Псилоцибин vs депрессия

КАЧЕСТВО ДОКАЗАТЕЛЬСТВ НИЗКОЕ, НЕОБХОДИМЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ОБНАРУЖЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМОГО ЭФФЕКТА.

В Британском медицинском журнале вышел систематический обзор и метаанализ всего, что удалось наскрести приличного по теме лечения депрессии псилоцибином. С известной дозировкой. Не микродозинг грибами. Не при плохом настроении и нежелании ходить на работу, а при клинически выраженной депрессии, подтверждённой клиническими же шкалами, причем не только в виде опросников, но и теми диагностическими инструментами, которыми пользуются врачи-специалисты. Не делалось различий, какая именно депрессия - либо сама по себе, либо на фоне сопутствующего заболевания, например, онкопатологии.

В целом вывод очевидный - нужно больше грибов исследований. Удалось найти всего 7 рандомизированных контролируемых исследований, где были группы сравнения, то есть вмешательство и хоть какой-то контроль (либо плацебо, либо ниацин, либо микродозинг психоделиками, который, по сути, плацебо тоже). Суммарная выборка очень небольшая, 500 человек не набралось, примерно пополам М и Ж.

В целом сместиться вправо от линии отсутствия различий удалось, то есть статистически значимый эффект зафиксирован. При этом (внезапно, да?) лучше всего работает псилоцибин, если пациенты занимаются самооценкой состояния по выданным им клиническим опросникам. И если до этого у них уже был опыт общения с психоделиками.

Мешали очень высокая гетерогенность полученных результатов, а также систематические ошибки, связанные с малыми размерами выборок. Необходимы дальнейшие исследования чтобы оценить эффекты от ожидания терапии, сдерживающих факторов и влияние фоновой или дополнительной терапии на эффективность псилоцибина как антидепрессанта.

Про необходимость срочно всем жрать грибы для подъема настроения - ни слова.

Здоровый образ жизни на шестьдесят процентов может смягчить влияние генов, сокращающих продолжительность жизни. https://nkj.ru/news/50262/

​​Читаю сейчас толстенную книгу Ульбе Босма о сахаре в мировой экономике и политике за последние две тысячи лет. Даже и не думала, что сахар в 18-м веке был причиной войн, рабства, безудержного обогащения, крушения или процветания государств и правительств. В конце 19-го века в крупных промышленных городах уровень потребления сахара был вполне сравним с современным. И да, в среднем он слишком велик.

Я ни в коей мере не призываю отказываться от той еды, которая доставляет удовольствие, просто хочу познакомить вас с научно обоснованными рекомендациями по потреблению сахара. ВОЗ рекомендует, чтобы на добавленные и свободные сахара приходилось менее 10 % от суточной калорийности питания. Для здорового человека, потребляющего примерно 2000 ккал, – это 50 г сахара, или 12 чайных ложек без верха. Это наименее строгая рекомендация, в идеале же ВОЗ призывает снижать потребление сахара до 5 % от суточной калорийности рациона. Официальные британские рекомендации – не более 30 г сахара ежедневно для людей с одиннадцати лет и старше.

Дополнительные ограничения касаются сладких напитков. Натуральные фруктовые соки и смузи лучше потреблять умеренно, не более 150 мл ежедневно. Самую большую озабоченность вызывают напитки с добавленным сахаром, ведь в 350 мл сладких газировок, лимонадов, фруктовых напитков, энергетиков может содержаться 10–12 чайных ложек сахара! Мало того, что это щедрая суточная норма для здорового взрослого. Проблема с “жидкими” калориями в том, что они не дают такого же чувства насыщения, как продукты равной энергетической ценности, которые требуют пережевывания. Напротив, такие напитки могут дополнительно стимулировать аппетит. Регулярное потребление сладких безалкогольных напитков не только способствует кариесу, но и увеличивает риск развития практически всех хронических неинфекционных заболеваний. Например, два метаанализа показали, что избыточное потребление таких напитков повышает риск развития сахарного диабета 2 типа независимо от веса.

Вместе с экспертами Гарвардской школы общественного здравоохранения я советую употреблять сладкие газировки эпизодически, а лучше совсем отказаться от них. Сок, разбавленный обычной газированной водой; домашний компот без сахара, но с пряностями, которые дают ощущение сладости; хороший дарджилинг, совершенно не нуждающийся в сладком для сопровождения, – вот мой выбор.

Вопреки распространенному мнению, диетолог – это не тот, кто отнимет у вас все вкусное. Одна из самых суровых организаций в смысле рекомендаций населению – Американская ассоциация сердечных заболеваний (American Heart Association) – считает, что добавленные сахара при адекватно низком потреблении могут быть частью здорового питания.

🦷 Почему не надо отказываться от зубной пасты

ИИ РБК Трендов:

Несмотря на распространенное мнение о том, что зубная паста не обязательна для поддержания здоровья зубов, стоматологи подчеркивают ее важность. Фторид, основной компонент зубной пасты, делает зубы более устойчивыми к кариесу. Исследования подтверждают, что чистка зубов фторсодержащей пастой значительно снижает риск развития кариеса. Кроме фторида, в состав пасты входят и другие вещества, такие как гидратированный диоксид кремния, лаурилсульфат натрия, фосфаты кальция и ксилит, которые способствуют удалению зубного налета, реминерализации зубов и укреплению зубной эмали.

Обзор систематических обзоров показал пользу физических упражнений для людей, живущих с хроническими заболеваниями.

Обзор основан на предыдущих исследованиях и обобщает данные 36 метаанализов и трех дополнительных РКИ. В результате, рассмотрены в общей сложности 990 РКИ с участием 936 825 человек по 39 различным хроническим заболеваниям.

Авторы обнаружили, что участие в программах физических упражнений приводит к последовательному улучшению работоспособности, а также повышению качества жизни при 25 хронических заболеваниях. Конечно, не без изъянов, есть некоторые области неопределенности, в том числе влияние программ физических упражнений на смертность и уровень госпитализации.

Несмотря на это, физические упражнения считаются универсально эффективным вмешательством при многих хронических заболеваниях. Авторы также отмечают, что результаты исследования указывают на необходимость принятия службами здравоохранения подходов, учитывающих важность целенаправленных физических упражнений для людей, страдающих одним или несколькими хроническими заболеваниями.

https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00178-0/fulltext

Польза пилатеса при болях в спине

Неспецифическая боль в пояснице является одной из основных проблем здравоохранения во всем мире. Вмешательства, основанные на упражнениях, являются наиболее распространенными методами лечения пациентов с этим заболеванием. За последние несколько лет метод Пилатеса стал одной из самых популярных программ упражнений, используемых в клинической практике.

Целью Кокрейнского обзора (Кокрейновское Сотрудничество собирает и обобщает лучшие доказательства из исследований) было определить эффективность метода Пилатеса для пациентов с неспецифической острой, подострой или хронической болью в пояснице.
В обзор (общая выборка составила 510 участников) включили 10 исследований: семь исследований были признаны имеющими низкий риск предвзятости, а три - высокий риск предвзятости.

Заключение:
Несмотря на наличие некоторых доказательств эффективности пилатеса при болях в пояснице, нет убедительных доказательств того, что он превосходит другие виды упражнений. Решение об использовании пилатеса при болях в пояснице может основываться на предпочтениях пациента или его лечащего врача, а также на стоимости.

Низкая зарплата за очень важную работу: в ООН призывают инвестировать в развитие акушерства

Акушерки не только оказывают важные медицинские услуги семьям, но и одними из первых приходят на помощь населению во время чрезвычайных ситуаций. Климатический кризис несет в себе особые угрозы для женщин и девочек: исследования показывают, что более высокие температуры могут привести к осложнениям беременности и вызвать преждевременные роды и выкидыши. В этом году Международный день акушерки, который отмечают 5 мая, посвящен роли акушерок в контексте изменения климата.

Климатические бедствия могут нарушить доступ к услугам по планированию семьи, безопасным родам и другой поддержке. Акушерки играют ключевую роль в обеспечении того, чтобы службы здравоохранения могли оперативно добраться до нуждающихся в помощи женщин.

В мире не хватает почти одного миллиона акушерок, а отсутствие международных обязательств по инвестированию в их подготовку, развитие и поддержку ставит под угрозу здоровье и благополучие женщин и девочек.

Акушерки заслуживают признания и уважения, но вместо этого они сталкиваются с тяжелыми условиями труда, низкой заработной платой и отсутствием возможностей для карьерного роста. Все эти факторы приводят к глобальной нехватке кадров. Представители этой профессии – преимущественно женщины – также часто сталкиваются с гендерной дискриминацией и сексуальными домогательствами на работе.

Мировое сообщество должно в срочном порядке инвестировать в создание условий, позволяющих акушеркам выполнять свою важную работу, в том числе путем создания возможностей для качественного образования, предоставления необходимых ресурсов и расширения правовой поддержки.

Овощи и фрукты не просто полезны для здоровья, но и могут затормозить прогрессирование рака. К такому выводу пришли американские ученые, которые выяснили, что более частое употребление растительной пищи ассоциировано с меньшим риском прогрессирования рака простаты

#Медицина | *2.2

Вопрос: сколько нужно есть пищевых волокон здоровому человеку?

Рекомендации профильных сообществ из разных стран несколько отличаются друг от друга, однако в среднем мужчина должен иметь в суточном рационе 30 г пищевых волокон, женщина - 25 г.

Предлагается и такая формула: на каждые 1000 ккал рациона необходимо употреблять 14 г клетчатки.

Упрощённый подсчет: не менее (лучше более) 400 г овощей, фруктов, ягод в день (не учитывая в этом количестве крахмалистые овощи типа картофеля).

А теперь давайте заглянем в состав огурцов и помидорок. Много там клетчатки? Очень мало! А ведь это порой единственные представители овощей в нашей тарелке.

На самом деле подобные нормы подойдут и людям с большинством заболеваний.

🧐 Ученые выяснили, эффективна ли четырехдневная рабочая неделя

ИИ РБК Трендов:

В Великобритании ученые в течение полугода изучали эффект от введения четырехдневной рабочей недели в 61 компании. Участниками эксперимента стали 2900 сотрудников различных сфер. Результаты показали снижение уровня стресса и выгорания среди работников, при этом производительность труда осталась на том же уровне или даже улучшилась в 95% компаний. Зафиксировано улучшение физического и ментального здоровья сотрудников, а также сокращение количества больничных на 65%. Эксперимент подтвердил положительные аспекты четырехдневной рабочей недели, однако отмечены и определенные сложности, такие как возможное снижение уровня жизни из-за уменьшения рабочих часов.

Сегодня заглянул в один из отчетов Комиссии Ланцет и обнаружил две прекрасные цитаты: загрязнение непропорционально убивает бедных и несет ответственность за девять миллионов преждевременных смертей в 2015 году (16% всех смертей на планете).

Какой замечательный язык — на нем можно обсуждать глобальные экологические проблемы, не обсуждая их. Есть претензии по поводу состояния окружающей среды — обращайтесь к загрязнению, это оно вас убивает, пусть оно и несет ответственность.

Видимо, после нескольких лет работы в экологических гуманитарных науках начинаешь обращать внимание на вещи, которые раньше спокойно пропускал мимо ушей. Можно конечно сказать, что это всего лишь литературный прием, но не во всех ситуациях он работает одинаково. Например, если мы скажем, что пули убивают множество человек по всему миру или ножи несут ответственность за смерти людей во время бытовых конфликтов, то это будет звучать немного странно. Мы не можем решить эту проблему, борясь с пулями и ножами, но проблему загрязнения почему-то пытаемся решить именно так. Язык, на котором мы говорим, приспосабливается к общественному порядку и очень существенно, но очень изящно и незаметно ограничивает нас в понимании реальности.

Как правильно сказал коллега Пардип Сингх на видео в позапрошлом посте, ученые из области естественных наук могут объяснить, что происходит с окружающей средой, но не всегда способны понять, почему это происходит и что с этим знанием делать дальше. Есть проблемы, которые невозможно понять вне социального контекста, и таких проблем в области окружающей среды большинство.

Пятый кинофестиваль ВОЗ «Здоровье для всех»

Более 900 создателей фильмов из более чем 110 стран представили на пятый кинофестиваль ВОЗ «Здоровье для всех» короткометражные заявки по широкому кругу тем, таким как изменение климата, беженцы, табак и гендерное насилие. В короткую программу смотра отобрано около 60 работ, которые будут рассмотрены жюри, состоящим из творческих деятелей и экспертов здравоохранения международного уровня, после чего 26 мая 2024 г. будут объявлены победители киносмотра.

«Истории, рассказанные средствами кино, помогают осмыслить научную деятельность ВОЗ с человеческой точки зрения и лучше понять переживания людей, связанные со здоровьем, – отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Кинофестиваль «Здоровье для всех» служит важным каналом для повышения осведомленности о широком круге проблем здоровья и тем самым помогает ВОЗ достигать цели по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения как одного из прав человека».

Фильмы короткой программы (61 фильм) доступны для просмотра на веб-сайте кинофестиваля «Здоровье для всех» в составе четырех видеоколлекций YouTube по каждой из конкурсных номинаций: всеобщий охват услугами здравоохранения; чрезвычайные ситуации, здоровье беженцев и мигрантов; укрепление здоровья и физическая активность; и ультракороткие фильмы.

Аудитории рекомендуется смотреть фильмы, комментировать понравившиеся работы и распространять о них информацию в социальных сетях под хештэгом #Film4Health.

Малоподвижный образ жизни в детстве может привести к сердечным заболеваниям

Согласно недавнему финскому исследованию, высокий уровень сидячего образа жизни и отсутствие физической активности с детства приводят к нагрузке на сердце в подростковом возрасте. Такой образ жизни может привести к сердечной недостаточности и другим заболеваниям сердца. Исследование проводилось в течение 8 лет с участием 153 подростков.

"Молодежь проводит от девяти до десяти часов в день, ведя сидячий образ жизни, - говорит доктор Ээро Хаапала с факультета спорта и здравоохранения Университета Ювяскюля, - и только один из десяти подростков ежедневно уделяет 60 минут умеренной или энергичной физической активности. Это тревожные цифры".

Подростки, которые вели малоподвижный образ жизни с детства, имели более высокую сердечную нагрузку в подростковом возрасте. Кроме того, высокий уровень сидячего образа жизни и низкий уровень физической активности ассоциировались с более высоким процентом общего жира в организме.

Полученные результаты подчеркивают важность повышения физической активности, особенно умеренной и энергичной, снижения сидячего образа жизни и предотвращения избыточного веса с детства для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Читаю одну из самых любимых мною статей от коллег из Германии: Peter Layer и Jutta Keller ещё в 2005 году опубликовали работу, которую было бы неплохо перевести на русский язык и давать читать каждому гастроэнтерологу.

Обычно эту статью я использую для подготовки материала по ферментам поджелудочной железы (например, на неё я ссылался в своей книге, когда обсуждал миф об атрофии органа при длительном приёме ферментных препаратов).

Сегодня меня заинтересовал раздел про то, как стимулируется продукция ферментов поджелудочной железы различными компонентами пищи.

И в этом разделе авторы рассказали о так называемой физиологической мальабсорбции. Показано, что даже у здоровых людей в тонкой кишке не всасывается всё количество поступивших питательных веществ.

Так, до 20% углеводов могут достигать конечных отделов тонкой кишки, не всосавшись.

Оценить значения нормы для "невсасывания" белков сложнее, так как помимо пищевых белков в тонкой кишке есть и свои собственные, белки организма.

Исследование с меченым яичным белком показало, что около 6% приготовленного и 35% сырого белка яйца не всасывается.

Жиры тоже всасываются не полностью, и это может быть нормой.

К чему я это: многих пациентов пугают превентивно-интегративные "специалисты", внушая мысль, что:

1. Углеводов в кале быть не должно
2. Жиры в копрограмме - это нарушение переваривания
3. "Место для вашей истории запугивания"

А ведь более объективные методы исследования кала имеют допуски норм. Например, стеатокрит стула допускает в качестве нормы значения от 0 до 10%.

Медицина, увы (или к счастью), не физика или математика. Здесь нет места точным числам, формулам и "идеалам".

В условной копрограмме могут быть и капли жиров, и иглы жирных кислот, и крахмал. И это ничего не скажет врачу, поскольку может быть как нормой, так и признаком нарушения всасывания.

Алтаузен Джек
Родина смотрела на меня

Я в дом вошел, темнело за окном,
Скрипели ставни, ветром дверь раскрыло,
Дом был оставлен, пусто было в нем,
Но все о тех, кто жил здесь, говорило.
 
Валялся пестрый мусор на полу,
Мурлыкал кот на вспоротой подушке,
И разноцветной грудою в углу
Лежали мирно детские игрушки.
 
Там был верблюд, и выкрашенный слон,
И два утенка с длинными носами,
И дед-мороз - весь запылился он,
И кукла с чуть раскрытыми глазами,
 
И даже пушка с пробкою в стволе,
Свисток, что воздух оглашает звонко,
А рядом, в белой рамке, на столе
Стояла фотография ребенка...
 
Ребенок был с кудряшками, как лен,
Из белой рамки, здесь, со мною рядом,
В мое лицо смотрел пытливо он
Своим спокойным, ясным взглядом...
 
А я стоял молчание храня.
Скрипели ставни жалобно и тонко.
И родина смотрела на меня
Глазами белокурого ребенка.
 
Зажав сурово автомат в руке,
Упрямым шагом вышел я из дома
Туда, где мост взрывали на реке
И где снаряды ухали знакомо.
 
Я шел в атаку, твердо шел туда,
Где непрерывно выстрелы звучали,
Чтоб на земле фашисты никогда
С игрушками детей не разлучали.
 
 1941

С Днём Победы.

Оливковое масло и деменция, часть 1

Уже все слышали, что надо срочно пить оливковое масло литрами? Ну хорошо, не литрами, а граммами. 7 г и более оливкового масла почти на треть (28%) снижает риск смерти от деменции. Независимо от качества рациона.

Как узнали? Да как обычно. По результатам проспективного когортного исследования, в рамках которого участников опрашивали... Тут завсегдатаи Смотровой уже поняли, где именно будут залежи зарытых собак.

Те, кто подписан на вменяемых диетологов (типа Бурлакова или Комиссаровой), определённо читали у них про замещения или вытеснения тех или иных продуктов или групп продуктов из рациона. И про то, что поедание, например, ультраобработанных продуктов, лишь маркёр проблемного рациона, не более того. Можно съесть банку шпрот или упаковку «хотстеров», ничего криминального в этом нет. Плохо будет, если подобная пища будет основой рациона, не пуская в него другие, более приличные продукты.

Рискну сформулировать иначе: то, что вы едите - маркёр того, что вы не едите.

Просто потому, что человек не резиновый. Даже ребёнок. Хотя иногда складывается впечатление, что у некоторых в желудке черная дыра, как у мужика в «Трассе 60». И тем не менее, либо два литра колы с чипсами, либо аналогичный объем всякой разной молочки. И именно при таком раскладе мы получаем новости из серии «кола вымывает кальций». Да, у детей, которые предпочитают колу, действительно находили проблемы с кальцием, но именно из-за замещения в рационе, а не из-за демонической сущности газировки. Они в избытке пьют колу и поэтому не пьют молочку, тупо некуда. Копать нужно именно здесь.

И если мы начнём копать «оливковое» исследование, что-то в этом роде мы и нароем. Казалось бы, всё хорошо: 92383 взрослых медика из Гарвардского исследования здоровья медсестёр (из которого вышли 10 тысяч шагов, в девичестве - 30 минут быстрой ходьбы, бесполезность обезжиренной молочки для похудения и прочие популярные околозожные мемы) и еще одного знакового исследования здоровья медработников. На исходном уровне все были без рака и сердечно-сосудистых проблем, период наблюдения - 28 лет, 4751 летальный случай, связанный с деменцией, больше всех, в 5-9 раз выше, шансы умереть были у обладателей гомозиготной аллели аполипопротеина APOE ε4. К слову, вот свежее объяснение этого феномена, там вообще предположили, что это отдельный Альцгеймер такой.

В рамках исследования авторы ещё смоделировали математически замену 5 г маргарина или майонеза в день на такое же количество оливкового масла и получили, соответственно, 8% и 14% снижения риска смерти от деменции.

В чём засада? Как обычно в таких случаях - в сборе исходной информации.

«Участников спросили, как часто за последние 12 месяцев они потребляли определенные продукты, включая виды жиров и масел, которые использовались для приготовления пищи или добавлялись в пищу. Общее потребление оливкового масла определялось путем суммирования ответов на 3 вопроса, связанных с потреблением оливкового масла (т. е. оливковое масло, используемое для заправки салатов, оливковое масло, добавляемое в пищу или хлеб, и оливковое масло, используемое для выпечки и жарки дома)».

То есть это всё довольно приблизительно. Причём в итоге у них получилось, что качество рациона вообще никакого значения не имеет. Главное, что ты ешь 7 и больше граммов оливкового масла в сутки. Так не бывает.

И да, если мы внимательно посмотрим характеристики групп, то выясним, что больше оливкового масла потребляли люди, также евшие больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, и одновременно меньше красного мяса, маргарина и сливочного масла. Этого в исследовании нет, но рискну предположить, что эти же люди были и чуть более состоятельными, оливковое масло - не товар из фикспрайса. А финансовое благополучие со здоровьем коррелирует очень неслабо.

Оливковое масло и деменция, часть 2

Так что не нужно немедленно поливать бургер оливковым маслом, жарить на оливковом масле шкварки или готовить картошку фри в оливковом фритюре в надежде избежать смерти от деменции. Это работает не так. Должна быть модификация всего рациона, использование оливкового масла в котором - маркёр разнообразия, акцента на здоровых продуктах и т.п. И про остальные модифицируемые факторы риска забывать не стоит.

Хорошо известно, что употребление как табака, так и каннабиса во время беременности негативно сказывается на исходах для матери и ребенка. А как обстоят дела у тех беременных, которые употребляют и то, и другое — заинтересовались американские ученые. Они проанализировали данные более трех миллионов женщин за восемь лет и выяснили, что все гораздо хуже, чем при использовании табака и каннабиса по отдельности. Особенно это касалось младенческой смертности — она возрастала в четыре раза по сравнению с контрольной группой

https://nplus1.ru/news/2024/05/09/mix-is-the-worst

Запись лекции, которая прошла в сообществе ВСмысле в СПб во время апрельского визита.