#جااندازی_و_برش_DHS
✅منظوز از جااندازی برگرداندن استخوان به وضعیت آناتومیکال خود است
✅اگر شکستگی بدون جابجایی و در رفتگی (Dislocation)باشد که نیاز به جااندازی ندارد
✅جااندازی به دو🅰بسته و 🅱باز انجام میشود
🅰جا اندازی بسته
بعد از انتقال بیمار به تخت ارتوپدی جراح پای بیمار را تحت ترکشن یا کشش قرار میدهد(برای این کار اهرمی که در پایین تخت قرار دارد را در جهت ساعت گرد می چرخانم ) و با انجام مانور های مانند ابداکشن ،ادداکشن ،اینترنال یا اکسترنال روتیشن تا حد امکان شکستگی را جااندازی می کنیم و عکس های AP و لترال برای اطمینان از جا اندازی صحیح میگیرد..
برای این کار بیمار باید شل کنند نیز دریافت کند
🔴اگر جااندازی به صورت بسته ممکن نبود جااندازی را به صورت باز و بعد از برش پوست دنبال می کنیم.
🅱جااندازی باز
بعد از دسترسی مستقیم به استخوان فمور سعی در باز گرداندن تراز استخوان ها به وضعیت طبیعی دنبال میشود برای این کار از ابزاری مانند ...
استخوان گیر وربروخ ،استخوان گیر داویه،ریداکشن کلمپ،هوک استخوانی،و پین های محکم ازشماره 3 به بالا استفاده می شود.
بعد از جا اندازی با یک عدد ریداکشن کلمپ یا پین دو قطعه شکسته به صورت موقت به هم فیکس میشوند
✅برش
اپروچ ما برای جراحی معمولان لترال است .
برای تعیین خط برش ما گریتر تروکانتر را لمس میکنیم و با یک خط فرضی به کوندیل لترال فمور متصل میکنیم برش بر روی این خط قرار دارد.
همان گونه که گفته شد در جراحی کار گذاری ایمپلنت DHS ما یک پیچ لگ (نیل ) داریم که در وسط گردن فمور قرار میگیرد بنابراین برای تعیین شروع محل انسزیون میتوان یک پین را به عنوان مارکر و در امتداد گردن فمور گذاشت و با یک عکس AP شروع محل انسیزیون را انتخاب کرد.
🔴طول برش وابسته به عواملی است از جمله
🔺طول پلاک کناری یا چند سوراخه بودن پلاک
🔺ابزاری کمکی که برای فیکس کردن شکستگی ممکن است استفاده شود
🔺محور گردن فمور
🔺محل و نوع شکستگی
طول انسیزیون از 10 سانتی متر شروع میشود و ممکن است تا ناحیه دیستال ادامه پیدا کند.
🔴برای شکستگی های گردن فمور برش را از سمت پروگزیمال به طرف آنتریور گسترش میدهیم.
🔴 هر چه بیمار چاق تر باشد محل شروع برش از تروکانتر بزرگ به طرف دیستال بیشتر فاصله میگیرد.
🔴برش پوست را با بیستوری شروع میکنیم و برای ادامه برش چربی از کوتر استفاده میشود.
https://tttttt.me/Pazishkibaliny
✅منظوز از جااندازی برگرداندن استخوان به وضعیت آناتومیکال خود است
✅اگر شکستگی بدون جابجایی و در رفتگی (Dislocation)باشد که نیاز به جااندازی ندارد
✅جااندازی به دو🅰بسته و 🅱باز انجام میشود
🅰جا اندازی بسته
بعد از انتقال بیمار به تخت ارتوپدی جراح پای بیمار را تحت ترکشن یا کشش قرار میدهد(برای این کار اهرمی که در پایین تخت قرار دارد را در جهت ساعت گرد می چرخانم ) و با انجام مانور های مانند ابداکشن ،ادداکشن ،اینترنال یا اکسترنال روتیشن تا حد امکان شکستگی را جااندازی می کنیم و عکس های AP و لترال برای اطمینان از جا اندازی صحیح میگیرد..
برای این کار بیمار باید شل کنند نیز دریافت کند
🔴اگر جااندازی به صورت بسته ممکن نبود جااندازی را به صورت باز و بعد از برش پوست دنبال می کنیم.
🅱جااندازی باز
بعد از دسترسی مستقیم به استخوان فمور سعی در باز گرداندن تراز استخوان ها به وضعیت طبیعی دنبال میشود برای این کار از ابزاری مانند ...
استخوان گیر وربروخ ،استخوان گیر داویه،ریداکشن کلمپ،هوک استخوانی،و پین های محکم ازشماره 3 به بالا استفاده می شود.
بعد از جا اندازی با یک عدد ریداکشن کلمپ یا پین دو قطعه شکسته به صورت موقت به هم فیکس میشوند
✅برش
اپروچ ما برای جراحی معمولان لترال است .
برای تعیین خط برش ما گریتر تروکانتر را لمس میکنیم و با یک خط فرضی به کوندیل لترال فمور متصل میکنیم برش بر روی این خط قرار دارد.
همان گونه که گفته شد در جراحی کار گذاری ایمپلنت DHS ما یک پیچ لگ (نیل ) داریم که در وسط گردن فمور قرار میگیرد بنابراین برای تعیین شروع محل انسزیون میتوان یک پین را به عنوان مارکر و در امتداد گردن فمور گذاشت و با یک عکس AP شروع محل انسیزیون را انتخاب کرد.
🔴طول برش وابسته به عواملی است از جمله
🔺طول پلاک کناری یا چند سوراخه بودن پلاک
🔺ابزاری کمکی که برای فیکس کردن شکستگی ممکن است استفاده شود
🔺محور گردن فمور
🔺محل و نوع شکستگی
طول انسیزیون از 10 سانتی متر شروع میشود و ممکن است تا ناحیه دیستال ادامه پیدا کند.
🔴برای شکستگی های گردن فمور برش را از سمت پروگزیمال به طرف آنتریور گسترش میدهیم.
🔴 هر چه بیمار چاق تر باشد محل شروع برش از تروکانتر بزرگ به طرف دیستال بیشتر فاصله میگیرد.
🔴برش پوست را با بیستوری شروع میکنیم و برای ادامه برش چربی از کوتر استفاده میشود.
https://tttttt.me/Pazishkibaliny
Telegram
پزشکی بالینی
﷽