Forwarded from Глебсмит
Московское здравоохранение прошло точку "цифрового невозврата". С 2025 года ни один врач в городе не подписывает бумажную форму вручную. Безбумажная медицина – не лозунг, а буквально смена операционной логики: система, которая не может работать без данных, наконец-то, едва ли не впервые в мире построена на данных.
Важно понимать, что именно произошло. Речь не о цифровизации старого здравоохранения, т.е. не о переносе привычных процессов в электронный вид. Речь о реинжиниринге. Разница принципиальная. Автоматизация ускоряет то, что есть. Реинжиниринг ставит вопрос, нужно ли это вообще. Вместо ускорения записи на приём вопрос, нужен ли приём. Вместо быстрого заполнения бумаг их полная ликвидация.
За этим стоит философия, которую легко не заметить за цифрами внедрений. Главный актив системы не платформа и не алгоритм. Главный актив накопленный цифровой след пациента. Любое касание человека с московским здравоохранением: визит в поликлинику, вызов скорой, сдача анализов, госпитализация немедленно фиксируется в единой среде. Это не база данных. Это операционная система для клинического ИИ.
Результаты совсем не абстрактные. Опрос 2 миллионов пациентов перед записью в поликлинику выявил 48,5 тысячи человек с высокой вероятностью ишемической болезни сердца. Диагноз подтвердился у более чем 10 тысяч. Плановая госпитализация на стентирование и шунтирование выросла вдвое за три месяца. Пациент с условной болью в колене может не приходить к врачу: система сама назначает рентген, анализирует снимок и определяет маршрут. Это не пилот. Это текущий режим работы.
По международным меркам — там, где вообще есть сравнимые ориентиры — Москва находится в числе городов, которые реально изменили логику, а не интерфейс. UK Biobank строили двадцать лет и вложили миллиарды, чтобы получить то, что ЕМИАС накопил де-факто. Это значит, что стартовая позиция для следующего шага — исключительная.
Здесь, на пороге следующего шага, возникают вопросы, на которые пока ни у кого нет готовых ответов:
1⃣ Система умеет находить. Но не умеет не лечить, а это важнейшее умение настоящего врача. Алгоритм, оптимизированный на выявление рисков, структурно смещён в сторону действия. Воздержание от вмешательства алгоритмически трудно обосновать и управленчески рискованно. Опытный врач делает "сортировку" интуитивно: этому достаточно, этот подождёт, этот не нуждается в дополнительных исследованиях. Как встроить клиническую дисциплину воздержания в архитектуру системы, оптимизированной на охват?
2⃣ ЕМИАС - уникальный актив. Но актив, которым мы пока не умеем пользоваться в полную силу. Пятнадцать лет клинических данных по двенадцати миллионам человек — это не просто большая таблица. Это материал для принципиально другой медицинской науки. Предиктивные модели, обнаружение паттернов, которые невозможно увидеть в любом другом городе мира. Вопрос не в том, есть ли данные. Вопрос в том, кто, на каких условиях и с какой целью получает к ним доступ и как превратить накопленное в знание? Просто лепить "модельки" помощи врачу на базе этих данных – детский сад.
3⃣ Самый неудобный. Захарьин построил российскую клиническую школу на идее, что врач должен знать пациента как целостного человека. Его характер, его страхи, его образ жизни, его отношения. Именно из этого знания рождался диагноз. Захарьинская традиция — это предельно индивидуализированная медицина задолго до того, как слово "персонализированная" стало маркетинговым термином. Цифровая система делает пациента видимым, но видимым как совокупность параметров. Это не то же самое, что знать человека. Как сохранить в архитектуре платформенной медицины то, что Захарьин считал сутью профессии — и что, возможно, является главным конкурентным преимуществом российской медицинской школы перед алгоритмом?
Мне кажется, что именно ответы на эти вопросы определят, чем в итоге окажется московская модель – мировым прорывом или просто хорошо документированным успехом.
Важно понимать, что именно произошло. Речь не о цифровизации старого здравоохранения, т.е. не о переносе привычных процессов в электронный вид. Речь о реинжиниринге. Разница принципиальная. Автоматизация ускоряет то, что есть. Реинжиниринг ставит вопрос, нужно ли это вообще. Вместо ускорения записи на приём вопрос, нужен ли приём. Вместо быстрого заполнения бумаг их полная ликвидация.
За этим стоит философия, которую легко не заметить за цифрами внедрений. Главный актив системы не платформа и не алгоритм. Главный актив накопленный цифровой след пациента. Любое касание человека с московским здравоохранением: визит в поликлинику, вызов скорой, сдача анализов, госпитализация немедленно фиксируется в единой среде. Это не база данных. Это операционная система для клинического ИИ.
Результаты совсем не абстрактные. Опрос 2 миллионов пациентов перед записью в поликлинику выявил 48,5 тысячи человек с высокой вероятностью ишемической болезни сердца. Диагноз подтвердился у более чем 10 тысяч. Плановая госпитализация на стентирование и шунтирование выросла вдвое за три месяца. Пациент с условной болью в колене может не приходить к врачу: система сама назначает рентген, анализирует снимок и определяет маршрут. Это не пилот. Это текущий режим работы.
По международным меркам — там, где вообще есть сравнимые ориентиры — Москва находится в числе городов, которые реально изменили логику, а не интерфейс. UK Biobank строили двадцать лет и вложили миллиарды, чтобы получить то, что ЕМИАС накопил де-факто. Это значит, что стартовая позиция для следующего шага — исключительная.
Здесь, на пороге следующего шага, возникают вопросы, на которые пока ни у кого нет готовых ответов:
1⃣ Система умеет находить. Но не умеет не лечить, а это важнейшее умение настоящего врача. Алгоритм, оптимизированный на выявление рисков, структурно смещён в сторону действия. Воздержание от вмешательства алгоритмически трудно обосновать и управленчески рискованно. Опытный врач делает "сортировку" интуитивно: этому достаточно, этот подождёт, этот не нуждается в дополнительных исследованиях. Как встроить клиническую дисциплину воздержания в архитектуру системы, оптимизированной на охват?
2⃣ ЕМИАС - уникальный актив. Но актив, которым мы пока не умеем пользоваться в полную силу. Пятнадцать лет клинических данных по двенадцати миллионам человек — это не просто большая таблица. Это материал для принципиально другой медицинской науки. Предиктивные модели, обнаружение паттернов, которые невозможно увидеть в любом другом городе мира. Вопрос не в том, есть ли данные. Вопрос в том, кто, на каких условиях и с какой целью получает к ним доступ и как превратить накопленное в знание? Просто лепить "модельки" помощи врачу на базе этих данных – детский сад.
3⃣ Самый неудобный. Захарьин построил российскую клиническую школу на идее, что врач должен знать пациента как целостного человека. Его характер, его страхи, его образ жизни, его отношения. Именно из этого знания рождался диагноз. Захарьинская традиция — это предельно индивидуализированная медицина задолго до того, как слово "персонализированная" стало маркетинговым термином. Цифровая система делает пациента видимым, но видимым как совокупность параметров. Это не то же самое, что знать человека. Как сохранить в архитектуре платформенной медицины то, что Захарьин считал сутью профессии — и что, возможно, является главным конкурентным преимуществом российской медицинской школы перед алгоритмом?
Мне кажется, что именно ответы на эти вопросы определят, чем в итоге окажется московская модель – мировым прорывом или просто хорошо документированным успехом.
👍26😭3🤝2
Стараюсь по пятницам представлять необычный ожоговый случай.
На этот раз - 4-летная девочка получила тяжелые ожоги растворителем (папа, сотрудник лакокрасчного предприятия, по непонятным причинам перевозил вместе в минивэне и своего ребенка, и большую банку технической жидкости; папа дал по тормозам, ребенка облило в полный рост).
Девочка получила глубокие химические ожоги лица, туловища, верхних и нижних конечностей до 40% поверхности тела, ожоги глаз (с глазами там потом обошлось, не переживайте).
Самая большая проблема оказалась в развитии у девочки острой почечной недостаточности уже через 9 часов после травмы. В 1-й день пребывания в больнице пациентку перевели в педиатрическое отделение интенсивной терапии для проведения непрерывной заместительной почечной терапии (НЗПТ), которая продолжалась в течение 7 дней, пока ребенок не стал сам мочиться.
В связи с тем, что НЗПТ требует больших доз антикоагулянтов, ранняя хирургическая обработка была отложена до 22 суток, когда было сделано заключение о купировании симптомов ОПН. На 23 день выполнена некрэктомия, на 32 день — аутодермопластика. Послеоперационный период проходил благоприятно, на 52 сутки был выполнен еще один этап аутодермопластики, на 68 сутки девочка выписана в удовлетворительном состоянии.
Случай интересен тем, что, во-первых, хирурги максимально долго придерживались консервативной тактики, а во-вторых, реаниматологи предложили концепцию допустимой олигурии, чтобы удерживать баланс между агрессивной инфузионной терапией и острой почечной недостаточностью (целевой объем выделяемой мочи составлял 0,5 мл/кг/ч).
Ребенку предстоят несколько реконструктивных операций для устранения послеожоговых контрактур, но девочка осталась жива. Респект реаниматологам и комбустиологам.
На этот раз - 4-летная девочка получила тяжелые ожоги растворителем (папа, сотрудник лакокрасчного предприятия, по непонятным причинам перевозил вместе в минивэне и своего ребенка, и большую банку технической жидкости; папа дал по тормозам, ребенка облило в полный рост).
Девочка получила глубокие химические ожоги лица, туловища, верхних и нижних конечностей до 40% поверхности тела, ожоги глаз (с глазами там потом обошлось, не переживайте).
Самая большая проблема оказалась в развитии у девочки острой почечной недостаточности уже через 9 часов после травмы. В 1-й день пребывания в больнице пациентку перевели в педиатрическое отделение интенсивной терапии для проведения непрерывной заместительной почечной терапии (НЗПТ), которая продолжалась в течение 7 дней, пока ребенок не стал сам мочиться.
В связи с тем, что НЗПТ требует больших доз антикоагулянтов, ранняя хирургическая обработка была отложена до 22 суток, когда было сделано заключение о купировании симптомов ОПН. На 23 день выполнена некрэктомия, на 32 день — аутодермопластика. Послеоперационный период проходил благоприятно, на 52 сутки был выполнен еще один этап аутодермопластики, на 68 сутки девочка выписана в удовлетворительном состоянии.
Случай интересен тем, что, во-первых, хирурги максимально долго придерживались консервативной тактики, а во-вторых, реаниматологи предложили концепцию допустимой олигурии, чтобы удерживать баланс между агрессивной инфузионной терапией и острой почечной недостаточностью (целевой объем выделяемой мочи составлял 0,5 мл/кг/ч).
Ребенку предстоят несколько реконструктивных операций для устранения послеожоговых контрактур, но девочка осталась жива. Респект реаниматологам и комбустиологам.
🔥62👍27👏15
- Бабушка, а ты в свои годы куда поступала?
- Да куда я, внучек, только не поступала. И в краевую, и в первую городскую, и в четвертую городскую, и в эндокринологию, и в пульму, и в тубдиспансер. Богатая у меня биография. Вот только в кардиологию поступала и не поступила - срезали на ЭКГ.
- Да куда я, внучек, только не поступала. И в краевую, и в первую городскую, и в четвертую городскую, и в эндокринологию, и в пульму, и в тубдиспансер. Богатая у меня биография. Вот только в кардиологию поступала и не поступила - срезали на ЭКГ.
😁73👍5🔥1
Медицинский оффтопик из отпуска.
Как видят мюзикл «Вальс-Бостон» врачи?
1. Студент 6 курса мединститута оказывает первую помощь какому-то бандиту у себя дома, зашивая ему рану.
2. Затем 3 часа клипов на кавера Розенбаума.
3. Через 30 лет студент выходит из тюрьмы, куда его привело то самое оказание помощи.
Я не соврал ни полслова в этой врачебной рецензии на мюзикл.
Кавера неплохие (но далеко не все).
Сюжет - прости господи сопереживать этому дебилу. Человек похоронил жизни всех своих близких ради… ради ничего. Ради этого мюзикла. Чтобы люди восхищались - ах, вещая судьба, ах, амнистия, ах, вот это жизнь! Сон он видит, сука. В котором осень и всё такое…
Короче - видите на улице проблему со здоровьем, сразу вызывайте скорую, сами не лезьтеА иначе придется очень много петь. И не самые интересные песни.1👍46😁22😭5
Forwarded from Раньше всех. Ну почти.
❗️Путин поручил Правительству РФ снизить документационную нагрузку на работников бюджетной сферы, особенно в здравоохранении и образовании — Кремль
😁25👍16🤡8
Жду появления «Журнала учета снижения документационной нагрузки».
😁90💯47👍13
Минздрав России утвердил новый порядок организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в электронном виде. Речь идет о приказе от 25.03.2026 № 209н, зарегистрированном в Минюсте 22 апреля 2026 года (№ 86160) и опубликованном на портале правовой информации.
Одно из ключевых положений — возможность ведения медицинской документации исключительно в электронном виде без обязательного дублирования на бумаге. Это допустимо, если пациент (или его законный представитель) не подал письменное заявление о необходимости ведения документов в бумажной форме и соблюдены установленные требования.
оригинал здесь
Одно из ключевых положений — возможность ведения медицинской документации исключительно в электронном виде без обязательного дублирования на бумаге. Это допустимо, если пациент (или его законный представитель) не подал письменное заявление о необходимости ведения документов в бумажной форме и соблюдены установленные требования.
оригинал здесь
🔥19😭3
Комбустиологов как не было, так и нет.
Telegram
Раньше всех. Ну почти.
Минздрав предложил ввести с 1 сентября 11 новых медицинских специальностей. С соответствующим проектом приказа ознакомились РИА Новости.
Согласно документу, в обновленном списке медицинских должностей могут появиться нутрициолог и врач по медицине здорового…
Согласно документу, в обновленном списке медицинских должностей могут появиться нутрициолог и врач по медицине здорового…
🤡9😭8👍2
С момента запуска ChatGPT в ноябре 2022 года количество статей, поданных в Organization Science, выросло на 42% по сравнению с предыдущим двухлетним периодом. Для сравнения: пандемия COVID-19, из-за которой многие ученые остались дома, а конференции были отменены, что дало им больше времени на написание статей, привела к росту публикаций на 20%. После появления искусственного интеллекта этот показатель продолжает расти.
Рост числа поданных статей связан с рукописями, в которых большая часть текста сгенерирована искусственным интеллектом. С конца 2022 года количество статей, в которых ИИ практически не используется, сократилось. Самая быстрорастущая категория - это рукописи, в которых 70% и более текста, по всей видимости, сгенерировано ИИ.
Сразу после запуска ChatGPT показатели удобочитаемости начали снижаться. К январю 2026 года средний показатель удобочитаемости по шкале Флеша был на 1,28 стандартного отклонения ниже, чем в январе 2021 года. Заявки стали гораздо сложнее для восприятия.
В научных текстах, созданных с помощью искусственного интеллекта, используются более длинные слова, более сложные синтаксические конструкции, больше профессионального жаргона и субстантивированных слов (то есть существительных, которые мы никогда не употребляли до того, как пришли в науку, таких как «концептуализация», «проблематизация», «контекстуализация» и так далее)
Среди рукописей, получивших высокий балл использования ИИ, почти 70% были отклонены редакцией, то есть редактор решил, что их не следует отправлять на рецензирование. Для сравнения: доля рукописей с низким рейтингом ИИ (ниже 15%) отклоняется редакцией в 44% случаев. К концу редакционного процесса только 3,2% рукописей с высоким рейтингом ИИ получают решение о доработке и повторной подаче, в то время как среди рукописей с низким рейтингом таких около 12%. Важно отметить, что эти рукописи отклоняются по обычным причинам - из-за низкого качества или несоответствия тематике, - и эти причины чаще встречаются в материалах, при написании которых активно использовался искусственный интеллект"
Рост числа поданных статей связан с рукописями, в которых большая часть текста сгенерирована искусственным интеллектом. С конца 2022 года количество статей, в которых ИИ практически не используется, сократилось. Самая быстрорастущая категория - это рукописи, в которых 70% и более текста, по всей видимости, сгенерировано ИИ.
Сразу после запуска ChatGPT показатели удобочитаемости начали снижаться. К январю 2026 года средний показатель удобочитаемости по шкале Флеша был на 1,28 стандартного отклонения ниже, чем в январе 2021 года. Заявки стали гораздо сложнее для восприятия.
В научных текстах, созданных с помощью искусственного интеллекта, используются более длинные слова, более сложные синтаксические конструкции, больше профессионального жаргона и субстантивированных слов (то есть существительных, которые мы никогда не употребляли до того, как пришли в науку, таких как «концептуализация», «проблематизация», «контекстуализация» и так далее)
Среди рукописей, получивших высокий балл использования ИИ, почти 70% были отклонены редакцией, то есть редактор решил, что их не следует отправлять на рецензирование. Для сравнения: доля рукописей с низким рейтингом ИИ (ниже 15%) отклоняется редакцией в 44% случаев. К концу редакционного процесса только 3,2% рукописей с высоким рейтингом ИИ получают решение о доработке и повторной подаче, в то время как среди рукописей с низким рейтингом таких около 12%. Важно отметить, что эти рукописи отклоняются по обычным причинам - из-за низкого качества или несоответствия тематике, - и эти причины чаще встречаются в материалах, при написании которых активно использовался искусственный интеллект"
Substack
More Versus Better, Part I
AI Is Overwhelming Academic Peer Review. What Next?
👍23🔥2🤡2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как можно получить ожоги в совершенно не очевидной ситуации. Надеюсь, все избежали травм, но кого-то могло и достать. На видео происшествие в Узбекистане.
😭25🔥4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ну и в продолжение банкета - заливание горящего масла водой.
🔥23😭18
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Напоминание.
Видимая зона попадания горючей жидкости всегда меньше, чем зона дальнейшего возгорания. Поэтому стоять надо намного дальше.
Видимая зона попадания горючей жидкости всегда меньше, чем зона дальнейшего возгорания. Поэтому стоять надо намного дальше.
😭17🔥3😁1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Огнетушитель не для мебели. Им надо уметь пользоваться. И тогда можно избежать больших проблем.
🔥22
Все уже сошли с ума с этим хантавирусом, СМИ не гнушаются лепить что попало куда попало, у них уже и белки, и суслики всех заражают, о чем заявляет некий руководитель центра мониторинга биоразнообразия Сибирского федерального университета Петр Савченко.
Я не знаю, кто это, но в посте он носит гордое звание эксперта в этом вопроса.
Вот что об этом пишут другие не менее авторитетные люди.
Статья: «What Do We Know about How Hantaviruses Interact with Their Different Hosts?» (Viruses, 2016)
Подробно разбирается концепция коэволюции хантавирусов. Доказывается, что патогенные для человека хантавирусы жестко привязаны к трем семействам мелких млекопитающих: мышиные (Muridae), хомяковые (Cricetidae, включая полевок) и землеройковые (Soricidae). Представители семейства беличьих (Sciuridae), куда входят белки и суслики, филогенетически далеки от этих групп, не обладают необходимыми клеточными рецепторами и не могут быть носителями хронической инфекции хантавирусов.
Статья: «A human pathogenic hantavirus circulates and is shed in taxonomically diverse rodent reservoirs» (PLOS Pathogens, 2025)
Ученые провели тотальный отлов малых млекопитающих (1561 особь) в штате Нью-Мексико (лидер по заболеваемости хантавирусным синдромом в США) для поиска вируса Sin Nombre(семейство ортохантавирусов). Больше всего среди носителей было хомяков. В том числе было отловлено и протестировано 121 животное из семейства беличьих (Sciuridae) (белки, суслики, луговые собачки), и у них не было обнаружено стабильной циркуляции или выделения живого вируса.
Статья: «The Ecology and Phylogeny of Hosts Drive the Enzootic Infection Cycles of Hantaviruses» (Viruses, 2019).
В работе указан круг видов, способных поддерживать цикл вируса в природе. Белки и суслики исключены из прогностических моделей, так как за десятилетия мониторинга CDC и европейских институтов от них не было зафиксировано ни одного случая заражения человека.
То есть с точки зрения хантавируса белки и суслики не опасны.
Так что всё равно будьте осторожны.
Не доверяйте случайным связям с белками, сусликами и экспертами.
Я не знаю, кто это, но в посте он носит гордое звание эксперта в этом вопроса.
Вот что об этом пишут другие не менее авторитетные люди.
Статья: «What Do We Know about How Hantaviruses Interact with Their Different Hosts?» (Viruses, 2016)
Подробно разбирается концепция коэволюции хантавирусов. Доказывается, что патогенные для человека хантавирусы жестко привязаны к трем семействам мелких млекопитающих: мышиные (Muridae), хомяковые (Cricetidae, включая полевок) и землеройковые (Soricidae). Представители семейства беличьих (Sciuridae), куда входят белки и суслики, филогенетически далеки от этих групп, не обладают необходимыми клеточными рецепторами и не могут быть носителями хронической инфекции хантавирусов.
Статья: «A human pathogenic hantavirus circulates and is shed in taxonomically diverse rodent reservoirs» (PLOS Pathogens, 2025)
Ученые провели тотальный отлов малых млекопитающих (1561 особь) в штате Нью-Мексико (лидер по заболеваемости хантавирусным синдромом в США) для поиска вируса Sin Nombre(семейство ортохантавирусов). Больше всего среди носителей было хомяков. В том числе было отловлено и протестировано 121 животное из семейства беличьих (Sciuridae) (белки, суслики, луговые собачки), и у них не было обнаружено стабильной циркуляции или выделения живого вируса.
Статья: «The Ecology and Phylogeny of Hosts Drive the Enzootic Infection Cycles of Hantaviruses» (Viruses, 2019).
В работе указан круг видов, способных поддерживать цикл вируса в природе. Белки и суслики исключены из прогностических моделей, так как за десятилетия мониторинга CDC и европейских институтов от них не было зафиксировано ни одного случая заражения человека.
То есть с точки зрения хантавируса белки и суслики не опасны.
Но от сусликов можно заразиться чумой, риккетсиозом или туляремией, а от белок бешенством, лептоспирозом, болезнью кошачьей царапины, различными лишаями.
Так что всё равно будьте осторожны.
Не доверяйте случайным связям с белками, сусликами и экспертами.
👍52
И вдогонку — про упомянутый выше вирус Sin Nombre, один из самых опасных и смертоносных штаммов ортохантавирусов, распространенный исключительно на территории Северной Америки (в США и Канаде), вызывающий хантавирусный кардиопульмональный синдром (ХКПС) со смертностью до 40%.
В переводе с испанского «Sin Nombre» означает «Безымянный вирус». Откуда взялось такое странное название без каких-то конкретных указаний на географию или первооткрывателя?
В 1993 году в регионе Четыре Угла (Four Corners — стык штатов Нью-Мексико, Аризона, Юта и Колорадо) произошла внезапная вспышка неизвестной болезни. Коренные индейцы навахо внезапно начинали задыхаться и умирали в течение нескольких дней от отека легких.
Эпидемиологи из CDC оперативно выявили новый хантавирус. По традиции вирусы называют по географическому месту первой вспышки. Ученые предложили название вирус Муэрто-Каньон (Muerto Canyon virus).
Однако против этого выступили местные жители: они посчитали, что такое название заклеймит их священные земли и напугает будущих туристов. Тогда вирус переименовали в вирус Четырех Углов (Four Corners virus). На этот раз против выступили не только индейцы, но и туроператоры сразу четырех штатов.
Поняв, что в поисках политкорректного названия могут пройти годы, вирусологи в сердцах назвали патоген Sin Nombre (Безымянный). Как в «Бесприданнице»: «Так не доставайся же ты никому!»
Название официально закрепилось в международной классификации.
Основным хозяином вируса Sin Nombre является оленья мышь (Peromyscus maniculatus). Это один из самых распространенных видов грызунов в США и Канаде.
В России этого вируса нет.
В переводе с испанского «Sin Nombre» означает «Безымянный вирус». Откуда взялось такое странное название без каких-то конкретных указаний на географию или первооткрывателя?
В 1993 году в регионе Четыре Угла (Four Corners — стык штатов Нью-Мексико, Аризона, Юта и Колорадо) произошла внезапная вспышка неизвестной болезни. Коренные индейцы навахо внезапно начинали задыхаться и умирали в течение нескольких дней от отека легких.
Эпидемиологи из CDC оперативно выявили новый хантавирус. По традиции вирусы называют по географическому месту первой вспышки. Ученые предложили название вирус Муэрто-Каньон (Muerto Canyon virus).
Однако против этого выступили местные жители: они посчитали, что такое название заклеймит их священные земли и напугает будущих туристов. Тогда вирус переименовали в вирус Четырех Углов (Four Corners virus). На этот раз против выступили не только индейцы, но и туроператоры сразу четырех штатов.
Поняв, что в поисках политкорректного названия могут пройти годы, вирусологи в сердцах назвали патоген Sin Nombre (Безымянный). Как в «Бесприданнице»: «Так не доставайся же ты никому!»
Название официально закрепилось в международной классификации.
Основным хозяином вируса Sin Nombre является оленья мышь (Peromyscus maniculatus). Это один из самых распространенных видов грызунов в США и Канаде.
В России этого вируса нет.
👍31
"...Вот что, например, писал г. А. П-в в No 8098 "Нового времени":
"Могут ли по ночам и по праздникам болеть зубы? Должно быть, не могут, судя по словам того лица, которое жалуется мне. У нас обрушиваются на врачей, когда последние не идут совсем или идут неохотно ночью к больному, а большая часть дантистов пользуется какою-то особенной привилегией, в силу непонятных обычаев, отдыхать в праздники и не тревожить себя ночью. Больной обращался к нескольким дантистам и ни одного не мог увидеть.
Заметка приведена мною совершенно точно; в ней так-таки и напечатано: "какая-то особенная привилегия" и "непонятный обычай". По отношению к какому другому работнику повернется язык даже у того же г-на. А. П-ва сказать, что отдыхать в праздники есть особенная привилегия, и не тревожить себя по ночам -- непонятный обычай? По отношению к самому себе г. А. П-в навряд ли нашел бы такой обычай особенно непонятным..."
В.В. Вересаев, "Записки врача"
"Могут ли по ночам и по праздникам болеть зубы? Должно быть, не могут, судя по словам того лица, которое жалуется мне. У нас обрушиваются на врачей, когда последние не идут совсем или идут неохотно ночью к больному, а большая часть дантистов пользуется какою-то особенной привилегией, в силу непонятных обычаев, отдыхать в праздники и не тревожить себя ночью. Больной обращался к нескольким дантистам и ни одного не мог увидеть.
Заметка приведена мною совершенно точно; в ней так-таки и напечатано: "какая-то особенная привилегия" и "непонятный обычай". По отношению к какому другому работнику повернется язык даже у того же г-на. А. П-ва сказать, что отдыхать в праздники есть особенная привилегия, и не тревожить себя по ночам -- непонятный обычай? По отношению к самому себе г. А. П-в навряд ли нашел бы такой обычай особенно непонятным..."
В.В. Вересаев, "Записки врача"
🔥36👍17❤2
BMUS_BSGE_Guidance_for_Ultrasound_Assessment_of_Endometriosis_with.pdf
2.6 MB
Гайд по УЗИ эндометриоза. Апрель 2026 года. Специалисты хвалят.
👍13❤4🔥3
"...По рабочему календарю в 1944 году было 58 выходных. Рабочий день официально длился 7 часов. Итого, все работники должны были отработать 2149 часов.
Когда началась Великая Отечественная война, то все выходные и праздничные дни были отменены. Люди работали семь дней в неделю. В году набегало 2555 часов".
Я дал задание Gemini посчитать, сколько часов в 2025 году я отработал с учетом примерно 60 дежурств и 43 календарных дней отпуска. Графика дежурств у меня точного не было, поэтому АИ примерно раскидал как 43 дня среди недели (по 16 часов) и 17 — по выходным (24 часа). Дежурим мы реально много, если 5 в месяц, то это прям расслабон, обычно 6 или 7 (и это при условии, что после дежурства мы не уходим, а работаем еще полный рабочий день, те самые 32 часа подряд).
Итого на ставку в ожоговом я отработал 1680 часов, а надежурил по приемному отделению — 1096.
А вместе получается 2776.
Сравниваем с теми числами, что были в начале поста. И думаем — а чего ж врачи так устают и вечно недовольны? Так они живут, чтобы работать. А надо работать, чтобы жить.
На ставку есть нечего, а на две некогда.
(Скажу честно, я не проверял его математику, но где-то внутри - "очень глубоко", как говорил Новосельцев, - я ему верю).
❤46😭31🤝12
Очень хочется процитировать моего любимого колумниста Мараховского (там, конечно, платный канал, но я думаю, он не сильно обидится на такое цитирование, тем более что я заплатил).
Прочитайте и представьте, как это относится и к медицине в частности. А в целом это сплошь и рядом встречается.
Прочитайте и представьте, как это относится и к медицине в частности. А в целом это сплошь и рядом встречается.
«...У меня есть следующая теория:
1) Система современных бюрократических верований предполагает, что повышение статуса в иерархии и оплаты труда возможно только при увеличении числа т.н. компетенций, принимаемых на себя сотрудником.
2) Если этот сотрудник — начальник мало-мальски высокого звена, то его естественным (увы) стремлением будет «фабрикация компетенций»: создание псевдонужных рабочих мест и целых подразделений, и наполнение их полумёртвыми или вовсе мёртвыми душами, за выпас и контроль которых начальник сможет, наконец, платить себе больше.
3) При этом чем меньше от совершаемых этими зомби ритуалов будет требоваться реальных кипиаев, тем спокойней будет работать начальнику над повышением надоев, жирности, пушности, чернобуркости и серебристости.
Я не знаю, есть ли соответствующий «закон» в сборниках сатирических «законов корпоративного развития» (почти наверняка есть), но лично я сформулировал бы его так:
- Любое начальство, чьё продвижение по карьерному принц-оф-персия зависит от формальных критериев «увеличения числа компетенций», будет стремиться к выхолащиванию работы своего подразделения, к вылущиванию из неё всякой реальной ответственности и к замене содержания формами.
Из этого закона следует одно не слишком утешительное для честных трудовых маньяков следствие. А именно: стремясь придать максимум значения (дутого, разумеется) своим зомби-подразделениям и своим чичиковским слаженным командам мёртвых душ — такое начальство будет всячески стремиться девальвировать, приуменьшать и отрицать полезность реально создающих преимущества работников...»
👍43💯20