Forwarded from Вечорко/Vechorko
Один из вопросов, широко обсуждаемы медицинским сообществом сегодня, надо ли прекращать прием ингибиторов АПФ или БРА при инфицировании SARS-CoV2?
Примерно у 5% пациентов заболевание COVID-19 сопровождается тяжелой пневмонией с ухудшением респираторной функции, гипоксемией. При этом наблюдается избыточный воспалительный иммунный ответ системного характера, приводящий к так называемому цитокиновому шторму, запускающему системное воспаление.
Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и диабет – самые часто встречающиеся сопутствующие состояния, утяжеляющие прогноз у госпитализированных пациентов с COVID-19, при котором необходим постоянный прием ингибиторов АПФ и БРА (сартанов).
Как известно, инфицирование SARS-CoV2 происходит через соединение S-белка, расположенного на поверхности вируса, с рецепторами АПФ2, экспрессированными в сердце, что объясняет возможность кардиоваскулярных осложнений.
Предполагалось, что использование данных препаратов потенциально вредно при инфекции SARS-CoV2, так как они увеличивают экспрессию рецептора АПФ2 в тканях, а повышенная экспрессия АПФ2, в свою очередь, может способствовать проникновению вируса в клетки. Если бы это было так, то использование иАПФ/БРА способствовало бы развитию эндотелиопатии и увеличению числа случаев острого повреждения почек, тромбозов и смертности.
По результатм проведённого анализа связи между иАПФ/БРА и развитием макрососудистых тромбозов не выявлено (Tetlow S. и соавторы), а применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина не только не повышает эндотелиопатический эффект SARS-CoV2, но и не увеличивает риск госпитальной смертности при инфекции.
Следовательно, необходимости прекращать прием ингибиторов АПФ или БРА при заболевании COVID-19 нет. #сердечнаянедостаточность #15vscovid #опытгкб15
Примерно у 5% пациентов заболевание COVID-19 сопровождается тяжелой пневмонией с ухудшением респираторной функции, гипоксемией. При этом наблюдается избыточный воспалительный иммунный ответ системного характера, приводящий к так называемому цитокиновому шторму, запускающему системное воспаление.
Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и диабет – самые часто встречающиеся сопутствующие состояния, утяжеляющие прогноз у госпитализированных пациентов с COVID-19, при котором необходим постоянный прием ингибиторов АПФ и БРА (сартанов).
Как известно, инфицирование SARS-CoV2 происходит через соединение S-белка, расположенного на поверхности вируса, с рецепторами АПФ2, экспрессированными в сердце, что объясняет возможность кардиоваскулярных осложнений.
Предполагалось, что использование данных препаратов потенциально вредно при инфекции SARS-CoV2, так как они увеличивают экспрессию рецептора АПФ2 в тканях, а повышенная экспрессия АПФ2, в свою очередь, может способствовать проникновению вируса в клетки. Если бы это было так, то использование иАПФ/БРА способствовало бы развитию эндотелиопатии и увеличению числа случаев острого повреждения почек, тромбозов и смертности.
По результатм проведённого анализа связи между иАПФ/БРА и развитием макрососудистых тромбозов не выявлено (Tetlow S. и соавторы), а применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина не только не повышает эндотелиопатический эффект SARS-CoV2, но и не увеличивает риск госпитальной смертности при инфекции.
Следовательно, необходимости прекращать прием ингибиторов АПФ или БРА при заболевании COVID-19 нет. #сердечнаянедостаточность #15vscovid #опытгкб15