📖 Конспект на тему "Патологическая анатомия черепно-мозговой травмы"
В данном конспекте мы разберем два вида черепно-мозговых травм - согласно патологоанатомической картине. Обратим внимание на основные моменты ушибов головного мозга и внутричерепных гематом.
https://telegra.ph/Patologicheskaya-anatomiya-cherepno-mozgovoj-travmy-09-07
В данном конспекте мы разберем два вида черепно-мозговых травм - согласно патологоанатомической картине. Обратим внимание на основные моменты ушибов головного мозга и внутричерепных гематом.
https://telegra.ph/Patologicheskaya-anatomiya-cherepno-mozgovoj-travmy-09-07
Telegraph
Патологическая анатомия черепно-мозговой травмы
Черепно-мозговая травма согласно патологоанатомической картине разделяется на два вида: Без морфологических изменений - сотрясение головного мозга (стоит учитывать современные представления, согласно которым при сотрясении головного мозга возникают изменения…
🩸 Источником кровотечения при образовании эпидуральной гематомы являются:
Anonymous Quiz
68%
Передние и задние ветви средней оболочечной артерии
32%
Корковые сосуды в местах контузионных очагов
Схема описания повреждений мягких тканей
1. Локализация - область и поверхность тела, расстояние от срединной линии и/или ближайшего костного образования. Указывается с учетом анатомических ориентиров, плоскостей, координат. (Проекция по анатомической позе человека)
2. Форма повреждения - сравнение с буквами, геометрическими фигурами (дугообразная, прямолинейная, звездчатая и т.д.).
3. Размеры - замеряется длина при сведенных краях, ширина при зиянии, глубина повреждения (в сантиметрах).
4. Направление длинника повреждения - относительно вертикальной оси тела (для более точного описания косо расположенных повреждений целесообразно использовать сравнение с циферблатом часов).
5. Края и концы (углы) раны - ровные, неровные, осадненные, неосадненные, размозженные и вид ее концов (остроугольный, тупоугольный, закругленный, М-, П-, Т-образный).
▫️Наличие дополнительных повреждений в области краев или концов раны, а также в окружности раны (надрывы, надрезы, разрезы, насечки, осаднения).
▫️Ориентация стенок раны относительно кожи (отвесные, скошенные, подрытые).
▫️Свойства стенок раны (размятые, ровные и т.д.) и волосяных луковиц на них (вывороченные, пересеченные).
▫️Наличие или отсутствие тканевых перемычек между стенками раны.
6. Дно раны - характеристика дна (что является дном, особенности дна, наличие посторонних включений).
7. Наличие или отсутствие признаков кровотечения из повреждения.
Важно обратить внимание: Размеры и форму раны устанавливать после сведения ее краев.
Пример локального статуса: В лобной области, слева на 3 см от срединной линии по границе волосистой части головы определяется рана прямолинейной формы, размерами 3х2 см, глубиной 0,5 см. Длинник ориентирован на 9 и 3 условного циферблата. Края раны неровные, углы тупые. Между стенками раны определяются тканевые перемычки. Дно раны мягкие ткани. Рана кровоточит.
Диагноз: МКБ S01.8 "Ушибленная рана лобной области слева".
Для начала разберем схему описания ушибленных ранений 1. Локализация - область и поверхность тела, расстояние от срединной линии и/или ближайшего костного образования. Указывается с учетом анатомических ориентиров, плоскостей, координат. (Проекция по анатомической позе человека)
2. Форма повреждения - сравнение с буквами, геометрическими фигурами (дугообразная, прямолинейная, звездчатая и т.д.).
3. Размеры - замеряется длина при сведенных краях, ширина при зиянии, глубина повреждения (в сантиметрах).
4. Направление длинника повреждения - относительно вертикальной оси тела (для более точного описания косо расположенных повреждений целесообразно использовать сравнение с циферблатом часов).
5. Края и концы (углы) раны - ровные, неровные, осадненные, неосадненные, размозженные и вид ее концов (остроугольный, тупоугольный, закругленный, М-, П-, Т-образный).
▫️Наличие дополнительных повреждений в области краев или концов раны, а также в окружности раны (надрывы, надрезы, разрезы, насечки, осаднения).
▫️Ориентация стенок раны относительно кожи (отвесные, скошенные, подрытые).
▫️Свойства стенок раны (размятые, ровные и т.д.) и волосяных луковиц на них (вывороченные, пересеченные).
▫️Наличие или отсутствие тканевых перемычек между стенками раны.
6. Дно раны - характеристика дна (что является дном, особенности дна, наличие посторонних включений).
7. Наличие или отсутствие признаков кровотечения из повреждения.
Важно обратить внимание: Размеры и форму раны устанавливать после сведения ее краев.
Пример локального статуса: В лобной области, слева на 3 см от срединной линии по границе волосистой части головы определяется рана прямолинейной формы, размерами 3х2 см, глубиной 0,5 см. Длинник ориентирован на 9 и 3 условного циферблата. Края раны неровные, углы тупые. Между стенками раны определяются тканевые перемычки. Дно раны мягкие ткани. Рана кровоточит.
Диагноз: МКБ S01.8 "Ушибленная рана лобной области слева".
Forwarded from Медвежья помощь
https://telegra.ph/SHunty-i-infekciya-10-22
Дорогие подписчики, накатал для вас кейс о том, что бывает, когда инфицирование вентрикулоперитонеального шунта выходит из-под контроля. Жуткая и трагичная история
Дорогие подписчики, накатал для вас кейс о том, что бывает, когда инфицирование вентрикулоперитонеального шунта выходит из-под контроля. Жуткая и трагичная история
Telegraph
Шунты и инфекция
Приветствую, читатель. Расскажу об одном случае. Происходило это в не-скажу-какой больнице, в не-скажу-какое время. Пациентка (а может быть и пациент - пол я, конечно же, не укажу) средних лет по неизвестным никому причинам попала в больницу с гидроцефалией…
📖 Микрохирургические операции стали возможными после создания первых операционных микроскопов в начале 20-х годов XX века.
Использование оптики помогает достичь наивысшей точности на каждом этапе работы.
Использование оптики помогает достичь наивысшей точности на каждом этапе работы.
В данном конспекте мы разберём типы микроскопов и их особенности.
https://telegra.ph/Vvedenie-v-optiku-11-02Telegraph
Введение в оптику
Микроскоп - один из важных и необходимых приборов для проведения любых хирургических вмешательств, где доступ к операционному полю затруднен узостью канала, позволяющие многократно с высокой степенью точности и резкости увеличить операционное поле до необходимых…
▫️Полезные ресурсы I Нейрохирургический атлас
Хочу поделиться с тобой одной недавней находкой (что очень странно, ведь этот сайт существует относительно продолжительное время). Настоящий клад визуализации с которым обучение нейроанатомии пойдет интереснее, более поглощающе и атмосфернее.
Кроме раздела нейроанатомии, существуют и разделы 3D визуализации (что советую использовать по max-имуму). Одно только может смутить - английский язык, но мы же с тобой найдем плюсы и в этом (заодно можно подтянуть зарубежные языки, пригодится). Погружайся, но не забудь про существование реального мира. Обязательно сохрани к себе и поделись с нейродрузьями.
https://www.neurosurgicalatlas.com/
Хочу поделиться с тобой одной недавней находкой (что очень странно, ведь этот сайт существует относительно продолжительное время). Настоящий клад визуализации с которым обучение нейроанатомии пойдет интереснее, более поглощающе и атмосфернее.
Кроме раздела нейроанатомии, существуют и разделы 3D визуализации (что советую использовать по max-имуму). Одно только может смутить - английский язык, но мы же с тобой найдем плюсы и в этом (заодно можно подтянуть зарубежные языки, пригодится). Погружайся, но не забудь про существование реального мира. Обязательно сохрани к себе и поделись с нейродрузьями.
https://www.neurosurgicalatlas.com/
Neurosurgicalatlas
The Neurosurgical Atlas, by Aaron Cohen-Gadol, M.D.
The most comprehensive and respected resource for advanced neurosurgical techniques in the world.
Нейропривет, на просторах интернета (либо с уст блогеров, гениальных школьников, псевдо-доказательных медиков) часто можно наткнуться на такой аргумент неэффективности препарата под названием "Глицин".
Сразу оговорюсь- не считаю данный препарат реально эффективным, но подобные аргументы вызывают улыбку. Назовем этот аргумент-аргументом мамонта. Но почему? Переходи в обсуждения и оставляй свою мыслю 💭
https://tttttt.me/secreofheal/2017
Сразу оговорюсь- не считаю данный препарат реально эффективным, но подобные аргументы вызывают улыбку. Назовем этот аргумент-аргументом мамонта. Но почему? Переходи в обсуждения и оставляй свою мыслю 💭
https://tttttt.me/secreofheal/2017
Telegram
Секрет Здоровья
Очередной фуфломицин - Глицин
Глицин - это заменимая аминокислота, которая сама синтезируется организмом и не требует поступления извне. Являясь по совместительству нейромедиатором, глицин участвует во многих важных процессах. Почему бы не создать аналог…
Глицин - это заменимая аминокислота, которая сама синтезируется организмом и не требует поступления извне. Являясь по совместительству нейромедиатором, глицин участвует во многих важных процессах. Почему бы не создать аналог…
Forwarded from NEURAHIM
План нейрохирургических конференций на 2022 год.
Источник: сайт СКИФ
Источник: сайт СКИФ
🎬 Видеоматериал "Операция на позвоночнике"
https://youtu.be/L1fnr9cXOW4
Настоящее сокровище - полезнейшая информация как для пациентов, так и для обучающихся. Публикую с разрешения автора YouTube канала.https://youtu.be/L1fnr9cXOW4
YouTube
Операция на позвоночнике. Ликбез от нейрохирурга Николая Александровича Коновалова
Межпозвонковая грыжа / Операция на позвоночнике / Транспедикулярная фиксация позвоночника / Спондилолистез
Друзья, у меня состоялась встреча с Николаем Александровичем Коноваловым - опытнейшим нейрохирургом, доктором медицинских наук, членкором РАН и президентом…
Друзья, у меня состоялась встреча с Николаем Александровичем Коноваловым - опытнейшим нейрохирургом, доктором медицинских наук, членкором РАН и президентом…
Постпраздничные заметки 🍻
Актуальным сопутствующим диагнозом в праздничные дни (да и не только) по праву является алкогольное опьянение. Не будем забывать о том что медицинское заключение дежурного врача является документом которое может выполнять и юридическую функцию. Поэтому важное значение несет в себе правильная оценка состояния организма пациента (особенно если причина обращения пациента несет криминальный характер).
По каким же критериям возможно заподозрить алкогольное опьянение?
Алкогольного опьянение разделяется на степени тяжести, каждая степень имеет свои дополнительные критерии. Для постановки диагноза достаточно отметить критерии легкой степени.
▫️Незначительные изменения психической деятельности (замедленное реагирование, вспыльчивость, демонстративные реакции, эйфория, эмоциональная неустойчивость, затруднения при концентрации внимания, отвлекаемость).
▫️Усиление вегетативно - сосудистых реакций (инъецированность склер).
▫️Отдельные нарушения в двигательной сфере (изменения походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в позе Ромберга, неточность выполнения мелких движений и координаторных проб, горизонтальный нистагм при взгляде в сторону).
▫️Выраженный запах алкоголя изо рта.
Важно отметить что отдельные признаки могут быть и проявлением других патологических процессов, поэтому нужно предельно внимательно оценивать состояние пациента.
Алгоритм действий: Если у пациента при осмотре отмечается изо рта выраженный запах алкоголя, инъецированность склер глазных яблок, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга, неточность выполнения координаторных проб, нистагм. В диагнозе заключения мы можем зафиксировать "Алкогольное опьянение (клинически)". Так как для подтверждения алкогольного опьянения требуется подтверждение результатом анализа крови на алкоголь - назначаем анализ крови на алкоголь (с согласием пациента) и фиксируем в заключение (анализ крови на алкоголь - взят). Если пациент отказывается, в заключении фиксируется (анализ крови на алкоголь - отказ пациента, подписан), но при наличии критерий также фиксируется "Алкогольное опьянение (клинически)".
Пример диагноза: МКБ S00.1 "Подкожная гематома левой параорбитальной области. Алкогольное опьянение (клинически)"
Актуальным сопутствующим диагнозом в праздничные дни (да и не только) по праву является алкогольное опьянение. Не будем забывать о том что медицинское заключение дежурного врача является документом которое может выполнять и юридическую функцию. Поэтому важное значение несет в себе правильная оценка состояния организма пациента (особенно если причина обращения пациента несет криминальный характер).
По каким же критериям возможно заподозрить алкогольное опьянение?
Алкогольного опьянение разделяется на степени тяжести, каждая степень имеет свои дополнительные критерии. Для постановки диагноза достаточно отметить критерии легкой степени.
▫️Незначительные изменения психической деятельности (замедленное реагирование, вспыльчивость, демонстративные реакции, эйфория, эмоциональная неустойчивость, затруднения при концентрации внимания, отвлекаемость).
▫️Усиление вегетативно - сосудистых реакций (инъецированность склер).
▫️Отдельные нарушения в двигательной сфере (изменения походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в позе Ромберга, неточность выполнения мелких движений и координаторных проб, горизонтальный нистагм при взгляде в сторону).
▫️Выраженный запах алкоголя изо рта.
Важно отметить что отдельные признаки могут быть и проявлением других патологических процессов, поэтому нужно предельно внимательно оценивать состояние пациента.
Алгоритм действий: Если у пациента при осмотре отмечается изо рта выраженный запах алкоголя, инъецированность склер глазных яблок, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга, неточность выполнения координаторных проб, нистагм. В диагнозе заключения мы можем зафиксировать "Алкогольное опьянение (клинически)". Так как для подтверждения алкогольного опьянения требуется подтверждение результатом анализа крови на алкоголь - назначаем анализ крови на алкоголь (с согласием пациента) и фиксируем в заключение (анализ крови на алкоголь - взят). Если пациент отказывается, в заключении фиксируется (анализ крови на алкоголь - отказ пациента, подписан), но при наличии критерий также фиксируется "Алкогольное опьянение (клинически)".
Пример диагноза: МКБ S00.1 "Подкожная гематома левой параорбитальной области. Алкогольное опьянение (клинически)"
Стоит понимать что пациент всегда может оспорить наш "клинический диагноз" и на каждый критерий "найти" причину не обязательно связанную с распитием алкогольных напитков. Поэтому данная тема всегда открыта для дискуссии. Если тебе есть чем поделиться на эту тему, всегда жду в обсуждениях.
Forwarded from о буднях и нейрохирургии
Нейропривет, пару лет назад делал разборы тем в схемах и присылал каждому кто пожелает ими воспользоваться (в личные сообщения). Парочку схем даже опубликовал на канале "Черепно-мозговая травма" и "Гидроцефалия". Пролистывая избранные сообщения в Telegram, нашел две ранее не опубликованные схемы. Может тебе пригодится, оставлю их прямо тут.
▫️Нарушение мозгового кровообращения
▫️НейроСПИД
Схемы очень полезно поглядывать после того как изучил тему, не нужно перечитывать кучу листов.
▫️Нарушение мозгового кровообращения
▫️НейроСПИД
Схемы очень полезно поглядывать после того как изучил тему, не нужно перечитывать кучу листов.
Основные методы остановки кровотечения из мягких тканей в нейрохирургической практике
◽️Еще до разреза мягких тканей возможно использование гидропрепаровки (адреналин 1:100.000) с целью профилактики кровотечения (за счет спазма артерий под действием симпатомиметика). Однако стоит помнить о возможных побочных реакциях и нежелательных эффектах, поэтому применение данного метода необходимо обсуждать с анестезиологом.
◽️Во время разреза кровотечение уменьшают путем прижатия мягких тканей к кости. Пальцы нужно расположить перпендикулярно линии разреза и при этом разрез не стоит продлевать дальше, чем располагаются пальцы, прижимающие мягкие ткани.
◽️После разреза мягких тканей временный гемостаз может быть обеспечен наложением кожных клипс и/или кровоостанавливающих зажимов, тампонадой раны влажными салфетками.
Кровоостанавливающие зажимы (бранши) необходимо накладывать только на апоневроз. Чрезмерного, необоснованного применения зажимов следует избегать (неудобство при манипуляциях в ране). Не травмируют дерму и эпидермис.
Кожные клипсы обеспечивают абсолютный гемостаз, не травмируют апоневроз и подкожную жировую клетчатку, не занимают дополнительного места в ране и не мешают манипуляциям, но могут травмировать дерму и эпидермис. Следует помнить - если расположить близко клипсы и на долго, возможна ишемия краев раны.
После разреза кожи, подкожно-жирового слоя и апоневроза для окончательного гемостаза используется биполярная коагуляция, которой последовательно обрабатываются оба края раны. Однако необходимо помнить, что избыточная мощность может привести к ожогам и деформации краев раны.
Кровотечение из венозных выпускников и диплоитических коллекторов останавливают при помощи костного воска.
◽️Еще до разреза мягких тканей возможно использование гидропрепаровки (адреналин 1:100.000) с целью профилактики кровотечения (за счет спазма артерий под действием симпатомиметика). Однако стоит помнить о возможных побочных реакциях и нежелательных эффектах, поэтому применение данного метода необходимо обсуждать с анестезиологом.
◽️Во время разреза кровотечение уменьшают путем прижатия мягких тканей к кости. Пальцы нужно расположить перпендикулярно линии разреза и при этом разрез не стоит продлевать дальше, чем располагаются пальцы, прижимающие мягкие ткани.
◽️После разреза мягких тканей временный гемостаз может быть обеспечен наложением кожных клипс и/или кровоостанавливающих зажимов, тампонадой раны влажными салфетками.
Кровоостанавливающие зажимы (бранши) необходимо накладывать только на апоневроз. Чрезмерного, необоснованного применения зажимов следует избегать (неудобство при манипуляциях в ране). Не травмируют дерму и эпидермис.
Кожные клипсы обеспечивают абсолютный гемостаз, не травмируют апоневроз и подкожную жировую клетчатку, не занимают дополнительного места в ране и не мешают манипуляциям, но могут травмировать дерму и эпидермис. Следует помнить - если расположить близко клипсы и на долго, возможна ишемия краев раны.
После разреза кожи, подкожно-жирового слоя и апоневроза для окончательного гемостаза используется биполярная коагуляция, которой последовательно обрабатываются оба края раны. Однако необходимо помнить, что избыточная мощность может привести к ожогам и деформации краев раны.
Кровотечение из венозных выпускников и диплоитических коллекторов останавливают при помощи костного воска.