«Эти результаты могут изменить наши представления о взаимосвязи головного мозга и иммунной системы» Директор NINDS доктор Walter J. Koroshetz.

Головастая группа исследователей под руководством Dr. Daniel S. Reich из Национального института неврологических заболеваний и инсульта (NINDS) обнаружила новый вид сосудов головного мозга. Дальнейшее изучение этих образований позволило сделать вывод - данные сосуды являются частью лимфатической системы организма.

Ранее не могли найти доказательства существования лимфатической системы головного мозга (не путать глимфатическую и лимфатическую системы).

Источник: https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/brain-cleaning-system-uses-lymphatic-vessels

"Утро после первого дежурства"

Церебральная ангиография сосудов головного мозга

Познавательная и интересная анимация. Забавно было найти "медицинскую" оптическую иллюзию. Присмотрись внимательно, в каком направлении происходит вращение? (Не забудь оставить вариант диагноза)

Свой ответ присылай в комментарии к посту, посмотрим варианты ответов👇

Интерактивная карта менеджмента переломов позвонков разных отдела позвоночника по AO SPINE

https://surgeryreference.aofoundation.org/spine/trauma

Уровень - какие типы переломов - что с ними делать 🔥

Немного необычного, в честь праздника

Настало время продолжить разбор "Нейротравматологии". Выше можно найти заметки-разбор основных моментов повреждения мягких тканей головы, думаю самое время плавно переходить к изучению повреждений более глубоких структур.

​​Сотрясение головного мозга

Является легкой черепно-мозговой травмой, не делится по степеням. Повреждение происходит на субклеточном и клеточном уровнях, первичных макроскопических изменений не происходит (любое макроскопически выявленное повреждение черепа и головного мозга исключает диагноз сотрясения).

Клиническая картина. Пострадавшие часто жалуются на головокружение, тошноту, головную боль, снижение внимания,памяти, повышенной утомляемости. Существуют признаки, позволяющие более обоснованно выставлять диагноз:

Кратковременная потеря сознания (секунды-минуты) - пациент может не помнить (конградная амнезия), поэтому важно опросить сопровождающих. Однако, в некоторых случаях при наличии других симптомов сотрясения, возможно выставить диагноз сотрясения головного мозга без факта потери сознания.

Ретроградная амнезия - пациент не помнит события предшествующие травме "не более чем 1—2 ч".

Однократная рвота - если рвота многократная, то требуется более внимательное дообследование и осмотр пациента (для сотрясения многократная рвота не характерна).

​​Схема Крёнлейна нужна для понимания проекции на кости черепа основных сосудов, извилин, борозд.

Линии и точки:
К - верхний конец роландовой борозды
МК - проекция роландовой (центральной) борозды
MS - проекция и длинна сильвиевой борозды
М - проекция передней ветви средней оболочечной артерии и место деления средней мозговой артерии на основные ветви
О - проекция задней ветви средней оболочечной артерии
Р - проекция ствола средней оболочесной артерии

​​Частота локализации внутричерепных гематом:

а – эпидуральных гематом
б – субдуральных гематом
в – внутримозговых гематом

Г – места наложения поисковых фрезевых отверстий согласно схеме Крёнлейна

📖 Гудфеллоу Дж. А - Обследование неврологического больного. Перевод с английского под редакцией В.В. Захарова 2021г.

🧠 Вот такая красота попалась на просторах интернета

​​Продолжаем тему сотрясения головного мозга

Ранее мы разобрали что представляет из себя сотрясение головного мозга, отметили основные клинические признаки. Теперь перейдём к более объективным признакам (можем распознать сами - работая с пациентом).

Неврологическая симптоматика при СГМ полиморфна, нестойка
и наиболее выражена в первые часы — дни после травмы.

Объективно при неврологическом осмотре можем отметить полиморфную, преходящую неврологическую симптоматику (наиболее выражена в первые часы после происшествия): расстройства координации, повышение рефлексов, нистагм, анизорефлексия.

Также могут возникать: брадикардия/тахикардия, повышение или понижение артериального давления, потливость. Стоит помнить о том, что симптомы вегетативной дисфункции могут возникнуть и в ответ на стрессовую ситуацию.

​​Сотрясение головного мозга l Ведение пациента

Пациенты с сотрясением головного мозга лечатся амбулаторно под наблюдением невролога, но для этого нужно выполнение нескольких условий: отсутствие очаговой и менингеальной симптоматики, подтверждение отсутствие повреждений головного мозга и костей черепа методом нейровизуализации. (Если возможность проведения КТ отсутствует, следует выполнить рентген черепа в 2-х проекциях и ЭХО-ЭГ. Если возможно выполнение только рентгенографии, нужно госпитализировать пациента под наблюдение на 2-3 дня).

Лечение. Назначается постельный режим на 5 дней, из них первые 2 дня строго постельный режим. Медикаментозная терапия - симптоматическая. Достаточно купирование головной боли, головокружения, тошноты, нарушений сна. Назначение витаминов, ноотропов, диуретиков и вазоактивных препаратов с точки зрения современных позиций не оправдано.