@pulmodoc_borodulina
3.92K subscribers
101 photos
18 videos
14 links
Врач-терапевт, пульмонолог, к.м.н.
Лечу не кашель, а его причины
Запись на приём tinyurl.com/pulmodoc
Download Telegram
Чек-лист: как незаметно снизить калорийность рациона

🥄 Меряй масло ложкой, а не «на глаз». Или используй распылители для масла

🥛 Выбирай молочку и сыр со средней жирностью

🥗 Замени часть гарнира овощами

Пей кофе/чай без сиропов и сахара

🥤 Минимум сладких напитков — замени водой или минералкой

🍰 Десерт оставь, но чаще бери половину порции

🍗 Ставь акцент на белок (курица, рыба, яйца, бобовые )

🥦 Добавляй клетчатку — дольше держит сытость


⚖️ Главное — эти шаги не создают ощущения «запретов», а результат постепенно накапливается
95
https://astrazeneca.zoom.us/j/97252497110?pwd=BkjtLDrP2564DF

Это ссылка для подключения

Лекция для врачей.
❤‍🔥272
Корь. Или почему мы это обсуждаем в 2025 году?

Давайте по фактам:
🔹 В 2024 году в России зарегистрировано 22 455 случаев кори, показатель — 15,35 на 100 000 населения.
*хотя мы вроде ее аж давно победили*
🔹 Это почти в 2! раза выше, чем в 2023 году (8,92 на 100 000)
*а прошел всего год*
🔹 89,5 % заболевших либо не были привиты, либо не имели достоверной информации о прививках
*9 из 10 не были привиты!!!!*
🔹 И это не единичные события: корь фиксируется в более чем половине регионов России.

Ну и что такого? Это ж детская болячка. Чего бояться?
Ну во-первых:
🔹 корь очень заразна: передается воздушно-капельным путем, живет в воздухе до 2х часов
Далее:
🔹Возможны осложнения
пневмония
энцефалит
отит, глухота
воспаление роговицы, риск потери зрения
иммунологическая дисрегуляция: корь оглушила иммунитет и он плохо сопротивляется другим болезням
Самое опасное осложнение - смерть ☠️

🙎🏼‍♀️ВЗРОСЛЫЕ ТОЖЕ БОЛЕЮТ
Друзья, детские болезни так называют не потому что ими взрослые болеть не могут, а потому что чаще они в детстве.
🔹 ВЗРОСЛЫЕ КОРЬЮ БОЛЕЮТ
🔹 МОЖЕТ БЫТЬ ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ
🔹ВЫШЕ РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ (пневмонии, энцефалиты)

И главное!
Корь предотвратима!
*как сказать это тем 22 тысячам заболевших из статистики за 2024 год*
💉Вакцинация - это надежный способ защиты.
2 дозы: 97% защиты при контакте с вирусом по данным CDC
И даже одна доза: около 93% защиты

Почему вакцинироваться надо?
🟢защити себя и близкого своего (не за болеешь сам, не заразишь другого, особенно тех, кто получить вакцину не может пока - младенцы до года, например)
🟢снижение распространение эпидемий - не дай вирусу «проехаться» по стране со страшными гастролями
🟢даже если заболеешь, риск осложнений стремится к крайне низкому
🟢 даже если ты привит, «перевакцинироваться» невозможно. Это не алкоголь, дополнительная доза здесь безопасна

Что делать, если я не знаю, прививали ли меня в детстве (данные утеряны)?
🟢Однозначно привиться
Вакцина не навредит вам, даже если вы привиты. Это безопасно.
И даже никакие антитела сдавать не надо.

Алгоритм прост: есть данные о двух прививках - вы молодец! Нет данных или знаем, что прививок не было - прививаемся!

Будьте здоровы ❤️
96🔥10🙏2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Скрининг рака легких

Выполнение никодозовой КТ легких ежегодно для следующих пациентов
🔹 возраст старше 50
🔹 курит сейчас или бросил менее 15 лет назад
🔹 индекс курения более 20 пачка лет

Индекс курения = кол-во сигарет в день * стаж курения в годах / 20
41👍17
Мигрень
Множество мифов, где правда?


🔴«Мигрень - сильнейшая боль, с которой люди не могут встать с кровати»
🟢Нет. Мигрень вполне может быть терпимой. Многие живут, работают с этой головной болью, думая, что это давление/усталость/зажатые сосуды… что угодно, только не мигрень.

🔴Мигрень это всегда односторонняя боль
🟢 Чаще односторонняя, но совсем не обязательно. Бывает и с двух сторон

🔴Мигрень сопровождается тошнотой/рвотой
🟢 Тоже не обязательно. Может быть с тошнотой, может с головокружением, а может со свето и звукочувствительностью. Это то самое желание закрыться от всех в темноте и тишине. А можно поймать все «прелести» мигрени вместе.

🔴 Мигрень бывает только у женщин
🟢Вы это расскажите мужчинам с мигренью, которые тоже могут страдать годами от головных болей. Да, чаще у женщин, тем более, что мигрень имеет связь с гормонами и циклом. Но и с мужчинами эта болезнь случается.

🔴Мигрень это зажатые сосуды
🟢Вот уж неправда. Мигрень это активация волокон тройничного нерва под действием различных триггеров у генетически предрасположенных людей. Высвобождение болевых нейробелков ➡️ активация болевых рецепторов и напротив РАСШИРЕНИЕ сосудов (оттуда пульсирующий характер боли)

🔴 Голова болит - надо МРТ
🟢 Тоже частое заблуждение. Чтобы поставить диагноз мигрень с пациентом надо ПОГОВОРИТЬ. И все. А МРТ- в таких случаях без надобности. Но для МРТ тоже есть красные флаги и показания, их определяет только доктор. Погодите бежать на МРТ, если у вас головные боли, бегите к неврологу!

А вы с какими «стереотипами» о мигрени сталкивались?
98👍21
Таблетка не помогает

Да, при такой головной боли как мигрень часто «обычная» таблетка «от головы» не помогает или помогает на время

В чем ошибка?

низкая доза НПВС
НПВС (нестероидные противовоспалительныесредства) типа ибупрофена и тд это то, что мы обычно пьем при головной боли. Но! Дозы для купирования мигрени в 2-3 раза выше, чем стандартные. Применение меньшей дозы не снимет боль или она опять вернется

использование комбинированных таблеток
Применение препаратов типа баралгина, спазгана, спазмалгона, цитрамона может не снимать боль или снимать ненадолго. В этом комбинированном «коктейльчике» доза НПВС низкая, а все остальное там часто не нужно. Частое применение комбинированных препаратов может приводить к АБУЗУСНОЙ головной боли - голова начнет болеть от самих таблеток

долго терплю и не пью таблетку
Чем раньше выпита таблетка при мигрени, тем эффективнее она поможет. Терпеть - плохо, надеяться, что само рассосется - сомнительно. Приступ будет развиваться сильнее и вполне возможно позже таблеточкой ибупрофена не обойдешься

НПВС - не ваш вариант
Так бывает, что НПВС в принципе могут не помогать и нужны специальные препараты для купирования мигрени - триптаны. Их много - таблетки, таблетки для рассасывания, спрей в нос и тд. Это подбирается вместе с врачом

Полезный лайфхак
Таблетку НПВС при купировании приступа полезно запить чем-то кофеинсодержащим (кофе, кола).
По данным исследованиям кофеин «помогает» препарату для купирования боли работать эффективнее да и сам оказывает противомигренозный эффект.
🔥6440👍25
Базовый минимум для взрослого
‼️ 7️⃣ вакциноуправляемых инфекций, от которых надо иметь защиту каждому

🔹 корь
🔹краснуха
🔹паротит
Что должно быть: данные о двух прививках корь/краснуха/паротит
⚠️От этих инфекций прививают в детстве дважды (в 1 год и 6 лет). Данные о прививке или иногда о болезни (некоторые в детстве могут переболеть, это совсем не лучше, чем привиться, но бывает) можно найти в детской карте/школьной карте или сертификате о вакцинации.

🔹гепатит В
Что должно быть: данные о трех прививках.
⚠️Если их нет, прививаемся трижды по схеме 0-1-6, где цифры это месяцы от первой прививки.

🔹дифтерия
🔹столбняк
Что должно быть: данные о последней ревакцинации не менее 10 лет назад
⚠️Последний раз в школе вас должны были привить в 14 лет от этих двух инфекций. Далее должны быть ревакцинация каждые 10 лет: 24, 34, 44 и тд. Но часто так бывает, что после школы ни одной прививки больше не сделано😏

🔹ветряная оспа
Что должно быть: данные о болезни
⚠️Нынешних взрослых в детстве от ветрянки не прививали, да и сейчас вакцина не входит в Нацкалендарь. Чаще всего есть данные о болезни, но если нет, надо привиться. Даже взрослому и особенному взрослому, так как у нас болезнь может протекать тяжелее и неприятнее

Это базовый минимум для каждого, дальше обсудим роскошный максимум.
⚠️Но помните, нюансы обсуждаются с врачом, ибо есть заболевания/состояния, в которых базовый минимум меняется, дополняется

Чтобы обсудить необходимую вакцинацию всегда можно прийти на прием к терапевту, будьте здоровы!❤️
🔥62👍3732
Из новенького с Конгресса по болезням органов дыхания

💉Зарегистрирована в России новенькая для нас вакцина Превенар-20.

Она как превенар-13, только 20 (от 20 серотипов пневмококка).

Разрешена для вакцинации детей с 6 недель.
схема для детей будет как и у превенара-13
для взрослых в новых рекомендациях вместо стандартного подхода (Превенар-13, через год 23-валентный Пневмовакс) допустма будет ОДНОКРАТНАЯ вакцинация Превенаром-20

‼️Еще из важного:
В новых рекомендациях по вакцинации от пневмококковой инфекции вместо категории старше 65 лет (как группа риска для пневмококковой инфекции) будет категории старше 60 лет. То есть возраст показаний к вакцинации взрослых снижается

⚠️ Американский комитет по вакцинации при CDC рекомендует уже с 50 вакцинировать (документ от 2024 года)
👍6343🥰6👏1
#заметкисприема

Чудесная пациентка 60+ на приеме. Осознанно похудела в последние месяцы через питание. И стала лучше себя чувствовать ❤️

Но расстроена. С уходом жировой ткани заметила, что и мышц нет и что-то «повисло».

🙎🏼‍♀️ «Почему же так? Ведь я стараюсь и ем белок»

Ответ:
Да, белок в питании, безусловно важно. Но борьба с саркопенией - это белок + нагрузки

Саркопения - прогрессирующее генерализованное заболевание скелетных мышц, характеризующееся
🔹 снижением мышечной силы
🔹 уменьшением количества мышц
🔹 и как следствие снижением физической производительности

🔴Плохая новость:
Мы все идем к саркопении, если не занимаемся физической нагрузкой.

🤔Нам кажется, что это вот дети бегают, прыгают, куда нам взрослым. Ан-нет, ребята, именно мы, взрослые с каждым годом теряем мышечную массу. Именно нам надо УВЕЛИЧИВАТЬ нагрузку на мышцы ежегодно - это и есть профилактика саркопении в старости.

Саркопения - это не просто «мало мышц», это слабость, риск падений, переломов, более высокий риск смерти

Меры профилактики:
силовые тренировки 2-3 раза в неделю
потребление белка 1.0-1.2 г на кг в сутки
прием витамина Д - не возбраняется, скорее поощряется

Итак, кто не забывает про силовые в своей ежедневной рутине?
89👍36
«Роскошный максимум» вакцинации для взрослого

Ранее мы обсуждали «базовый минимум» - минимальная защита от инфекций, которая нужна каждому возрослому. В нем:
🔹 дифтерия, столбняк
🔹 корь, краснуха, паротит
🔹 ветряная оспа
🔹 гепатит В
И справедливо добавлен
🔹полиомиелит

💪🏼А если я хочу были суперменом/супервумен/железным человеком?
А если я хочу воспользоваться благами 21 века, управлять своими инфекционными рисками по максимуму?

Ну тогда, мой милый друг:
Вакцинация от вируса папилломы челвека (оптимально сделать до 26, но может быть эффективна до 45 лет)
Схема: 3 прививки 0-2-6 мес
Вакцинация от менингококковой инфекции: однократно
Вакцинация от пневмококковой инфекции: две прививки с интервалом в 1 год. Оптимально первой сделать 13-валентную конъюгированную вакцину (Превенар-13, Пневмотекс), второй - 23х валентную полисахаридную (Пневмовакс 23).
Вакцинация от клещевого энцефалита: полный курс состоит из трех доз (первая в день обращения, вторая через 1-7 месяцев, третья через 9-12 мес) и дальше ревакцинация каждые 3 года
Вакцинация от гепатита А: две прививки с интервалом в 6-18 мес
Вакцинация от опоясывающего герпеса: две дозы с интервалом в 2-6 месяцев

Не стала углубляться в редкие инфекции и вакцины для путешественников.
⚠️Важно! Необходимость введения вакцины, индивидуальные риски, оптимальный возраст и время для вакцинации, интервалы введения обсуждаются на приеме с врачом.

Будьте здоровы! ❤️

🙏🏻Напишите в комментариях, про какую из вакцинаций вам хотелось бы узнать детально и подробно
69👍23🔥7
ЧТО ЕСТЬ, ЕСЛИ У ТЕБЯ АСТМА?

⚠️Прежде всего, надо оговориться: еда не лечит астму. Как и санаторий, и море, и горы, и гимнастика - все это не лечит астму. Астму лечит базисная терапия (контроль симптомов) и аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ, изменение патологического иммунного ответа на нормальный).

Но тем не менее, рекомендации по питанию пациентов с бронхиальной астмой существуют.

Каковы цели питания при астме?
контроль массы тела
уменьшение воспалительной активности
избегание аллергенов, если подтверждена пищевая аллергия

Итак, в целом, специфической диеты нет, но надо соблюдать следующие принципы

здоровый рацион, богатый фруктами и овощами, максимально приближенный к средиземноморской диете

аллергены исключаются только ПРИ ПОДТВЕРЖДЕННОЙ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ
🔴Вот тут очень важно: астма это ДЫХАТЕЛЬНАЯ аллергия чаще всего, из еды исключаем аллергены только в случае, если астма сопровождается пищевой аллергией. То есть если есть астма, даже аллергическая, с аллергией, к примеру, на сорные травы, клещей домашней пыли и тд, но пищевой аллергии нет, то никакие «аллергенные» продукты мы не исключаем!
‼️ Это важно, потому что безосновательные диеты вредны!

🚩 «Ред флаг»:
🧑🏽‍⚕️«у вас астма, значит вам нельзя…» и выкатили список продуктов, в котором красное, желтое, креветки, цитрусы и шоколад. Бегите! Бегите за вторым мнением!🏃

контроль массы тела
Если есть избыток массы или ожирение, питание нужно подстраивать и под эту цель.
🔴Избыток массы тела = воспалительная реакция, ухудшение течения астмы и аллергии, если она есть
Почему так?
Жировая ткань - это эндокринный орган, который вырабатывает провоспалительные агенты, которые создают низкоуровневое хроническое воспаление, усиливая чувствительность дыхательных путей. Больше жировой ткани - больше воспалительных агентов.

и последнее: важно ограничивать продукты глубокой переработки в рационе
Это те продукты, которые достаточно сильно отличаются от того из чего они изначально сделаны (кондитерские изделия, колбасы, сосиски, газировка, мороженое, чипсы и тд). Эти товарищи тоже влияют на системное воспаление, усиливая его

Выводы:
много овощей и фруктов
меньше сосисок и тортиков
исключаем продукты, только если подтверждена аллергия
следим за массой тела и худеем, если она избыточна

Будьте здоровы! ❤️
103❤‍🔥7
Железо сыворотки крови (сывороточное железо или просто железо) - это железо «здесь и сейчас», этот показатель дефицита и запасов не отражает. Поэтому ориентируемся не на него. А на гемоглобин, ферритин и КНТЖ
80👍11
Мифы про ингаляции

Сегодня просто услышала на приеме. Как всегда, «в интернете написано». Поэтому пишу с надеждой, что адекватной информации будет больше, чем ерунды.

ингаляции нельзя при температуре
миф. Ингаляции через небулайзер никак не влияют на температуру. Небулайзер всего лишь «разбивает» лекарство на мелкие частички, чтобы они доходили до нижних дыхательных путей. Препарат не нагревается и температуру повысить на может

беродуал и пульмикорт нельзя вместе в одну ингаляцию
миф. Допустимо смешивать бронхолитики, глюкокортикостероиды и муколитики в одной ингаляции, если есть необходимость

ингаляции нельзя на ночь (звучало «после 20.00 не рекомендуют делать»)
миф. Почему? Кто это решил? «Говорят кашель усилится». А до 20.00 он не усилится???? В общем, тоже полная ерунда. Нет никакого лучшего времени для ингаляций. Имеет значение кратность, доза препарата, техника и тд, но никак не конкретное время или зависимость от сна.

С какими мифами относительно ингаляций вы сталкивались?
77👍36
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Хэллоуин уже позади, но актуальность этого видео от дат календаря не зависит
73👍19🔥5😱5
Статины и побочные эффекты

Расставим все точки над «Ы»:
статины - одна из самых изученных групп препаратов в современной медицине.

🎯Никаких сюпризов: десятки тысяч публикаций, крупные исследования на десятки тысяч человек, огромные метаанализы. Изучали ВСЁ:
🔹влияние на смертность,
🔹инфаркты/инсульты,
🔹безопасность,
🔹и побочные эффекты, конечно

Но даже несмотря на это, многим все равно страшно. Многие пациенты отказываются от жизнеспасающего лечения из-за страха возникновения побочных эффектов, о которых так много «пишут в интернетах этих ваших». Давайте разберемся😉

Какие побочные эффекты могут быть и как часто?

1️⃣ Начнем с любимого «печенка отвалится»😱
Спойлер: не отвалится
Да, статины могут повышать печеночные ферменты (АЛТ, АСТ).
Что важно знать пациенту?
🔹повышение печеночных ферментов при приеме статинов - не равно повреждение печени. Повышение происходит из-за изменения проницаемости печеночной клетки. Для того, чтобы снизить продукцию «плохого» холестерина, статинам приходится влиять на мембрану клетки. ‼️Разрушения клетки не происходит!
🔹 это редкий побочный эффект - 0,5-2%
🔹значимое повышение - это в три раза от нормы. Все, что ниже, - не повод отменять статины
🔹печень при этом не болит. Если у вас болит в правом боку, не стоит обвинять статины, сходите к гастроэнтерологу

2️⃣ «У меня слабость/мышцы болят от ваших статинов»
В исследованиях частота таких эффектов достигала 1-2%.
❗️НО! Эффект ноцебо похоже играет роль.
Ноцебо (nocebo) — это психологический эффект, при котором негативные ожидания пациента вызывают реальное ухудшение самочувствия или появление побочных эффектов даже если препарат безопасен или пустышка.

⚠️То есть: у тех, кто ждал слабости и боли в мышцах, они наступали🤷🏻‍♀️
Что важно знать пациенту?
🔹 реальное разрушение мышцы (рабдомиолиз) - КРАЙНЕ РЕДКИЙ побочный эффект 1-3 случая на 100000 в год
🔹при этом происходит повышение фермента креатинфосфокиназа в 10 раз выше нормы (есть жалобы? - можно проверить)

🔹 к такому побочному эффекту есть предрасположенность: у спортсменов, пожилых, людей с низкой массой тела, людей с гипотиреозом
🔹 это дозозависимый эффект: если боимся, то можем начинать лечение с низкой дозы и наращивать постепенно
🔹 даже если столкнулись с этим эффектом: это неопасно. Решается сменой статина, снижением дозы.

3️⃣ «Статины диабет вызывают»😱
Нарушение обмена глюкозы еще реже, чем миопатии и повышение ферментов печени - повышение риска диабета на 0,2-0,3% в год.
И даже при этом: ПОЛЬЗА ОТ ПРИЕМА В РАЗЫ ВЫШЕ, чем риск диабета.

4️⃣ «Желудок уже болит от таблеток этих»
ЖКТ-симптомы для статинов обычно нехарактерны. А если и появляются, то легких и преходящие. Болит желудок? - надо к гастроэнтерологу, причин и помимо статинов масса.

5️⃣ «Статины вызывают деменцию»
Все последние обзоры и метаанализы громко заявляют: СВЯЗЬ СТАТИНОВ И ДЕМЕНЦИИ НЕ ДОКАЗАНА. Напротив, вероятно, статины снижают риск деменции и болезни Альцгеймера.


Выводы:
польза статинов неоспорима и доказана-передоказана уже неоднократно
побочные эффекты редки и не смертельны
инфаркты и инсульты смертельны


PS. В качестве логического рассуждения задайте себе вопрос: сколько ваших родных/знакомых погибли и пострадали от инфарктов/инсультов?
А сколько знакомых умерли от того, что печень отвалилась на статинах?🤔

Будьте здоровы!❤️
81🔥36👍17😁1👌1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня в клинике «Большие Друзья» состоялся лекторий «Кашель у ребёнка: инструкции для мам», и мы рады поделиться, как всё прошло 💚

Встреча получилась содержательной и тёплой одновременно - говорили о сложных вещах простым языком, с опорой на доказательную медицину и реальные ситуации.

Наши спикеры разобрали важные вопросы детского здоровья:
🫁 почему ребёнок кашляет и когда это норма
👩‍⚕️ какие специалисты нужны в разных ситуациях: педиатр, аллерголог, ЛОР или пульмонолог
📊 какие анализы и назначения действительно полезны, а от чего можно отказаться
как распознать опасные симптомы
💚 как перестать тревожиться и действовать уверенно, даже если ребёнок «кашляет 24/7».

Огромное спасибо нашим экспертам -
Акуловой Екатерине Алексеевне, Вальмер Дарье Николаевне, Ильясовой Эльвире Бадрудиновне и Бородулиной Эльвире Вячеславовне - за честный разговор, профессиональные знания! Было много актуальной информации, живое общение и ответы на самые наболевшие вопросы.

И, конечно, спасибо всем участницам - за активность, открытость и доверие ❤️
Благодарим всех, кто присоединился к нам сегодня!  🥰

До новых встреч в «Больших Друзьях»! 💚
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
43👏13🔥11
Запахи и мигрень

Изучала вопрос для себя, но хочу поделиться и с вами.

Иногда запахи могут провоцировать приступ мигрени. Вспомните, с кем было: резкий запах духов от случайной женщины в транспорте, запах приправ на рынке, запах бензина в производственном помещении - и вуаля, головная боль стучится в правый висок!

Почему же так происходит?

1️⃣ У людей с мигренью мозг возбудимый и чувствительный к сенсорным стимулам: свету, звуку и… запахам.
Как яркий свет и громкий звук могут провоцировать приступ, так могут делать и запахи.
2️⃣ Тройничный нерв виноват
Запахи стимулируют не только обонятельный нерв, но и тройничный, а он играет ключевую роль в патогенезе мигрени.
3️⃣ Лимбическая система виновата
Некоторые запахи могут воздействовать напрямую на гипоталамус (регулирует гормоны, сон, стресс) и на миндалину (это другая миндалина, в голове которая, она играет роль центра эмоций и тревоги).
У людей с мигренью такой запах может действовать как стрессовый раздражитель и вызывать приступ.
4️⃣ Ассоциативное обучение, или как сам мозг нас обманывает
Если мигрень несколько раз начиналась после конкретного запаха, то мозг запоминает этот запах и потом при последующих контактах с ним вызывает вам мигрень.
😱Представляете?! Вы пару раз допустим пили вечером алкоголь и еле бутер со шпротами. Утром возникала мигрень (алкоголь, бессонная ночь). Но мозг взял и запомнил шпроты = мигрень. И теперь у вас мигрень от запаха шпрот! А шпроты-то не виновны.
5️⃣ Парадокс: мигренозная аура усиливает запахи
Иногда запахи не вызывают мигрень, а ощущаются слишком сильными, потому что мигрень уже начинается.
⚠️То есть: вы чувствуете сильный запах и кажется, что мигрень от него. Неправда, мигрень уже началась в тот момент, вот почему запах казался настолько сильным.
6️⃣ Провокация нейровоспаления
Запахи могут содержать вещества, которые:
- раздражают слизистую,
- активируют иммунные клетки,
- запускают локальное воспаление.
Это снова приводит к активации тройничного нерва.
Особенно сильные триггеры:
🔹краска,
🔹химические чистящие средства,
🔹сигаретный дым,
🔹выхлопы,
🔹некоторые парфюмы,
🔹ароматизированные свечи.

Вот такие дела 🤷🏻‍♀️ Расскажите, было ли с вами такое? И какие запахи провоцировали боль?
👍4638😢2
Осельтамивир (Номидес, Тамифлю) - часто звучит в назначениях врача или в фармацевта на вопрос «я заболел, какое противовирусное пить?». Давайте разберем, что же это за таблетка?

💊Осельтамивир - это противовирусный препарат, применяемый для лечения и профилактики гриппа A и B.

📖📚Историческая справка:
Изобретена эта таблетка в 1990-х годах (мой ровесник) для лечения герпеса и респираторных вирусов.
Но в ходе исследований оказалось, что действует именно против одного из механизмов распространения гриппа.

Как действует?
Осельтамивир активируется в организме и тормозит работу нейраминидазы вируса гриппа.
🦠Нейраминидаза - это важный фермент на поверхности вируса. Этот фермент помогает вирусным частицам выходить из инфицированной клетки и распространяться по организму.
⚠️Таким образом, препарат мешает вирусу распространяться: вирусные частички прилепляются друг к другу и остаются в клетке, не захватывая весь организм, как татаро-монгольское иго (просто историческая метафора).

💊Применяется препарат у взрослых и детей.
Препарат необходимо начинать в первые 25-48 ч от начала болезни. Это и логично, если прошло больше времени, то вирус 🦠 уже распространился и блокировать его выход из клетки бесполезно.

25 лет осельтамивиру. Достаточно «взрослый», чтобы накопить данные об эффективности/безопасности?

🔴ДАВАЙТЕ СРАЗУ О ГЛАВНОМ:
Осельтамивир изобретен/изучен только для борьбы с гриппом типа А и В. И ни для каких других вирусов! ТОЛЬКО ГРИПП!
❗️Поэтому любую подряд простуду им лечить не нужно! Это бессмысленно!

Что насчет эффективности против гриппа?
Еще в прошлом десятилетии вышел Кокрейновский обзор, который объединил и сделал выводы по ингибиторам нейраминидазы.
🔹Что доказано:
уменьшает продолжительность симптомов грипп примерно на 1 (один, Карл!) день
может снижать риск заражения, если его принимает человек, который проконтактировал с больным

🔹Что НЕ доказано:
снижение риска осложнений
снижение смертности и госпитализаций
А как будто бы это как раз то, чего бы нам от лечения и хотелось!🤔

🟡Нюанс: осельтамивир не редко вызывает побочные эффекты, связанные с ЖКТ (тошнота, рвота) 🤮 🤢

Суммируем:
🔹Польза в виде сокращения болезни на 1 день
🔹Постконтактная профилактика-допустим
🔹Не снижает риск осложнений/смерти/госпитализаций
🔹Побочные эффекты никто не отменял

⚠️Общий вывод: это работающий препарат только против вируса гриппа. Поэтому перед его началом хорошо бы грипп подтвердить.
Риск осложнений таблетка не снизит. Болезнь с осельтамивиром 6 дней, без него - условно 7 дней. Стоит ли оно того- вопрос?🤔

А что по другим препаратам от гриппа?
💊Занамивир - тот же механизм, ситуация аналогичная
💊Балоксавир (Ксофлюза) - другой механизм (тормозит другой фермент), однократный прием в начале болезни. Снижает вирусную нагрузку. Но! Дни болезни сокращает на 1-1,5, плохие исходы не снижает. Все почти то же самое, но за 7 тысяч рублей

❗️Инструкция, если заболели в сезон гриппа:
можно иметь в аптечке экспресс- тест и сделать его (продается в аптеке, достаточно точный)
подтвердили? Сидите дома и по возможности не контактируйте с людьми
лечитесь симптоматически: борьба с температурой, заложенностью носа, болью в горле. Пейте морс, лежите в кроватке, смотрите сериалы 🛏️🧃👽
осельтамивир надо💊? Задайте вопрос: а зачем? Болезнь заберёт свою неделю так или иначе.
для профилактики после контакта с подтвержденным больным - да, возможно
а вообще оптимальная профилактика - прививка💉 Тут и про снижение риска осложнений, и госпитализаций будет понадежнее

Расскажите, назначали ли вам такую таблетку?
Будьте здоровы!❤️
🔥8558👍27