Вот это реально крутые кейсы 👏

​​Фиксация позвоночника ортопедическим корсетом активно используется в спинальной нейрохирургии с целью уменьшения болевого синдрома и улучшения качества жизни:

▫️снижает напряжение мышц позвоночного столба путем частичного распределения и поглощения осевой нагрузки.
▫️предотвращает болезненные движения (скручивания, наклоны).
▫️ограничивает избыточные "микродвижения" в определенном отделе позвоночника уменьшая раздражение суставов и нервных корешков.

Необходимость послеоперационной фиксации все еще остается спорной. Несколько выводов по этому поводу из статей в PubMed:

"Мета-анализ показал отсутствие существенной разницы в интенсивности и длительности болевого синдрома, частоте осложнений, показателе инвалидности между пациентами использовавших корсет и пациентами не использовавших корсет в послеоперационном периоде" - Источник

"Послеоперационная фиксация не привела к лучшему улучшению качества жизни или облегчению боли в течение 3 месяцев после PSIF у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника" - Источник

"Пациентам с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника после TLIF ношение жесткого корсета не требуется" - Источник

На сегодняшний день нет доказательств, подтверждающих существенное преимущество эффективности использования корсета при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника в послеоперационном периоде.

​​Лечение боли в послеоперационном периоде хирургии позвоночника.

Препаратами выбора в раннем послеоперационном периоде являются нестероидные противовоспалительные препараты. Необходим строгий контроль выполнения назначений (не по требованию) даже при слабой выраженности болевого синдрома или его отсутствии, таким образом достигается не только анальгезирующий эффект, но и профилактика отека нервных структур (который протекает в течении нескольких суток и часто достигает наибольшей выраженности к 5 суткам от дня оперативного вмешательства). Помним что НПВС не ограничиваются анальгетическим действием.

Купирование случившегося отека достигается применением кортикостероидов (с индивидуальным расчетом и постепенным снижением дозировки). Следует помнить о побочных эффектах (гипергликемия и обострение язвы желудка) и уделять особое внимание пациентам с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, метаболический синдром), а также с отягощенным язвенным анамнезом.

▫️Обязательным условием терапии является «прикрытие» препаратами группы ингибиторов протонной помпы.

Источник

Четвертая мозговая оболочка?

Знакомьтесь - subarachnoid lymphatic-like membrane (SLYM)
https://www.science.org/doi/10.1126/science.adc8810

​​Скорая привозит пациента в приемное отделение для исключения ЧМТ и просит поторопиться

Ординатор и неврологический осмотр:

Когда первый раз собираешь анамнез у пациентки с аденомой гипофиза:

Новый нейроархив!

Наконец-то я могу представить то, над чем трудился больше года. Коллеги, встречайте обновлённый, самый крупный нейроархив!

1101 книга с их минимальным дублированием по разделам

2 больших отдела – Русскоязычный и English

В Русскоязычном отделе 15 разделов и 268 файлов

В English 20 разделов и 833 файла

Кроме того, в word-документе представлен полный каталог нейроархива для удобной навигации и быстрого поиска.

https://disk.yandex.ru/d/Lve9yJA5dSlBYw

Я хочу искренне поблагодарить ребят: Олега Титова, Ибрагима Саламова, Тамерлана Кониева и многих других, которые создавали предыдущий архив, т.к. во многом, благодаря их работе и предложенной ими концепции классификации книг появился новый архив.

Также хочу отметить паблики в VK и их подписчиков: Записки нейрохирурга, Нервный хирург, Нейрагим, Vascular neurosurgeon, Medicine Books и телеграм-канал Зуева Андрея Александровича Pirogov Neuro, т.к. благодаря им стало возможно обновление архива. Ежегодно выходит огромное количество литературы, которую надо где-то найти и опубликовать в своём ресурсе. Это важная работа, без которой процесс обновления затянулся бы на долгие месяцы.

Моя работа заключалась в том, чтобы найти книги (собрать их из разных ресурсов), проверить файлы на повреждение и назвать их согласно названию книги с обязательным указанием авторов, т.к. бывают схожие названия. Перевести всю найденную литературу в pdf формат, определить раздел и добавить в перечень каталога. Довольно механическая работа, которая заняла кучу времени, но результат того стоит :)

К сожалению, не все ранее опубликованные книги удалось добавить в архив, т.к. правообладатели изымают их из открытого доступа или из-за того, что файлы были повреждены. Поэтому, коллеги, если вы располагаете какой-то литературой, которой нет в архиве, напишите, пожалуйста, мне, чтобы мы смогли сделать архив ещё более полноценным.

Ну и, конечно, прошу максимальный репост! Пусть как можно больше коллег узнает, т.к. в конечном счёте сама идея архива направлена на улучшение знаний, навыков и медицины в целом. Архив будет полезен не только нейрохирургам, например, по одной только англоязычной нейрорадиологии удалось собрать 79 файлов. А есть ещё много других близких специальностей.