Мандарины - кому, когда и сколько?
Мандарины доступны нам практически кругллый год, но именно в эти новогодние деньки их особенно много на наших столах. Я люблю абхазские мандарины, но их трудно купить оказывается из-за того, что их очень мало на рынке: не все садоводы Абхазии пользуются средствами защиты растений от болезней и вредителей и поэтому далеко не весь урожай удается охранить. Интересно о мандаринах написано вот здесь https://bit.ly/2Qn6cQQ

Мандарины нельзя есть при гастрите, язве желудка, сахарном диабете, холецистите.
С большой осторрожностью их следует есть людям с пищевой аллергией. Манадрины часто вызывают аллергические реакции, и причиной ее могут быть не только содержащиеся в плодах эфирные масла, но и вещества, используемые для защиты плодов от грибков и вредных насекомых. По этой же причине шкурки от мандаринов лучше не использовать ни в качестве приправы ни для варенья.

Детям можно давать этот фрукт с 12 мес, но только если у ребенка никогда не было никаких аллергических реакций. Начинать давать мандарин следует с выдавленного из дольки манадринового сока, который лучше для начала развести водой. В первый день дайте сок только одной дольки манадрина.
В возрасте 12-24 мес можно давать не более 3-4 долек манадрина и только после 3-х лет - можно давать 1 мандарин в день.
Если же у ребенка были ранее (или есть) какие либо аллергические реакции (причем не обязательно на пищу), то лучше не давать мандарины до 3-х лет.
Кормящая мама может есть мандарины, но для начала ей следует съесть -1-2 доольки, и если у ребенка не появится аллергия на следующий день (высыпания на коже, расстройство стула), то их можно продолжать есть, но не боолее 1 штуки в день.

Грудное вскармливание помогает женщине похудеть?
Исследования подтверждают, что ДА.
Грудное вскармливание (ГВ) рассматривается как один из физиологических механизмов расхода энергии.
На «производство» 1 литра молока тратится до 500 ккал в день!
Эти дополнительные 500 ккал женский организм «извлекает» из жировой ткани, накопленной во время беременности. Получается, что если нет ГВ, то и нет этого расхода!
Т.е организм родившей женщины исходно запрограммирован на ГВ.
А вот отсутствие ГВ чревато неблагоприятными последствиями в организме женщины, а именно избыточному набору веса и не только...(

Исследования показали, что кормление грудью снижает риск равития метаболического синдрома (МС), в структуру которого входит ожирение, гипертония, сахарный диабет.
В 2017г ученые провели оценку взаимосвязи продолжительности ГВ и развития МС у кормящих женщин 19-50 лет.

Было обследовано более 4.5 тыс. женщин, кормивших грудью менее 5 мес, до 12 мес, до 2-х лет, более 2-х лет.

Результаты показали, что самый высокий риск развития МС, и в том числе ожирения был у женщин, кормивших грудью менее 5 мес и у тех, кто никогда не кормил грудью.

Женщины, кормившие грудью более 12 мес имели самый низкий риск развития метаболического синдрома.

Наконец-то в СМИ стали появляться ролики о грудном вскармливании! Недавно к нам в Центр приходили корреспонденты с телеканала Россия. Мои коллеги и я дали интервью на тему: можно ли похудеть во время грудного вскармливания? Смотрите вот здесь)
https://russia.tv/video/show/brand_id/3838/episode_id/2073187/video_id/2101971/

И все же на грудном вскармливании одни женщины худеют, а другие, напротив набирают вес.

От чего это зависит и как сбросить вес, не навредив ребёнку?

Кормящей женщине ВАЖНО:
1. Высыпаться!
(недостаток сна приводит к снижению гормона лептина, отвечающего за чувство насыщения, т.е недосыпание приводит к низкому уровню лептина, а значит повышенному чувству голода. Это, кстати, относится ко всем людям)
2. Избегать стрессов (во время стресса вырабатывается гормон кортизол, который называют «гормоном стресса». Он повышает аппетит и снижает скорость обмена веществ, чтобы «не терять» необходимую для «спасения» от стресса энергию)
3. Не переедать, не есть ЗА двоих, а ДЛЯ двоих:
- исключить избыточное потребление жиров и углеводов
- ограничить потребление соли, принимать достаточное количество воды
- цельное молоко лучше заменить кисломолочными продуктами.
- продукты должны быть богаты растительными волокнами, стимулирующих работу кишечника (каши пшенная, гречневая, овсяная, мультизлаковая с добавлением отрубей, клетчатки, хлеб грубого помола)
- обязательно включать в питание фрукты (в т.ч. сухофрукты), овощи (свежие и подвергнутые тепловой обработке).
4. Лучше меньше, да чаще!
Важен дробный прием еды - до 5-6 раз в сут, небольшими порциями.
5. Вести активный образ жизни!

Давайте вспомним еще раз про лактазную недостаточность)))
Этот диагноз очень «любят» наши врачи и родители. Хотя в мире он не так популярен, как у нас 😄, но не потому, что у них его нет, а потому, что они на это даже не обращают внимания, так как это состояние в большинстве случаев функциональное, транзиторное и проходит со временем.

Колики, жидкий частый стул или жидкий, но редкий стул, срыгивания, вздутие живота - всё это может быть признаками лактазной недостаточности (ЛН) у ребенка первого года жизни.

Еще это состояние называют гиполактазией.

Различают первичную ЛН, связанную с врождённой ферментативной недостаточностью, и вторичную ЛН, которая развивается вследствие повреждения энтероцита при инфекционных, воспалительных, аутоиммунных заболеваниях кишечника, а также непереносимость лактозы при синдроме короткой кишки.

Наиболее часто педиатры встречаются с гиполактазией (вторичной ЛН) у детей первых месяцев жизни.

Клинические симптомы (метеоризм, колики, диарея) появляются у ребенка обычно на 3—6 неделе жизни, что связано с нарастанием объема молока или молочной смеси.

В анамнезе у таких детей, как правило, имеются указания на осложненное течение беременности и родов (гипоксия), а у ближайших родственников нередко выявляются симптомы ЛН взрослого типа.

У грудных детей (особенно с признаками гипоксического поражения ЦНС) иногда наблюдается так называемая «запорная» форма лактазной недостаточности, которая характеризуется отсутствием самостоятельного стула при наличии жидких каловых масс, выделяющихся при стимуляции, и остальных перечисленных выше диспепсических симптомов.

Обычно симптомы у большей части детей "проходят" к 5—6 месяцам (к моменту введения прикорма) и в дальнейшем не прослеживаются.

Что делать, если подозреваем лактазную недостаточность?

Можно сделать анализ кала на углеводы, но можно и не делать, а сразу назначить лечение.

Грудное вскармливание при этом обязательно сохраняем, но в сочетании с приемом фермента - лактазы, да и то в случае если ребенок действительно очень беспокоится и часто плачет, а не тогда, когда это беспокоит маму или врача 😊

Начальную дозу ферментного препарата (см в таблице) смешивают с 20—30 мл сцеженного молока и выпаивают ребенку перед кормлением грудью.

Эффективность препаратов возрастает, если сцеженное молоко с лактазой оставить для ферментации на 15-20 минут при комнатной температуре, а также при обработке лактазой всего объема молока.

При отсутствии должного эффекта дозу лактазы увеличивают до 2 – 3 начальных доз на одно кормление.

Вот здесь я уже писала как можно еще развести лактазу https://tttttt.me/Babies_Food/358
Но главное - помнить, что лактазная недостаточность постепенно "проходит" и через некоторое время (3-4 недели) нужно постепенно начать снижать количество применяемой лактазы.

И не нужно сдавать анализ кала на углеводы на фоне приема лактазы!
Главное - не какие цифры углеводов мы получим в анализе, а состояние ребенка.
Если оно улучшается значит мы все делаем правильно и подтверждать это анализом совсем не нужно)

Лактазная недостаточность (продолжение)

При искусственном вскармливании у ребенка с лактазной недостаточностью целесообразно постепенно вытеснять стандартную молочную смесь безлактозной, вводя ее в каждое кормление, начиная с 30 мл, и постепенно увеличивая, добиваясь купирования клинической симптоматики и нормализации характера стула.

Также можно полностью перевести ребенка на низколактозную смесь. Небольшие количества лактозы, поступающие в толстую кишку с низколактозной смесью, допустимы и даже очень полезны, так как являются естественным пребиотиком, необходимым для правильного формирования кишечной микробиоты.

При кишечной инфекции у детей также может развиться вторичная лактазная недостаточность, при которой ребенка целесообразно временно перевести на использование низко- и безлактозных смесей.

Какие сейчас у нас на рынке есть смеси для детей с лактазной недостаточностью?

Их не так уж и много

БЕЗЛАКТОЗНЫЕ СМЕСИ
Беллакт безлактозный, Волковысское ОАО «Беллакт», Республика Беларусь
НАН безлактозный (Нестле, Швейцария)
Нутрилак Premium безлактозный, ЗАО «Инфаприм», Россия
Nutrilon® безлактозный Нутриция, Нидерланды

НИЗКОЛАКТОЗНЫЕ СМЕСИ
Беллакт НЛ, Волковысское ОАО «Беллакт», Республика Беларусь
Нестожен низколактозный, Нестле, Швейцария
Симилак Низколактозный, «Эбботт Лабораториз С.А.», Испания

👍Лайфхак от диетолога
Если у ребенка выявлена лактазная недостаточность, а смесь менять не хочется, то можно просто добавить в неё препарат лактазы за 15 мин до начала кормления ребенка (на 100 мл смеси 1 доза лактазы)

Каким должен быть прикорм при лактазной недостаточности (ЛН)?
При учащенном разжиженном стуле и недостаточной прибавке в массе прикорм при ЛН можно начать с 4 месяцев.
И первым прикормом в этом случае должна быть безмолочная каша (рисовая, кукурузная, гречневая). Каша разводится ферментированным грудным молоком или смесью, которую получает ребенок.
Но если ребенок хорошо прибавляет в весе, то кашу разводят водой.

При склонности к запору, возникающим на фоне лечения, первым может вводится пюре из овощей с негрубой растительной клетчаткой (цветная капуста, тыква, брокколи) с добавлением растительного масла (1 ч.л. на 150-180 гр овощей).

Каша или овощное пюре вводятся, начиная с 1 чайной ложки в 2 или 3 кормления, постепенно объем увеличивается на 20-30 мл в кормление.

с 6 мес - вводится мясное пюре, количество которого доолжно быть 30 гр к 7 мес.

Фруктовые пюре целесообразно вводить после 6-7 месяцев, уже после того, как к овощному пюре добавлено мясо.
Фруктовые соки при ЛН вводить нежелательно.

Кстати, все эти подходы будут отражены в новой "Национальной программе вскармливания детей первого года жизни в РФ", которая наконец-то написана 😀и будет представлена нами (с моими коллегами) 17 февраля на очередном Конгрессе педиатров, который пройдет в Москве с 15 по 17 февраля в ЦМТ на Красной Пресне).
Кто сможет - приходите - вход свободный) 👍

👍Кому интересно, вот здесь я много говорю про грудное вскармливание: какая должна быть диета кормящей мамы, как правильно ухаживать за грудью, как решить возникающие проблемы, когда необходимо сцеживание и как правильно создать свой банк грудного молока у себя дома.
http://dnahealth.ru/grudnoe-vskarmlivanie-scezhivanie-molokootsos-delaem-vsjo-pravilno/

МИФЫ от витамине Д
Закончился очередной конгресс педиатров в Москве. Известный специалист по рахиту, профессор Мальцев из Казани развенчал несколько мифов о витамине Д.

👎В летние месяцы витамин Д назначать не нужно
( конечно нужно, если ребенок не находится не на солнце или на нем одежда, полностью закрывающая все его тело)

👎Детям с маленьким размером родничка назначать вит Д не нужно
( конечно нужно, так так на сроки закрытия родничка никак не влияет уровень вит Д в организме)

👎Увеличение дозы вит Д опасно- будет интоксикация
( конечно нет. Передозировать вит Д очень сложно, ну если разве что аыпить сразу целый флакон препарата)

👎С пищей можно получить необходимое количество витамина Д
( клнечно нет. Доказано, что даже с разнообразным питанием человек не получает достаточного количества вит Д)

👎Недоношенным и незрелым детям нужно снижать дозу из-за опасности передозировки
( конечно нет. Лечебные и профилактические дозы препарата для таких детей такие же как для обычных детей)

НОВОСТИ О ПРИКОРМЕ
На очередном онгрессе педиатров России в Москве (15-17.02.19) мы с моими коллегами представляли рабочий проект Национальной программы по питанию детей первого года жизни в РФ, в разработке которой принимали участие ведущие педиатры со всей нашей страны. И вот документ готов! Я надеюсь его скоро утвердят.

Появились новые рекомендации по введению прикорма.

- соки теперь даем с 8 мес (а раньше их начинали давать с 3-х мес). Почему? Соки, учитывая их незначительную пищевую ценность, целесообразно давать, когда уже введены все основные виды прикорма. Кроме того, использование соков, особенно между приемами пищи, повышает риск развития кариеса. Большой объем соков (выше нормы) может служить также фактором риска избыточной массы тела в дальнейшем.

- творог начинаем давать тоже с 8 мес.(а раньше рекомендовали с 6-7 мес). Почему? Творог – это белок, и чем больше его в рационе ребенка, тем выше риск развития избыточного веса. Количество творога должно быть не более 50 гр! (обратите внимание, что в пачках, которые продаются в магазине содержится 100 гр)

- цельное коровье молоко не может использоваться в качестве основного питания, а только для разведения каш (в общем и раньше так считали, но сейчас это особенно подчеркивается). Почему? По той же причине, что и творог – в нем очень много белка (в 2 раза больше, чем в детской смеси и в 3 раза больше, чем в грудном молоке).

Уж сколько раз твердили миру.... про безопасность пальмового масла в детских смесях😀
А сколько сломано копий на эту тему среди производителей детских смесей😵
А сколько сомнений до сих пор существует среди родителей и врачей: какой детской смеси отдать предпочтение - с пальмовым маслом или без???🤔

Много нападок на пальмовове масло преимущественно среди экологов - они бьют тревогу, так как плантации пальмового дерева разрастаются и влекут за собой вырубку леса. Что, конечно, очень плохо.

Ученые уже давно пришли к заключению, что пальмовое масло в составе детских смесей является не только безопасным, а крайне необходимым компонентом, так как является отличным источником пальмитиновой кислоты, которая чрезвычайно важна для развития ребенка и которой очень много в грудном молоке.

Основная физиологическая роль пальмитиновый кислоты заключается в том, что она является важным источником энергии, необходимой для роста и поддержания всех функций организма ребенка.

Важно отметить, что при производстве детских смесей используют не пальмовое масло, а пальмовый олеин – то есть одну из фракций пальмового масла, являющуюся богатым источником пальмитиновой кислоты.

Совсем недавно наконец-то вышел официальный документ Еропейского общества детских гастроэнтерологов, гапатологов и нутрициологов (A position paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition) в отношении этого вопроса👏

Вот основные положения документа.

✍️Существует недостаточно доказательств, чтобы предположить, что пальмовое масло следует избегать в составе жирового компонента в детских смесях

✍️Включение в состав смеси высокого содержания бета-пальмитата (вторая позиция пальмитиновой кислоты в триглицериде) может оказывать лишь кратковременное положительное влияние на консистенцию стула, но не может рассматриваться как существенное преимущество для здоровья ребенка.

Какое моё личное мнение?
- не нужно бояться наличия в детской смеси пальмового масла.
- миф о вредности пальмового масла, применяемого в детском питании не имеет под собой никакой убедительной доказательной научной основы.
- бета- пальмитат все же нужен, так он есть в грудном молоке
- хорошим источником бета-пальмитата служит молочный жир ( в нем его до 30%!), поэтому оптимально выбирать смесь с молочным жиром )👍

❤️ личное)
Я долго не хотела вступать ни в какие соц. сети). но сын мне как то сказал, что про детское питание должны знать ВСЕ, а не только тот, кто может прийти на мои лекции или имеет доступ к научной литературе.
Так я оказалась в телеграме 😀
Я думала, что ограничусь этим, но вот подросла дочь и спровоцировала меня на заведение своей странички в инстаграмме😱
Я буду рада, если кто-нибудь из моих подписчиков заглянет и туда, но не судите меня строго те, кто там давно, ведь я только начинаю осваивать это пространство ...)
instagram.com/olga_babyfood

Аутизм. Угроза надвигается.
Число людей, страдающих аутизмом или расстройством аутистического спектра (РАС), стремительно растет. По данным зарубежных ученых частота встречаемости РАС в мире в 2017г. составила 1 на 50 😵
По прогнозам американских ученых к 2020 году этим расстройством будет страдать каждый 30-й житель планеты, а к 2030 - каждый втрой 😵.
Причина до сих пор неизвестна, но выделяют несколько гипотез, в том числе и диетологические:
- гипотеза непереносимости молока
- гипотеза непереносимости глютена

Совсем недавно было опубликовано исследование, где было показана роль приема витаминных комплексов во время беременности.
https://clck.ru/FHyJg
Оказалось, что риск развития этого состояния была в 2 раза меньше у детей, матери которых принимали витамины хотя бы в первый месяц беременности, по сравнению с детьми, метери которых не делали этого.

Особо была выделена роль фолиевой кислоты, прием которой был сопряжен с еще бОльшим снижением риска развития РАС. Беременной женщине принимать следует не менее 600 мкг фолиевой кислоты в сут.