Психология и всё такое.
8.6K subscribers
140 photos
21 files
73 links
Психотерапия, которая работает
Блог профессионального психолога о доказательной психотерапии.
Чат канала: @Psyhotherapy
Задавайте вопросы: @YaroslavIsaykin
Download Telegram
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОЛОЖНОСТЬЮ ТРЕВОГЕ?

Уверенность? Ну... частично.

Тревожное расстройство личности, иначе (в DSM) зовут избегающим (avoidant).

Можно, конечно, описывать тревогу как низкую самооценку, сомнительность, скованность, волнительные эмоции и прочее, но в деле обычно следующий шаблон, создающий ловушку избегания:

> Негативный опыт
> Избегание этого опыта, потому как он негативный
> Невозможность перепроверить негативность этого опыта (потому как избегается)
> Негативный опыт остается негативным

Поэтому, можно сказать, что противоположностью избегающего поведения будет являться исследующее поведение.

И именно так это выглядит в поведенческих тестах тревоги у животных, в которых измеряют эффективность анксиолитиков (противотревожных лекарств).

В этих тестах крыс помещают в условия, где они инстинктивно избегают открытых пространств для безопасности, но должны исследовать новые территории в поисках пищи. И при тревоге крысы чаще находятся в безопасной зоне, при анксиолитиках чаще её покидают и проявляют исследующее поведение. В норме - время безопасности/исследования примерно одинаковое.

Вот пример такого теста:

https://www.youtube.com/watch?v=gJDV2cp8w9E

Ну и собственно это одна из причин, почему при психотерапии тревожного расстройства одним из самых эффективных методов является постепенная экспозиция (поведенческие эксперименты), как способ погрузиться в избегаемые ситуации и исследовать их реальную опасность. А заодно чему-то научиться. А не попытки вести себя уверенно, как если это не опасно.

#Тревожность
​​КАК ЛЕЧИТЬ СОЦИАЛЬНУЮ ТРЕВОЖНОСТЬ (СОЦИОФОБИЮ)?

Разберем мета-исследование 2014 года, в котором сравнивались психологические и фармакологические вмешательства у взрослых с социальной тревожностью (https://doi.org/10.1016/S2215-0366(14)70329-3)

В нём анализируются результаты 41 методов из 101 исследований с 1988 по 2013 год на 13 тысячах человек

По психологическим вмешательствам:

Среди всего лучше себя показывают когнитивно-повенческие подходы конкретно ориентированные на социальную тревожность, особенно в групповом формате - средний размер эффекта по всем моделям = -1.19.
Среди них, наивысший результат у модели Кларка/Уэллса ( #МетакогнитивнаяТерапия ) размер эффекта = -1,56

Далее идёт метод экспозиция (погружение) и обучение социальным навыкам = .86. Такой же хороший результат даёт самопомощь по книгам или интернет с редкой поддержкой специалиста

Далее примерно так:

Плацебо психологическое = .63
Психодинамический подход= - .62
Плацебо таблетка = .47
Интерперсональная терапия = -.43
Майндфулнесс-тренинг = -.39
Физические упражнения = -.36

По фармакологическим вмешательствам:

Из МАО лучший результат у фенелзин(-1.28)
Из СИОЗ - пароксетин, (-.99) венлафаксин (-.96),
Из АК - габапентин (.-89)


Авторы подводят итог тем, что первой линией лечения является КПТ, для тех кто не заинтересован в психотерапии - СИОЗС. Второй линией - самопомощь по книгам

#Пруфы #Тревожность