Грудное вскармливание
В этой рубрике как всегда немного о грудном вскармливании.

Обнаружена взаимосвязь между самооценкой и питанием. Оказывается, правильное питание играет важную роль в психическом развитии ребенка. Под наблюдением ученых были 7675 детей в возрасте от 2 до 9 лет из восьми европейских стран. Дети, имевшие здоровое питание, имели более высокую самооценку, реже имели эмоциональные проблемы и лучше общались с одноклассниками и друзьями. Подробнее об этом почитайте здесь https://nplus1.ru/news/2017/12/14/diet-on-self-esteem

Грудное вскармливание. Случай из практики
Не перестаю удивляться женщинам, которые, не смотря на скептические прогнозы врачей и тяжелое состояние детей после рождения, организуют им успешное грудное вскармливание!
Сегодня я консультировала женщину 37 лет. В анамнезе бесплодие 5 лет. Беременность вторая путем ЭКО, угроза прерывания на 27 и 35 неделях, стационарное лечение. В 35 недель - кровотечение, разрыв матки по рубцу (после миомэктомии в 2010 г). Проведено экстренное кесарево. Извлечен ребенок массой тела 2540 гр, с оценкой по шкале APGAR – 2/5 баллов. ИВЛ до 11 суток жизни. Частично парентеральное питание до 7 дней. До 1 мес - кормление через зонд сцеженным грудным молоком. Далее – кормление из бутылочки. Первые попытки мамы приложить ребенка к груди - в 1,5 мес. Все это время женщина сохраняла лактацию, применяя регулярное сцеживание грудного молока с помощью молокоотсоса каждые 3-4 часа, включая и ночное время.
Сейчас ребенку 3,5 мес. Находится на исключительно грудном вскармливании, по требованию. Масса тела 6450, длина 62 см. Прогноз дальнейшего развития - благоприятный.
Этот случай – пример высоких рисков отсутствия успешного грудного вскармливания: недоношенность, оперативные роды, тяжелое перинатальное поражение ЦНС, отсутствие прикладывания к груди в 1-е сут. жизни, длительное зондовое кормление.
Но прежде всего - это пример того, что ни время первого прикладывания к груди, ни наличие докорма или допаивания с первых суток жизни, ни тяжесть состояния ребенка не являются определяющими факторами успешного грудного вскармливания.
Призываю своих коллег не рассматривать такие случаи, как безнадежные в плане грудного вскармливания!
Призываю таких мам вдохновлять своим примером женщин, попавших в подобные ситуации!
С результатами наших исследований в этой области можно познакомиться, прочитав статью.

Почему наши дети толстеют?
Последние исследования в области детского питания позволили мне сформировать 10 основных причин развития ожирения у детей.
1. Ожирение/избыточный вес у матери во время беременности и лактации.
2. Роды путем Кесарева сечения
3. Искусственное вскармливание с первых дней жизни (особенно молочными смесями с уровнем белка более 1,3 г/100 мл).
4. Частое применение антибиотиков (необоснованное, при любом ОРВИ).
5. Введение прикорма до 4 мес. (ассоциируется с увеличением риска ожирения в 6 раз)
6. Высокое потребление молочного белка (не стоит использовать коровье молоко в рационе ребенка первых 2-3 лет жизни. Правильнее применять специализированные молочные напитки со сниженным количеством белка и обогащенные витаминами и микроэлементами).
7. Злоупотребление соками (норма - не более 100 мл сока на первом году жизни, и не более 200 мл в последующем).
8. Принудительные кормления (у ребенка нарушается саморегулирование аппетита и чувства голода).
9. Ребенок потребляет больше, чем тратит, т.е. много ест, но мало двигается. Нарушается баланс получаемой и потраченной энергии.
10. Ребенок мало спит (ограничение времени сна снижает уровень лептина и повышает концентрацию грелина, что увеличивает чувство голода и аппетит. Касается также и ночных кормлений грудью, когда частые прикладывания к груди делают сон ребенка поверхностным и более коротким).

Недавно с большим удовольствием прочитала статью своих коллег о детском ожирении, что и вам очень рекомендую сделать на досуге. В статье приводятся самые последние данные по этой теме. Сегодня первая часть этой публикации, в которой, отвечают на вопрос "а откуда ноги растут?".
http://telegra.ph/Ozhirenie-u-detej-novye-koncepcii-i-napravleniya-profilaktiki-Obzor-literatury-12-21

В этой части статьи мне особенно понравилась глава о влиянии характера сна на развитие ожирения. Может действительно избыточный вес у детей на грудном вскармливании связан именно с частыми пробуждениями в ночное время, которые ребенок постоянно заедает грудным молоком? А как вам мысль, что недостаточный сон повышает в крови уровень грелина, увеличивающий чувство голода? Это ли не причина уже ожирения в старшем возрасте, когда мы мало спим, а потом много едим? Ну в общем читайте.
http://telegra.ph/Ozhirenie-u-detej-novye-koncepcii-i-napravleniya-profilaktiki-Obzor-literatury-prodolzhenie-12-21

В последнее время стало "модным" делать ребенку анализ кала на углеводы. Гипердиагностика лактазной недостаточности "зашкаливает". Кормящие мамы ищут для себя безлактозное молоко или вовсе исключают из своего рациона молочные продукты, если ребенку поставлен такой диагноз. Напомню, что лактоза (молочный сахар) содержится только в молоке млекопитающих и человека, а лактазная недостаточность (ЛН) – это нарушение расщепления лактозы до глюкозы и галактозы вследствие недостаточности фермента лактазы, сопровождающееся у ребенка расстройствами пищеварения (меторизм, понос, срыгивания). Симптомы ЛН различны и степень их выраженности может зависеть как от состояния микрофлоры кишечника так и порога болевой чувствительности ребенка. В большинстве случаев это состояние вторично, самостоятельно проходит по мере взросления ребенка и не требует никакой коррекции. Частой причиной ЛН является гипоксия ребенка в родах, перенесенные кишечные инфекции. Конечно, помогать ребенку нужно, особенно в случае выраженного болевого синдрома, Но все хорошо в меру. Я выделила основные ошибки "лечения" этого состояния и рекомендации по их устранению.

Кишечные бактерии влияют на умственное развитие наших детей? Новое исследование подтверждает этот биологический феномен. И как всегда в лидерах оказались дети, рожденные естественным путем и находившиеся на грудном вскармливании (до 1 года). ! В 1 год кишечная микробиота этих детей принципиально отличалась по составу от микробиоты детей, родившихся с помощью Кесарева сечения и находившихся на искусственном вскармливании . А в 2 года именно у этих детей отмечались лучшие параметры когнитивного развития (мыслительных процессов).
https://www.medscape.com/viewarticle/890461?nlid=119712_430&src=WNL_mdplsfeat_171226_mscpedit_fmed&uac=211627SX&spon=34&impID=1519220&faf=1#vp_1

Что можно поесть/попить кормящей маме в Новый Год?
Приближаются новогодние праздники. И всем, конечно, хочется вкусно в эти дни поесть. Кормящие грудью женщины испытывают при этом особые чувства, т.к. сооблазнов много, но от того, что они поедят может зависеть благополучие всей семьи на все последующие выходные😀 Я всегда говорю о том, что диета кормящей мамы не должна иметь строгих ограничений, и быть подобрана исключительно в соответствии с индивидуальными особенностями восприятия ребенком маминого питания.
1. Не стоит есть то, чего мама до этого времени не пробовала ни разу.
2. Не стоит пить сладкие газированные напитки, есть орехи и много выпечки из дрожжевого теста.
3. Вполне можно поесть традиционные оливье и селедку под шубой, оливки, любые овощные, рыбные мясные блюда без острых приправ и соусов.
4. Маме один раз за новогоднюю ночь можно угоститься 150 мл сухого вина или 100 мл сухого шампанского при условии если ребенку больше 3 месяцев и следующее кормление будет через 2.5-3 часа. https://deti.mail.ru/baby/newborn/vino-pri-grudnom-vskarmlivanii/
Можно создать запас сцеженного грудного молока, приготовленного накануне (сцеженное молоко безопасно может храниться в холодильнике при t - 4- 6 градусов 48 часов, а в замороженном виде до 3-х мес.)

Дорогие мои подписчики! От всей души поздравляю вас с наступающим Новым Годом! Будьте счастливы и здоровы, и помните, что то и другое зависит в большинстве случаев только от нас с вами! Поэтому думайте только позитивно, любите и цените то, что (и кого!) имеете, получайте удовольствие от каждого прожитого дня, ну и правильно питайтесь!

Для чего детям железо и как предотвратить развитие железодефицитного состояния у ребенка?
Известно, что индекс интеллекта у детей, перенесших железодефицитное состояние (ЖДС) в раннем возрасте на 8 единиц меньше, по сравнению со своими сверстниками, не имевших этого состояния. Как определить есть ли у ребенка ЖДС? Для этого недостаточно сделать общий анализ крови и оценить уровень гемоглобина. Самым достоверным показателем ЖДС является уровень ферритина в крови ребенка. Как избежать развитие железодефицитного состояния у ребенка?
1. Организовать исключительно грудное вскармливание в первые 4 мес. жизни.
2. Детям из групп риска по развитию ЖДС ввести прикорм, особенно мясной, не позднее 5,5 мес. Остальным детям вводить мясо не позднее 6 мес.
3. Использовать в питании детей первого года жизни продукты прикорма промышленного производства, обогащенных железом и витамином С;
4. Не давать детям первого года жизни цельное коровье молоко или молоко других животных.

До сих пор нет точных данных по профилактическим дозировкам витамина Д для разных возрастных категорий.
В настоящее время убедительно доказана необходимость дополнительного приема витамина Д для людей ЛЮБОГО возраста. Показано, что дефицит витамина D связан с повышенным риском развития остеопении, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, онкологических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Гиповитаминоз D во время беременности ассоциирован с риском пре-эклампсии, гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, рождения маловесных детей. Согласно российским рекомендациям, для профилактики дефицита этого витамина ЕЖЕДНЕВНО следует получать: детям до 2-х лет не менее 400-500 МЕ витамина Д (для недоношенных детей до 1000 МЕ) в сутки, лицам в возрасте 18–50 лет 600–800 МЕ витамина D в сутки, при наступлении беременности 800–1200 МЕ/сут. Недавно был опубликован интересный обзор исследований о приеме вит Д во время беременности. Большинством исследований было показано, что доза вит Д в 600 МЕ / день легко устраняет недостаточность этого витамина даже в случае его выраженного дефицита.
https://www.medscape.com/viewarticle/889764?nlid=119814_4663&src=WNL_mdplsnews_171229_mscpedit_fmed&uac=211627SX&spon=34&impID=1522229&faf=1

Хорошая новость для детей с муковисцидозом!
Мои коллеги получили патент на изобретение нового способа вскармливания детей с муковисцидозом. Оказалось, что таким детям очень хорошо подходят специализированные смеси для недоношенных детей. Муковисцидоз – это редкое наследственное заболевание и регистрируется в России в среднем с частотой 1:10000 новорождённых. Определяется оно с первых дней жизни ребенка с помощью проведения неонатального скрининга, который проводится всем новорожденным. Тяжесть состояния ребенка обуславливается серьезными нарушениями функций органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. У таких детей отмечается повышенная потребность в энергии, питательных веществах (особенно белке и жире), минеральных веществах. усвоение которых у них также нарушено, в связи с чем они часто отстают в физическом развитии. Как правильно рассчитать для них питание читайте здесь. http://telegra.ph/SPOSOB-VSKARMLIVANIYA-DETEJ-S-MUKOVISCIDOZOM-formula-izobreteniya-01-12