нем HCAs и PAHs на 90%.
(Ну так себе рекомендация😉)

4. Постоянно поворачивайте мясо в процессе приготовления на гриле, избегая длительного его контакта с высокой температурой.

5. Удаляйте обугленные части мяса.

6. Увеличьте расстояние от мяса до источника тепла

7. Избегайте образование большого количества дыма в процессе приготовления мяса, который образуется при попадании каплей жира на горячие угли и огонь. Для этого максимально срезайте с мяса жир, а под мясо на угли положите листок фольги, в котором сделайте несколько отверстий.

8. Добавляйте к мясу овощи, которые не образуют канцерогенов в процессе приготовления на гриле и поэтому сделают шашлык более полезным.

9. Использование в качестве маринада для курицы яблочного уксуса, ооливкового масла, лимонного сока и специй снижает образование HCAs на 99%, а использование для мясного маринада розмарина и куркумы снижает образование HCAs на 40%.

Еще подробнее обо всем этом читайте здесь https://reference.medscape.com/slideshow/bbq-health-6007974?src=wnl_critimg_180831_mscpref_&uac=211627SX&impID=1726383&faf=1#5

Как вы думаете есть ли связь между питанием матери и составом ее грудного молока?

Однозначно ответить нельзя.

Но в основном СВЯЗИ НЕТ.

Часто слышим: чтобы было хорошее грудное молоко - надо маме лучше питаться. Но на что конкретно влияет это питание?

✔️Белки, жиры, углеводы
Как бы ни питалась кормящая женщина - хорошо или плохо - уровень белков, жиров и углеводов в молоке останутся постоянными, как не изменится и калорийность молока.
❗️Общую жирность молока нельзя изменить!
Сколько бы вы ни ели сливочного масла в день - жирность грудного молока не изменится.
👌НО но при использовании в питании женщины рыбьего жира или рыбы можно значительно повысить в грудном молоке уровни омега 3 жирных кислот, крайне необходимых для успешного развития ребенка.

✔️Витамины С, В1, В2, В6, B12.
Вот здесь есть прямая связь между содержанием этих витаминов в рационе
кормящих женщин и уровнем этих витаминов в грудном молоке. Почему? Потому что они являются водорастворимыми и легко проникают в грудное молоко, а потом также легко выводятся с мочой.

✔️Жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, каротиноиды.
Тоже есть прямая связь между их приемом и содержанем в грудном молоке (некоторые исследования отрицают это только в отношении витамина Е).

Кальций, фосфор, магний, цинк, медь и железо.
Здесь нет связи.
Показано, что даже если женщина будет мало получать этих микроэлементов с питанием, то страдать в первую очередь будет она сама (будут разрушаться ее кости, портиться волосы и ногти и т.д.), но уровень этих веществ в грудном молоке принципиально не изменится.
Вот такой вот биологический феномен!
Именно поэтому если у грудного ребенка обнаружили железодефицитную анемию, то дополнительное железо нужно давать именно ребенку, а не маме, думая, что оно попадет ребенку через грудное молоко. Не попадет)

Об этом можно прочитать в моей статье https://cloud.mail.ru/public/EpPe/mizckXqQV

Немного личного, как оправдание долгому молчанию)
Вообщем я сейчас в отпуске. Думала, вот время будет для интересных постов! Но нет. Чуда не произошло)))
Основное событие отпуска - встреча с моими однокурсниками через 30 лет после окончания медВУЗа (ныне Ижевская медакадемия👌).

Цифра какая-то неправдоподобная, т.к кажется, что ведь это тебе еще 30, а тут уже вона как🤷‍♀️
Если честно, то встреча через столько лет - это встреча с малознакомыми людьми😱, ну вот да, так получается, к сожалению.

Нужны такие встречи?
Не знаю. Я так и не поняла.
Кто то ушел из профессии.
Большинство осталось.
Есть разочарованные, есть счастливые, есть уже давнобабушки, есть молодыепапы.
Всякие есть.
Мои дорогие малоузнаваемые однокурсники.
Мы были вместе 6 долгих лет (из них столько же в общаге).
И теперь захотели это вспомнить.
Почти получилось.
Далеко не у всех😂.
Вообщем надо возвращаться в реальность.
Скоро буду❤️

ТОЛСТЫЙ РЕБЁНОК
Если раньше сильно упитанный со складочками ребенок вызывал у всех умиление, то сейчас уже многим понятно, что это плохо и хорошо известно, что избыточный вес\ожирение - это ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ обмена веществ с серьезными последствиями в будущем.

Так почему наши дети толстеют?
Можно выделить 10 основных причин развития ожирения у детей.
(И если их избежать, то можно снизить риск развития ожирения у ребенка до минимума👌)

1️⃣Ожирение/избыточный вес у матери во время беременности и лактации

2️⃣Роды путем Кесарева сечения (у ребенка формируется «неправильная» микробиота кишечника, с малым количеством полезных бактерий)

3️⃣Искусственное вскармливание с первых дней жизни (у ребенка формируется «неправильная» микробиота кишечника, с малым количеством полезных бактерий)

4️⃣Частое применение антибиотиков (необоснованное, например, при любом ОРВИ, опять же страдает микробиота кишечника)

5️⃣ Введение прикорма до 4 мес. (ассоциируется с увеличением риска ожирения в 6 раз)

6️⃣ Высокое потребление молочного белка (не стоит, например, использовать цельное коровье молоко в рационе ребенка первых 2-3 лет жизни в качестве самостоятельного питания, а только для приготовления блюд)

7️⃣ Злоупотребление соками (на первом году жизни соки лучше не использовать вовсе или не более 100 мл/сут сока, разведенного водой, далее не более 150-200 мл/сут).

8️⃣ Принудительные кормления (если заставлять ребенка съесть во что бы то ни стало, у него нарушается саморегулирование аппетита и чувства голода).

9️⃣. Ребенок потребляет больше, чем тратит, т.е. много ест, но мало двигается!
Таким образом нарушается баланс получаемой и потраченной энергии.

🔟 Ребенок мало спит (ограничение времени сна снижает уровень лептина и повышает концентрацию грелина, что увеличивает чувство голода и аппетит.
Особенно это касается более старших детей, проводящих перед сном много времени за уроками или гаджетами)

Уважаемые коллеги!
Друзья!
Началась всемирная неделя грудного вскармливания, которая проходит с 1 по 7 августа по инициативе ВОЗ более чем в 170 странах мира!

В рамках этой инициативы наша общественная организация МОО «Объединение банков грудного молока» стала инициатором проведения образовательного семинара «Грудное вскармливание больного и недоношенного ребенка», который пройдет 4 августа 2022 года в формате мастер класса образовательного проекта «Школы здоровья детей».

К участию в мастер-классе мы приглашаем акушер-гинекологов, неонатологов, педиатров, консультантов по грудному вскармливанию, а так же других заинтересованных специалистов.

В качестве лекторов перед вами выступят настоящие профессионалы своего дела!
Регистрация по ссылке https://nczd.ru/2022-08-04/

❗️Только грудное молоко должно быть первым, что должен попробовать ребенок с первых дней своей жизни.
И не важно, родился он в срок или преждевременно, с помощью Кесарева сечения или естественным образом.

Как то одна моя юная недавно родившая знакомая вспоминала, как в роддоме ее малышку с первых дней начали докармливать молочной смесью, сказав, что т. к. молозива мало, ребенок у вас остается голодным. Она сказала, что такое докармливание «сделало» её ребенка намного спокойнее, а ночью можно было хорошо высыпаться.

Но молозива и не должно быть много, а всего лишь 5-10 мл на кормление в первые сутки после после родов!

И мама может не высыпаться ночью, так как ребенок в первые сутки обычно часто просит грудь именно ночью, что усиливает производство пролактина и выработку грудного молока.

Хорошо известно, что как долактационное кормление (когда первым питанием после рождения является смесь) так и докорм смесью крайне нежелательны для ребенка и должны осуществлятся лишь по строгим медицинским показаниям.
❗️Именно такое раннее вмешательство в метаболизм малыша повышает риск развития у него аллергии и ожирения в будущем.

Вопросов о грудном вскармливании, особенно о трудностях, с которыми можно столкнуться в первые дни после родов, всегда очень много.
Поэтому я решила разместить здесь еще раз свое интервью для одного радиоканала (особенно для новых подписчиков)

Как вы думаете, что изображено на картинке?

Так образуется в женском организме грудное молоко!
В центре картинки -ЛАКТОЦИТ - клетка молочной железы.
Далее схематично показано какими путями из лактоцита могут выделяться те или иные вещества, образуя грудное молоко.

Почти все основные компоненты молока выделяются из мембранных пузырьков путем экзоцитоза (I)

Жир выделяется в виде жировых глобул (II).

Вода и глюкоза и некоторые другие вещества проходят транзитом сразу через мембрану (III, IV).

А вот межклеточный путь (V) – для клеток крови, открывается только во время беременности, инволюции и при воспалении. В норме этот путь закрыт.

Учению о секреции грудного молока уже более чем 100 лет!
Многие механизмы образования грудного молока у человека до сих пор остаются не ясными.

ПРО КОЗЬЕ МОЛОКО.

Интересно, остались еще те, кто думает, что при аллергии к коровьему молоку можно смело пить козье?

Почему многие думают, что козье молоко гипоаллергенно?

Чаще всего аллергические реакции на любое молоко связывают с наличием в нем белка αS1 казеина.

Так вот, в козьем молоке его всего 6%, в коровьем молоке до 38%.
А в грудном молоке этого белка нет совсем!

Другие же белки козьего молока на 92-98% похожи на белки коровьего, поэтому 92-98% детей с аллергией к белкам коровьего молока будут также “плохо” реагировать и на белки козьего молока.

Правда есть вероятность, что ребенок может попасть в оставшиеся 2-8% 😄
Ну да, может, и этим детям действительно повезло, ведь они вместо горьких лечебных смесей (гидролизатов) могут спокойненько пить вкусные смеси на основе козьего молока… но ведь это только 2-8% детей !!! и чтобы подтвердить это необходимо сделать анализ крови на специфические иммуноглобулины E к белкам козьего молока (не путать с иммуноглобулинами G, которые не нужно сдавать!)

Нигде в мире козье молоко не считают гипоаллергенным продуктом!
Правда отмечено, что аллергические реакции на него могут появиться несколько позже, чем на коровье молоко.

Учитывая все это, нужно четко понимать, что да, козье молоко, как и смеси на его основе - это вкусно и полезно, НО

❗️они могут быть использованы в питании только здоровых детей без отягощенного аллергоанамнеза

❗️они не могут быть использованы в качестве профилактики пищевой аллергии

❗️они не должны использоваться у детей с пищевой аллергией к белкам коровьего молока.

ДОПАИВАНИЕ

Вот главное здесь - без фанатизма.
И еще главное - не обобщать.
И еще главнее главного - включать разум)

Так допаивать или нет?

Здесь все очень просто и главное решить с какой из двух ситуаций мы имеем дело?

Ситуация 1.
У мамы достаточно грудного молока, а значит, ребенок хорошо прибавляет в весе.
В этом случае допаивать не нужно. Ни при каких обстоятельствах. Ни в первые дни после рождения ни в последующем.
НЕ НУЖНО.

Ситуация 2.
У мамы есть риск недостаточной выработки грудного молока, т.е ребенок начинает быстро терять в весе (речь идет о первых днях после рождения).
Что значит быстро?
- это потеря массы тела на вторые сутки жизни до 5% , а на 5 сут - до 8% (но не более).
В этой ситуации кратковременное (на несколько дней) допаивание ребенка водой может стать альтернативой докорму молочной смесью.
(Докорм дается при больших потерях в весе)

Особенно допаивание водой в первые сутки жизни ребенка бывает необходимым при наличии у него
✔️Транзиторной лихорадки новорожденных
✔️Проведении фототерапии с использованием люминесцентных ламп синего цвета
✔️Признаков сгущения крови (гематокрит периферической крови более 65% после 2-х суток жизни в сочетании с признаками обезвоживания)
✔️Признаков нарушения функции почек ( мочекислый инфаркт)

В таких ситуациях ребенку в первые дни жизни можно предлагать воду (а не растворы глюкозы!), но повторюсь, только если ребенок начал быстро терять в весе)☝️

Подробнее об этом читайте в нашем документе (стр. 23).