Пациенты к нам приходят с простыми реальными проблемами: мораль, секс, отношения…..
И все эти проблемы будут разыгрываться также в переносе с аналитиком на сессиях.
⠀
Плюс еще работа с фантазиями, что является фокусом изучения аналитика.
⠀
То есть аналитическое поле это как многоярусное кружевное полотно - в хитросплетениях которого приходиться путешествовать.
⠀
Для меня, как для анализанта большой успех - если я беру с собой одну интерпретацию - это большой успех. Эта мысль потом встраивается и переваривается мной. И наблюдаю мой внутренний процесс встраивания и размещения ее в моем сознании.

По мнению Лэнса Додса в работе С зависимостью мы фокусируемся на наркотиках (препаратах), вместо того что бы фокусироваться на самом человеке.
⠀
По его мнению компульсивное поведение, это тоже зависимость ( просто не химическая).
Это значит что меняется фокус зависимости.
Есть компульсивное поведение ( там есть психологический компонент), а есть ОКР ( решается медикаментозно). Это разное.
⠀
Психология зависимости:
1. Всегда есть причина, что толкает на это. ( разрыв, утрата, сильное чувство- что сложно перенести, есть чрезмерная, затапливающая беспомощность). Отсюда вопрос - что же конкретно непереносимого?
2. После адиктивного шага, понимая, что не помогает, они продолжают. Это не тупость. Это вопрос ярости, которая их побуждает делать это. Это не способность заботиться о себе. Реакция на бессилие.
3. Выпивка - способ справиться с чем то. Он замещает, и зависимость это способ заместить что то. Замещение способности - справляться со своей жизнью.
⠀

Терапия зависимости подразумевает- помощь пациенту в том КАК и ПОЧЕМУ он это делает. Это помогает предсказывать это поведение.

Если пациенту не хватает ресурсов своей психики( например для обработки травмы), то терапевт, как «достаточно хорошая мама» предоставляет свою ему в пользование. Как я говорю - в аренду)).

Когда на сессии пациент ненавидит меня, я присутствую и слушаю.
⠀
Важно чтобы пациент знал, что после выражения своей злости я никуда не денусь и следующая сессия состоится. В этом и есть постоянство рамки работы.
⠀
Он должен понимать, что терапевт не рассыпается от сильного аффекта и что эту злость или ненависть можно разместить и пережить с другим. Что это вообще возможно и после этого можно быть вместе дальше.

Что происходит, когда мы пытаемся расслышать в словах клиента что-то еще, что-то, что он не говорит напрямую; когда мы пытаемся ответить себе на вопрос «а что еще это может значить?»
⠀
⁃ какая внутренняя драма пациента сейчас разыгрывается перед нами?
⠀
Это требует от нас символического мышления – навыка, который тренируется в процессе учебы и супервизии и на который влияет опыт личной психоаналитической терапии.
⠀
Такой способ восприятия помогает нам предположить, как устроен внутренний мир клиента, и относиться к нему более эмпатично, потому что мы понимаем, что все части этой картины (не только агрессивные, но и пораненные) представлены у него внутри. Просто они расщеплены, и он не может удерживать их в едином пространстве.
⠀
Важно сказать, что все они являются инструментами для одной простой задачи – лучше понимать субъективный опыт этого конкретного человека, сидящего перед нами, каково это – быть им на разных этажах его личности. Если мы будем лучше его понимать, мы сможем лучше ему помочь.

Архаичное Superego это цензура из психоаналитическое психотерапии. А мне не можем работать цензурируя и критикуя пациента.
В этом одно из основных отличий психоаналитической психотерапии.
⠀
Только через эмпатии понимание мы можем стать хорошим объектом для пациента. Как Кейпер сказал, пациент должен «любить» вас и поэтому меняться.

Некоторым сложно держать паузу. Молчание повышает тревожность. А выдерживать это сложно.

На самом деле молчание это то когда ты можешь побыть наедине с собой даже маленькие секунды. Какие здесь могут возникать мысли и чувства?

⁃ я какая то не такая.
⁃ Что он/она обо мне думает?
⁃ Как я выгляжу/ смотрюсь?
⁃ Что бы сказать чтобы это было в тему?
⁃ Ей/ему со мной не интересно

В эти минуты чувство что ты ты возможно рассыпаешься на части. Может быть чувствуешь, что тебя не существует.
Корни этой тревоги из далекого младенчества. Малыш лежит один и не понимает : что, где, кто придет, когда придет. Тогда она была про сильную зависимость от заботящейся фигуры. Я могу выжить только, когда другой рядом и это рядом очень заботливое, принимающие.

Во взрослой жизни мы уже меньше зависим ( на уровне выживания) другого и тревога становиться другой.

Поэтому некоторым из нас очень важно говорить , говорить и говорить , чтобы заполнить эту пугающую пустоту.

Сколько длиться терапия?

⠀
В транзактном анализе все приурочено прохождению стадий контракта, но по опыту не меньше 1,5 года это точно. Бывает контракт на разную степень изменения.
⠀
По словам Отто Кернберга, структуру личности можно изменить от 1 года до 3-х лет терапии. Чаще всего с интенсивностью 2 раза в неделю. Это метод терапии фокусированной на переносе. Техники психоаналитические но интерпретации более смелые и конфронтации более прямые. Это бывает сложно выдержать. Вообще когда ты сталкиваешься с реальностью - это тяжеловато переживать, но мы не маленькие и пришли чтобы был результат.
⠀
Психоаналитические техники более мягкие. Техника более поддерживающая. Это что то между психоанализом и ТФП ( если здесь можно вообще сравнивать). Длительность минимум год и до 3-5 лет.
⠀
Психоанализ чистый может быть всю жизнь - нет пределов исследованию своего бессознательного; это бывает до 4-х раз в неделю на кушетке. Это значит анализант ложиться на кушетку и нет прямого визуального контакта с психоаналитиком.

Зависть
Фрейд пишет, что и у мужчин, и у женщин в центре проблемы находятся сложности с принятием потенции или продуктивности другого человека.
⠀
Однако, Фрейд все равно говорит о чувствах мужчин и женщин по отношению к мужчинам и пенису, не рассматривая возможность того, что зависть к женщинам также может быть проблемой̆.
⠀
В нашем обществе завистью манипулируют в коммерческих целях: нас заставляют обесценивать то, что у нас есть и поверить в необходимость купить что-то дорогое или поехать в какое-нибудь экзотическое место, чтобы избавиться от чувства своей̆ неполноценности или заставить других испытывать зависть, с которой̆ так некомфортно жить.
⠀
Подражательная зависть не повреждает объект и может даже обострить чувство благодарности и послужить стимулом к развитию.
⠀
Деструктивная зависть, однако, является, возможно, эмоцией которую больнее всего осознавать, поскольку она приводит к атакам именно на тех людей, или на те самые качества, которые мы ценим наиболее высоко.

Поэтому совсем не удивительно, что у нас есть так много способов избегать осознания своей зависти, и что связанная с ней вина может привести к еще большему отрицанию и обесцениванию качеств, которым мы завидуем, но которые нам сложно признать.
⠀
Превозмочь зависть можно не через отрицание, а через принятие и признание - как зависти и ее объекта, так и тех связанных с благодарностью чувств (appreciative feelings), которые зависть подрывает.
⠀
Чтобы восстановить обесцененный объект нужна смелость и щедрость и способность посмотреть зависти в глаза и увидеть ее такой, какая она есть.
⠀
Завидующему человеку нужна помощь в решении этой задачи, от прощающей̆ и понимающей̆ внутренней̆ фигуры, а иногда и от внешней̆ ( терапевта).
⠀
Хорошая новость - что если справиться с завистью, то можно будет ценить это хорошее и наслаждаться им.

Терапия- это когда мы идем в гости к тому, кого мы не знаем.
⠀
И защиты это двери наших пациентов.
И мы можем узнать какой этот дом, только после того когда нас пустят «жить» там.

Кляйн:
… ребенок, обладающий сильной способностью к любви и благодарности, имеет глубоко укоренившуюся связь с хорошим объектом и может, не будучи при этом существенно поврежден, выдерживать временные состояния зависти, ненависти и обиды, которые возникают даже у детей, которых любят и о которых хорошо заботятся. Таким образом, когда эти негативные состояния носят временный характер, хороший объект вновь и вновь возвращается. Это является важнейшим фактором его становления и закладывания основ стабильности и сильного эго [Klein, 1957, p, 187].
⠀
Выход из нарциссизма - одна из самых сложных и трудных задач для нашего развития.
⠀
Потому, что осознание того, что наша жизнь зависит от других людей, над которыми мы в конечном счете практически не властны, вызывает ужасную тревогу.
⠀
Выход из нарциссизма означает столкновение с этой реальностью и тем ужасом, который сопровождает соприкосновение с ней.
⠀

⠀
Нарциссические защиты от тревоги, такие как конкретная идентификация с объектом, в котором мы нуждаемся, или, в случае неудачи - атака и его обесценивание, необходимы для того, чтобы психика не столкнулась с грозящей переполнить ее тревогой.
⠀
Но если эти защиты чрезмерны, то они также не позволяют личности получить те переживания, которые позволили бы ей выйти из состояния нарциссизма.
⠀
Нарциссическая идентификация приводит к тому, что человек чувствует, что он обладает атрибутами любимого объекта и фактически идентичен ему, и поэтому у него нет потребности в нем и нет любви к нему.
⠀
Таким образом, реальный объект (не селф-объект) обесценивается именно потому, что он не является селф-объектом.

Видов психотерапии всего три:
⠀
• Поддерживающая психотерапия
• Изменяющая психотерапия, ориентированная на работу с бессознательным содержанием (психоаналитические методы терапии)
• Изменяющая психотерапия, ориентированная на работу с сознательным и предсознательным содержанием (когнитивно-поведенческие методы терапии)
⠀
Внутри этих видов есть различные методы.
⠀
Но все то, что именуется методом психотерапии, обязательно включает в себя эти составляющие:
1. карта терапевтического процесса
2. формулировка страдания
3. цели терапии
4. фокус терапии
5. процесс терапии
6. результат терапии
8. руководство по применению терапевтических техник в рамках карты и фокуса метода
⠀
Если этого нет, у вас в руках нет метода - вы ничему не можете научить и никого не можете излечить.

Наша цель заключается в том, чтобы помочь пациенту узнать, кто он такой, понять, каким образом он воспринимает себя, правильно и неправильно, раскрыть фактическую сторону его самого и его мира, исходя из «объектных качеств» этого мира, и провести различие между бессознательной фантазией и реальностью.

Как мы работаем с бессознательными фантазиями?
⠀
Эти фантазии проявляют себя благодаря тому, что повторяются. Невротики больше не страдают от воспоминаний, но воспроизводят прошлое, — не только историческое прошлое, но прошлую историю своей психической жизни.
⠀
Реальность мысли приравнена внешней реальности.
⠀
Перечислим ряд различных регистров фантазии:
⠀
— Фантазия как сцена;
— Фантазия как репрезентация влечения;
— Фантазия как репрезентация желания в качестве его осуществления;
— Фантазия как отщепленная деятельность психики, функционирующей под эгидой принципа удовольствия;
— Фантазия как репрезентация собственной деятельности психики (то, что Уоллхайм называет «образ психики в ней самой» (Wollheim, 1969)).
— И наконец, фантазия как базовое основание всей психической жизни, в том числе влечений, импульсов, всех ситуаций тревоги и защит. Она стала самой сущностью нашего внутреннего мира.

⠀
Наша работа нацелена на то, чтобы разрушить прошлые определенности посредством обнаружения их в качестве живых сущностей, фантазий, в настоящем.
⠀
Наша цель не в том, чтобы избавить психику от каких бы то ни было фантазий, но скорее в том, чтобы человек узнал, как его жизнь затемняется (stained) и освещается ими, — и поэтому стал лучше себя понимать.

По мнению Стрейчи:
Аналитики не избавляет от страданий. Аналитик учит пациента справляться со своим страданиям самому.
⠀
Возможно это звучит грустно, так как волшебную палочку вы не получите. Зато научитесь сами себе помогать. Разве это не лучше?
⠀
Быть взрослым - вот это задачка!

Чтобы наладить взаимопонимание с партнером, что нужно помнить:
⠀
1. Никто не знает что у вас в голове. Нужно говорить о ваших ЖЕЛАНИЯХ, ожиданиях, требованиях, НЕДОВОЛЬСТВЕ.
⠀
2. Не бойтесь обидеть, разрушить другого типа своей критикой. Другой - он взрослый и справиться со своими эмоциями, а если нет, то нужен вам такой партнер.? Если да то пусть идет в терапию и взрослеет.
⠀
3. В отношениях вы не одни! Нужно видеть партнера! А не только себя. И видеть партнера не идеальным ( или в розовых очках своих мечт), а реальным.
⠀
Это значит то, что он обычный человек. У него есть тревоги и страхи, возможно он в чем то не уверен, или чего то не знает.