⭕️ توبرکلوزیس #دومین علت مرگ بعلت ابتلا به یک بیماری #عفونی در سرتا سر جهان می باشد.
توبرکلوز در کشورهای توسعه یافته ناشایع بوده و با پراکندگی ویروس HIV مرتبط بوده است.
شیوع تخمینی توبرکلوز در ایالات متحده آمریکا حدود 3/1 در هر 100000 نفر می باشد.
🔅درگیری ستون فقرات توسط توبرکلوزیس
(pott's disease)
یک عارضه خطرناک و جدی به دنبال انتشار خونی مایکوباکتریوم توبرکلوز به ستون فقرات است و اگر در لیست تشخیصهای افتراقی قرارنگیرد می تواند نتایج مخربی بهمراه
داشته باشد.
🔅اکنون مردی زندانی و ۳۵ ساله معرفی می گردد که بدون هیچگونه شکایتی از سرفه ، درد قفسه سینه ، تب ، لرز , خشکی و کاهش وزن ناخواسته به بیمارستان مراجعه می کند.
🔅بیمار سابقه 8 ماهه #درد_پشت و ضعف بتدریج پیشرونده و دوطرفه اندام های تحتانی طی یک دوره سه روزه را مطرح می کند که به فلج حاد و ناگهانی اندامهای تحتانی در روز پذیرش منتهی گردیده است.
🔅 در MRI ستون فقرات توراسیک افزایش تجمع و collection در محل دیسک T6 –T7 رانشان داد.
🔅بدلیل تابلوی پیشرونده علایم نورولوژیک ، بیمار سریعا تحت تخلیه تجمع (collection) فضای دیسک T6-T7 و لامینکتومی (برداشتن صفحه مهره ای ) با فاستکتومی کامل و فورامینوتومی T4-T5 و T8-T9 قرار گرفت.
🔅 تهیه کشت ازمحل ، PCR ، رنگ آمیزی برای باسیل اسید فاست و تستIGRA برای کمپلکس مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مثبت گزارش گردید.
🔅 برای بیمار سریعا درمان با ریفامپین ، ایزونیازید ، پیرازین آمید و اتامبوتول آغاز شد. بیمار درمان را برای مدت 10 ماه ادامه داد و بتدریج قدرت و حس اندامهای تحتانی خود را ضمن شرکت در برنامه فیزیوتراپی بطور کامل بازیافت.
🔆در کشورهای درحال توسعه تشخیص و شناسایی بیماری pott's بدلیل اینکه عارضه ای نادر از یک بیماری نسبتا ناشایع می باشد و همچنین وجود تشخیص های وسیع افتراقی همراه ، می تواند دشوار باشد.
🔆 بیماری pott's فقط به بیماران دچار اختلال ایمنی محدود نمی گردد و میتواند افراد با سیستم ایمنی سالم را همانطور که در بیمار فوق دیده شد گرفتار نماید.
🔆 این بیمار اهمیت تشخیص سریع بیماری pott's ( عارضه ای جدی و خطرناک از عفونت سل ) جهت پیشگیری از ایجاد آسیب یا ضایعه نورولوژیک دائمی را مشخص می کند.
@Pazishkibaliny
توبرکلوز در کشورهای توسعه یافته ناشایع بوده و با پراکندگی ویروس HIV مرتبط بوده است.
شیوع تخمینی توبرکلوز در ایالات متحده آمریکا حدود 3/1 در هر 100000 نفر می باشد.
🔅درگیری ستون فقرات توسط توبرکلوزیس
(pott's disease)
یک عارضه خطرناک و جدی به دنبال انتشار خونی مایکوباکتریوم توبرکلوز به ستون فقرات است و اگر در لیست تشخیصهای افتراقی قرارنگیرد می تواند نتایج مخربی بهمراه
داشته باشد.
🔅اکنون مردی زندانی و ۳۵ ساله معرفی می گردد که بدون هیچگونه شکایتی از سرفه ، درد قفسه سینه ، تب ، لرز , خشکی و کاهش وزن ناخواسته به بیمارستان مراجعه می کند.
🔅بیمار سابقه 8 ماهه #درد_پشت و ضعف بتدریج پیشرونده و دوطرفه اندام های تحتانی طی یک دوره سه روزه را مطرح می کند که به فلج حاد و ناگهانی اندامهای تحتانی در روز پذیرش منتهی گردیده است.
🔅 در MRI ستون فقرات توراسیک افزایش تجمع و collection در محل دیسک T6 –T7 رانشان داد.
🔅بدلیل تابلوی پیشرونده علایم نورولوژیک ، بیمار سریعا تحت تخلیه تجمع (collection) فضای دیسک T6-T7 و لامینکتومی (برداشتن صفحه مهره ای ) با فاستکتومی کامل و فورامینوتومی T4-T5 و T8-T9 قرار گرفت.
🔅 تهیه کشت ازمحل ، PCR ، رنگ آمیزی برای باسیل اسید فاست و تستIGRA برای کمپلکس مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مثبت گزارش گردید.
🔅 برای بیمار سریعا درمان با ریفامپین ، ایزونیازید ، پیرازین آمید و اتامبوتول آغاز شد. بیمار درمان را برای مدت 10 ماه ادامه داد و بتدریج قدرت و حس اندامهای تحتانی خود را ضمن شرکت در برنامه فیزیوتراپی بطور کامل بازیافت.
🔆در کشورهای درحال توسعه تشخیص و شناسایی بیماری pott's بدلیل اینکه عارضه ای نادر از یک بیماری نسبتا ناشایع می باشد و همچنین وجود تشخیص های وسیع افتراقی همراه ، می تواند دشوار باشد.
🔆 بیماری pott's فقط به بیماران دچار اختلال ایمنی محدود نمی گردد و میتواند افراد با سیستم ایمنی سالم را همانطور که در بیمار فوق دیده شد گرفتار نماید.
🔆 این بیمار اهمیت تشخیص سریع بیماری pott's ( عارضه ای جدی و خطرناک از عفونت سل ) جهت پیشگیری از ایجاد آسیب یا ضایعه نورولوژیک دائمی را مشخص می کند.
@Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#سلامتی
#نکات_بالین
✅🔶واکنش های #الرژیک به آنتی بیوتیک ها
🔶انتی بیوتیک ها #دومین علت شایع انافیلاکسی حین عمل با میزان بروز 10 تا 15% از کل موارد انافیلاکسی هستند
#پنی_سیلین #شایعترین علت مرگ واکنش الرژیک دارویی می باشد .
🔶تقریبا 10% بیماران سابقه ای از #حساسیت به پنی سیلین می دهند ولی در 90% انها می توان از آن استفاده کرد زیرا بسیاری از علایم ذکر شده مربوط به علت بیماری است و نه واکنش آلرژیک به دارو .
🔶به علاوه #انتی بادی IgE علیه پنی سیلین به تدریج در بدن کاهش می یابد لذا اگر در بچگی حساسیت بوده می تواند در بزرگسالی از آن استفاده کرد
🔶همخوانی ساختاری بین #پنی سیلین و سفالوسپورین احتمال #حساسیت متقاطع را ایجاد می کند ولی احتمال واکنش آلرژیک کشنده به دنبال مصرف سفالوسپورین اندک و در حد 0/05 % می باشد .
🔶بیشترین حالت #متقاطع بین مصرف اموکسی سیلین و نسل اول #سفالوسپورین یا سفاماندول وجود دارد و در نسل های بعدی سفالوسپورین کمتر است.
🔶بیشتر موارد حساسیت به #ونکومایسین غیر وابسته به IgE و به علت ترشح مستقیم از ماست سل و بازوفیل ها بوده و کاملا وابسته به سرعت انفوزیون دارو است .
🔶در بیماران HIV #مثبت احتمال واکنش به سولفونامید 10 برابر بیشتر می گردد.
🆔 @Pazishkibaliny
#سلامتی
#نکات_بالین
✅🔶واکنش های #الرژیک به آنتی بیوتیک ها
🔶انتی بیوتیک ها #دومین علت شایع انافیلاکسی حین عمل با میزان بروز 10 تا 15% از کل موارد انافیلاکسی هستند
#پنی_سیلین #شایعترین علت مرگ واکنش الرژیک دارویی می باشد .
🔶تقریبا 10% بیماران سابقه ای از #حساسیت به پنی سیلین می دهند ولی در 90% انها می توان از آن استفاده کرد زیرا بسیاری از علایم ذکر شده مربوط به علت بیماری است و نه واکنش آلرژیک به دارو .
🔶به علاوه #انتی بادی IgE علیه پنی سیلین به تدریج در بدن کاهش می یابد لذا اگر در بچگی حساسیت بوده می تواند در بزرگسالی از آن استفاده کرد
🔶همخوانی ساختاری بین #پنی سیلین و سفالوسپورین احتمال #حساسیت متقاطع را ایجاد می کند ولی احتمال واکنش آلرژیک کشنده به دنبال مصرف سفالوسپورین اندک و در حد 0/05 % می باشد .
🔶بیشترین حالت #متقاطع بین مصرف اموکسی سیلین و نسل اول #سفالوسپورین یا سفاماندول وجود دارد و در نسل های بعدی سفالوسپورین کمتر است.
🔶بیشتر موارد حساسیت به #ونکومایسین غیر وابسته به IgE و به علت ترشح مستقیم از ماست سل و بازوفیل ها بوده و کاملا وابسته به سرعت انفوزیون دارو است .
🔶در بیماران HIV #مثبت احتمال واکنش به سولفونامید 10 برابر بیشتر می گردد.
🆔 @Pazishkibaliny
👍1💊1