Теперь раздел с подкастами будет и ВК.

Ссылка на разбор фильма "Элис, дорогая"👇
https://vk.com/audio-211245681_456239079_eeec85c2cb2f48d318

Дорогие участницы канала, с праздником 8 марта!

Часто в тяжелые моменты, будь то срыв по ТТМ, или любой жизненный кризис, или когда что-то долго не получается, хочется свалиться в обесценивание, сложить руки, сказать себе "у тебя всегда так".

Но не всегда, если вы подумаете, если вы начнете видеть и замечать все ваши прекрасные стороны, все ваши сильные черты, весь ваш опыт.
Потому что раз мы здесь с такой проблемой, значит, учитывая весь наш опыт, мы справились как-то с ним.

Потому что мы намного больше, чем симптом.
Мы люди с чувствами, историей, силой и невероятной способностью продолжать идти дальше.

Делюсь с вами упражнением из КПТ Самооценки, которое учит видеть у себя положительное и эффективно замечать другое.

Пусть сегодня будет немного больше тепла к себе.
Немного меньше самокритики.
И немного больше любви.

С праздником! 🌷

❗️Важное объявление❗️

Если вы не планируете пользоваться Telegram после 1 апреля, но не хотите пропускать информацию из данного канала, то можно перейти на альтернативую платформу.

📍 Сообщество ВКонтакте:
https://vk.com/ttm.help


Там я буду дублировать:
🔹 информацию по трихотилломании
🔹 разборы и объяснения
🔹 анонсы групп и программ
🔹 видео

Также вы можете написать мне лично:
📩 https://vk.com/id179686447


Я продолжаю работать в доказательных подходах (КПТ, ДБТ) и остаюсь на связи независимо от платформы.

Подпишитесь на ВК, если не хотите потеряться 🤍

Все доброго времени!

🎥Разбираем новый фильм! Точнее сериал - Анатомия Страсти/Анатомия Грей

Посмотрите два отрывка👇

Поступление в больницу

Выписка

📢❗️ Открыт набор в группы работы с трихотилломанией (ТТМ)


3 ГРУППЫ:

— для взрослых с ТТМ
— для подростков с ТТМ
— для родителей детей с ТТМ

основанные на доказательных методах (HRT, CBT, DBT, ACT)



👩‍🦰 1. Группа для взрослых с ТТМ

Тренинг навыков при ТТМ (HRT + DBT)

Это структурированная программа, направленная на снижение эпизодов вырывания волос и работу с компенсаторной функцией ТТМ (при тревоге, в стрессе, в отсутствие эмоциональной регуляции).

🔬 Основа:
— HRT (Habit Reversal Training) — первая линия лечения ТТМ
— навыки DBT — для работы с эмоциями, импульсами и стрессом

📚 Что будет:
— работа с триггерами и автоматизмами
— подбор конкурирующих действий (замещение)
— снижение эмоциональной уязвимости
— навыки выдерживания позыва
— перенос навыков в реальную жизнь
— профилактика рецидивов

📅 Формат:
— 12 занятий (3 месяца)
— 1,5–2 часа
— закрытая группа

💰 Стоимость:
— 19 000 ₽ за блок из 4 занятий (1 месяц)

📌 Особенность:
Перед стартом — для новых участников обязательное заполнение анкеты и индивидуальная встреча (30 мин)
→ чтобы познакомиться


👩‍🎓 2. Группа для подростков с ТТМ

Адаптированная версия тренинга с учётом возраста и особенностей подростков.

📅 Формат:
— 12 занятий (3 месяца)
— 1,5 часа
— закрытая группа

💰 Стоимость:
— 19 000 ₽ за блок из 4 занятий (1 месяц)

🧠 В программе:
— навыки HRT (замещение при ТТМ)
— навыки DBT (работа с эмоциями, импульсивностью, напряжением)
— работа с осознанностью поведения - замечать позыв и управлять приступом

📌 Особенность:
Перед стартом — обязательное заполнение анкеты и индивидуальная встреча (30 мин)
→ чтобы познакомиться, оценить готовность к группе и уровень мотивации



👨‍👩‍👧 3. Программа для родителей детей с ТТМ

Разбор протокола лечения ТТМ у детей, адаптированный для родителей.

🔬 Основа:
— протоколы Douglas Woods и Michael Twohig
— подходы CBT + ACT + DBT

📚 Что вы получите:
— понимание, как работает ТТМ у ребёнка
— навыки распознавания позывов
— техники замещения для ребенка
— карту поведения ребёнка
— навыки валидации и общения при ТТМ
— план работы с рецидивами

📅 Формат:
— 12 недель (3 месяца)
— без созвонов (удобно для занятых родителей)
— материалы + задания + обратная связь

💬 Как проходит:
— понедельник: материалы и упражнения
— пятница: отчёт и вопросы
— понедельник: разбор и рекомендации

💰 Стоимость:
— 15 000 ₽ за 4 недели

📌 Особенность:
Перед стартом — обязательное заполнение анкеты родителем для более полной обратной связи




❗️Важно

Все программы:
— основаны на доказательных подходах
— не заменяют индивидуальную терапию



📩 Как записаться

Напишите в личные сообщения https://xn--r1a.website/Konovalova_Oksana:

— ВЗРОСЛЫЕ — если хотите в группу для себя
— ПОДРОСТОК — если для ребёнка
— ДЕТИ — если вы родитель

Вы получите анкету и информацию о дальнейших шагах



⏳ Старт

Предполагаемое начало работы всех групп 9-10 мая - 16-17 мая 2026 года
Сейчас формируются предварительные списки участников



Если у вас есть вопросы — можете написать их в личные сообщения 💬 https://xn--r1a.website/Konovalova_Oksana

Как навыки осознанности помогают выйти из автомата при ТТМ

Недавно я писала участникам предыдущего потока тренинга навыков при ТТМ и спрашивала, как у них дела после окончания программы.

Получила вот такой отзыв.

Что нам полезно будет разобрать:

“У меня очень редко случается момент, когда рука у волос. Я в моменте включаю осознанность и спокойно ее убираю, и вот тут я уже не на автомате. Я резко переключаюсь и иду по ситуации что-то делать - спать, гулять, подышать, попить, полежать, умыться”.

У меня в работе много людей с трихотилломанией, которым сложно внедрять навыки замещения, которые являются основной линией терапии для ТТМ.

Человек может понимать, в каких ситуациях происходит вырывание волос. Может вести дневник, знать свои триггеры и подобрать конкурирующие реакции. Но постоянное фоновое напряжение, тревога, усталость и истощение остаются настолько сильными, что использовать все это в нужный момент не получается.

Мозг большую часть времени находится в автоматическом режиме.

📌Проснуться.
📌Собраться.
📌Поработать.
📌Убраться.
📌Приготовить еду.
📌Покормить детей.
📌Ответить на сообщения.
📌Сделать еще десять дел.

Когда изо дня в день мы крутим примерно одно и то же колесо, мозг начинает экономить ресурсы. Многие действия выполняются автоматически. Мы можем большую часть дня почти не замечать свое состояние, напряжение в теле и момент, когда рука уже направляется к волосам.

Если эпизод ТТМ - это автоматическая цепочка, то для вышеописанного состояния, это похоже на глобальный автомат.

То есть автоматическая цепочка ТТМ существует внутри этого более общего состояния. Человек замечает вырывание уже после того, как рука какое-то время была в волосах. Иногда уже после самого эпизода.

Поэтому в усиленный тренинг навыков при ТТМ мы добавляли навыки осознанности к позывам трихотилломании.

Они помогают периодически возвращать внимание к себе и замечать, что происходит прямо сейчас.

Поэтому предлагаю понаблюдать хотя бы день за собой:

📍Что вы чувствуете прямо сейчас?
📍Где ваша рука?
📍Что происходит в теле?
📍Вы устали?
📍Есть ли напряжение?
📍Нужен ли вам сон, прогулка, вода, несколько минут полежать или какое-то другое действие?

В жизни при этом можно ничего глобально не менять. Нам по-прежнему нужно работать, убираться, готовить и заниматься детьми.

Но нам хочется в таком случае научиться самостоятельно управлять автоматическим режимом и выходить из него в тот момент, когда мозгу требуется отдых или переключение.

Так, заметив руку, между позывом и привычным действием постепенно появляется возможность выбора.

С завтрашнего дня я больше не вырываю

Наверное, это одна из самых частых фраз, которые я слышу на сессиях.
И могу сказать даже больше, - эта фраза была и в моем арсенале когда-то.

Я видела катастрофические или околокатастрофические последствия очередного приступа ТТМ, ужасалась, злилась на себя и думала: "Ну все, хватит, больше не притрагиваюсь".

Спойлер: это не работало ни у меня, ни, очевидно, у тех, кто приходил на сессии.

Почему?

Потому что так мы запускаем цикл усиления симптома.

После принятия решения начинается контроль.

Нужно постоянно следить за руками, не расслабляться, не оставаться в одиночестве, не допускать ни одного движения к волосам или ресницам.

Какое-то время можно держаться.

Но напряжение-то никуда не делось. Более того, своим контролем мы еще больше добавили напряжения.
Позывы никуда не делись тоже. Ситуации, в которых обычно происходит вырывание, тоже все еще здесь.

Изменилось только одно, - теперь ТТМ категорически запрещена. То есть напряжение осталось, а привычный способ снизить напряжение под запретом.

Что тогда происходит?

Верно. Новый эпизод или приступ ТТМ.

И, что самое не эффективное, мы обычно думаем не в контексте того
📍Что сейчас произошло?
📍В какой момент начался приступ?
📍Что ему предшествовало? и так далее для того, чтобы увидеть закономерности.

А мы обычно думаем, что
〰️Я опять не смогла/не справилась
〰️У меня нет силы воли
〰️Как можно было снова сорваться

И таким образом, к уже существующему напряжению мы добавляем себе вину, стыд, злость на себя и страх увидеть последствия в зеркале.

Состояние становится ещё тяжелее. Позывы могут усиливаться. И так до нового обещания.

Цикл замыкается:

вырывание - запрет - постоянный контроль - рост напряжения - новый эпизод - вина - ещё один запрет, который невозможно реализовать.

Почему для нас это не эффективно?

Потому что обещания, запреты. и т д не помогают нам разобраться, как устроены приступы ТТМ именно у вас.

🔹В какие моменты они начинаются.
🔹Что происходит до них.
🔹Какие позывы вы замечаете.
🔹Что помогает остановиться чуть раньше, чем обычно.
🔹И что эффективнее делать после эпизода, кроме неэффективной самокритики.

Пробуем отвечать на эти вопросы, потому что работа начинается с наблюдения за тем, как устроены ваши конкретные симптомы. В этих ответах уже будет содержаться информация, как себе помочь.

Об этом и о другом можно послушать в интервью
https://youtu.be/BY62__9giic

Очередной эпизод нашего Киноклуба - Трихотилломания в сериале "Клан Сопрано"

Всем доброго времени!

Когда мы начинаем составлять нашу Карту трихотилломании, мы смотрим в первую очередь на контекст, в котором происходят приступы или эпизоды, однако, бывает так, что цепочка ТТМ оказывается длиннее.

И начинаться, к примеру, с чувства тревоги.

Мозг начинаем нас транслировать разные картинки. Что кто-то попал в больницу, с кем-то что-то случилось, что сейчас будут злиться, ругать, отвергать, бросать, увольнять, что я сейчас провалюсь и т д.

Дальше тело автоматически реагирует так, как будто это уже происходит. То есть мозг верит с вои же картинки. Он не расценивает их как просто мысли, фантазии. Он воспринимает это как реальную угрозу.

Напряжение копится.

И в какой-то момент нам нужно его куда-то деть.

И конечно привычный способ сбросить это напряжение - вырвать волос.

Фраза “просто не дёргай” - бесполезна.

Потому что к тому моменту, когда приступ начался, внутри часто уже давно всё разогнано. Там уже тревога, стыд, давление, страх чужой злости, картинки в голове и ощущение, что сейчас надо срочно как-то это выдержать.

В “Клане Сопрано” есть героиня Кейтлин, и в нескольких сценах это очень хорошо видно.

Она крутит волосы и вырывает. Ей говорят “завязывай”. Она пугается чужих эмоций. Просит “не злись”. Потом сама начинает контролировать другого человека. Потом снова тревожная картинка - и снова напряжение.

Видео можно посмотреть по ссылке ниже👇
https://youtu.be/mdFu28CEYfw

❗️Внимание участникам групповых программ и прошедшим индивидуальную терапию

Всем доброго времени!

30 августа стартует Группа внедрения навыков при ТТМ для тех, кто уже проходил у меня групповые программы или индивидуальную терапию.

Эта группа для тех, кто уже знает основные инструменты работы с трихотилломанией, но хочет продолжать применять их более системно: разбирать текущие ситуации, корректировать, то есть работать квестами (вы помните, что это).
(надеюсь)

В силу того, что для навыков требуется системность, то плюсом является то, что когда есть встреча раз в две недели с обсуждением взятого квеста, намного сложнее совсем перестать наблюдать за ТТМ, откладывать практику навыков и возвращаться к работе только тогда, когда всё снова ухудшилось.

Также на первых встречах мы изучим самый современный протокол ComB - ещё одну модель работы с трихотилломанией, которая помогает подробнее анализировать индивидуальные триггеры и подбирать стратегии под конкретную картину вырывания.

Формат группы:

🔸 встречи раз в две недели;
🔸 по воскресеньям в 19:30 по Москве;
🔸 продолжительность - 1,5 часа;
🔸 оплата блоками по 4 встречи - 19 000 рублей за два месяца;
🔸 старт - 30 августа 2026.


Если вы раньше проходили у меня терапию или участвовали в групповых программах по ТТМ и хотите продолжить работу в таком формате - напишите мне в личные сообщения @Konovalova_Oksana


❗️Также ведется предварительная запись участников на следующий поток базового тренинга навыков при ТТМ (программа HRT+DBT). Расписание будет уточнено после перестройки текущего расписания на осень.
Прошу желающих также написать в личные сообщения @Konovalova_Oksana

⭐️Отгадайте навык

Всем доброго времени!

На прошлой неделе закончился базовый тренинг навыков при трихотилломании для подростков.
На последнем занятии, чтобы вспомнить все навыки, которые мы проходили за тренинг, мы играли в игру, где были разные вымышленные ситуации, в которых они должны были сориентироваться и предложить, какие навыки можно использовать.

Давайте посмотрим, знаете ли вы

▪️Я смотрю сериал и вообще не замечаю, как рука оказывается в волосах.

Что подходит?

тренировка осознавания + стимул-контроль

Мы тренируемся ловить себя как можно раньше, для этого мы изучаем первые сигналы трихотилломании - позыв
Также мы ведем дневник и выделяем повторяющиеся контексты для того, чтобы сдвинуть наше внедрение на точку ноль - там, где нет еще ни приступа, ни позыва. Например, не садимся смотреть сериал без антистресса.

▪️Я уже чувствую пальцами тот самый волос и очень хочу его выдернуть.

конкурирующая реакция

Мы тренируем разные виды реакций не совместимых с вырыванием и используем их при первых сигналах ТТМ. Детям особенно запомнился лимон, который надо выжимать.

▪️Мне тревожно перед экзаменом, и из-за тревоги усиливается позыв.

понять эмоцию, сделать проверку фактов и противоположное действие

Это навыки эмоциональной саморегуляции, которые мы применяем в случае, если эмоция усиливает позыв. Внедряемся в источник помимо симптома. А что будет, если не сдам? А какова вероятность? Может зря так сильно переживаю?

▪️Я поссорилась с мамой, эмоция 9 из 10, руки уже в волосах.

СТОП + телесные кризисные навыки

Когда у нас высокоинтенсивные эмоции или позыв, то стандартные конкурирующие реакции могут не сработать. Здесь важно немедленно сбить интенсивность с 8,9,10 до того балла, который мы уже сможем срегулировать.

▪️Я остановилась, но следующие полчаса мне всё ещё ужасно.

отвлечение / самоуспокоение / смена ситуации

Важно изменить контекст, иначе позыв возникнет снова, поэтому полезно или сделать перерыв или физически что-то поменять.

▪️Я прекрасно знаю, что нужно взять антистресс, но мне вообще не хочется.

готовность

Это мое любимое. Частое всеобщее заблуждение, что я должен захотеть тренировать навыки и внедряться в позыв или приступ.
Нет

▪️Я уже выдернула волосы и думаю: “Ну все, я все испортила”.

принять факт + остановить эпизод сейчас + вернуться к HRT

Мы учимся смотреть на откаты, как на материал для тренировки и обучения, без которого научиться управлять симптомами трихотилломании невозможно.

Ну как, сколько совпало? Все эти варианты предлагали дети. Осталось тренировать)

Барьерные методы - всегда ли они одинаковые?

Всем доброго времени!

Барьерный метод - то, что мы обычно пробуем в первую очередь самостоятельно и полагаем, что это точно должно работать.

Однако зачастую даже такой простой инструмент необходимо докрутить под себя.

Возьмем один инструмент - игровые напальчники.

Возьмем три примера из работы с пациентами и участниками тренинга навыков при ТТМ.

1️⃣

Девушка надевает один напальчник.

Для нее имеет значение сенсорное ощущение, когда волос или ресница проходит между двумя пальцами. Напальчник на одном из пальцев мешает получить это ощущение.

Таким образом мы убираем одно из подкреплений, которое она получает от самого процесса, и уже этого достаточно, чтобы напальчник работал как барьерный метод.

2️⃣

Другая девушка одинаково активно вырывает и правой, и левой рукой.

Поэтому напальчники приходится надевать на пальцы обеих рук.

Но есть еще один момент. Если она не может провести ресницу между указательным и большим пальцем, она вполне себе может использовать, например, безымянный и большой.

Тогда приходится пробовать разные варианты - надевать напальчники на большие пальцы обеих рук и смотреть, сработает ли, либо закрывать сразу по два пальца на каждой руке.

3️⃣

Девушка может продолжать вырывать волосы и в напальчниках тоже.

Потому что в ее случае важным подкрепляющим элементом оказывается не столько ощущение самого волоса между пальцами, сколько давление на палец.

Когда она накручивает волос на палец перед вырыванием, возникает это давление.

И она заметила интересную вещь - если надеть два напальчника на один палец, они создают более сильное давление.

То есть нужное сенсорное ощущение можно частично воспроизвести другим способом - без накручивания и вырывания волоса.



И вот у нас с вами три разные ситуации с одним и тем же барьерным инструментом - игровыми напальчниками.

Поэтому нам важно не просто взять какой-то барьерный метод.

Нам важно проследить свою цепочку трихотилломании и понять, какой именно подкрепляющий элемент в ней есть.

И уже под него мы подбираем и докручиваем инструмент так, чтобы он работал именно в конкретном случае.

Поэтому попробуйте задать себе вопрос - что конкретно я получаю от взаимодействия с цепочкой на уровне ощущений? И как я это могу плюс-минус воспроизвести другим способом?

Специальные ресницы и волосы для вырывания

Всем доброго времени!

Вчера мы с группой разбирали различные способы замещения по пяти областям модели ComB: эмоциональной, когнитивной, моторной, контекстной и сенсорной.

И группа задала интересный вопрос:

Можно ли в качестве замещения наклеить ресницы специально для того, чтобы вырывать наклеенные? Или использовать парик, чтобы вырывать волосы из него?

На первый взгляд кажется, что это хороший выход из положения. Наши настоящие волосы или ресницы не страдают.

Однако здесь хочется посмотреть глубже и задать вопрос: что именно мы делаем таким замещением?

При трихотилломании вырывание может происходить автоматически - например, рука привычно идет к волосам, пока человек занят чем-то другим. В таком случае наша задача - замечать и разрывать эту автоматическую цепочку.

В других случаях вырывание может выполнять определенную функцию. Например, помогать регулировать состояние, когда скучно, тревожно, грустно или напряженно. Тогда мы ищем другой способ дать мозгу необходимую регуляцию.

Если же мы берем парик или специально наклеиваем ресницы для вырывания, само действие остается прежним. Мы продолжаем искать волос, захватывать его и вырывать.

Настоящие волосы мы при этом действительно можем сохранить. Но альтернативный способ реагирования не тренируем.

Похожую логику я часто вижу, когда ко мне приходят пациенты после бритья головы.

Мы рассчитываем, что если побриться и какое-то время физически не иметь возможности вырывать волосы, то за это время трихотилломания исчезнет.

Но само бритье не переучивает цепочку.

Когда волосы отрастают, старые триггеры, движения и способы регулировать свое состояние могут никуда не деться.

Поэтому наша задача - работать с самим механизмом.

🔹Если вырывание автоматическое - учиться замечать и разрывать автоматическую последовательность.

🔹Если оно регулирует состояние - искать другой инструмент регуляции.

Если важна сенсорная составляющая - находить другой способ получить необходимое ощущение.

И уже исходя из функции конкретного вырывания подбирать замещение.