Программа по психоаналитической терапии доктора Девида Шарфа.

Пациент может манипулировать душевным состоянием терапевта. Но может психика терапевта предоставляет благодатную почву для таких манипуляций.
⠀
А это как раз зависит, насколько в свою очередь терапевт вовлечён в попытки манипулировать внутренними объектными отношениями пациента.
⠀
Как выглядит такая манипуляция аналитиком?
⠀
Попытка «лечить» пациента.
⠀
Есть разница между лечением и анализированием его.
⠀
Лечение основания на манипуляции его психической структурой, когда он приводит ее якобы в «здоровую» конфигурацию, по мнению аналитика. При этом аналитик выполняет роль карающего Супер Эго пациента, показывающего таким образом что внутри у пациента есть хорошие и плохие объекты. Соответственно плохие надо вылечить.
⠀
А анализ основан на описании этих объектов, без попытки изменить их. Таким образом принимая и уважая внутренние объектные отношения пациента.

То есть анализируя мы признаём индивидуальность души пациента.( а это и есть выход из параноидный шизоидных отношений, где можно вторгаться и менять психику друг друга).
Таким отношением аналитик показывает уважение к внутреннему миру пациента, осознавая кем тот является и не является, и также сам аналитик кем является и не является.
И этот тип уважения помогает ощущению отдельности пациента от его объектов и ощущению ответственности за себя.
⠀
( столько мыслей после статьи Роберта Кэпера)

Почему плохое настроение и подавленное состояние случаются без видимой причины?

Дело в том, что причина всегда есть. Просто она не всегда очевидна и не всегда причина уныния находится в сегодняшней реальности.

У человека есть 2 источника чувств.

• Один источник - это то, что происходит сегодня.
• И второй источник чувств - это прошлые события в жизни.

Например, многие слышали, что человек возвращается с войны и находясь в мирном времени и комфортном окружении продолжает переживать тревогу и перепады настроения. Снятся страшные сны, много переживаний и душевной боли, слишком сильные эмоциональные реакции казалось  бы на рядовые бытовые события и т. д.
Это связано с тем, что чувства, которые человек пережил во время войны или какой-то другой эмоционально значимой ситуации повторяются снова и снова.
Почему? Потому что чувства не были пережиты полностью. Частично они были вытеснены и подавлены. Возможно, если человек в ситуации войны будет все чувствовать, воевать он не сможет.

То же самое происходит с ребёнком. Если ребёнок будет чувствовать весь ужас, когда, к примеру, родители скандалят или ругают его, то ребёнок перестанет развиваться. По этому наша психика использует защитный механизм. Часть чувств вытесняется и возвращается к нам снова, например в виде подавленности и плохого настроения без видимой причины. То есть причина кроется в более ранних событиях жизни, а сегодня возможно что-то  лишь слегка напомнило о них. Часто мы даже не понимаем что напомнило и о чем. Эта информация спрятана в нашем бессознательном.

Когда нам удаётся установить связь чувств и прошлых событий, когда мы лучше начинаем понимать себя и своё бессознательное, наше настроение начинает отражать сегодняшнюю реальность, а не прошлые эмоциональные травмы.

Не надо пытаться быть родителем своему мужу. Так вы его обесцениваете а себе присваиваете всемогущество.

Было замечено (Freud, 1917), что люди в депрессивном состоянии направляют большую часть своего негативного аффекта не на другого, а на самого себя, ненавидя себя вне всякого соотнесения со своими актуальными недостатками. В то время, когда психологическая мотивация переводилась на язык “либидо” и “агрессии”, данное явление описывалось как “садизм (агрессия) против самого себя” или как “направленный вовнутрь гнев”.
Модель направленной вовнутрь агрессии согласуется с наблюдениями, что депрессивные люди редко спонтанно и бесконфликтно переживают чувство гнева. Вместо него они ощущают вину.
⠀
Печаль – еще один из главных аффектов людей, обладающих депрессивной психологией. Зло и несправедливость причиняют им страдание.
⠀
Несмотря на то, что они настолько нарушены, что не могут функционировать нормально, депрессивные люди легко нравятся и даже вызывают восхищение. Так как они направляют свою ненависть и критицизм скорее «вовнутрь, чем вовне, они обычно великодушны, чувствительны и терпеливы к недостаткам.

Поскольку они разрешают все сомнения в пользу других и стремятся сохранять отношения любой ценой, эти пациенты оказываются настоящими ценителями терапии.

«Плохое случается со мной, потому что я заслужил его” – постоянная скрытая тема депрессивных пациентов.»

У каждого человека можно выделить:
⠀
1. Уровень развития личности (психотический, пограничный, невротический);
2. Тип организации характера (истерический, параноидный, депрессивный и так далее). Это будет означать, что данному человеку свойствен определенный
⠀
◦ паттерн импульсов,
◦ защитных механизмов и
◦ тревог,
◦ объектных отношений, который в ситуации травмы, превосходящей адаптационные возможности индивида, может обусловить
⠀
декомпенсацию в виде соответствующего расстройства.

Серьезно депрессивная мать, которой не оказывается существенной помощи, может обеспечить ребенку заботу только в форме надзора.

Дети переживают глубокое беспокойство в связи с депрессией родителей. Они чувствуют вину за естественные для их возраста требования и приходят к убеждению, что их потребности как бы истощают других. Чем раньше дети начинают переживать зависимость от кого-либо, пребывающего в глубокой депрессии, тем больше их эмоциональные лишения.

Один и наших проф инструментов это ЭМПАТИЯ.
Как только не склоняли это слово.
⠀
Это “чувствовать ВМЕСТЕ С,
⠀
а не “чувствовать вместо”, что и составляет различие между эмпатией и симпатией (или состраданием, жалостью, интересом и подобными понятиями, подразумевающими определенную степень защитного дистанцирования от страдающего человека).
⠀
Слово “эмпатия” зачастую используют неправильно, подразумевая под ним теплое, ободряющее, одобряющее отношение к пациенту независимо от его эмоционального состояния.

Психоанализ нас учит, что в основе невроза лежит травма, которая произошла в детстве, между первым и пятым годом жизни, и что речь идет о переживаниях, которые связаны в основном с сексуальными и агрессивными впечатлениями.
⠀
Впоследствии эти травматические события забыва ются, так как мы защищаемся от их осознания.
⠀
Но по прошествии более или менее долгого периода они вновь появляются во взрослой жизни в качестве возвращения вытесненного, и окончательный невроз проявляется тогда в различных формах: в виде компульсивных требований, запретов или фобий. Фрейд приводит в пример человека, который в детстве перенес психосексуальную травму: эта травма «была забыта», т. е. вытеснена, но ее последствием стала импотенция, которая проявилась во взрослой жизни после латентного периода.
⠀
Примерно так это работает.

Сексуальное насилие - вторжение внутрь села человека.
Это может не пробиваться как при травме.
⠀
Может быть паралич и тела и памяти. Может быть сепарационая паника - для выживания.
Ещё м б инкорпорирование этой угрозы в любую психическую динамику. ( как бы впитывается в наш психический аппарат).
⠀
Есть разница между острым стрессовым расстройством (1) или ПТСР (2):
1. В течении месяца и сразу после. Парализует психику.
2. ПТСР ОТ НЕДЕЛИ ДО 3-Х начинает развиваться и до 3-4 Х лет. Симптомы: болезненные воспоминания которые постоянно воспроизводятся. Создаются диссоциативные реакции (амнезия, поведение - типа фуги ), множественная личность, деперсонализация, пугающие сны. Проблемы памяти, искажения воспоминаний. М быть раздражительность, проблемы со сном.
Отличаются эти два вида расстройства только временными рамками.
⠀
ДИССОЦИАЦИЯ:
Амнезия- забывает о событиях связанных с травмой. Лечиться психотерапией или гипнозом.
(Фуга - покупает билет на поезд и уезжает на 2 дня, потом не помнит).
Деперсонализация- человек смотрит на себя со стороны или мир поменялся. Часто при небольших травмах.
Расстройство множественной личности - расщепление Я, лечится только психотерапией. Работой с множественными частями.
⠀
Лечение заключается в перепроживании этого опыта. Мы про подход ТФП. Пациент сам решает и определяет свой ритм и глубину.
Сложность контрпереноса в балансе эмпатии и объективности видя механизмы искажения и защиты.
⠀
По сути мы помогаем пациенту интегрировать травматичные переживания. Таким образом восстанавливалась Я. Бывает это происходит и через принятие своей части идентифицированной с насильником. Такое двойное принятие себя ( в качестве жертвы и насильника).

Конспект по лекции доктора Кернберга. По травме.

Дочь, рожденная между сыновьями (мальчик, девочка мальчик), почти всегда вступает В СОЮЗ СО вторым братом, но не из любви, а назло первому, который, таким образом, всегда будет одинок.
⠀
Если перворожденный сын умирает, дочь выступает против оставшегося в живых брата (жен щина почти всегда побеждает в подобных ситуациях). Умная женщина сумеет оставить семью и создать себе свой собственный мир. Так же поступает и умный перворожденный.
⠀
Если семья лишается отца, мать немедленно отдает предпочтение перворожденному сыну. Перворожденная дочь, наоборот, всегда ближе к отцу. Остальные дети раскрываются по реакции.
⠀
Двое разнополых первенцев могут мирно сосуществовать друг с другом, однако, в силу своего природного лидерства будут постоянно соперничать.
⠀
Если второй ребенок во сне убивает старшего брата, это нормально, но если первому снится, как он убивает второго, это проблема.

А как было у ВАС?

Постоянное противостояние мужчине - это страшная проблема женщины - обусловлено, в первую очередь, двумя ее недостатками:
⠀
1- неприятием власти;
⠀
2- корыстным отношением к сексу:
при необходимости она проституирует, добиваясь цели, и поэтому отдается не способному мужчине, а "придурку".
⠀
Как часто блестящая, энергичная, привлекательная женщина вместо мужчины, способного стать ее достойным дополнением, выбирает того недостойного, который заставляет ее деградировать.
⠀
Почему женщина в состоянии благодати не выбирает наиболее достойного мужчину, способного соответствовать ее уровню? Почему она предпочитает дополнять собой неудачника, вступая в отношения с проигравшим?
⠀
То, что дело обстоит именно так, подтверждают сотни случаев.
⠀
P.s. Конспект лекции Антонио Менегетти.

Терапевт это зеркальное окно.
⠀
Пациент видит только то, что он говорит. И раньше не было речи о самораскрытие аналитика.
⠀
Врач смотрит в пациента, а пациент не может «смотреть» в врача.
Наше бессознательное должно стать одним сплошным слухом.