ТРИХОТИЛЛОМАНИЯ ТЕРАПИЯ TTM-HELP
565 subscribers
209 photos
32 videos
5 files
103 links
Психологическая помощь при трихотилломании и сопутствующих расстройствах. Клинический, доказательный подход. Работа по протоколам.
Записаться http://xn--r1a.website/Konovalova_Oksana
https://ttm-help.ru
https://youtube.com/@ttm-help
https://vkvideo.ru/@ttm.help
Download Telegram
Почему сила воли усиливает срыв и что работает вместо неё

Самая частая идея, которая появляется у людей, страдающих трихотилломанией - это «нужно просто взять себя в руки».

И что же в таком случае делает человек:
Собирается. Напрягается. Давит на себя ещё сильнее.

И становится только хуже.

Почему сила воли не останавливает срыв?

Сила воли — это попытка удержать реакцию, когда напряжение уже высокое.

В этот момент:

🔻 тело перегружено
🔻 внимание сужено
🔻 мозг работает в режиме угрозы
🔻 система саморегуляции ослаблена

Добавляя усилие, человек не снижает напряжение.
Он повышает его ещё больше.

В результате:

🔻 импульс становится сильнее
🔻 срыв — резче
🔻 вина — глубже

Это не потому, что человек плохо старается.
А потому что сила воли применяется слишком поздно.


Важно различать две вещи:

Подавление
— это когда реакцию пытаются заблокировать на пике напряжения.
Тело остаётся в перегрузе, выход напряжения просто откладывается.

Пауза
— это вмешательство ДО пика.
Когда напряжение ещё растёт, но не перешло точку невозврата.

Задача включать силу воли не в зоне подавления, а в зоне паузы.

Чем пауза принципиально отличается от подавления

Пауза — это не заставить себя не делать.
Это:

🔹 заметить ранние сигналы
🔹 снизить интенсивность
🔹 дать системе время переработать напряжение

При паузе:

🔹 напряжение уменьшается
🔹 импульс теряет силу
🔹 ввключается возможность выбора

При подавлении:

🔻 напряжение сохраняется
🔻 импульс усиливается
🔻 срыв становится неизбежным


При трихотилломании мы внедряем это с помощью навыков, которые:

вмешиваются в цепочку раньше
снижают физиологическое напряжение
дают альтернативу автоматической реакции

Это поведенческие навыки, которые тренируются:

повторением
практикой
постепенным расширением паузы

Именно они лежат в основе подходов, которые реально работают с импульсивными срывами.

Почему это особенно важно при трихотилломании

При трихотилломании:

🔻 срыв происходит автоматически
🔻 сила воли включается уже после начала
🔻 подавление усиливает напряжение
🔻 цикл повторяется снова и снова

Выход начинается не с контроля.
А с обучения навыкам, которые:

🔹 работают с напряжением
🔹 вмешиваются до срыва
🔹 формируют новую поведенческую цепочку


В следующих материалах подробно разоберем:

какие именно поведенческие навыки работают при трихотилломании
как формируется пауза
как постепенно ослабляется импульс
и почему навык — это не знать, а натренировать


🟦 С подробностями Тренинга навыков при трихотилломании (ТТМ), усиленном ДБТ можно озгакомиться здесь
7👍5🔥2🍓1
Пауза-навык-ослабевание импульса

Импульс при трихотилломании не редко выглядит как резкое желание.
Однако чаще это телесное ощущение:
что-то не так, не на месте/торчит/толстое/не идеально, надо поправить/почесать.

Рука поднимается почти незаметно.
Пальцы начинают искать.

Именно здесь мы включаем паузу.

Какие поведенческие навыки работают

конкурирующие действия, которые:

* задействуют те же руки и похожие ощущения
* можно выполнить сразу, без подготовки
* не требуют усилия воли в момент импульса

Важно❗️ навык подбирается под ваш конкретный момент.
Под то, как именно у вас начинается поиск.
Один и тот же навык может помогать одному человеку и не работать у другого — и это нормально.

Как формируется пауза

Она появляется из встроенного действия.

Сначала это не остановка, а микрошаг:
заметить руку, сменить положение пальцев, изменить давление, положить руку на другую поверхность.

Иногда паузаможет быть всего в полсекунды.
Но именно в эти полсекунды и возможно вмешательство.

Как постепенно ослабевает импульс

Важно❗️Импульс не исчезает потому, что вы перестали хотеть.
Он ослабевает потому, что перестаёт получать привычный результат. То есть подкрепления больше нет.

Во время данной работы мозг сначала усиливает сигнал. Это ожидаемо.

Однако со временем цикл
ощущение → поиск → действие
начинает распадаться.

Импульс может появляться,
но он становится короче, тише и менее навязчивым.

Почему навык — это не знать, а натренировать

Понимать, что происходит, важно.
Но знание не включается автоматически в нужный момент.

При навыке:

* тело реагирует раньше анализа
* действие запускается без уговоров себя
* вы делаете иначе даже в усталости и на автомате

Это достигается только внедрением и повторением.
13🔥5
🎬 Фильм "Элис, дорогая" и трихотилломания

Это психологическая драма о женщине, живущей в условиях постоянного эмоционального давления и одиночества.

Элис пытается сохранить контроль над жизнью, в которой мало поддержки и много невысказанных чувств. Напряжение накапливается, эмоции не находят выхода. Чем сильнее она старается "держаться", тем заметнее становится внутренний разрыв между тем, что она чувствует, и тем, что ей "разрешено" чувствовать.

Фильм показывает, как выглядит жизнь в инвалидирующем окружении и что происходит, когда у человека нет безопасного способа быть в контакте с собой.

В поведении Элис есть механизмы, очень узнаваемые при ТТМ, если рассматривать их как функцию. За ними мы и будем наблюдать при просмотре:


🔹 Снятие напряжения

1) внутреннее напряжение нарастает
2) тело ищет выход
3) действие приносит краткое облегчение
4) так как проблема не решается, то цикл повторяется

А напряжение у героини копится постоянно в контексте отношений с партнером.


🔸 Контроль вместо регуляции

У Элис нет навыков:

- распознавать эмоции
- понимать эмоции
- реализовывать и выражать эмоции
- просить о поддержке

Зато есть контроль.

📌 эмоции нельзя выражать
📌 близость небезопасна
📌 тело остается единственным местом разрядки


В фильме хорошо видно, как трихотилломания может быть совсем не только про трихотилломанию.

В условиях окружающей среды (эмоционального насилия) организм адаптировался: сливает напряжение через ТТМ.
Допустим мы убрали механизм приступов ТТМ. Что будет делать организм с таким количеством напряжения? Ведь мы убрали, а взамен ничего не дали.
Правильно - вернется к изначальному конструкту - ТТМ.

Поэтому помимо стандартного HRT в данном случае должна быть работа с
🔹базовыми навыками психики для того, чтобы научиться регулироваться иначе,
🔹а также с инвалидирующим окружением, которое поддерживает неадаптивные механизмы психики
👍71🙏1🕊1
Смотрели?
Anonymous Poll
7%
да
93%
нет, но посмотрю
Почему не работает собраться и контролировать себя

Трихотилломанию довольно часто пытаются лечить контролем.
При этом не вмешиваясь в сам механизм ТТМ.

И тогда это заканчивается
🔹нарастанием напряжения, потому что с ним мы ничего не сделали,
🔹приступом, который еще сильнее того, который сдержали,
🔹облегчением на секунды,
🔹потом стыдом,
🔹потом новым позывом.

Потому что при ТТМ рука — не причина, а последняя стадия процесса.

До неё почти всегда есть:
— тревога
— скука
— перегруз
— внутреннее напряжение
— самокритика
— автоматическое поведение

Выдёргивание работает в том числе как быстрый способ регуляции эмоций.
Плохой. Разрушительный. Но работающий.

И пока психика не научилась иначе справляться с этим напряжением, контроль будет срываться.

Именно поэтому в классический протокол лечения трихотилломании в настоящее время добавляют АСТ и ДБТ элементы.

📌Например, экспозицию с предотвращением реакции, которую мы изучали, когда с группой разбирали протокол лечения трихотилломании ACT+HRT).

Она про то, чтобы:
— остаться в контакте с позывом
— не подавлять его
— не выполнять импульсного действия, которое диктует позыв
— и заметить, что волна напряжения спадает сама

Мозг получает новый опыт:
«Этот дискомфорт конечен. Мне не обязательно дёргать».

📌Конкурирующая реакция — это классический и базовый элемент основной линии терапии ТТМ - выбор

Это не «занять руки чем-нибудь».

Это короткое, осознанное действие, несовместимое с выдёргиванием действие, которое даёт главный опыт:
«Я чувствую позыв и всё равно могу выбирать».

Даже если всего на 2 минуты.

📌Почему самооценка тоже затрагивается при работе с трихотилломанией?

Каждый срыв почти автоматически превращается в мысль:
«Со мной что-то не так».

И именно это:
— усиливает тревогу
— повышает напряжение
— увеличивает частоту позывов

Работа с самооценкой при ТТМ — это поведенческие эксперименты:
— выходить в мир без идеальной маскировки
— смотреть в зеркало без самоуничтожения
— переживать срыв или откат без катастрофы

Самооценка растёт не от идеального результата.
А от опыта «я справляюсь с трудным».

❗️Самое важное

В терапии перелом происходит не тогда, когда человек никогда не выдёргивает.

А тогда, когда он:
— замечает позыв и не паникует
— делает выбор, пусть маленький
— относится к срывам как к материалу для обучения, а не к приговору

Это и есть реальное восстановление контроля.


Иногда возникает ощущение, что я использую какие-то отрывистые кусочки, но мне не хватает структуры и практики —
за счет этого страдает сам результат.

Действительно кардинальные изменения сложно сделать из одного текста.

Поэтому я собрала эту логику в Библиотеку знаний ТТМ - закрытых Telegram-групп:
— базовые навыки психики
— протокол лечения ТТМ для взрослых
— адаптация протокола лечения ТТМ для детей
— КПТ-работа с самооценкой

Это системная, поэтапная работа из более чем 400 аудио и видео материалов и более 100 текстовых.

Один доступ сразу ко всем материалам за 19 000 рублей

Напишите мне в личные сообщения https://xn--r1a.website/Konovalova_Oksana, можно просто слово «библиотека».

Иногда путь начинается не с борьбы,
а с того, что наконец становится понятно, что именно происходит.

https://teletype.in/@konovalova_oksana/4jl7LGWb5c5
👍65🤮1
🧠 «У меня получилось!»

Упражнение "Кулаки" является классическим в тренинге замещения ТТМ. Однако часто случается такое, что мы прочитали о нем, пробуем сделать, но не видим результата.

И здесь важно кое-что прояснить.

Все дело в одном очень коротком моменте:
между «рука пошла» и «волос вырвала».

📌 Именно этот момент мы и тренируем.

Почему здесь сработало:

1️⃣ Импульс был замечен раньше, чем обычно
2️⃣ Появилась пауза
3️⃣ В эту паузу получилось сделать другое действие

Сегодня на тренинге навыков при ТТМ мы как раз разбирали импульс - как далеко мы его можем заметить?
Когда рука пошла к волосам?
Или раньше?

Мы всегда хотим раньше, потому что в этом как раз и состоит эффективность замещения ТТМ: чем раньше мы увидели начало цепочки, тем легче ее разорвать, потому что импульс еще не такой сильный.

Это ранее мы также разбирали в Протоколе лечения трихотилломании, усиленном АСТ, который есть в Библиотеке знаний о ТТМ.
Это основа успешного замещения.

И упражнение "Кулаки" само по себе может не получаться не потому что оно плохое, а потому что мы делаем не по системе, предложенной нам в протоколе лечения.
13🔥5👍1
Многие уже, наверняка посмотрели фильм "Элис, дорогая".
Ниже вас ждет подкаст с психологическим разбором симптомов трихотилломании👇
Audio
📌Разобрали с точки зрения работы КПТ, ДБТ терапии
📌Выяснили триггер (причину) приступов ТТМ
📌И дали рекомендации по работе с Элис

Слушать можно на скорости Х2
🔥21👍1🙏1
Подскаст грузится для прослушивания?
Anonymous Poll
74%
да
26%
нет, не возможно прослушать
Дорогие участницы канала, с праздником 8 марта!

Часто в тяжелые моменты, будь то срыв по ТТМ, или любой жизненный кризис, или когда что-то долго не получается, хочется свалиться в обесценивание, сложить руки, сказать себе "у тебя всегда так".

Но не всегда, если вы подумаете, если вы начнете видеть и замечать все ваши прекрасные стороны, все ваши сильные черты, весь ваш опыт.
Потому что раз мы здесь с такой проблемой, значит, учитывая весь наш опыт, мы справились как-то с ним.

Потому что мы намного больше, чем симптом.
Мы люди с чувствами, историей, силой и невероятной способностью продолжать идти дальше.

Делюсь с вами упражнением из КПТ Самооценки, которое учит видеть у себя положительное и эффективно замечать другое.

Пусть сегодня будет немного больше тепла к себе.
Немного меньше самокритики.
И немного больше любви.

С праздником! 🌷
12🍓9🥰3🔥1
❗️Важное объявление❗️

Если вы не планируете пользоваться Telegram после 1 апреля, но не хотите пропускать информацию из данного канала, то можно перейти на альтернативую платформу.

📍 Сообщество ВКонтакте:
https://vk.com/ttm.help


Там я буду дублировать:
🔹 информацию по трихотилломании
🔹 разборы и объяснения
🔹 анонсы групп и программ
🔹 видео

Также вы можете написать мне лично:
📩 https://vk.com/id179686447


Я продолжаю работать в доказательных подходах (КПТ, ДБТ) и остаюсь на связи независимо от платформы.

Подпишитесь на ВК, если не хотите потеряться 🤍
😭6
Все доброго времени!

🎥Разбираем новый фильм! Точнее сериал - Анатомия Страсти/Анатомия Грей

Посмотрите два отрывка👇
❤‍🔥3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Поступление в больницу
💔5
📢❗️ Открыт набор в группы работы с трихотилломанией (ТТМ)


3 ГРУППЫ:

— для взрослых с ТТМ
— для подростков с ТТМ
— для родителей детей с ТТМ

основанные на доказательных методах (HRT, CBT, DBT, ACT)



👩‍🦰 1. Группа для взрослых с ТТМ

Тренинг навыков при ТТМ (HRT + DBT)

Это структурированная программа, направленная на снижение эпизодов вырывания волос и работу с компенсаторной функцией ТТМ (при тревоге, в стрессе, в отсутствие эмоциональной регуляции).

🔬 Основа:
— HRT (Habit Reversal Training) — первая линия лечения ТТМ
— навыки DBT — для работы с эмоциями, импульсами и стрессом

📚 Что будет:
— работа с триггерами и автоматизмами
— подбор конкурирующих действий (замещение)
— снижение эмоциональной уязвимости
— навыки выдерживания позыва
— перенос навыков в реальную жизнь
— профилактика рецидивов

📅 Формат:
— 12 занятий (3 месяца)
— 1,5–2 часа
— закрытая группа

💰 Стоимость:
— 19 000 ₽ за блок из 4 занятий (1 месяц)

📌 Особенность:
Перед стартом — для новых участников обязательное заполнение анкеты и индивидуальная встреча (30 мин)
→ чтобы познакомиться


👩‍🎓 2. Группа для подростков с ТТМ

Адаптированная версия тренинга с учётом возраста и особенностей подростков.

📅 Формат:
— 12 занятий (3 месяца)
— 1,5 часа
— закрытая группа

💰 Стоимость:
— 19 000 ₽ за блок из 4 занятий (1 месяц)

🧠 В программе:
— навыки HRT (замещение при ТТМ)
— навыки DBT (работа с эмоциями, импульсивностью, напряжением)
— работа с осознанностью поведения - замечать позыв и управлять приступом

📌 Особенность:
Перед стартом — обязательное заполнение анкеты и индивидуальная встреча (30 мин)
→ чтобы познакомиться, оценить готовность к группе и уровень мотивации



👨‍👩‍👧 3. Программа для родителей детей с ТТМ

Разбор протокола лечения ТТМ у детей, адаптированный для родителей.

🔬 Основа:
— протоколы Douglas Woods и Michael Twohig
— подходы CBT + ACT + DBT

📚 Что вы получите:
— понимание, как работает ТТМ у ребёнка
— навыки распознавания позывов
— техники замещения для ребенка
— карту поведения ребёнка
— навыки валидации и общения при ТТМ
— план работы с рецидивами

📅 Формат:
— 12 недель (3 месяца)
— без созвонов (удобно для занятых родителей)
— материалы + задания + обратная связь

💬 Как проходит:
— понедельник: материалы и упражнения
— пятница: отчёт и вопросы
— понедельник: разбор и рекомендации

💰 Стоимость:
— 15 000 ₽ за 4 недели

📌 Особенность:
Перед стартом — обязательное заполнение анкеты родителем для более полной обратной связи




❗️Важно

Все программы:
— основаны на доказательных подходах
— не заменяют индивидуальную терапию



📩 Как записаться

Напишите в личные сообщения https://xn--r1a.website/Konovalova_Oksana:

— ВЗРОСЛЫЕ — если хотите в группу для себя
— ПОДРОСТОК — если для ребёнка
— ДЕТИ — если вы родитель

Вы получите анкету и информацию о дальнейших шагах



Старт

Предполагаемое начало работы всех групп 9-10 мая - 16-17 мая 2026 года
Сейчас формируются предварительные списки участников



Если у вас есть вопросы — можете написать их в личные сообщения 💬 https://xn--r1a.website/Konovalova_Oksana
7
Сенсорная замена при ТТМ - точно ли мы верно ее выбираем?

Всем доброго врменеи!

Я рада вернуться в канал. Период был очень загруженный, и по постам это, конечно, заметно. Но к работе это не относится, поэтому скоро на YouTube нас будет ждать много интервью, а также разбор героини сериала “Клана Сопрано” с трихотилломанией.

Также поделюсь с вами одной находкой из практики.

Мы с клиенткой искали сенсорную замену. То есть что-то, что можно держать, трогать, перебирать вместо волос - и чтобы это действительно было приятно тактильно.

В какой-то момент стало понятно, что хорошо работает бахрома на джинсах.
Руки получают похожее ощущение, плюс можно перебирать.
Но есть очевидная проблема, в джинсах мы 24/7 не ходим.
Значит, нужно было найти что-то похожее.

Я вспомнила, что в детстве мама, а потом и я сама, делали куколки из ниток. И предложила попробовать. Мы подумали, что это может сработать. Клиентка нашла в интернете аналог таких куколок, сделала одну сама - и сейчас старается использовать ее, когда работает или учится за компьютером.

В чем суть истории.

Смысл в том, что когда мы подбираем себе антистресс, фиджет или какой-то предмет для сенсорной замены, нам важно понять, какие именно ощущения мы получаем через соприкосновение с волосами или ресницами.

Кому-то важно перебирать.
или - тянуть.
или - искать “тот самый” волос.
или - чувствовать сопротивление.
или - получать звук.

Например, у меня был случай, где важным был именно звук вырывания волоса. Такой небольшой хлопок, когда волос выходит с корнем.

И тогда мы подбирали те предметы, которые можно щелкать, хлопать, лопать. В том случае мы взяли пупырчатую пленку.

То есть мы с вами ищем не универсальную “идеальную антистресс-игрушку для всех людей с ТТМ”.
Мы экспериментируем и ищем то, что подходит конкретно нам.

Какие ощущения вы ищете?

В какой ситуации это происходит?

Что можно поставить туда вместо вырывания, чтобы это было действительно близко к вашему механизму.

На фото мои куколки и куколки клиентки из современных наборов для хобби.
🔥115👍2