Союз дачников России обратился к ЛГБТ-сообществу с просьбой, чтобы те сделали своим символом борщевик. Хотя бы на один сезон. (с) Фейсбук
Вот поддерживаю.
Вот поддерживаю.
В 2019 году Следственный комитет России получил более 6,5 тыс. сообщений о ненадлежащем оказании медицинской помощи (по данным Бастрыкина).
То есть в среднем одна жалоба в час.
Это уже напоминает конвейер.
Что нас ждет в 2020 году по итогам пандемии? Боюсь предположить. Ведь сколько людей - столько существует шаблонов того, как на самом деле должна оказываться медицинская помощь. И если что-то не укладывается в шаблон, оно сразу выливается на лист бумаги формата А4 в виде жалобы.
Так и живём...
То есть в среднем одна жалоба в час.
Это уже напоминает конвейер.
Что нас ждет в 2020 году по итогам пандемии? Боюсь предположить. Ведь сколько людей - столько существует шаблонов того, как на самом деле должна оказываться медицинская помощь. И если что-то не укладывается в шаблон, оно сразу выливается на лист бумаги формата А4 в виде жалобы.
Так и живём...
Хочется раскрыть тему совместимости некоторых химических соединений – например, алкоголя и антибиотиков. Уверен, в вашей жизни такой вопрос стоял далеко не один раз – и побеждали то здравый смысл, то желание расслабиться.
Почитай и на всякий случай сохрани.
Почитай и на всякий случай сохрани.
Telegraph
Вам по стакану, мне - половину...
Вчера упомянул в посте антибиотики. В миллионный раз поймал вопрос - "А можно ли их, этсамое, с алкоголем?" Ответов в интернете написано тоже не меньше миллиона. Но напомню. Довольно давно, в 80-х годах XIX века рабочие заводов по вулканизации резины очень…
Поработав в бюджетной медицине, начинаешь понимать принцип работы ФОМС.
200 тысяч от страховой за лечение пациента - это оплата.
20 тысяч штрафа за оформление документации - это cashback.
200 тысяч от страховой за лечение пациента - это оплата.
20 тысяч штрафа за оформление документации - это cashback.
Вчера узнал одну интересную вещь, связанную с мифом антиваксеров под названием «После прививки от гриппа всегда болеешь тяжелей». Оказывается, у этого мифа есть вполне такое теоретическое обоснование.
И обоснование это называется – феномен antibody dependent enhancement of infection (ADE). А если по-русски – антитело-зависимое усиление инфекции.
Суть этого феномена в том, что наличие антител от какой-либо инфекции не защищает от неё, а наоборот, помогает вирусу заразить клетку. При разведении вакцины её начальные концентрации хорошо подавляют вирус, а вот чем концентрация ниже, тем лучше себя чувствует вирус и в итоге его инфекционность возвращается к 100% (что логично). Но в какой-то момент при очень низкой концентрации антител инфекционность в эксперименте внезапно вырастает и достигает 110-120% (что нелогично), будто антитела помогают вирусу.
Для ВИЧ, например, этот феномен известен довольно давно, но – воспроизводится только на клеточных культурах и с очень большим разбросом исходных данных. Стоит как-то иначе провести эксперимент – и результаты разнятся между собой, как соседские дети.
Почему важен тот факт, что добиться феномена ADE можно только на клеточной культуре? Потому что именно в эксперименте происходит прямая нейтрализация вируса антителом (ради этого все и задумывалось), больше никаких звеньев иммунитета здесь, в клеточной культуре, и не планировалось. А вот в организме, где запускается вся иммунная цепочка, все системы вместе запросто перевесят один-единственный феномен ADE и нейтрализуют вирус.
В отношении вируса гриппа – никто не наблюдал этот феномен в клиническом эксперименте, однако есть одна болезнь, которая заставляет немного напрягаться и задумываться. Это вирус лихорадки денге.
У этого вируса четыре типа, и довольно хорошо установлено, что если человек переболел одним из этих типов, то при последующем заражении другим типом вируса течение болезни будет более тяжёлым. В настоящий момент это считается классическим примером феномена ADE – но учёные до сих пор не пришли к окончательному мнению на этот счёт.
Почему я вдруг решил рассказать об этом явлении? Потому что уже скоро начнутся вопли страждущих: «После вакцины от коронавируса ещё тяжелей заболеешь». В настоящий момент феномен ADE для этой вакцины вряд ли будет наблюдаться.
Но время покажет.
(по данным ЖЖ shvarz)
И обоснование это называется – феномен antibody dependent enhancement of infection (ADE). А если по-русски – антитело-зависимое усиление инфекции.
Суть этого феномена в том, что наличие антител от какой-либо инфекции не защищает от неё, а наоборот, помогает вирусу заразить клетку. При разведении вакцины её начальные концентрации хорошо подавляют вирус, а вот чем концентрация ниже, тем лучше себя чувствует вирус и в итоге его инфекционность возвращается к 100% (что логично). Но в какой-то момент при очень низкой концентрации антител инфекционность в эксперименте внезапно вырастает и достигает 110-120% (что нелогично), будто антитела помогают вирусу.
Для ВИЧ, например, этот феномен известен довольно давно, но – воспроизводится только на клеточных культурах и с очень большим разбросом исходных данных. Стоит как-то иначе провести эксперимент – и результаты разнятся между собой, как соседские дети.
Почему важен тот факт, что добиться феномена ADE можно только на клеточной культуре? Потому что именно в эксперименте происходит прямая нейтрализация вируса антителом (ради этого все и задумывалось), больше никаких звеньев иммунитета здесь, в клеточной культуре, и не планировалось. А вот в организме, где запускается вся иммунная цепочка, все системы вместе запросто перевесят один-единственный феномен ADE и нейтрализуют вирус.
В отношении вируса гриппа – никто не наблюдал этот феномен в клиническом эксперименте, однако есть одна болезнь, которая заставляет немного напрягаться и задумываться. Это вирус лихорадки денге.
У этого вируса четыре типа, и довольно хорошо установлено, что если человек переболел одним из этих типов, то при последующем заражении другим типом вируса течение болезни будет более тяжёлым. В настоящий момент это считается классическим примером феномена ADE – но учёные до сих пор не пришли к окончательному мнению на этот счёт.
Почему я вдруг решил рассказать об этом явлении? Потому что уже скоро начнутся вопли страждущих: «После вакцины от коронавируса ещё тяжелей заболеешь». В настоящий момент феномен ADE для этой вакцины вряд ли будет наблюдаться.
Но время покажет.
(по данным ЖЖ shvarz)
#родноездравоохранение
Процедурная. Чистота сказочная. Все блестит и сверкает. Стоят три кушетки. На двух лежат больные под капельницами, на третьей делают инъекции (в дверях стоит очередь больных, заходят по одному).
Вдруг сквозь эту толпу больных в процедурную входят два слесаря в грязных кирзовых сапогах, бушлатах, со всякими желязками, ключами, тросами и начинают прочищать раковину.
- Епт... Нах... Сука... Бля... Ключ подай... Ох нихера... Зажимай... Перекрой...
На полу мокрые ржавые следы, грязь, дерьмо из труб.
Процедуры и инъекции продолжаются.
Неожиданно с инспекцией входит главная медсестра, оглядывает все это и делает замечание:
— Девочки, почему у вас из–под колпаков волосы торчат?!!
Процедурная. Чистота сказочная. Все блестит и сверкает. Стоят три кушетки. На двух лежат больные под капельницами, на третьей делают инъекции (в дверях стоит очередь больных, заходят по одному).
Вдруг сквозь эту толпу больных в процедурную входят два слесаря в грязных кирзовых сапогах, бушлатах, со всякими желязками, ключами, тросами и начинают прочищать раковину.
- Епт... Нах... Сука... Бля... Ключ подай... Ох нихера... Зажимай... Перекрой...
На полу мокрые ржавые следы, грязь, дерьмо из труб.
Процедуры и инъекции продолжаются.
Неожиданно с инспекцией входит главная медсестра, оглядывает все это и делает замечание:
— Девочки, почему у вас из–под колпаков волосы торчат?!!
К какому врачу вы хотели бы попасть, случись у вас проблемы со здоровьем?
Anonymous Poll
4%
К первому
35%
Ко второму
16%
К третьему
22%
А может?.. Хотя лучше ко второму. Или третьему
7%
Не дождешься
15%
Вы там все одинаковые
#воскресное
По мнению преподавателей ВМедА, военно-полевая хирургия - это хорошая хирургия в плохих условиях, а муниципальное здравоохранение - нередко с точностью до наоборот.
Особенно в том, что касается этапности, сортировки, эвакуации и преемственности.
По мнению преподавателей ВМедА, военно-полевая хирургия - это хорошая хирургия в плохих условиях, а муниципальное здравоохранение - нередко с точностью до наоборот.
Особенно в том, что касается этапности, сортировки, эвакуации и преемственности.
Кумариновый некроз — редкое осложнение при лечении варфарином.
Некроз обычно начинается с припухлости и потемнения кожи нижних конечностей и ягодиц или (реже) в других местах. Позднее поражения становятся некротическими.
В 90% случаев некроз развивается у женщин. Поражения наблюдаются с 3–го по 10–й день приема препарата, и этиология предполагает недостаточность антитромбического протеина С или S. Врожденная недостаточность этих протеинов может быть причиной осложнений, поэтому лечение варфарином должно начинаться малыми начальными дозами и одновременно с введением гепарина. Если возникает осложнение, то прием варфарина прекращают и продолжают введение гепарина до заживления или рубцевания поражений.
Вероятность этого осложнения >1/10000. А с учетом 1:10 по гендерному признаку — для мужчин это вообще редкость. Но мне однажды попался.
Некроз обычно начинается с припухлости и потемнения кожи нижних конечностей и ягодиц или (реже) в других местах. Позднее поражения становятся некротическими.
В 90% случаев некроз развивается у женщин. Поражения наблюдаются с 3–го по 10–й день приема препарата, и этиология предполагает недостаточность антитромбического протеина С или S. Врожденная недостаточность этих протеинов может быть причиной осложнений, поэтому лечение варфарином должно начинаться малыми начальными дозами и одновременно с введением гепарина. Если возникает осложнение, то прием варфарина прекращают и продолжают введение гепарина до заживления или рубцевания поражений.
Вероятность этого осложнения >1/10000. А с учетом 1:10 по гендерному признаку — для мужчин это вообще редкость. Но мне однажды попался.
#коронамысли
Немного рассуждений о коллективном иммунитете при COVID-19.
1. По данным CDC, точность тестов ИФА составляет не более 50-70%, несмотря на то, что их производители заявляют 92-97%. При всём желании, такой точности они не дают.
2. Т-клеточный иммунитет существует у всех перенесших коронавирус - и у бессимптомных, и у всех выявленных пациентов с любой клиникой заболевания (по данным исследований шведских ученых, таких людей в популяции в два-три раза больше, чем имеющих антитела). Да, это та самая приснопамятная Швеция, которую проклинают за очень специфический эпидрежим при пандемии.
3. Следовательно, несмотря на такую точность (50-70%), делать ИФА есть смысл - это дает некую величину заболевших, которую надо просто умножить хотя бы на 2 (а можно и на 3, учитывая общее число невыявленных случаев) и получить число людей с Т-иммунитетом.
4. И уже это число будет указывать на формирование коллективного иммунитета. То есть, если в Москве сейчас около 20% жителей имеют положительный анализ ИФА, то Т-иммунитет есть у 40-60% жителей - а это уже далеко не самые комфортные условия для так называемой "второй волны".
5. Соответственно, в проигрыше по отношению к формированию коллективного иммунитета останутся максимально соблюдавшие режим города и регионы. Да, они помогли местной медицине избежать лавины поступлений - и одновременно подзатянули с иммунизацией.
(по данным научного центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ и интервью с руководителем лаборатории геномной инженерии МФТИ Павлом Волчковым)
Немного рассуждений о коллективном иммунитете при COVID-19.
1. По данным CDC, точность тестов ИФА составляет не более 50-70%, несмотря на то, что их производители заявляют 92-97%. При всём желании, такой точности они не дают.
2. Т-клеточный иммунитет существует у всех перенесших коронавирус - и у бессимптомных, и у всех выявленных пациентов с любой клиникой заболевания (по данным исследований шведских ученых, таких людей в популяции в два-три раза больше, чем имеющих антитела). Да, это та самая приснопамятная Швеция, которую проклинают за очень специфический эпидрежим при пандемии.
3. Следовательно, несмотря на такую точность (50-70%), делать ИФА есть смысл - это дает некую величину заболевших, которую надо просто умножить хотя бы на 2 (а можно и на 3, учитывая общее число невыявленных случаев) и получить число людей с Т-иммунитетом.
4. И уже это число будет указывать на формирование коллективного иммунитета. То есть, если в Москве сейчас около 20% жителей имеют положительный анализ ИФА, то Т-иммунитет есть у 40-60% жителей - а это уже далеко не самые комфортные условия для так называемой "второй волны".
5. Соответственно, в проигрыше по отношению к формированию коллективного иммунитета останутся максимально соблюдавшие режим города и регионы. Да, они помогли местной медицине избежать лавины поступлений - и одновременно подзатянули с иммунизацией.
(по данным научного центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ и интервью с руководителем лаборатории геномной инженерии МФТИ Павлом Волчковым)
#советы_хирурга
Периодически поступают по дежурству дедушки и бабушки с пролежнями. Для формирования правильных диагнозов освежил в памяти классификацию и принципы лечения – вот небольшая выжимка необходимых знаний.
Всем нам когда–либо в жизни предстоит либо ухаживать за теми, кто лежит, либо лежать самому – тут уж как карта ляжет. Поэтому помним – наиболее часто пролежни в положении лежа образуются в области крестца, ягодиц, пяток, затылка; реже – в области лопаток.
Давление в 70 мм рт.ст., действующее непрерывно в течение 2 часов, вызывает необратимые изменения кожи. Для создания точки отсчета помним – давление 40–60 мм рт.ст. возникает в области седалищных бугров и ягодиц у здорового человека при свободном свисании ног; если ноги касаются пола и область контакта на бедрах почти отсутствует – давление возрастает примерно до 100 мм рт.ст.
То есть имеем критическое время – 1–2 часа. Лучший способ профилактики – частая смена положения.
Но дьявол, как всегда в мелочах. Мы стараемся сделать положение больного человека более комфортным, а с позиции здорового человека комфорт – это положение полулежа–полусидя. Чтобы читать книгу, смотреть телевизор… Да чтобы вообще лучше всё вокруг видеть и не чувствовать себя совсем уж неполноценным. И мы своими руками кроме давления прикладываем к участкам кожи ещё и сдвигание слоёв в комплекте с трением.
Если приподнять головной конец и не создать упора ногам – возникает соскальзывание, медленное и упорное. Механические силы тромбируют сосуды кожи, подкожной клетчатки и верхнюю ягодичную артерию. Темпы формирования пролежня возрастают в 3 раза.
Я сейчас не разбираю лечение основного заболевания, из–за которого человек оказывается прикованным к постели или креслу. Их много, но суть остается одна.
Не реже 1 раза в 2 часа – смена положения, обтирание критичных мест камфорным спиртом, легкий массаж. При создании приподнятого положения – упор для ног обязателен плюс частота массажа увеличивается в три раза.
Пролежни – не проблема пациента. Это проблема ухода за ним.
Периодически поступают по дежурству дедушки и бабушки с пролежнями. Для формирования правильных диагнозов освежил в памяти классификацию и принципы лечения – вот небольшая выжимка необходимых знаний.
Всем нам когда–либо в жизни предстоит либо ухаживать за теми, кто лежит, либо лежать самому – тут уж как карта ляжет. Поэтому помним – наиболее часто пролежни в положении лежа образуются в области крестца, ягодиц, пяток, затылка; реже – в области лопаток.
Давление в 70 мм рт.ст., действующее непрерывно в течение 2 часов, вызывает необратимые изменения кожи. Для создания точки отсчета помним – давление 40–60 мм рт.ст. возникает в области седалищных бугров и ягодиц у здорового человека при свободном свисании ног; если ноги касаются пола и область контакта на бедрах почти отсутствует – давление возрастает примерно до 100 мм рт.ст.
То есть имеем критическое время – 1–2 часа. Лучший способ профилактики – частая смена положения.
Но дьявол, как всегда в мелочах. Мы стараемся сделать положение больного человека более комфортным, а с позиции здорового человека комфорт – это положение полулежа–полусидя. Чтобы читать книгу, смотреть телевизор… Да чтобы вообще лучше всё вокруг видеть и не чувствовать себя совсем уж неполноценным. И мы своими руками кроме давления прикладываем к участкам кожи ещё и сдвигание слоёв в комплекте с трением.
Если приподнять головной конец и не создать упора ногам – возникает соскальзывание, медленное и упорное. Механические силы тромбируют сосуды кожи, подкожной клетчатки и верхнюю ягодичную артерию. Темпы формирования пролежня возрастают в 3 раза.
Я сейчас не разбираю лечение основного заболевания, из–за которого человек оказывается прикованным к постели или креслу. Их много, но суть остается одна.
Не реже 1 раза в 2 часа – смена положения, обтирание критичных мест камфорным спиртом, легкий массаж. При создании приподнятого положения – упор для ног обязателен плюс частота массажа увеличивается в три раза.
Пролежни – не проблема пациента. Это проблема ухода за ним.