پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
#افتادگی_یا_پرولاپس_دریچه_میترال




🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﯾﮏ ﻧﻮﻉ ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺩﺭ ﮐﺎﺭ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﻗﻠﺐ ﺍﺳﺖ .

🔶ﺍﯾﻦ ﻟﺖﻫﺎ ﺑﺰﺭﮒ ﻣﯽﺷﻮﺩ ﻭ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺩﺍﺧﻞ ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ﮐﺸﯿﺪﻩ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﮔﺎﻫﯽ ﺍﻭﻗﺎﺕ ﻃﯽ ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ ﻧﺎﮔﻬﺎﻥ ﺑﺎ ﺻﺪﺍ ﺑﺴﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﻭ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺑﺮﮔﺸﺖ ﺧﻮﻥ ﺑﻪ ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ‏( ﭘﺲﺯﻧﯽ ‏)ﺷﻮﺩ .

🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﯾﺎ ﭘﺮﻭﻻﭘﺲ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻗﻠﺐ ﺩﺭ ﻭﺍﻗﻊ ﻫﻤﺎﻥ ﺳﻨﺪﺭﻭﻡ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﺑﻪ ﻃﺮﻑ ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ﻃﯽ ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ ﻗﻠﺐ ﺍﺳﺖ .

🔶ﺩﺭ ﺍﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﯾﮏ ﯾﺎ ﻫﺮ ﺩﻭ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺧﻮﺏ ﺑﺴﺘﻪ ﻧﺸﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺎﺯﮔﺸﺖ ‏( ﭘﺲﺯﻧﯽ ‏) ﺧﻮﻥ ﻣﯽﺷﻮﺩ .

🔶ﺍﯾﻦ ﭘﺲ ﺯﻧﯽ ﺧﻮﻥ ﻣﯽﺗﻮﺍﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﻮﺭﻣﻮﺭ ﯾﺎ ﺳﻮﻓﻞ ﻗﻠﺒﯽ ‏( ﺻﺪﺍﯼ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ ﺩﺭ ﻗﻠﺐ ﮐﻪ ﻣﺮﺑﻮﻁ ﺑﻪ ﺟﺮﯾﺎﻥ ﺧﻮﻥ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ ﺍﺳﺖ ‏) ﺷﻮﺩ . ﭘﺲﺯﻧﯽ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺣﺎﻟﺖ ﺧﻔﯿﻔﯽ ﺩﺍﺭﺩ .


#دریچه_میترال

🔶دریچه میترال ﺑﯿﻦ ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ﻭ ﺑﻄﻦ ﭼﭗ ﻗﺮﺍﺭﮔﺮﻓﺘﻪﺍﺳﺖ ﻭ ﺷﺎﻣﻞ ﺩﻭ ﻟﺖ ‏( ﻟﻨﮕﻪ ‏) ﺍﺳﺖ .

🔶ﻭﺟﻪ ﻧﺎﻣﮕﺬﺍﺭﯼ ﺍﯾﻦ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺷﺒﺎﻫﺖ ﺁﻥ ﺑﻪ ﻣﯿﺘﺮ، ﯾﻌﻨﯽ ﮐﻼﻫﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺍﺳﻘﻒﻫﺎﯼ ﮐﺎﺗﻮﻟﯿﮏ ﺩﺭ ﻣﺮﺍﺳﻢ ﺧﻮﺩ ﻣﯽﭘﻮﺷﻨﺪ .

🔶ﺑﻪ ﻃﻮﺭ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻟﺖﻫﺎﯼ ﺍﯾﻦ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻃﯽ ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ ﺑﻄﻦ ﭼﭗ ‏( ﺳﯿﺴﺘﻮﻝ ‏) ﺑﻪ ﻭﺳﯿﻠﻪ ﺗﺎﺭﻫﺎﯼ ﻧﮕﻪﺩﺍﺭﻧﺪﻩ ﻣﺤﮑﻢ ﺑﺴﺘﻪ ﻧﮕﻪ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ .


#علل_بیماری

ﻋﻠﺖ ﺍﺻﻠﯽ ﺍﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﮐﺎﻣﻼً ﻣﺸﺨﺺ ﻧﯿﺴﺖ ﺍﻣﺎ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽﺭﺳﺪ ﺑﺎ ﺗﻮﺍﺭﺙ ﺍﺭﺗﺒﺎﻁ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.

#افتادگی_به_دو_صورت_اولیه_و_ثانویه_وجود_دارد

🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺍﻭﻟﯿﻪ ﺑﻪ ﻭﺍﺳﻄﻪ ﺿﺨﯿﻢ ﺷﺪﻥ ﯾﮑﯽ ﺍﺯ ﯾﺎ ﻫﺮ ﺩﻭ ﻟﺖ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﺷﻮﺩ .ﺍﺛﺮﺍﺕ ﺩﯾﮕﺮ ﺁﻥ ﺷﺎﻣﻞ ﻓﯿﺒﺮﻭﺯ ﺳﻄﺢ ﻟﺖ ﺩﺭﯾﭽﻪ، ﻧﺎﺯﮎ ﯾﺎ ﻃﻮﯾﻞ ﺷﺪﻥ ﺗﺎﺭﻫﺎﯼ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻧﺪﻩ ﻭ ﺑﺎﻗﯽﻣﺎﻧﺪﻩﻫﺎﯼ ﻓﯿﺒﺮﯾﻦ ﺭﻭﯼ ﻟﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ .

🔶ﺩﺭ ﻧﻮﻉ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ MVP ، ﻟﺖﻫﺎ ﺿﺨﯿﻢ ﻧﻤﯽﺷﻮﻧﺪ ﺑﻠﮑﻪ ﻋﻠﺖ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﻭﺍﺭﺩ ﺷﺪﻥ ﺻﺪﻣﻪ ﺍﯾﺴﮑﻤﯿﮏ ‏( ﺍﯾﺠﺎﺩ ﺷﺪﻩ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺮﯾﺎﻥ ﺧﻮﻥ ﺩﺭ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻋﺮﻭﻕ ﮐﺮﻭﻧﺮ ‏) ﺑﻪ ﻋﻀﻼﺕ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻧﺪﻩ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﺗﺎﺭﻫﺎﯼ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻧﺪﻩ ﻭ ﯾﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻋﻤﻠﮑﺮﺩ ﺩﺭ ﻣﯿﻮﮐﺎﺭﺩ ﺍﺳﺖ

🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﻧﺎﺷﯽ ﺍﺯ ﻭﺍﺭﺩ ﺷﺪﻥ ﺁﺳﯿﺐ ﺑﻪ ﺳﺎﺧﺘﺎﺭ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻃﯽ ﺍﻧﻔﺎﺭﮐﺘﻮﺱ ﻣﯿﻮﮐﺎﺭﺩﯾﺎﻝ ﺣﺎﺩ، ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺭﻭﻣﺎﺗﯿﺴﻢ ﻗﻠﺒﯽ ، ﯾﺎ ‏( ﺑﺰﺭﮒ ﺷﺪﻥ ﺑﻄﻦ ﭼﭗ ﻗﻠﺐ ‏) ﺑﺎﺷﺪ .


#علائم_بیماری

🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﺧﺎﺻﯽ ﺭﺍ ﺩﺭ ﭘﯽ ﻧﺪﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ .

#شایع_ترین_علائم_عبارتند_از: ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ﮐﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﻣﺮﺑﻮﻁ ﺑﻪ ﺍﻧﻘﺒﺎﺿﺎﺕ ﻧﺎﻗﺺ ﺑﻄﻨﯽ ﺍﺳﺖ، ﺍﻣﺎ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﻣﺎﻓﻮﻕ ﺑﻄﻨﯽ ‏(ﺿﺮﺑﺎﻥ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ ﮐﻪ ﺩﺭ ﺑﺎﻻﯼ ﺑﻄﻦﻫﺎ ﺷﺮﻭﻉ ﻣﯽﺷﻮﺩ ‏) ﻧﯿﺰ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺩﺍﺩﻩ ﺷﺪﻩﺍﻧﺪ .

🔶ﺩﺭ ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻧﺎﺩﺭ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺗﭙﺶﻫﺎﯾﯽ ﺭﺍ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﺪﻭﻥ ﺁﻥ ﮐﻪ ﻧﺎﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﺿﺮﺑﺎﻧﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪﻩ ﺷﻮﺩ -.

#درد_قفسه_سینه
🔸ﺍﯾﻦ ﺩﺭﺩ ﻣﺮﺑﻮﻁ ﺑﻪ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﻣﺘﻔﺎﻭﺕ ﺍﺯ ﺩﺭﺩ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﻣﺮﺑﻮﻁ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻋﺮﻭﻕ ﮐﺮﻭﻧﺮ ﺍﺳﺖ ﻭ ﮔﺎﻫﯽ ﺭﻭﯼ ﻣﯽﺩﻫﺪ .
🔸ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺩﺭﺩ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺁﻧﮋﯾﻦ ﺻﺪﺭﯼ ﻧﯿﺴﺖ ﺍﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮﺍﻧﺪ ﻣﻮﺫﯼ ﻭ ﻧﺎﺗﻮﺍﻥﮐﻨﻨﺪﻩ ﺑﺎﺷﺪ .
🔸ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﻟﺘﻬﺎﯼ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﺑﺎﻋﺚ ﻧﺎﺭﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﻧﻤﯽﺷﻮﺩ، ﺍﻣﺎ ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻧﺎﺩﺭﯼ ﮐﻪ ﭘﺲ ﺯﺩﻥ ﺧﻮﻥ ﺍﺯ ﺑﻄﻦ ﭼﭗ ﺑﻪ ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ﻭ ﺑﻄﻦ ﭼﭗ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺑﺰﺭﮒ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺍﯾﻦ ﭘﯿﺂﻣﺪ ﻣﻬﻢ ﻭ ﻧﺎﺩﺭﯼ ﺩﺭ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﭘﺮﻭﻻﭘﺲ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺍﺣﺘﯿﺎﺝ ﺑﻪ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺍﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﺩﺍﺭﺩ .

🔶ﯾﮑﯽ ﺍﺯ ﺷﮑﺎﯾﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺑﺮﺍﯼ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﺭﺥ ﺩﻫﺪ، ﺷﮑﺎﯾﺘﻬﺎﯼ ﺍﺿﻄﺮﺍﺑﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﻏﺎﻟﺒﺎً ﺑﺼﻮﺭﺕ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻭ ﯾﺎ ﮔﺬﺭﻫﺮﺍﺳﯽ ‏( ﺁﮔﻮﺭﺍﻓﻮﺑﯿﺎ ‏) ﺭﺥ ﻣﯽ ﺩﻫﺪ .


#تشخیص_بیماری

🔶ﺍﻓﺮﺍﺩﯼ ﮐﻪ ﺩﭼﺎﺭ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻗﻠﺐ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﻧﺸﺎﻧﻪﺍﯼ ﻧﺪﺍﺭﻧﺪ ﻭ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺁﻥ ﺍﺯ ﻃﺮﯾﻖ ﺁﺯﻣﺎﯾﺶﻫﺎ ﺭﻭﺗﯿﻦ ﺻﻮﺭﺕ ﻣﯽﮔﯿﺮﺩ .

🔶ﯾﮏ ﺭﺍﻩ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﮔﻮﺵ ﺩﺍﺩﻥ ﺑﻪ ﺻﺪﺍﯼ ﻗﻠﺐ ﺑﻪ ﻭﺳﯿﻠﻪ ﮔﻮﺷﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺭﺍ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽﺩﻫﺪ .

🔶ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﺷﯿﻮﻩ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﭘﮋﻭﺍﮎﻧﮕﺎﺭﯼ ﻗﻠﺐ ‏( ﺍﮐﻮﮐﺎﺭﺩﯾﻮﮔﺮﺍﻓﯽ ‏) ﺍﺳﺖ .

#شیوع

ﺑﺮ ﺍﺳﺎﺱ ﺑﻌﻀﯽ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺕ ﺷﯿﻮﻉ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺑﯿﻦ ۵ ﺗﺎ ۱۵ ﺩﺭ ﺻﺪ ﻣﺘﻐﯿﺮ ﺍﺳﺖ .


#درمان_دارویی

🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﺩﺭ ﺍﮐﺜﺮ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺑﺪﻭﻥ ﻋﻼﻣﺖ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻧﯿﺎﺯ ﺑﻪ ﻫﯿﭻ ﮔﻮﻧﻪ ﺩﺭﻣﺎﻧﯽ ﻧﺪﺍﺭﺩ

🔶ﺍﻣﺎ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ ﻋﻼﯾﻢ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﺷﻮﺩ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯽﺗﻮﺍﻧﺪ ﺑﺮﺍﯼ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺩﺭﺩ، ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺭﯾﺘﻢ ﻗﻠﺒﯽ ﻭ ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﺩﺍﺭﻭ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﻨﺪ .


#بعضی_از_داروها_عبارتند
🔸ﺑﺘﺎ ﺑﻠﻮﮐﺮﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﺿﺮﺑﺎﻥ ﻗﻠﺐ .
🔸ﺁﺳﭙﺮﯾﻦ
🔸ﻣﺘﻮﭘﺮﻭﻟﻮﻝ
🔸ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﯼ ﺁﻧﺘﯽ ﮐﻮﺍﮔﻮﻻﻧﺖ ‏( ﺭﻗﯿﻖ ﮐﻨﻨﺪﻩﻫﺎﯼ ﺧﻮﻥ ‏) ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻭﺍﺭﻓﺎﺭﯾﻦ ‏( ﮐﻮﻣﺎﺩﯾﻦ ‏) ﮐﻪ ﺍﺯ ﺍﻧﻌﻘﺎﺩ ﺧﻮﻥ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮﯼ ﻣﯽﮐﻨﺪ.

🔶ﺍﯾﻦ ﺩﺍﺭﻭ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺩﺍﺭﺍﯼ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮﻥ ﺩﻫﻠﯿﺰﯼ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﺷﻮﺩ .


#درمان_جراحی

🔶ﺗﺮﻣﯿﻢ ﺩﺭﯾﭽﻪ ‏(Valve repair ‏)
🔶ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺩﺭﯾﭽﻪ ‏( Valve replacement ‏)


#حاملگی_و_افتادگی_دریچه_میترال

🔶ﺍﮐﺜﺮ ﺯﻧﺎﻥ ﺣﺎﻣﻠﻪ ﮐﻪ ﺩﺍﺭﺍﯼ ﭘﺮﻭﻻﭘﺲ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﻫﺴﺘﻨﺪ، ﯾﮏ ﺯﺍﯾﻤﺎﻥ ﻣﻮﻓﻖ ﻭ ﺑﺪﻭﻥ ﻋﺎﺭﺿﻪ ﺭﺍ ﺳﭙﺮﯼ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ .

🔶ﺍﮔﺮﭼﻪ ﺑﻌﻀﯽ ﭘﺰﺷﮑﺎﻥ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ ﺭﯾﺴﮏ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﺩﺭ ﺣﯿﻦ ﺯﺍﯾﻤﺎﻥ ﺑﺎﻻ ﺑﺎﺷﺪ، ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺁﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕