Neuromed | Нейрохирургия
4.66K subscribers
177 photos
11 videos
13 files
88 links
Neuromed - представляет собой информативный канал в виде дневника, заметок от постигающего нервную систему.

◾️ Интересная литература
◾️ Образовательные видеоматериалы
◾️ Клинические случаи

Консультации в чате не проводятся

A: @vladloktionov
Download Telegram
◽️Тактика ведения пациента с легкой черепно-мозговой травмой
Существуют ли случаи, когда мы можем отпустить пациента домой с легкой черепно-мозговой травмой без данных нейровизуадизации (КТ)?
Anonymous Poll
53%
Нет, всегда нужно проводить КТ при подозрении на черепно-мозговую травму
40%
Да, это имеет место быть
7%
Затрудняюсь ответить
◽️Рабочая группа по легкой ЧМТ

Выделяют 3 категории легкой черепно-мозговой травмы. Каждая категория основывается на данных Шкалы комы Глазго и факторах риска. Основываясь уже на категорию, можно сделать заключение о важности проведения КТ.

Как видно на прикрепленной табличке, категория 1 не требует проведения КТ диагностики и могут быть отправлены домой.
Теперь разберемся какие же факторы риска могут помочь нам отнести пациента к той или иной категории. Выделяют основные и дополнительные факторы риска.

К основным относятся:
-Возраст более 60 лет
-Рвота
-Посттравматические судороги
-Антикоагулянтная терапия
-ШКГ менее 15 баллов
-Снижение ШКГ на 2 и более баллов
-Подозрение на открытый или вдавленный перелом черепа
-Посттравматическая амнезия белее 4 часов
-Клиника повреждения основания черепа
-Клиника повреждения свода черепа
-Опасный механизм травмы/ДТП.


К дополнительным факторам риска относятся:
-Возраст 40-60 лет
-Потеря сознания
-Персистирующая антероградная амнезия
-Посттравматическая амнезия 2-4 часов
-Очаговая неврологическая симптоматика
-Снижение по ШКГ на 1 балл.
А теперь то чего мы так ждали. Маленький отрывочек втирающий все предыдущие тезисы в пух и прах. Вся ирония в том, что прошлые тезисы и этот отрывок из одного документа. Вот такой смысловой саботаж.

Такие рекомендации, ребят
А в завершении дня немного позитивных новостей

В нашем отделении открывается зоопарк с самыми экзотическими животными (раньше они были деревьями). Вот так пациенты украшают пост
Клинические рекомендации "Легкая черепно-мозговая травма"

Представляю вашему вниманию те самые клинические рекомендации.
Легкая черепно-мозговая травма заслуживает внимания, самое подходящее для первого погружения в нейротравматологию.

Все мы понимаем какое сейчас отношение к "рекомендациям", но ознакомиться с этим документом все равно важно (не говоря уже о работе). Даже интересно сколько еще спорных моментов там можно найти, если попадется на глаза - добро пожаловать в обсуждения.
Анонс: сегодня в 10:00 выйдет интересный клинический случай черепно-мозговой травмы с интраоперационными фотоматериалами и послеоперационными результатами нейровизуализации.
​​◾️Клинический случай "Человек и дерево"

Из анамнеза известно: на пациента упало дерево

Диагноз: Открытая проникающая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжёлой степени. Сдавление головного мозга левосторонней эпи- и субдуральной гематомой. Открытый многооскольчатый перелом левой теменной, височной и лобной костей. Ушибленная рана левой теменной области.
Интраоперационные фотоматериалы:

На снимках виден многооскольчатый перелом черепа, твердая мозговая оболочка, сообственно сама гематома и удаленные осколки.
​​Этот пост больше будет полезен для студентов, хотя и молодые врачи наверняка смогут найти полезные для себя вещи.

Все мы помним, как на некоторых кафедрах нам предлагали что-то запоминать в виде мнемоник. Я всегда это терпеть не мог, т.к. чаще всего они представляли порождённые безумным мозгом длиннющие стихи, которые было сложно запомнить. В дальнейшем я обнаружил, что мнемоники очень распространены за рубежом, но они здорово отличаются от наших - они более короткие и ёмкие, поэтому их легче запоминать. Я решил поделиться с вами своей коллекцией полезных мнемоник, выбрав наиболее адекватные и оптимальные для русскоговорящей аудитории

Читать далее → http://medach.pro/post/1750