Forwarded from Об эндокринологии с любовью🤍
✅ Чек-лист: как незаметно снизить калорийность рациона
🥄 Меряй масло ложкой, а не «на глаз». Или используй распылители для масла
🥛 Выбирай молочку и сыр со средней жирностью
🥗 Замени часть гарнира овощами
☕ Пей кофе/чай без сиропов и сахара
🥤 Минимум сладких напитков — замени водой или минералкой
🍰 Десерт оставь, но чаще бери половину порции
🍗 Ставь акцент на белок (курица, рыба, яйца, бобовые )
🥦 Добавляй клетчатку — дольше держит сытость
⚖️ Главное — эти шаги не создают ощущения «запретов», а результат постепенно накапливается
🥄 Меряй масло ложкой, а не «на глаз». Или используй распылители для масла
🥛 Выбирай молочку и сыр со средней жирностью
🥗 Замени часть гарнира овощами
☕ Пей кофе/чай без сиропов и сахара
🥤 Минимум сладких напитков — замени водой или минералкой
🍰 Десерт оставь, но чаще бери половину порции
🍗 Ставь акцент на белок (курица, рыба, яйца, бобовые )
🥦 Добавляй клетчатку — дольше держит сытость
⚖️ Главное — эти шаги не создают ощущения «запретов», а результат постепенно накапливается
❤95
https://astrazeneca.zoom.us/j/97252497110?pwd=BkjtLDrP2564DF
Это ссылка для подключения
Лекция для врачей.
Это ссылка для подключения
Лекция для врачей.
❤🔥27❤2
Корь. Или почему мы это обсуждаем в 2025 году?
Давайте по фактам:
🔹 В 2024 году в России зарегистрировано 22 455 случаев кори, показатель — 15,35 на 100 000 населения.
*хотя мы вроде ее аж давно победили*
🔹 Это почти в 2! раза выше, чем в 2023 году (8,92 на 100 000)
*а прошел всего год*
🔹 89,5 % заболевших либо не были привиты, либо не имели достоверной информации о прививках
*9 из 10 не были привиты!!!!*
🔹 И это не единичные события: корь фиксируется в более чем половине регионов России.
❓Ну и что такого? Это ж детская болячка. Чего бояться?
Ну во-первых:
🔹 корь очень заразна: передается воздушно-капельным путем, живет в воздухе до 2х часов
Далее:
🔹Возможны осложнения
пневмония
энцефалит
отит, глухота
воспаление роговицы, риск потери зрения
иммунологическая дисрегуляция: корь оглушила иммунитет и он плохо сопротивляется другим болезням
Самое опасное осложнение - смерть ☠️
🙎🏼♀️ВЗРОСЛЫЕ ТОЖЕ БОЛЕЮТ
Друзья, детские болезни так называют не потому что ими взрослые болеть не могут, а потому что чаще они в детстве.
🔹 ВЗРОСЛЫЕ КОРЬЮ БОЛЕЮТ
🔹 МОЖЕТ БЫТЬ ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ
🔹ВЫШЕ РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ (пневмонии, энцефалиты)
✅И главное!
Корь предотвратима!
*как сказать это тем 22 тысячам заболевших из статистики за 2024 год*
💉Вакцинация - это надежный способ защиты.
2 дозы: 97% защиты при контакте с вирусом по данным CDC
И даже одна доза: около 93% защиты
Почему вакцинироваться надо?
🟢защити себя и близкого своего (не за болеешь сам, не заразишь другого, особенно тех, кто получить вакцину не может пока - младенцы до года, например)
🟢снижение распространение эпидемий - не дай вирусу «проехаться» по стране со страшными гастролями
🟢даже если заболеешь, риск осложнений стремится к крайне низкому
🟢 даже если ты привит, «перевакцинироваться» невозможно. Это не алкоголь, дополнительная доза здесь безопасна
❓ Что делать, если я не знаю, прививали ли меня в детстве (данные утеряны)?
🟢Однозначно привиться
Вакцина не навредит вам, даже если вы привиты. Это безопасно.
И даже никакие антитела сдавать не надо.
Алгоритм прост: есть данные о двух прививках - вы молодец! Нет данных или знаем, что прививок не было - прививаемся!
Будьте здоровы ❤️
Давайте по фактам:
🔹 В 2024 году в России зарегистрировано 22 455 случаев кори, показатель — 15,35 на 100 000 населения.
*хотя мы вроде ее аж давно победили*
🔹 Это почти в 2! раза выше, чем в 2023 году (8,92 на 100 000)
*а прошел всего год*
🔹 89,5 % заболевших либо не были привиты, либо не имели достоверной информации о прививках
*9 из 10 не были привиты!!!!*
🔹 И это не единичные события: корь фиксируется в более чем половине регионов России.
❓Ну и что такого? Это ж детская болячка. Чего бояться?
Ну во-первых:
🔹 корь очень заразна: передается воздушно-капельным путем, живет в воздухе до 2х часов
Далее:
🔹Возможны осложнения
пневмония
энцефалит
отит, глухота
воспаление роговицы, риск потери зрения
иммунологическая дисрегуляция: корь оглушила иммунитет и он плохо сопротивляется другим болезням
Самое опасное осложнение - смерть ☠️
🙎🏼♀️ВЗРОСЛЫЕ ТОЖЕ БОЛЕЮТ
Друзья, детские болезни так называют не потому что ими взрослые болеть не могут, а потому что чаще они в детстве.
🔹 ВЗРОСЛЫЕ КОРЬЮ БОЛЕЮТ
🔹 МОЖЕТ БЫТЬ ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ
🔹ВЫШЕ РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ (пневмонии, энцефалиты)
✅И главное!
Корь предотвратима!
*как сказать это тем 22 тысячам заболевших из статистики за 2024 год*
💉Вакцинация - это надежный способ защиты.
2 дозы: 97% защиты при контакте с вирусом по данным CDC
И даже одна доза: около 93% защиты
Почему вакцинироваться надо?
🟢защити себя и близкого своего (не за болеешь сам, не заразишь другого, особенно тех, кто получить вакцину не может пока - младенцы до года, например)
🟢снижение распространение эпидемий - не дай вирусу «проехаться» по стране со страшными гастролями
🟢даже если заболеешь, риск осложнений стремится к крайне низкому
🟢 даже если ты привит, «перевакцинироваться» невозможно. Это не алкоголь, дополнительная доза здесь безопасна
❓ Что делать, если я не знаю, прививали ли меня в детстве (данные утеряны)?
🟢Однозначно привиться
Вакцина не навредит вам, даже если вы привиты. Это безопасно.
И даже никакие антитела сдавать не надо.
Алгоритм прост: есть данные о двух прививках - вы молодец! Нет данных или знаем, что прививок не было - прививаемся!
Будьте здоровы ❤️
❤96🔥10🙏2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Скрининг рака легких
Выполнение никодозовой КТ легких ежегодно для следующих пациентов
🔹 возраст старше 50
🔹 курит сейчас или бросил менее 15 лет назад
🔹 индекс курения более 20 пачка лет
Индекс курения = кол-во сигарет в день * стаж курения в годах / 20
Выполнение никодозовой КТ легких ежегодно для следующих пациентов
🔹 возраст старше 50
🔹 курит сейчас или бросил менее 15 лет назад
🔹 индекс курения более 20 пачка лет
Индекс курения = кол-во сигарет в день * стаж курения в годах / 20
❤41👍17
Мигрень
Множество мифов, где правда?
🔴«Мигрень - сильнейшая боль, с которой люди не могут встать с кровати»
🟢Нет. Мигрень вполне может быть терпимой. Многие живут, работают с этой головной болью, думая, что это давление/усталость/зажатые сосуды… что угодно, только не мигрень.
🔴Мигрень это всегда односторонняя боль
🟢 Чаще односторонняя, но совсем не обязательно. Бывает и с двух сторон
🔴Мигрень сопровождается тошнотой/рвотой
🟢 Тоже не обязательно. Может быть с тошнотой, может с головокружением, а может со свето и звукочувствительностью. Это то самое желание закрыться от всех в темноте и тишине. А можно поймать все «прелести» мигрени вместе.
🔴 Мигрень бывает только у женщин
🟢Вы это расскажите мужчинам с мигренью, которые тоже могут страдать годами от головных болей. Да, чаще у женщин, тем более, что мигрень имеет связь с гормонами и циклом. Но и с мужчинами эта болезнь случается.
🔴Мигрень это зажатые сосуды
🟢Вот уж неправда. Мигрень это активация волокон тройничного нерва под действием различных триггеров у генетически предрасположенных людей. Высвобождение болевых нейробелков ➡️ активация болевых рецепторов и напротив РАСШИРЕНИЕ сосудов (оттуда пульсирующий характер боли)
🔴 Голова болит - надо МРТ
🟢 Тоже частое заблуждение. Чтобы поставить диагноз мигрень с пациентом надо ПОГОВОРИТЬ. И все. А МРТ- в таких случаях без надобности. Но для МРТ тоже есть красные флаги и показания, их определяет только доктор. Погодите бежать на МРТ, если у вас головные боли, бегите к неврологу!
❓А вы с какими «стереотипами» о мигрени сталкивались?
Множество мифов, где правда?
🔴«Мигрень - сильнейшая боль, с которой люди не могут встать с кровати»
🟢Нет. Мигрень вполне может быть терпимой. Многие живут, работают с этой головной болью, думая, что это давление/усталость/зажатые сосуды… что угодно, только не мигрень.
🔴Мигрень это всегда односторонняя боль
🟢 Чаще односторонняя, но совсем не обязательно. Бывает и с двух сторон
🔴Мигрень сопровождается тошнотой/рвотой
🟢 Тоже не обязательно. Может быть с тошнотой, может с головокружением, а может со свето и звукочувствительностью. Это то самое желание закрыться от всех в темноте и тишине. А можно поймать все «прелести» мигрени вместе.
🔴 Мигрень бывает только у женщин
🟢Вы это расскажите мужчинам с мигренью, которые тоже могут страдать годами от головных болей. Да, чаще у женщин, тем более, что мигрень имеет связь с гормонами и циклом. Но и с мужчинами эта болезнь случается.
🔴Мигрень это зажатые сосуды
🟢Вот уж неправда. Мигрень это активация волокон тройничного нерва под действием различных триггеров у генетически предрасположенных людей. Высвобождение болевых нейробелков ➡️ активация болевых рецепторов и напротив РАСШИРЕНИЕ сосудов (оттуда пульсирующий характер боли)
🔴 Голова болит - надо МРТ
🟢 Тоже частое заблуждение. Чтобы поставить диагноз мигрень с пациентом надо ПОГОВОРИТЬ. И все. А МРТ- в таких случаях без надобности. Но для МРТ тоже есть красные флаги и показания, их определяет только доктор. Погодите бежать на МРТ, если у вас головные боли, бегите к неврологу!
❓А вы с какими «стереотипами» о мигрени сталкивались?
❤98👍21
Таблетка не помогает
Да, при такой головной боли как мигрень часто «обычная» таблетка «от головы» не помогает или помогает на время
❓В чем ошибка?
❌низкая доза НПВС
НПВС (нестероидные противовоспалительныесредства) типа ибупрофена и тд это то, что мы обычно пьем при головной боли. Но! Дозы для купирования мигрени в 2-3 раза выше, чем стандартные. Применение меньшей дозы не снимет боль или она опять вернется
❌использование комбинированных таблеток
Применение препаратов типа баралгина, спазгана, спазмалгона, цитрамона может не снимать боль или снимать ненадолго. В этом комбинированном «коктейльчике» доза НПВС низкая, а все остальное там часто не нужно. Частое применение комбинированных препаратов может приводить к АБУЗУСНОЙ головной боли - голова начнет болеть от самих таблеток
❌ долго терплю и не пью таблетку
Чем раньше выпита таблетка при мигрени, тем эффективнее она поможет. Терпеть - плохо, надеяться, что само рассосется - сомнительно. Приступ будет развиваться сильнее и вполне возможно позже таблеточкой ибупрофена не обойдешься
❌НПВС - не ваш вариант
Так бывает, что НПВС в принципе могут не помогать и нужны специальные препараты для купирования мигрени - триптаны. Их много - таблетки, таблетки для рассасывания, спрей в нос и тд. Это подбирается вместе с врачом
✅ Полезный лайфхак
Таблетку НПВС при купировании приступа полезно запить чем-то кофеинсодержащим (кофе, кола).
По данным исследованиям кофеин «помогает» препарату для купирования боли работать эффективнее да и сам оказывает противомигренозный эффект.
Да, при такой головной боли как мигрень часто «обычная» таблетка «от головы» не помогает или помогает на время
❓В чем ошибка?
❌низкая доза НПВС
НПВС (нестероидные противовоспалительныесредства) типа ибупрофена и тд это то, что мы обычно пьем при головной боли. Но! Дозы для купирования мигрени в 2-3 раза выше, чем стандартные. Применение меньшей дозы не снимет боль или она опять вернется
❌использование комбинированных таблеток
Применение препаратов типа баралгина, спазгана, спазмалгона, цитрамона может не снимать боль или снимать ненадолго. В этом комбинированном «коктейльчике» доза НПВС низкая, а все остальное там часто не нужно. Частое применение комбинированных препаратов может приводить к АБУЗУСНОЙ головной боли - голова начнет болеть от самих таблеток
❌ долго терплю и не пью таблетку
Чем раньше выпита таблетка при мигрени, тем эффективнее она поможет. Терпеть - плохо, надеяться, что само рассосется - сомнительно. Приступ будет развиваться сильнее и вполне возможно позже таблеточкой ибупрофена не обойдешься
❌НПВС - не ваш вариант
Так бывает, что НПВС в принципе могут не помогать и нужны специальные препараты для купирования мигрени - триптаны. Их много - таблетки, таблетки для рассасывания, спрей в нос и тд. Это подбирается вместе с врачом
✅ Полезный лайфхак
Таблетку НПВС при купировании приступа полезно запить чем-то кофеинсодержащим (кофе, кола).
По данным исследованиям кофеин «помогает» препарату для купирования боли работать эффективнее да и сам оказывает противомигренозный эффект.
🔥64❤40👍25
Базовый минимум для взрослого
‼️ 7️⃣ вакциноуправляемых инфекций, от которых надо иметь защиту каждому
🔹 корь
🔹краснуха
🔹паротит
❓Что должно быть: данные о двух прививках корь/краснуха/паротит
⚠️От этих инфекций прививают в детстве дважды (в 1 год и 6 лет). Данные о прививке или иногда о болезни (некоторые в детстве могут переболеть, это совсем не лучше, чем привиться, но бывает) можно найти в детской карте/школьной карте или сертификате о вакцинации.
🔹гепатит В
❓ Что должно быть: данные о трех прививках.
⚠️Если их нет, прививаемся трижды по схеме 0-1-6, где цифры это месяцы от первой прививки.
🔹дифтерия
🔹столбняк
❓ Что должно быть: данные о последней ревакцинации не менее 10 лет назад
⚠️Последний раз в школе вас должны были привить в 14 лет от этих двух инфекций. Далее должны быть ревакцинация каждые 10 лет: 24, 34, 44 и тд. Но часто так бывает, что после школы ни одной прививки больше не сделано😏
🔹ветряная оспа
❓Что должно быть: данные о болезни
⚠️Нынешних взрослых в детстве от ветрянки не прививали, да и сейчас вакцина не входит в Нацкалендарь. Чаще всего есть данные о болезни, но если нет, надо привиться. Даже взрослому и особенному взрослому, так как у нас болезнь может протекать тяжелее и неприятнее
Это базовый минимум для каждого, дальше обсудим роскошный максимум.
⚠️Но помните, нюансы обсуждаются с врачом, ибо есть заболевания/состояния, в которых базовый минимум меняется, дополняется
Чтобы обсудить необходимую вакцинацию всегда можно прийти на прием к терапевту, будьте здоровы!❤️
‼️ 7️⃣ вакциноуправляемых инфекций, от которых надо иметь защиту каждому
🔹 корь
🔹краснуха
🔹паротит
❓Что должно быть: данные о двух прививках корь/краснуха/паротит
⚠️От этих инфекций прививают в детстве дважды (в 1 год и 6 лет). Данные о прививке или иногда о болезни (некоторые в детстве могут переболеть, это совсем не лучше, чем привиться, но бывает) можно найти в детской карте/школьной карте или сертификате о вакцинации.
🔹гепатит В
❓ Что должно быть: данные о трех прививках.
⚠️Если их нет, прививаемся трижды по схеме 0-1-6, где цифры это месяцы от первой прививки.
🔹дифтерия
🔹столбняк
❓ Что должно быть: данные о последней ревакцинации не менее 10 лет назад
⚠️Последний раз в школе вас должны были привить в 14 лет от этих двух инфекций. Далее должны быть ревакцинация каждые 10 лет: 24, 34, 44 и тд. Но часто так бывает, что после школы ни одной прививки больше не сделано😏
🔹ветряная оспа
❓Что должно быть: данные о болезни
⚠️Нынешних взрослых в детстве от ветрянки не прививали, да и сейчас вакцина не входит в Нацкалендарь. Чаще всего есть данные о болезни, но если нет, надо привиться. Даже взрослому и особенному взрослому, так как у нас болезнь может протекать тяжелее и неприятнее
Это базовый минимум для каждого, дальше обсудим роскошный максимум.
⚠️Но помните, нюансы обсуждаются с врачом, ибо есть заболевания/состояния, в которых базовый минимум меняется, дополняется
Чтобы обсудить необходимую вакцинацию всегда можно прийти на прием к терапевту, будьте здоровы!❤️
🔥62👍37❤32
Из новенького с Конгресса по болезням органов дыхания
💉Зарегистрирована в России новенькая для нас вакцина Превенар-20.
Она как превенар-13, только 20 (от 20 серотипов пневмококка).
Разрешена для вакцинации детей с 6 недель.
✅ схема для детей будет как и у превенара-13
✅ для взрослых в новых рекомендациях вместо стандартного подхода (Превенар-13, через год 23-валентный Пневмовакс) допустма будет ОДНОКРАТНАЯ вакцинация Превенаром-20
‼️Еще из важного:
В новых рекомендациях по вакцинации от пневмококковой инфекции вместо категории старше 65 лет (как группа риска для пневмококковой инфекции) будет категории старше 60 лет. То есть возраст показаний к вакцинации взрослых снижается
⚠️ Американский комитет по вакцинации при CDC рекомендует уже с 50 вакцинировать (документ от 2024 года)
💉Зарегистрирована в России новенькая для нас вакцина Превенар-20.
Она как превенар-13, только 20 (от 20 серотипов пневмококка).
Разрешена для вакцинации детей с 6 недель.
✅ схема для детей будет как и у превенара-13
✅ для взрослых в новых рекомендациях вместо стандартного подхода (Превенар-13, через год 23-валентный Пневмовакс) допустма будет ОДНОКРАТНАЯ вакцинация Превенаром-20
‼️Еще из важного:
В новых рекомендациях по вакцинации от пневмококковой инфекции вместо категории старше 65 лет (как группа риска для пневмококковой инфекции) будет категории старше 60 лет. То есть возраст показаний к вакцинации взрослых снижается
⚠️ Американский комитет по вакцинации при CDC рекомендует уже с 50 вакцинировать (документ от 2024 года)
👍63❤43🥰6👏1
#заметкисприема
Чудесная пациентка 60+ на приеме. Осознанно похудела в последние месяцы через питание. И стала лучше себя чувствовать ❤️
Но расстроена. С уходом жировой ткани заметила, что и мышц нет и что-то «повисло».
🙎🏼♀️ «Почему же так? Ведь я стараюсь и ем белок»
Ответ:
Да, белок в питании, безусловно важно. Но борьба с саркопенией - это белок + нагрузки
Саркопения - прогрессирующее генерализованное заболевание скелетных мышц, характеризующееся
🔹 снижением мышечной силы
🔹 уменьшением количества мышц
🔹 и как следствие снижением физической производительности
🔴Плохая новость:
Мы все идем к саркопении, если не занимаемся физической нагрузкой.
🤔Нам кажется, что это вот дети бегают, прыгают, куда нам взрослым. Ан-нет, ребята, именно мы, взрослые с каждым годом теряем мышечную массу. Именно нам надо УВЕЛИЧИВАТЬ нагрузку на мышцы ежегодно - это и есть профилактика саркопении в старости.
Саркопения - это не просто «мало мышц», это слабость, риск падений, переломов, более высокий риск смерти
Меры профилактики:
✅ силовые тренировки 2-3 раза в неделю
✅ потребление белка 1.0-1.2 г на кг в сутки
✅ прием витамина Д - не возбраняется, скорее поощряется
❓Итак, кто не забывает про силовые в своей ежедневной рутине?
Чудесная пациентка 60+ на приеме. Осознанно похудела в последние месяцы через питание. И стала лучше себя чувствовать ❤️
Но расстроена. С уходом жировой ткани заметила, что и мышц нет и что-то «повисло».
🙎🏼♀️ «Почему же так? Ведь я стараюсь и ем белок»
Ответ:
Да, белок в питании, безусловно важно. Но борьба с саркопенией - это белок + нагрузки
Саркопения - прогрессирующее генерализованное заболевание скелетных мышц, характеризующееся
🔹 снижением мышечной силы
🔹 уменьшением количества мышц
🔹 и как следствие снижением физической производительности
🔴Плохая новость:
Мы все идем к саркопении, если не занимаемся физической нагрузкой.
🤔Нам кажется, что это вот дети бегают, прыгают, куда нам взрослым. Ан-нет, ребята, именно мы, взрослые с каждым годом теряем мышечную массу. Именно нам надо УВЕЛИЧИВАТЬ нагрузку на мышцы ежегодно - это и есть профилактика саркопении в старости.
Саркопения - это не просто «мало мышц», это слабость, риск падений, переломов, более высокий риск смерти
Меры профилактики:
✅ силовые тренировки 2-3 раза в неделю
✅ потребление белка 1.0-1.2 г на кг в сутки
✅ прием витамина Д - не возбраняется, скорее поощряется
❓Итак, кто не забывает про силовые в своей ежедневной рутине?
❤89👍36
«Роскошный максимум» вакцинации для взрослого
Ранее мы обсуждали «базовый минимум» - минимальная защита от инфекций, которая нужна каждому возрослому. В нем:
🔹 дифтерия, столбняк
🔹 корь, краснуха, паротит
🔹 ветряная оспа
🔹 гепатит В
И справедливо добавлен
🔹полиомиелит
💪🏼А если я хочу были суперменом/супервумен/железным человеком?
❓ А если я хочу воспользоваться благами 21 века, управлять своими инфекционными рисками по максимуму?
Ну тогда, мой милый друг:
✅ Вакцинация от вируса папилломы челвека (оптимально сделать до 26, но может быть эффективна до 45 лет)
Схема: 3 прививки 0-2-6 мес
✅Вакцинация от менингококковой инфекции: однократно
✅ Вакцинация от пневмококковой инфекции: две прививки с интервалом в 1 год. Оптимально первой сделать 13-валентную конъюгированную вакцину (Превенар-13, Пневмотекс), второй - 23х валентную полисахаридную (Пневмовакс 23).
✅ Вакцинация от клещевого энцефалита: полный курс состоит из трех доз (первая в день обращения, вторая через 1-7 месяцев, третья через 9-12 мес) и дальше ревакцинация каждые 3 года
✅ Вакцинация от гепатита А: две прививки с интервалом в 6-18 мес
✅Вакцинация от опоясывающего герпеса: две дозы с интервалом в 2-6 месяцев
Не стала углубляться в редкие инфекции и вакцины для путешественников.
⚠️Важно! Необходимость введения вакцины, индивидуальные риски, оптимальный возраст и время для вакцинации, интервалы введения обсуждаются на приеме с врачом.
Будьте здоровы! ❤️
🙏🏻Напишите в комментариях, про какую из вакцинаций вам хотелось бы узнать детально и подробно
Ранее мы обсуждали «базовый минимум» - минимальная защита от инфекций, которая нужна каждому возрослому. В нем:
🔹 дифтерия, столбняк
🔹 корь, краснуха, паротит
🔹 ветряная оспа
🔹 гепатит В
И справедливо добавлен
🔹полиомиелит
💪🏼А если я хочу были суперменом/супервумен/железным человеком?
❓ А если я хочу воспользоваться благами 21 века, управлять своими инфекционными рисками по максимуму?
Ну тогда, мой милый друг:
✅ Вакцинация от вируса папилломы челвека (оптимально сделать до 26, но может быть эффективна до 45 лет)
Схема: 3 прививки 0-2-6 мес
✅Вакцинация от менингококковой инфекции: однократно
✅ Вакцинация от пневмококковой инфекции: две прививки с интервалом в 1 год. Оптимально первой сделать 13-валентную конъюгированную вакцину (Превенар-13, Пневмотекс), второй - 23х валентную полисахаридную (Пневмовакс 23).
✅ Вакцинация от клещевого энцефалита: полный курс состоит из трех доз (первая в день обращения, вторая через 1-7 месяцев, третья через 9-12 мес) и дальше ревакцинация каждые 3 года
✅ Вакцинация от гепатита А: две прививки с интервалом в 6-18 мес
✅Вакцинация от опоясывающего герпеса: две дозы с интервалом в 2-6 месяцев
Не стала углубляться в редкие инфекции и вакцины для путешественников.
⚠️Важно! Необходимость введения вакцины, индивидуальные риски, оптимальный возраст и время для вакцинации, интервалы введения обсуждаются на приеме с врачом.
Будьте здоровы! ❤️
🙏🏻Напишите в комментариях, про какую из вакцинаций вам хотелось бы узнать детально и подробно
Telegram
@pulmodoc_borodulina
Базовый минимум для взрослого
‼️ 7️⃣ вакциноуправляемых инфекций, от которых надо иметь защиту каждому
🔹 корь
🔹краснуха
🔹паротит
❓Что должно быть: данные о двух прививках корь/краснуха/паротит
⚠️От этих инфекций прививают в детстве дважды (в 1 год и 6 лет).…
‼️ 7️⃣ вакциноуправляемых инфекций, от которых надо иметь защиту каждому
🔹 корь
🔹краснуха
🔹паротит
❓Что должно быть: данные о двух прививках корь/краснуха/паротит
⚠️От этих инфекций прививают в детстве дважды (в 1 год и 6 лет).…
❤69👍23🔥7
ЧТО ЕСТЬ, ЕСЛИ У ТЕБЯ АСТМА?
⚠️Прежде всего, надо оговориться: еда не лечит астму. Как и санаторий, и море, и горы, и гимнастика - все это не лечит астму. Астму лечит базисная терапия (контроль симптомов) и аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ, изменение патологического иммунного ответа на нормальный).
Но тем не менее, рекомендации по питанию пациентов с бронхиальной астмой существуют.
❓Каковы цели питания при астме?
✅ контроль массы тела
✅ уменьшение воспалительной активности
✅ избегание аллергенов, если подтверждена пищевая аллергия
Итак, в целом, специфической диеты нет, но надо соблюдать следующие принципы
✅ здоровый рацион, богатый фруктами и овощами, максимально приближенный к средиземноморской диете
✅ аллергены исключаются только ПРИ ПОДТВЕРЖДЕННОЙ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ
🔴Вот тут очень важно: астма это ДЫХАТЕЛЬНАЯ аллергия чаще всего, из еды исключаем аллергены только в случае, если астма сопровождается пищевой аллергией. То есть если есть астма, даже аллергическая, с аллергией, к примеру, на сорные травы, клещей домашней пыли и тд, но пищевой аллергии нет, то никакие «аллергенные» продукты мы не исключаем!
‼️ Это важно, потому что безосновательные диеты вредны!
🚩 «Ред флаг»:
🧑🏽⚕️«у вас астма, значит вам нельзя…» и выкатили список продуктов, в котором красное, желтое, креветки, цитрусы и шоколад. Бегите! Бегите за вторым мнением!🏃
✅ контроль массы тела
Если есть избыток массы или ожирение, питание нужно подстраивать и под эту цель.
🔴Избыток массы тела = воспалительная реакция, ухудшение течения астмы и аллергии, если она есть
❓ Почему так?
Жировая ткань - это эндокринный орган, который вырабатывает провоспалительные агенты, которые создают низкоуровневое хроническое воспаление, усиливая чувствительность дыхательных путей. Больше жировой ткани - больше воспалительных агентов.
✅ и последнее: важно ограничивать продукты глубокой переработки в рационе
Это те продукты, которые достаточно сильно отличаются от того из чего они изначально сделаны (кондитерские изделия, колбасы, сосиски, газировка, мороженое, чипсы и тд). Эти товарищи тоже влияют на системное воспаление, усиливая его
Выводы:
✅ много овощей и фруктов
✅ меньше сосисок и тортиков
✅ исключаем продукты, только если подтверждена аллергия
✅ следим за массой тела и худеем, если она избыточна
Будьте здоровы! ❤️
⚠️Прежде всего, надо оговориться: еда не лечит астму. Как и санаторий, и море, и горы, и гимнастика - все это не лечит астму. Астму лечит базисная терапия (контроль симптомов) и аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ, изменение патологического иммунного ответа на нормальный).
Но тем не менее, рекомендации по питанию пациентов с бронхиальной астмой существуют.
❓Каковы цели питания при астме?
✅ контроль массы тела
✅ уменьшение воспалительной активности
✅ избегание аллергенов, если подтверждена пищевая аллергия
Итак, в целом, специфической диеты нет, но надо соблюдать следующие принципы
✅ здоровый рацион, богатый фруктами и овощами, максимально приближенный к средиземноморской диете
✅ аллергены исключаются только ПРИ ПОДТВЕРЖДЕННОЙ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ
🔴Вот тут очень важно: астма это ДЫХАТЕЛЬНАЯ аллергия чаще всего, из еды исключаем аллергены только в случае, если астма сопровождается пищевой аллергией. То есть если есть астма, даже аллергическая, с аллергией, к примеру, на сорные травы, клещей домашней пыли и тд, но пищевой аллергии нет, то никакие «аллергенные» продукты мы не исключаем!
‼️ Это важно, потому что безосновательные диеты вредны!
🚩 «Ред флаг»:
🧑🏽⚕️«у вас астма, значит вам нельзя…» и выкатили список продуктов, в котором красное, желтое, креветки, цитрусы и шоколад. Бегите! Бегите за вторым мнением!🏃
✅ контроль массы тела
Если есть избыток массы или ожирение, питание нужно подстраивать и под эту цель.
🔴Избыток массы тела = воспалительная реакция, ухудшение течения астмы и аллергии, если она есть
❓ Почему так?
Жировая ткань - это эндокринный орган, который вырабатывает провоспалительные агенты, которые создают низкоуровневое хроническое воспаление, усиливая чувствительность дыхательных путей. Больше жировой ткани - больше воспалительных агентов.
✅ и последнее: важно ограничивать продукты глубокой переработки в рационе
Это те продукты, которые достаточно сильно отличаются от того из чего они изначально сделаны (кондитерские изделия, колбасы, сосиски, газировка, мороженое, чипсы и тд). Эти товарищи тоже влияют на системное воспаление, усиливая его
Выводы:
✅ много овощей и фруктов
✅ меньше сосисок и тортиков
✅ исключаем продукты, только если подтверждена аллергия
✅ следим за массой тела и худеем, если она избыточна
Будьте здоровы! ❤️
❤103❤🔥7
Железо сыворотки крови (сывороточное железо или просто железо) - это железо «здесь и сейчас», этот показатель дефицита и запасов не отражает. Поэтому ориентируемся не на него. А на гемоглобин, ферритин и КНТЖ
❤80👍11
Мифы про ингаляции
Сегодня просто услышала на приеме. Как всегда, «в интернете написано». Поэтому пишу с надеждой, что адекватной информации будет больше, чем ерунды.
❌ингаляции нельзя при температуре
✅ миф. Ингаляции через небулайзер никак не влияют на температуру. Небулайзер всего лишь «разбивает» лекарство на мелкие частички, чтобы они доходили до нижних дыхательных путей. Препарат не нагревается и температуру повысить на может
❌беродуал и пульмикорт нельзя вместе в одну ингаляцию
✅ миф. Допустимо смешивать бронхолитики, глюкокортикостероиды и муколитики в одной ингаляции, если есть необходимость
❌ ингаляции нельзя на ночь (звучало «после 20.00 не рекомендуют делать»)
✅ миф. Почему? Кто это решил? «Говорят кашель усилится». А до 20.00 он не усилится???? В общем, тоже полная ерунда. Нет никакого лучшего времени для ингаляций. Имеет значение кратность, доза препарата, техника и тд, но никак не конкретное время или зависимость от сна.
❓С какими мифами относительно ингаляций вы сталкивались?
Сегодня просто услышала на приеме. Как всегда, «в интернете написано». Поэтому пишу с надеждой, что адекватной информации будет больше, чем ерунды.
❌ингаляции нельзя при температуре
✅ миф. Ингаляции через небулайзер никак не влияют на температуру. Небулайзер всего лишь «разбивает» лекарство на мелкие частички, чтобы они доходили до нижних дыхательных путей. Препарат не нагревается и температуру повысить на может
❌беродуал и пульмикорт нельзя вместе в одну ингаляцию
✅ миф. Допустимо смешивать бронхолитики, глюкокортикостероиды и муколитики в одной ингаляции, если есть необходимость
❌ ингаляции нельзя на ночь (звучало «после 20.00 не рекомендуют делать»)
✅ миф. Почему? Кто это решил? «Говорят кашель усилится». А до 20.00 он не усилится???? В общем, тоже полная ерунда. Нет никакого лучшего времени для ингаляций. Имеет значение кратность, доза препарата, техника и тд, но никак не конкретное время или зависимость от сна.
❓С какими мифами относительно ингаляций вы сталкивались?
❤77👍36
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Хэллоуин уже позади, но актуальность этого видео от дат календаря не зависит
❤73👍19🔥5😱5
Статины и побочные эффекты
Расставим все точки над «Ы»:
статины - одна из самых изученных групп препаратов в современной медицине.
🎯Никаких сюпризов: десятки тысяч публикаций, крупные исследования на десятки тысяч человек, огромные метаанализы. Изучали ВСЁ:
🔹влияние на смертность,
🔹инфаркты/инсульты,
🔹безопасность,
🔹и побочные эффекты, конечно
Но даже несмотря на это, многим все равно страшно. Многие пациенты отказываются от жизнеспасающего лечения из-за страха возникновения побочных эффектов, о которых так много «пишут в интернетах этих ваших». Давайте разберемся😉
❓Какие побочные эффекты могут быть и как часто?
1️⃣ Начнем с любимого «печенка отвалится»😱
✅Спойлер: не отвалится
Да, статины могут повышать печеночные ферменты (АЛТ, АСТ).
❓Что важно знать пациенту?
🔹повышение печеночных ферментов при приеме статинов - не равно повреждение печени. Повышение происходит из-за изменения проницаемости печеночной клетки. Для того, чтобы снизить продукцию «плохого» холестерина, статинам приходится влиять на мембрану клетки. ‼️Разрушения клетки не происходит!
🔹 это редкий побочный эффект - 0,5-2%
🔹значимое повышение - это в три раза от нормы. Все, что ниже, - не повод отменять статины
🔹печень при этом не болит. Если у вас болит в правом боку, не стоит обвинять статины, сходите к гастроэнтерологу
2️⃣ «У меня слабость/мышцы болят от ваших статинов»
В исследованиях частота таких эффектов достигала 1-2%.
❗️НО! Эффект ноцебо похоже играет роль.
Ноцебо (nocebo) — это психологический эффект, при котором негативные ожидания пациента вызывают реальное ухудшение самочувствия или появление побочных эффектов даже если препарат безопасен или пустышка.
⚠️То есть: у тех, кто ждал слабости и боли в мышцах, они наступали🤷🏻♀️
❓Что важно знать пациенту?
🔹 реальное разрушение мышцы (рабдомиолиз) - КРАЙНЕ РЕДКИЙ побочный эффект 1-3 случая на 100000 в год
🔹при этом происходит повышение фермента креатинфосфокиназа в 10 раз выше нормы (есть жалобы? - можно проверить)
🔹 к такому побочному эффекту есть предрасположенность: у спортсменов, пожилых, людей с низкой массой тела, людей с гипотиреозом
🔹 это дозозависимый эффект: если боимся, то можем начинать лечение с низкой дозы и наращивать постепенно
🔹 даже если столкнулись с этим эффектом: это неопасно. Решается сменой статина, снижением дозы.
3️⃣ «Статины диабет вызывают»😱
Нарушение обмена глюкозы еще реже, чем миопатии и повышение ферментов печени - повышение риска диабета на 0,2-0,3% в год.
И даже при этом: ПОЛЬЗА ОТ ПРИЕМА В РАЗЫ ВЫШЕ, чем риск диабета.
4️⃣ «Желудок уже болит от таблеток этих»
ЖКТ-симптомы для статинов обычно нехарактерны. А если и появляются, то легких и преходящие. Болит желудок? - надо к гастроэнтерологу, причин и помимо статинов масса.
5️⃣ «Статины вызывают деменцию»
Все последние обзоры и метаанализы громко заявляют: СВЯЗЬ СТАТИНОВ И ДЕМЕНЦИИ НЕ ДОКАЗАНА. Напротив, вероятно, статины снижают риск деменции и болезни Альцгеймера.
Выводы:
✅ польза статинов неоспорима и доказана-передоказана уже неоднократно
✅ побочные эффекты редки и не смертельны
✅ инфаркты и инсульты смертельны
PS. В качестве логического рассуждения задайте себе вопрос: сколько ваших родных/знакомых погибли и пострадали от инфарктов/инсультов?
❓ А сколько знакомых умерли от того, что печень отвалилась на статинах?🤔
Будьте здоровы!❤️
Расставим все точки над «Ы»:
статины - одна из самых изученных групп препаратов в современной медицине.
🎯Никаких сюпризов: десятки тысяч публикаций, крупные исследования на десятки тысяч человек, огромные метаанализы. Изучали ВСЁ:
🔹влияние на смертность,
🔹инфаркты/инсульты,
🔹безопасность,
🔹и побочные эффекты, конечно
Но даже несмотря на это, многим все равно страшно. Многие пациенты отказываются от жизнеспасающего лечения из-за страха возникновения побочных эффектов, о которых так много «пишут в интернетах этих ваших». Давайте разберемся😉
❓Какие побочные эффекты могут быть и как часто?
1️⃣ Начнем с любимого «печенка отвалится»😱
✅Спойлер: не отвалится
Да, статины могут повышать печеночные ферменты (АЛТ, АСТ).
❓Что важно знать пациенту?
🔹повышение печеночных ферментов при приеме статинов - не равно повреждение печени. Повышение происходит из-за изменения проницаемости печеночной клетки. Для того, чтобы снизить продукцию «плохого» холестерина, статинам приходится влиять на мембрану клетки. ‼️Разрушения клетки не происходит!
🔹 это редкий побочный эффект - 0,5-2%
🔹значимое повышение - это в три раза от нормы. Все, что ниже, - не повод отменять статины
🔹печень при этом не болит. Если у вас болит в правом боку, не стоит обвинять статины, сходите к гастроэнтерологу
2️⃣ «У меня слабость/мышцы болят от ваших статинов»
В исследованиях частота таких эффектов достигала 1-2%.
❗️НО! Эффект ноцебо похоже играет роль.
Ноцебо (nocebo) — это психологический эффект, при котором негативные ожидания пациента вызывают реальное ухудшение самочувствия или появление побочных эффектов даже если препарат безопасен или пустышка.
⚠️То есть: у тех, кто ждал слабости и боли в мышцах, они наступали🤷🏻♀️
❓Что важно знать пациенту?
🔹 реальное разрушение мышцы (рабдомиолиз) - КРАЙНЕ РЕДКИЙ побочный эффект 1-3 случая на 100000 в год
🔹при этом происходит повышение фермента креатинфосфокиназа в 10 раз выше нормы (есть жалобы? - можно проверить)
🔹 к такому побочному эффекту есть предрасположенность: у спортсменов, пожилых, людей с низкой массой тела, людей с гипотиреозом
🔹 это дозозависимый эффект: если боимся, то можем начинать лечение с низкой дозы и наращивать постепенно
🔹 даже если столкнулись с этим эффектом: это неопасно. Решается сменой статина, снижением дозы.
3️⃣ «Статины диабет вызывают»😱
Нарушение обмена глюкозы еще реже, чем миопатии и повышение ферментов печени - повышение риска диабета на 0,2-0,3% в год.
И даже при этом: ПОЛЬЗА ОТ ПРИЕМА В РАЗЫ ВЫШЕ, чем риск диабета.
4️⃣ «Желудок уже болит от таблеток этих»
ЖКТ-симптомы для статинов обычно нехарактерны. А если и появляются, то легких и преходящие. Болит желудок? - надо к гастроэнтерологу, причин и помимо статинов масса.
5️⃣ «Статины вызывают деменцию»
Все последние обзоры и метаанализы громко заявляют: СВЯЗЬ СТАТИНОВ И ДЕМЕНЦИИ НЕ ДОКАЗАНА. Напротив, вероятно, статины снижают риск деменции и болезни Альцгеймера.
Выводы:
✅ польза статинов неоспорима и доказана-передоказана уже неоднократно
✅ побочные эффекты редки и не смертельны
✅ инфаркты и инсульты смертельны
PS. В качестве логического рассуждения задайте себе вопрос: сколько ваших родных/знакомых погибли и пострадали от инфарктов/инсультов?
❓ А сколько знакомых умерли от того, что печень отвалилась на статинах?🤔
Будьте здоровы!❤️
❤81🔥36👍17😁1👌1
Forwarded from ДРУЗЬЯ сеть клиник доказательной медицины в Волгограде.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
✨ Сегодня в клинике «Большие Друзья» состоялся лекторий «Кашель у ребёнка: инструкции для мам», и мы рады поделиться, как всё прошло 💚
Встреча получилась содержательной и тёплой одновременно - говорили о сложных вещах простым языком, с опорой на доказательную медицину и реальные ситуации.
Наши спикеры разобрали важные вопросы детского здоровья:
🫁 почему ребёнок кашляет и когда это норма
👩⚕️ какие специалисты нужны в разных ситуациях: педиатр, аллерголог, ЛОР или пульмонолог
📊 какие анализы и назначения действительно полезны, а от чего можно отказаться
❗ как распознать опасные симптомы
💚 как перестать тревожиться и действовать уверенно, даже если ребёнок «кашляет 24/7».
Огромное спасибо нашим экспертам -
Акуловой Екатерине Алексеевне, Вальмер Дарье Николаевне, Ильясовой Эльвире Бадрудиновне и Бородулиной Эльвире Вячеславовне - за честный разговор, профессиональные знания! Было много актуальной информации, живое общение и ответы на самые наболевшие вопросы.
И, конечно, спасибо всем участницам - за активность, открытость и доверие❤️
Благодарим всех, кто присоединился к нам сегодня! 🥰
До новых встреч в «Больших Друзьях»!💚
Встреча получилась содержательной и тёплой одновременно - говорили о сложных вещах простым языком, с опорой на доказательную медицину и реальные ситуации.
Наши спикеры разобрали важные вопросы детского здоровья:
👩⚕️ какие специалисты нужны в разных ситуациях: педиатр, аллерголог, ЛОР или пульмонолог
❗ как распознать опасные симптомы
Огромное спасибо нашим экспертам -
Акуловой Екатерине Алексеевне, Вальмер Дарье Николаевне, Ильясовой Эльвире Бадрудиновне и Бородулиной Эльвире Вячеславовне - за честный разговор, профессиональные знания! Было много актуальной информации, живое общение и ответы на самые наболевшие вопросы.
И, конечно, спасибо всем участницам - за активность, открытость и доверие
Благодарим всех, кто присоединился к нам сегодня! 🥰
До новых встреч в «Больших Друзьях»!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤43👏13🔥11
Запахи и мигрень
Изучала вопрос для себя, но хочу поделиться и с вами.
Иногда запахи могут провоцировать приступ мигрени. Вспомните, с кем было: резкий запах духов от случайной женщины в транспорте, запах приправ на рынке, запах бензина в производственном помещении - и вуаля, головная боль стучится в правый висок!
❓Почему же так происходит?
1️⃣ У людей с мигренью мозг возбудимый и чувствительный к сенсорным стимулам: свету, звуку и… запахам.
Как яркий свет и громкий звук могут провоцировать приступ, так могут делать и запахи.
2️⃣ Тройничный нерв виноват
Запахи стимулируют не только обонятельный нерв, но и тройничный, а он играет ключевую роль в патогенезе мигрени.
3️⃣ Лимбическая система виновата
Некоторые запахи могут воздействовать напрямую на гипоталамус (регулирует гормоны, сон, стресс) и на миндалину (это другая миндалина, в голове которая, она играет роль центра эмоций и тревоги).
У людей с мигренью такой запах может действовать как стрессовый раздражитель и вызывать приступ.
4️⃣ Ассоциативное обучение, или как сам мозг нас обманывает
Если мигрень несколько раз начиналась после конкретного запаха, то мозг запоминает этот запах и потом при последующих контактах с ним вызывает вам мигрень.
😱Представляете?! Вы пару раз допустим пили вечером алкоголь и еле бутер со шпротами. Утром возникала мигрень (алкоголь, бессонная ночь). Но мозг взял и запомнил шпроты = мигрень. И теперь у вас мигрень от запаха шпрот! А шпроты-то не виновны.
5️⃣ Парадокс: мигренозная аура усиливает запахи
Иногда запахи не вызывают мигрень, а ощущаются слишком сильными, потому что мигрень уже начинается.
⚠️То есть: вы чувствуете сильный запах и кажется, что мигрень от него. Неправда, мигрень уже началась в тот момент, вот почему запах казался настолько сильным.
6️⃣ Провокация нейровоспаления
Запахи могут содержать вещества, которые:
- раздражают слизистую,
- активируют иммунные клетки,
- запускают локальное воспаление.
Это снова приводит к активации тройничного нерва.
Особенно сильные триггеры:
🔹краска,
🔹химические чистящие средства,
🔹сигаретный дым,
🔹выхлопы,
🔹некоторые парфюмы,
🔹ароматизированные свечи.
Вот такие дела 🤷🏻♀️ Расскажите, было ли с вами такое? И какие запахи провоцировали боль?
Изучала вопрос для себя, но хочу поделиться и с вами.
Иногда запахи могут провоцировать приступ мигрени. Вспомните, с кем было: резкий запах духов от случайной женщины в транспорте, запах приправ на рынке, запах бензина в производственном помещении - и вуаля, головная боль стучится в правый висок!
❓Почему же так происходит?
1️⃣ У людей с мигренью мозг возбудимый и чувствительный к сенсорным стимулам: свету, звуку и… запахам.
Как яркий свет и громкий звук могут провоцировать приступ, так могут делать и запахи.
2️⃣ Тройничный нерв виноват
Запахи стимулируют не только обонятельный нерв, но и тройничный, а он играет ключевую роль в патогенезе мигрени.
3️⃣ Лимбическая система виновата
Некоторые запахи могут воздействовать напрямую на гипоталамус (регулирует гормоны, сон, стресс) и на миндалину (это другая миндалина, в голове которая, она играет роль центра эмоций и тревоги).
У людей с мигренью такой запах может действовать как стрессовый раздражитель и вызывать приступ.
4️⃣ Ассоциативное обучение, или как сам мозг нас обманывает
Если мигрень несколько раз начиналась после конкретного запаха, то мозг запоминает этот запах и потом при последующих контактах с ним вызывает вам мигрень.
😱Представляете?! Вы пару раз допустим пили вечером алкоголь и еле бутер со шпротами. Утром возникала мигрень (алкоголь, бессонная ночь). Но мозг взял и запомнил шпроты = мигрень. И теперь у вас мигрень от запаха шпрот! А шпроты-то не виновны.
5️⃣ Парадокс: мигренозная аура усиливает запахи
Иногда запахи не вызывают мигрень, а ощущаются слишком сильными, потому что мигрень уже начинается.
⚠️То есть: вы чувствуете сильный запах и кажется, что мигрень от него. Неправда, мигрень уже началась в тот момент, вот почему запах казался настолько сильным.
6️⃣ Провокация нейровоспаления
Запахи могут содержать вещества, которые:
- раздражают слизистую,
- активируют иммунные клетки,
- запускают локальное воспаление.
Это снова приводит к активации тройничного нерва.
Особенно сильные триггеры:
🔹краска,
🔹химические чистящие средства,
🔹сигаретный дым,
🔹выхлопы,
🔹некоторые парфюмы,
🔹ароматизированные свечи.
Вот такие дела 🤷🏻♀️ Расскажите, было ли с вами такое? И какие запахи провоцировали боль?
👍46❤38😢2
Осельтамивир (Номидес, Тамифлю) - часто звучит в назначениях врача или в фармацевта на вопрос «я заболел, какое противовирусное пить?». Давайте разберем, что же это за таблетка?
💊Осельтамивир - это противовирусный препарат, применяемый для лечения и профилактики гриппа A и B.
📖📚Историческая справка:
Изобретена эта таблетка в 1990-х годах (мой ровесник) для лечения герпеса и респираторных вирусов.
Но в ходе исследований оказалось, что действует именно против одного из механизмов распространения гриппа.
❓Как действует?
Осельтамивир активируется в организме и тормозит работу нейраминидазы вируса гриппа.
🦠Нейраминидаза - это важный фермент на поверхности вируса. Этот фермент помогает вирусным частицам выходить из инфицированной клетки и распространяться по организму.
⚠️Таким образом, препарат мешает вирусу распространяться: вирусные частички прилепляются друг к другу и остаются в клетке, не захватывая весь организм, как татаро-монгольское иго (просто историческая метафора).
💊Применяется препарат у взрослых и детей.
Препарат необходимо начинать в первые 25-48 ч от начала болезни. Это и логично, если прошло больше времени, то вирус 🦠 уже распространился и блокировать его выход из клетки бесполезно.
25 лет осельтамивиру. Достаточно «взрослый», чтобы накопить данные об эффективности/безопасности?
🔴ДАВАЙТЕ СРАЗУ О ГЛАВНОМ:
Осельтамивир изобретен/изучен только для борьбы с гриппом типа А и В. И ни для каких других вирусов! ТОЛЬКО ГРИПП!
❗️Поэтому любую подряд простуду им лечить не нужно! Это бессмысленно!
❓Что насчет эффективности против гриппа?
Еще в прошлом десятилетии вышел Кокрейновский обзор, который объединил и сделал выводы по ингибиторам нейраминидазы.
🔹Что доказано:
✅ уменьшает продолжительность симптомов грипп примерно на 1 (один, Карл!) день
✅ может снижать риск заражения, если его принимает человек, который проконтактировал с больным
🔹Что НЕ доказано:
❌ снижение риска осложнений
❌ снижение смертности и госпитализаций
А как будто бы это как раз то, чего бы нам от лечения и хотелось!🤔
🟡Нюанс: осельтамивир не редко вызывает побочные эффекты, связанные с ЖКТ (тошнота, рвота) 🤮 🤢
Суммируем:
🔹Польза в виде сокращения болезни на 1 день
🔹Постконтактная профилактика-допустим
🔹Не снижает риск осложнений/смерти/госпитализаций
🔹Побочные эффекты никто не отменял
⚠️Общий вывод: это работающий препарат только против вируса гриппа. Поэтому перед его началом хорошо бы грипп подтвердить.
Риск осложнений таблетка не снизит. Болезнь с осельтамивиром 6 дней, без него - условно 7 дней. Стоит ли оно того- вопрос?🤔
❓А что по другим препаратам от гриппа?
💊Занамивир - тот же механизм, ситуация аналогичная
💊Балоксавир (Ксофлюза) - другой механизм (тормозит другой фермент), однократный прием в начале болезни. Снижает вирусную нагрузку. Но! Дни болезни сокращает на 1-1,5, плохие исходы не снижает. Все почти то же самое, но за 7 тысяч рублей
❗️Инструкция, если заболели в сезон гриппа:
✅ можно иметь в аптечке экспресс- тест и сделать его (продается в аптеке, достаточно точный)
✅ подтвердили? Сидите дома и по возможности не контактируйте с людьми
✅ лечитесь симптоматически: борьба с температурой, заложенностью носа, болью в горле. Пейте морс, лежите в кроватке, смотрите сериалы 🛏️🧃👽
✅ осельтамивир надо💊? Задайте вопрос: а зачем? Болезнь заберёт свою неделю так или иначе.
✅ для профилактики после контакта с подтвержденным больным - да, возможно
✅ а вообще оптимальная профилактика - прививка💉 Тут и про снижение риска осложнений, и госпитализаций будет понадежнее
Расскажите, назначали ли вам такую таблетку?
Будьте здоровы!❤️
💊Осельтамивир - это противовирусный препарат, применяемый для лечения и профилактики гриппа A и B.
📖📚Историческая справка:
Изобретена эта таблетка в 1990-х годах (мой ровесник) для лечения герпеса и респираторных вирусов.
Но в ходе исследований оказалось, что действует именно против одного из механизмов распространения гриппа.
❓Как действует?
Осельтамивир активируется в организме и тормозит работу нейраминидазы вируса гриппа.
🦠Нейраминидаза - это важный фермент на поверхности вируса. Этот фермент помогает вирусным частицам выходить из инфицированной клетки и распространяться по организму.
⚠️Таким образом, препарат мешает вирусу распространяться: вирусные частички прилепляются друг к другу и остаются в клетке, не захватывая весь организм, как татаро-монгольское иго (просто историческая метафора).
💊Применяется препарат у взрослых и детей.
Препарат необходимо начинать в первые 25-48 ч от начала болезни. Это и логично, если прошло больше времени, то вирус 🦠 уже распространился и блокировать его выход из клетки бесполезно.
25 лет осельтамивиру. Достаточно «взрослый», чтобы накопить данные об эффективности/безопасности?
🔴ДАВАЙТЕ СРАЗУ О ГЛАВНОМ:
Осельтамивир изобретен/изучен только для борьбы с гриппом типа А и В. И ни для каких других вирусов! ТОЛЬКО ГРИПП!
❗️Поэтому любую подряд простуду им лечить не нужно! Это бессмысленно!
❓Что насчет эффективности против гриппа?
Еще в прошлом десятилетии вышел Кокрейновский обзор, который объединил и сделал выводы по ингибиторам нейраминидазы.
🔹Что доказано:
✅ уменьшает продолжительность симптомов грипп примерно на 1 (один, Карл!) день
✅ может снижать риск заражения, если его принимает человек, который проконтактировал с больным
🔹Что НЕ доказано:
❌ снижение риска осложнений
❌ снижение смертности и госпитализаций
А как будто бы это как раз то, чего бы нам от лечения и хотелось!🤔
🟡Нюанс: осельтамивир не редко вызывает побочные эффекты, связанные с ЖКТ (тошнота, рвота) 🤮 🤢
Суммируем:
🔹Польза в виде сокращения болезни на 1 день
🔹Постконтактная профилактика-допустим
🔹Не снижает риск осложнений/смерти/госпитализаций
🔹Побочные эффекты никто не отменял
⚠️Общий вывод: это работающий препарат только против вируса гриппа. Поэтому перед его началом хорошо бы грипп подтвердить.
Риск осложнений таблетка не снизит. Болезнь с осельтамивиром 6 дней, без него - условно 7 дней. Стоит ли оно того- вопрос?🤔
❓А что по другим препаратам от гриппа?
💊Занамивир - тот же механизм, ситуация аналогичная
💊Балоксавир (Ксофлюза) - другой механизм (тормозит другой фермент), однократный прием в начале болезни. Снижает вирусную нагрузку. Но! Дни болезни сокращает на 1-1,5, плохие исходы не снижает. Все почти то же самое, но за 7 тысяч рублей
❗️Инструкция, если заболели в сезон гриппа:
✅ можно иметь в аптечке экспресс- тест и сделать его (продается в аптеке, достаточно точный)
✅ подтвердили? Сидите дома и по возможности не контактируйте с людьми
✅ лечитесь симптоматически: борьба с температурой, заложенностью носа, болью в горле. Пейте морс, лежите в кроватке, смотрите сериалы 🛏️🧃👽
✅ осельтамивир надо💊? Задайте вопрос: а зачем? Болезнь заберёт свою неделю так или иначе.
✅ для профилактики после контакта с подтвержденным больным - да, возможно
✅ а вообще оптимальная профилактика - прививка💉 Тут и про снижение риска осложнений, и госпитализаций будет понадежнее
Расскажите, назначали ли вам такую таблетку?
Будьте здоровы!❤️
🔥85❤58👍27