👍4
Галлюцинации
Хочу развить одно из самых распространенных заблуждений, что галлюцинации — это всегда про шизофрению. Ну или про «белочку» (что у врачей зовется алкогольным делирием).
Судя по голосованию выше, подписчики и не считают, что галлюцинации характерны только для определенных диагнозов, что вполне обоснованно.
Обманы восприятия (они же галлюцинации) могут наблюдаться у совершенно здоровых людей.
Мозг может создавать визуальные/аудио/тактильные образы без грубого нарушения психики. Чаще всего это возникает под воздействием токсических факторов. Частое проявление — действие солей металлов на производстве, приводящее к тактильным галлюцинациям (ощущение «волосков» на языке, прикосновений).
Кстати, я сама лично не так давно сталкивалась с галлюцинациями. Я сильно болела, из-за чего у меня держалась температура в районе 38.5. В общем-то, на фоне плохо снижаемой температуры, вечером я стала видеть кота в квартире. Страшно не было, по большей части забавно.
Галлюцинации могут встречаться при «перенапряжении» нервной системы. К примеру, если вы длительное время не спит или испытывает сильный стресс.
Вышеперечисленное лишь малая часть того, что может «создавать» галлюцинации. Если говорить про психические заболевания, то почти каждое (даже расстройство личности) может сопровождаться «голосами» или «картинками».
Отличить галлюцинации у здорового человека не так сложно. Диагноз всегда выставляется по совокупности симптомов, а также при тщательно собранном анамнезе.
Так что переживать, что вас запишут в «шизофреники» не стоит.
@psybereg #психиатрия
Хочу развить одно из самых распространенных заблуждений, что галлюцинации — это всегда про шизофрению. Ну или про «белочку» (что у врачей зовется алкогольным делирием).
Судя по голосованию выше, подписчики и не считают, что галлюцинации характерны только для определенных диагнозов, что вполне обоснованно.
Обманы восприятия (они же галлюцинации) могут наблюдаться у совершенно здоровых людей.
Мозг может создавать визуальные/аудио/тактильные образы без грубого нарушения психики. Чаще всего это возникает под воздействием токсических факторов. Частое проявление — действие солей металлов на производстве, приводящее к тактильным галлюцинациям (ощущение «волосков» на языке, прикосновений).
Кстати, я сама лично не так давно сталкивалась с галлюцинациями. Я сильно болела, из-за чего у меня держалась температура в районе 38.5. В общем-то, на фоне плохо снижаемой температуры, вечером я стала видеть кота в квартире. Страшно не было, по большей части забавно.
Галлюцинации могут встречаться при «перенапряжении» нервной системы. К примеру, если вы длительное время не спит или испытывает сильный стресс.
Вышеперечисленное лишь малая часть того, что может «создавать» галлюцинации. Если говорить про психические заболевания, то почти каждое (даже расстройство личности) может сопровождаться «голосами» или «картинками».
Отличить галлюцинации у здорового человека не так сложно. Диагноз всегда выставляется по совокупности симптомов, а также при тщательно собранном анамнезе.
Так что переживать, что вас запишут в «шизофреники» не стоит.
@psybereg #психиатрия
2❤35💘4💩1
Осаму Дадзай «Человек недостойный»
Произведение о человеке который, в общем-то, сам себя недостойным и заклеймил.
Роман интереснее читать, когда в курсе про жизнь автора (точнее, те события, которые узнаешь в романе).
Можно ли назвать главного героя недостойным?
Да. Только потому, что он сам себя так называет.
Когда начинала читать ждала какого-то треша. Что «человек недостойный» будет, если честно, моральным уродом. Человеком, который столько всего наворотил, что захочется пожелать ему смерти.
В итоге, я была сильно удивлена. Это не про моральное уродство. Это — про глубокую депрессию, длящуюся с детства. В некоторых моментах начинаешь сочувствовать герою. Не всегда он приятен, но всегда — подавлен, стремится к саморазрушению.
В общем-то, советую всем сердцем. Это эстетическое наслаждение как с литературой точки зрения, так и с хорошей демонстрацией депрессией. Конец, к которому герой приходит, к сожалению, является логичным.
@psybereg #психиатрия #литература
Произведение о человеке который, в общем-то, сам себя недостойным и заклеймил.
Роман интереснее читать, когда в курсе про жизнь автора (точнее, те события, которые узнаешь в романе).
Можно ли назвать главного героя недостойным?
Да. Только потому, что он сам себя так называет.
Когда начинала читать ждала какого-то треша. Что «человек недостойный» будет, если честно, моральным уродом. Человеком, который столько всего наворотил, что захочется пожелать ему смерти.
«Я теперь не бываю ни счастлив, ни несчастен. Всё просто проходит мимо»
В итоге, я была сильно удивлена. Это не про моральное уродство. Это — про глубокую депрессию, длящуюся с детства. В некоторых моментах начинаешь сочувствовать герою. Не всегда он приятен, но всегда — подавлен, стремится к саморазрушению.
В общем-то, советую всем сердцем. Это эстетическое наслаждение как с литературой точки зрения, так и с хорошей демонстрацией депрессией. Конец, к которому герой приходит, к сожалению, является логичным.
@psybereg #психиатрия #литература
1❤38👍8💘4
Йоханн Хари «Потерянные и разобщенные»
Я решила разбавить свои рекомендации и добавить антирекомендацию.
И открывает список ужасных книг вот это произведение.
Приобрела книгу я, по большей части, из-за цены (около 100 рублей в читаю-городе). В итоге, я бросила чтение буквально на первых ста страницах. И не жалею.
Давайте начнём с того, что автор не врач, не психолог, а обычный журналист, написавший книгу, опираясь на свой опыт (дополнительно подбивая под него статьи).
Первым «красным флагом» для меня стали фрагменты, в которых автор описывает свой опыт, занимая внешнеобвиняемую позицию. Якобы врачи не задавали достаточно вопросов, только сидели да выписывали препарат. Однако, давайте будем объективны, у нас есть только одна сторона (сам автор). Плюс, он ранее описывал, как хотел принимать препараты. Хорошо перекладывать ответственность на врача.
«Добила» меня цитата:
Рассуждать, будучи журналистом, о том, как плацебо лечит язву желудка, очень смело. Потому что любому врачу известно, что язва — это повреждение слизистой желудка. Не уверена, что плацебо способно «отрастить» слизистую желудка.
После этого момента я, собственно говоря, и бросила читать. У меня нет уверенности в том, что собственный опыт, выдаваемый за чудо-средство, будет полезен читателям.
@psybereg #психиатрия #литература #антирекомендация
Я решила разбавить свои рекомендации и добавить антирекомендацию.
И открывает список ужасных книг вот это произведение.
Приобрела книгу я, по большей части, из-за цены (около 100 рублей в читаю-городе). В итоге, я бросила чтение буквально на первых ста страницах. И не жалею.
Давайте начнём с того, что автор не врач, не психолог, а обычный журналист, написавший книгу, опираясь на свой опыт (дополнительно подбивая под него статьи).
Первым «красным флагом» для меня стали фрагменты, в которых автор описывает свой опыт, занимая внешнеобвиняемую позицию. Якобы врачи не задавали достаточно вопросов, только сидели да выписывали препарат. Однако, давайте будем объективны, у нас есть только одна сторона (сам автор). Плюс, он ранее описывал, как хотел принимать препараты. Хорошо перекладывать ответственность на врача.
«Добила» меня цитата:
Например, плацебо может устранить воспалительные процессы в челюсти. Плацебо может исцелять язву желудка. В какой-то степени плацебо может облегчить, по крайней мере слегка, большинство медицинских проблем.
Рассуждать, будучи журналистом, о том, как плацебо лечит язву желудка, очень смело. Потому что любому врачу известно, что язва — это повреждение слизистой желудка. Не уверена, что плацебо способно «отрастить» слизистую желудка.
После этого момента я, собственно говоря, и бросила читать. У меня нет уверенности в том, что собственный опыт, выдаваемый за чудо-средство, будет полезен читателям.
@psybereg #психиатрия #литература #антирекомендация
2💘23👍14🤝8❤7👎1
Психиатрическая больница это место, покрытое тайнами, страшилками.
Я, как человек, почти год отбывший свою ординатуру в психиатрическом стационаре, хочу поделиться тем, с чем столкнулась на практике.
Дисклеймер: всё индивидуально!
Условия пребывания, лекарственное обеспечение, контингент сильно разнится от стационара к стационару (зависит от руководства).
Даже в одной больнице условия отличаются в зависимости от отделения.
Мне не с чем сравнивать, но я хочу, чтобы вы не представляли себе «психушку» как место, где всем вкалывают галоперидол, а из палат орут безумные люди.
Почему нельзя слушать отзывы или читать отзывы?
🔴 Психиатрия — одна из немногих специальностей, когда при госпитализации может полностью отсутствовать критика. Что, в свою очередь, сильно влияет на восприятие окружающего. Такой пациент может просто не помнить, как пытался разносить отделение и применял физическое насилие к медицинскому персоналу (опасность со стороны пациентов вообще не выдумка).
🔴 При некоторых особенностях психики в целом изменяются логические процессы.
🔴 Так как больница психиатрическая, к сожалению, есть риск попасть в палату к буйным (особенно в первое время). Точнее, в палату наблюдения, напротив которой стоит пост наблюдения. Если у врача нет сомнений в том, что пациент не будет вредить себе или окружающим, то его могут перевести в спокойную палату через несколько часов от поступления.
🔴 В целом, в настоящий момент присутствует тенденция отхода от «совкового» подхода. Сейчас в каждом отделении есть кабинеты реабилитации, присутствуют возможности посещения групповой и индивидуальной психотерапии. В нашем отделении даже проводилась арт-терапия, в результате которой раскрасили одну из стен палаты.
Я не пропагандирую ложиться в отделение. Но я хочу, чтобы предрассудков в сторону психиатрии становилось меньше.
@psybereg #психиатрия
Я, как человек, почти год отбывший свою ординатуру в психиатрическом стационаре, хочу поделиться тем, с чем столкнулась на практике.
Дисклеймер: всё индивидуально!
Условия пребывания, лекарственное обеспечение, контингент сильно разнится от стационара к стационару (зависит от руководства).
Даже в одной больнице условия отличаются в зависимости от отделения.
Мне не с чем сравнивать, но я хочу, чтобы вы не представляли себе «психушку» как место, где всем вкалывают галоперидол, а из палат орут безумные люди.
Почему нельзя слушать отзывы или читать отзывы?
Из практики: девушка понимала, что послана была в стационар своим психиатром. Но не считала свое агрессивное поведение причиной госпитализации, а была уверена, что врач-злодей сделал это специально.
Я не пропагандирую ложиться в отделение. Но я хочу, чтобы предрассудков в сторону психиатрии становилось меньше.
@psybereg #психиатрия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤39👍7💘6
Хочу сделать пост про психотерапевтические аниме/сериалы/фильмы. Я не психотерапевт, будет чисто мое мнение
Anonymous Poll
95%
Делай
5%
Не надо
❤12💘4
Клинический случай пациента с генетическим отклонением
Пациент: мальчик семи лет. Поступил в психиатрическое отделение в связи с агрессивным поведением, гиперфагией (избыточным потреблением пищи) и парасомнией (нарушением сна). Семейный анамнез не отягощен, ранее психиатрического лечения не проходил. У пациента с детства наблюдалась задержка развития, нарушения поведения, включая гиперфагию (избыточное потребление пищи), энкопрез (отсутствие контроля над кишечником), проблемы с речью, артикуляцией и мелкой моторикой.
Динамика терапии:
В возрасте одного года у мальчика подозревалась недостаточность питания, что могло привести к задержке развития, поэтому был поставлен назогастральный зонд (специальная трубка, напрямую подающая жидкую питательную смесь в желудок). Вес не набирался, было проведено генетическое обследование. В результате тестирования диагностирована микроделеция хромосомы 4q (потеря участка хромосомы). При исследовании родителей оказалось, что мать пациента была носителем гена.
Общее физическое обследование 7-летнего пациента показало низкий рост, микроцефалию (уменьшение размеров черепа и головного мозга), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (кислое содержимое желудка регулярно забрасывается обратно в пищевод), непереносимость лактозы и неуточненное нейрокогнитивное расстройство. Другие психиатрические жалобы включали парасомнию, в частности гипнагогические галлюцинации (галлюцинации при засыпании), он часто описывал "змей и монстров", которые пытались его съесть. Ежедневные галлюцинации заставляли пациента запираться в ванной комнате с криками и плачем. Из-за избыточного потребления пищи мальчик мог есть до рвоты, подбирал выброшенные продукты питания, взятые на улице.
Был высказано подозрение о связи между гиперфагией и агрессивным поведением, особенно в моменты, когда его требования о еде не удовлетворялись. Порой такое поведение представляло опасность для пациента и окружающих. Например, родители сообщили, что он намеренно поджигал микроволновку. Нарушения сна также приводили к агрессивному поведению. Дома он мочился в чашки и прятал их в своей комнате. Помимо этого мальчик применял физическое насилие по отношению к братьям и сестрам.
На момент поступления в психиатрическую больницу демонстрировал физическую агрессию по отношению к предметам и окружающим, трудно шел на контакт. Наблюдались также самоповреждающие действия, включая нанесение себе ударов кулаками или многократное биение головой о стену до кровотечения. Мальчик продолжал мочиться в неположенных местах в больнице, обычно в углу палаты и в чашки.
Изначально у пациента не было выявлено нарушений восприятия реальности, поэтому психоз не был диагностирован, медикаментозная терапия не назначена. Вместо этого были диагностированы нарушения нейроразвития, СДВГ и расстройство сна с небыстрым движением глаз. В связи с опасениями, что стимуляторы могут вызывать раздражительность, ему был назначен клонидин пролонгированного действия по 0,1 мг два раза в день для контроля сна (обычно применяется для снижения давления, но в психиатрической практике редко), импульсивности и агрессии. Пациент ежедневно проходил поведенческую групповую терапию, адаптированную для детей и включающую позитивное подкрепление.
Через четыре дня состояние стабилизировалось и мальчик был выписан. У него по-прежнему наблюдались симптомы, связанные с РАС, плохой зрительный контакт, и он легко отвлекался на предметы в комнате. Также наблюдалась задержка развития интеллекта. Мальчик слабо понимал, почему он находится в больнице, и его суждения были ограниченными.
После выписки пациент продолжил наблюдение у детских психиатров и педиатров. Поставленные в стационаре диагнозы подтвердились, мальчик продолжил принимать клонидин.
Заключение: генетические нарушения очень сложны в диагностике и лечении. К сожалению, данные обследования редко проводятся в рамках квоты, а на платной основе проводить их очередь дорого. Плюс, что ещё печальнее, нет эффективного лечения, только симптоматическое.
Оригинальное описание случая.
При поддержке @лиминач
@psybereg #психиатрическое
Пациент: мальчик семи лет. Поступил в психиатрическое отделение в связи с агрессивным поведением, гиперфагией (избыточным потреблением пищи) и парасомнией (нарушением сна). Семейный анамнез не отягощен, ранее психиатрического лечения не проходил. У пациента с детства наблюдалась задержка развития, нарушения поведения, включая гиперфагию (избыточное потребление пищи), энкопрез (отсутствие контроля над кишечником), проблемы с речью, артикуляцией и мелкой моторикой.
Динамика терапии:
В возрасте одного года у мальчика подозревалась недостаточность питания, что могло привести к задержке развития, поэтому был поставлен назогастральный зонд (специальная трубка, напрямую подающая жидкую питательную смесь в желудок). Вес не набирался, было проведено генетическое обследование. В результате тестирования диагностирована микроделеция хромосомы 4q (потеря участка хромосомы). При исследовании родителей оказалось, что мать пациента была носителем гена.
Общее физическое обследование 7-летнего пациента показало низкий рост, микроцефалию (уменьшение размеров черепа и головного мозга), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (кислое содержимое желудка регулярно забрасывается обратно в пищевод), непереносимость лактозы и неуточненное нейрокогнитивное расстройство. Другие психиатрические жалобы включали парасомнию, в частности гипнагогические галлюцинации (галлюцинации при засыпании), он часто описывал "змей и монстров", которые пытались его съесть. Ежедневные галлюцинации заставляли пациента запираться в ванной комнате с криками и плачем. Из-за избыточного потребления пищи мальчик мог есть до рвоты, подбирал выброшенные продукты питания, взятые на улице.
Был высказано подозрение о связи между гиперфагией и агрессивным поведением, особенно в моменты, когда его требования о еде не удовлетворялись. Порой такое поведение представляло опасность для пациента и окружающих. Например, родители сообщили, что он намеренно поджигал микроволновку. Нарушения сна также приводили к агрессивному поведению. Дома он мочился в чашки и прятал их в своей комнате. Помимо этого мальчик применял физическое насилие по отношению к братьям и сестрам.
На момент поступления в психиатрическую больницу демонстрировал физическую агрессию по отношению к предметам и окружающим, трудно шел на контакт. Наблюдались также самоповреждающие действия, включая нанесение себе ударов кулаками или многократное биение головой о стену до кровотечения. Мальчик продолжал мочиться в неположенных местах в больнице, обычно в углу палаты и в чашки.
Изначально у пациента не было выявлено нарушений восприятия реальности, поэтому психоз не был диагностирован, медикаментозная терапия не назначена. Вместо этого были диагностированы нарушения нейроразвития, СДВГ и расстройство сна с небыстрым движением глаз. В связи с опасениями, что стимуляторы могут вызывать раздражительность, ему был назначен клонидин пролонгированного действия по 0,1 мг два раза в день для контроля сна (обычно применяется для снижения давления, но в психиатрической практике редко), импульсивности и агрессии. Пациент ежедневно проходил поведенческую групповую терапию, адаптированную для детей и включающую позитивное подкрепление.
Через четыре дня состояние стабилизировалось и мальчик был выписан. У него по-прежнему наблюдались симптомы, связанные с РАС, плохой зрительный контакт, и он легко отвлекался на предметы в комнате. Также наблюдалась задержка развития интеллекта. Мальчик слабо понимал, почему он находится в больнице, и его суждения были ограниченными.
После выписки пациент продолжил наблюдение у детских психиатров и педиатров. Поставленные в стационаре диагнозы подтвердились, мальчик продолжил принимать клонидин.
Заключение: генетические нарушения очень сложны в диагностике и лечении. К сожалению, данные обследования редко проводятся в рамках квоты, а на платной основе проводить их очередь дорого. Плюс, что ещё печальнее, нет эффективного лечения, только симптоматическое.
Оригинальное описание случая.
При поддержке @лиминач
@psybereg #психиатрическое
1❤35👍2👎2
Я обещала иногда писать про терапевтические медиа-продукты.
Свой список я хочу начать с сериала «Настоящая любовь»
Иногда я ловлю себя на мысли, что мне не хватает книг о романтических отношениях по-настоящему — без излишней розовости, без обязательных хэппи-эндов, но с узнаваемыми эмоциями и реалиями сегодняшнего дня. Поэтому, если знаете такие книжки, маякните в комментариях!
А этот сериал именно то, чего я давно хотела.
Он состоит из нескольких новелл, каждая представляет отдельную историю. Создали указывают, что сюжеты основаны на настоящей колонке в газете.
Большинство эпизодов самостоятельны и оставляют лёгкое, тёплое послевкусие. Сериал охватывает все возраста — и молодость, и зрелость, и старость. Есть серии о разлуке и утрате, но все они с позитивным оттенком: жизнь продолжается.
Если говорить про мою самую любимую серию — новелла, в которой главная героиня выбрала себя. И, о боже, она не осталась несчастлива без партнера.
В общем, очень-очень советую. По-настоящему терапевтично, в некоторые моменты можно даже по рефлексировать.
Если вы тоже смотрели, то интересно ваше мнение. Может, у вас тоже есть любимая история?
@psybereg #сериал #рекомендации
Свой список я хочу начать с сериала «Настоящая любовь»
Иногда я ловлю себя на мысли, что мне не хватает книг о романтических отношениях по-настоящему — без излишней розовости, без обязательных хэппи-эндов, но с узнаваемыми эмоциями и реалиями сегодняшнего дня. Поэтому, если знаете такие книжки, маякните в комментариях!
А этот сериал именно то, чего я давно хотела.
Он состоит из нескольких новелл, каждая представляет отдельную историю. Создали указывают, что сюжеты основаны на настоящей колонке в газете.
Большинство эпизодов самостоятельны и оставляют лёгкое, тёплое послевкусие. Сериал охватывает все возраста — и молодость, и зрелость, и старость. Есть серии о разлуке и утрате, но все они с позитивным оттенком: жизнь продолжается.
Если говорить про мою самую любимую серию — новелла, в которой главная героиня выбрала себя. И, о боже, она не осталась несчастлива без партнера.
В общем, очень-очень советую. По-настоящему терапевтично, в некоторые моменты можно даже по рефлексировать.
Если вы тоже смотрели, то интересно ваше мнение. Может, у вас тоже есть любимая история?
@psybereg #сериал #рекомендации
❤29👍1
Давно откладывала, но нет сил больше молчать.
Я веду очно практику в Тюмени (но также можно записаться на дистанционную консультацию).
Вот ссылочка на меня с образованиями в том числе!
P.S. По своей глупости я не сохраняла сертификаты от первых обучений, так-то их больше намного🤭
P.P.S. Я сама в шоке с того, как меня накрасили. В жизни я выгляжу моложе!!! И вообще не так выгляжу блин(
https://tyumen.psyonclinic.ru/specialist/belonogova-elena-viktorovna
Я веду очно практику в Тюмени (но также можно записаться на дистанционную консультацию).
Вот ссылочка на меня с образованиями в том числе!
P.S. По своей глупости я не сохраняла сертификаты от первых обучений, так-то их больше намного
P.P.S. Я сама в шоке с того, как меня накрасили. В жизни я выгляжу моложе!!! И вообще не так выгляжу блин(
https://tyumen.psyonclinic.ru/specialist/belonogova-elena-viktorovna
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Psyonclinic
Наши специалисты | PSYONCLINIC
Специалисты клиники профессиональной психотерапии Псионклиник.
❤25👍7🤝3
«Закрепощение» медиков.
На волне новостей о новом законе хочу поделиться своим опытом отработки неполного года в условиях «периферии».
Ниже основные «факты», без упоминания о социальной/эмоциональной составляющей моей работы тогда.
🟠 Отсутствие нормальной диагностики.
Пока вся страна перешла на шкалу SCORE 2, мы не определяли ЛПНП для расчета сердечно-сосудистого риска (очень важно).
Ферритин? Нет, только ОАК. Глюкозо толерантный тест, входящий в стандарт диагностики диабета? Нет, но вы можете погадать на Таро для постановки диагноза.
Очередь на УЗИ и ФГДС длилась месяцами.
🟠 Постоянная нехватка лекарств в стационаре
Как-то раз закончились физиологические растворы (основа капельниц).
🟠 Низкая зарплата
Работала я на 3 – 3.5 ставки, а зп даже до 100.000 не доходила, так как всё, что у меня было, – одни оклады. Когда ввели социальные выплаты от государства, то больница просто урезала часть выплат.
🟠 Постоянная нехватка сотрудников
Вечно ведешь по 2 участка минимум (больничные, отпуска, запой). А я ещё была врачом дневного стационара параллельно.
🟠 Вызова
В период ОРВИ максимально было 17 штук. И это надо сделать прям в этот же день. А потом на прием идти. Примерно половина вызовов вообще не обоснована (запор, вызов к пьяному).
Это лишь немного того, из-за чего я не вернусь больше работать «в район».
Могу рассказать уже больше личного, эмоционально-окрашенного в следующих постах.
Фоточка с тех лет
@psybereg #психиатрия #личное
На волне новостей о новом законе хочу поделиться своим опытом отработки неполного года в условиях «периферии».
Ниже основные «факты», без упоминания о социальной/эмоциональной составляющей моей работы тогда.
Пока вся страна перешла на шкалу SCORE 2, мы не определяли ЛПНП для расчета сердечно-сосудистого риска (очень важно).
Ферритин? Нет, только ОАК. Глюкозо толерантный тест, входящий в стандарт диагностики диабета? Нет, но вы можете погадать на Таро для постановки диагноза.
Очередь на УЗИ и ФГДС длилась месяцами.
Как-то раз закончились физиологические растворы (основа капельниц).
Работала я на 3 – 3.5 ставки, а зп даже до 100.000 не доходила, так как всё, что у меня было, – одни оклады. Когда ввели социальные выплаты от государства, то больница просто урезала часть выплат.
Вечно ведешь по 2 участка минимум (больничные, отпуска, запой). А я ещё была врачом дневного стационара параллельно.
В период ОРВИ максимально было 17 штук. И это надо сделать прям в этот же день. А потом на прием идти. Примерно половина вызовов вообще не обоснована (запор, вызов к пьяному).
Это лишь немного того, из-за чего я не вернусь больше работать «в район».
Могу рассказать уже больше личного, эмоционально-окрашенного в следующих постах.
@psybereg #психиатрия #личное
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤47🤝12👍9👎3
«Со мной что-то не так»
Еще во времена ординатуры слышала такую фразу нередко. А сейчас и того чаще.
А есть ли эта норма вообще? Я не знаю. Кто сказал, что это «так» вообще существует?
Что я знаю точно: если бы эта норма была реальна и превалировала, тогда наш мир мог выглядеть иначе. Не было бы искусства, техники, медицины в привычном нам понимании. Потому что наши особенности, выходящие за норму, могут помогать нам в повседневной жизни, карьере. Открытия делаются фанатиками, трудоголиками. Колебания аффективного спектра могут заставлять человека творить. Сложно работать в определенных сферах, не имея к этому предрасположенности характера (тяжело быть дальнобойщиком, когда тебе постоянно нужно общение; также сложно быть судмедэкспертом, если грешишь впечатлительностью).
Что действительно не нормально, так это когда страх парализует, деструктивные мысли заполняют полностью голову. Тогда, действительно, следует обратиться к психиатру/психотерапевту.
И даже тогда это не означает, что с вами что-то не так. Каждое обращение — акт смелости, заботы о себе, огромный шаг вперёд.
Запомните: с вами всё так.
@psybereg #психиатрия
Еще во времена ординатуры слышала такую фразу нередко. А сейчас и того чаще.
А есть ли эта норма вообще? Я не знаю. Кто сказал, что это «так» вообще существует?
Что я знаю точно: если бы эта норма была реальна и превалировала, тогда наш мир мог выглядеть иначе. Не было бы искусства, техники, медицины в привычном нам понимании. Потому что наши особенности, выходящие за норму, могут помогать нам в повседневной жизни, карьере. Открытия делаются фанатиками, трудоголиками. Колебания аффективного спектра могут заставлять человека творить. Сложно работать в определенных сферах, не имея к этому предрасположенности характера (тяжело быть дальнобойщиком, когда тебе постоянно нужно общение; также сложно быть судмедэкспертом, если грешишь впечатлительностью).
Что действительно не нормально, так это когда страх парализует, деструктивные мысли заполняют полностью голову. Тогда, действительно, следует обратиться к психиатру/психотерапевту.
И даже тогда это не означает, что с вами что-то не так. Каждое обращение — акт смелости, заботы о себе, огромный шаг вперёд.
Запомните: с вами всё так.
@psybereg #психиатрия
1❤43👍12
Роберт Лихи «Победи депрессию прежде чем она победит тебя»
Книга для самопомощи, которую, к сожалению, активно юзала сама в определенный период жизни (был грешок — субдепрессивный эпизод на 6 курсе). Наш опыт взаимодействия был настолько хорош, что сейчас при каждом переезде таскаю эту книжку с собой.
Подобная литература, в отличие от художественной, полного прочтения не требует, так как, по большей части, перед нами сборник упражнений. Обычно достаточно найти «свое» упражнение, чтобы периодически возвращаться к нему.
Здорово, что подобная литература доступна: книжные издания можно взять рублей за 300, также есть доступ в Яндекс книгах. Однако, к сожалению, это не заменит психотерапевта или медикаментозную терапию.
Справиться со стрессом «здесь и сейчас» — да.
Если вы уже в депрессии лет 10, то, увы, маловероятно.
Читали подобные книги? Может, у вас тоже есть своя книжка, которая вам помогла в своё время?
@psybereg #психиатрия #литература #рекомендации
Книга для самопомощи, которую, к сожалению, активно юзала сама в определенный период жизни (был грешок — субдепрессивный эпизод на 6 курсе). Наш опыт взаимодействия был настолько хорош, что сейчас при каждом переезде таскаю эту книжку с собой.
Подобная литература, в отличие от художественной, полного прочтения не требует, так как, по большей части, перед нами сборник упражнений. Обычно достаточно найти «свое» упражнение, чтобы периодически возвращаться к нему.
Здорово, что подобная литература доступна: книжные издания можно взять рублей за 300, также есть доступ в Яндекс книгах. Однако, к сожалению, это не заменит психотерапевта или медикаментозную терапию.
Справиться со стрессом «здесь и сейчас» — да.
Если вы уже в депрессии лет 10, то, увы, маловероятно.
Читали подобные книги? Может, у вас тоже есть своя книжка, которая вам помогла в своё время?
@psybereg #психиатрия #литература #рекомендации
❤29👍9
Антисоциальное расстройство личности
Давно (аж в октябре) просили написать про АРЛ. Что же, я долго собиралась, время пришло.
Сразу сделаю оговорку: никакое расстройство личности не может быть лучше/хуже хотя бы потому, что каждое приводит к дезадаптации.
Если мы упоминаем антисоциальное, есть один большой «нюанс»: такие люди действительно могут быть опасны.
Как писала в посте ранее — именно с таким РЛ чаще всего оказываются люди из мест лишения свободы.
Краткая выжимка фактов:
🔵 У мужчин выявляется чаще, чем у женщин.
🔵 Распространенность примерно 2-5% по статистике из Великобритании.
🔵 Очень влияет наследственный фактор.
🔵 Распространенность меньше в пожилом и взрослом возрасте.
Не очень интересно, верно? Сейчас же мне хочется рассказать об этом немного с другой стороны.
За время своей небольшой практики я ни разу не встречала его в чистом виде. Смешанное с другими — да (но и то черты другого РЛ преобладали). Часто антисоциальные черты развиваются у лиц, длительное время злоупотребляющих ПАВ или алкоголем. Бывает нечто подобное при дефекте вследствие шизофрении или органическом заболевании. А в чистом виде — ни разу.
Как специалист, я могу это ожидать. Антисоциальное РЛ предполагает, что понятия морали нет, собственные интересы превыше. Критики нет, поэтому поводов для обращения нет. Зато, возможно, часто такие пациенты общаются с психиатрами из судмед экспертизы.
Парадокс следующий: если я вспоминаю своё детство, то возникают образы детей, которые вполне соответствовали критериям антисоциального рл для взрослых (у детей мы ставим эмоционально-неустойчивое).
Возможно, в вашем детстве тоже были такие дети. Со временем любое расстройство личности компенсируется. Если в детстве у тебя есть семья-школа, то, взрослея, круг общения сильно расширяется и, если ты не вписываешься, то можешь остаться вообще вне социума.
Окружение оказывает большое влияние на изменение привычной линии поведения.
Если тема действительно вас интересует то настоятельно рекомендую вам книгу, про которую писала ранее.
@psybereg #психиатрия #психиатрическое #расстройство_личности
Давно (аж в октябре) просили написать про АРЛ. Что же, я долго собиралась, время пришло.
Сразу сделаю оговорку: никакое расстройство личности не может быть лучше/хуже хотя бы потому, что каждое приводит к дезадаптации.
Если мы упоминаем антисоциальное, есть один большой «нюанс»: такие люди действительно могут быть опасны.
Как писала в посте ранее — именно с таким РЛ чаще всего оказываются люди из мест лишения свободы.
Краткая выжимка фактов:
Не очень интересно, верно? Сейчас же мне хочется рассказать об этом немного с другой стороны.
За время своей небольшой практики я ни разу не встречала его в чистом виде. Смешанное с другими — да (но и то черты другого РЛ преобладали). Часто антисоциальные черты развиваются у лиц, длительное время злоупотребляющих ПАВ или алкоголем. Бывает нечто подобное при дефекте вследствие шизофрении или органическом заболевании. А в чистом виде — ни разу.
Как специалист, я могу это ожидать. Антисоциальное РЛ предполагает, что понятия морали нет, собственные интересы превыше. Критики нет, поэтому поводов для обращения нет. Зато, возможно, часто такие пациенты общаются с психиатрами из судмед экспертизы.
Парадокс следующий: если я вспоминаю своё детство, то возникают образы детей, которые вполне соответствовали критериям антисоциального рл для взрослых (у детей мы ставим эмоционально-неустойчивое).
Возможно, в вашем детстве тоже были такие дети. Со временем любое расстройство личности компенсируется. Если в детстве у тебя есть семья-школа, то, взрослея, круг общения сильно расширяется и, если ты не вписываешься, то можешь остаться вообще вне социума.
Окружение оказывает большое влияние на изменение привычной линии поведения.
Если тема действительно вас интересует то настоятельно рекомендую вам книгу, про которую писала ранее.
@psybereg #психиатрия #психиатрическое #расстройство_личности
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤27👍8
Клинический случай БАР и сопутствующего редкого неврологического заболевания
Пациентка: женщина 30 лет. Впервые госпитализирована в 22 года. Причинами для госпитализации стали суицидальные мысли и действий самоповреждающего характера.
С 20 лет у пациентки наблюдались перепады настроения, сопровождающиеся типичными признаками мании и депрессии (пониженное настроение, высокая самооценка при мании; сниженное настроение, повышенная сонливость при депрессии). Первым диагнозом стала депрессия, назначена терапия антидепрессантом. На фоне чего началась инверсия фазы (переход в манию).
За полгода до госпитализации у пациентки стало проявляться нарушения ходьбы, многократные падения. Симптомы возникли в 20 лет и прогрессировали в течение десяти лет. Было проведено МРТ головного мозга с выявленным повреждением мозжечка (структура мозга, отвечающая за ходьбу и равновесие) и генетическое обследование, выявившее болезнь Тея-Сакса (редкое, генетически обусловленное заболевание, приводящее к нарушению интеллекта, снижению слуха, зрения и ухудшению походки).
До описанной в работе госпитализации у пациентки стали наблюдаться симптомы мании (повышенная тревожность, скачки мыслей). Пациентка убеждала окружающих, что у неё есть диагнозы СДВГ, РАС и ОКР. Такие эпизоды повторялись многократно в течение 3-х месяцев. Тогда же, перед госпитализацией, пациентка обратилась к психиатру. Было установлено биполярное расстройство, отменен антидепрессант, назначен ламотриджин (стабилизатор настроения). Через три недели пациентка предприняла попытку самоубийства путём передозировки препаратов.
Динамика терапии:
До текущей госпитализации пациентка ранее трижды госпитализирована (последний раз три года назад). На момент госпитализации отмечалась прогрессирующая мозжечковая атаксия (нарушение походки из-за поражения структур мозга), установлен диагноз болезнь Тея-Сакса. На момент поступления у пациентки наблюдались стойкие суицидальные мысли, отсутствовал сон в течение трех дней.
В начале лечения наблюдался серотониновый синдром (состояние, возникающее на фоне передозировки антидепрессантами, потенциально опасное, может требовать госпитализации). После стабилизации, лечение было продолжено психиатрическими препаратами.
Во время госпитализации пациентка считала, что может влиять на исход войны на Ближнем Востоке (бред величия). Затем наступал период снижения самооценки - чувствовала себя лишней и надоедливой. Колебания настроения продолжались в течение 1-2 дней.
Выбор тактики был затруднен из-за сопутствующего неврологического заболевания. В связи с тем, что заболевание довольно редкое, врачи связались с генетиком. При совместном обсуждении было решено использовать оланзапин и лоразепам (нейролептики). От приема галоперидола и рисперидона (нейролептики) отказались в связи с потенциально негативным влиянием на нервную систему и ухудшением неврологической симптоматики. Также аккуратно титровался литий (т.е. определялась концентрация вещества), в связи с его потенциально негативным влиянием на мозжечок.
Постепенно состояние пациентки улучшилось, на протяжении всего лечения врачи контролировали неврологическое состояние. В итоге, на фоне лечения, состояние пациентки стабилизировалось, она была выписана для продолжения лечения в условиях поликлиники.
Заключение: к сожалению, психиатрия часто сталкивается с неврологией. Ещё хуже, если это неврологическое заболевание - достаточно редкое, как в описанном случае. Психиатрические препараты оказывают сильное влияние на функцию нейронов, что может привести к ухудшению неврологического состояния пациента. Описанный случай, по большей части, интересен именно подбором терапии, вследствие которой удалось не ухудшить неврологическое состояние пациентки, но вывести в ремиссию психиатрические расстройства.
Оригинальное описание случая.
При поддержке @лиминач
@psybereg #психиатрическое
Пациентка: женщина 30 лет. Впервые госпитализирована в 22 года. Причинами для госпитализации стали суицидальные мысли и действий самоповреждающего характера.
С 20 лет у пациентки наблюдались перепады настроения, сопровождающиеся типичными признаками мании и депрессии (пониженное настроение, высокая самооценка при мании; сниженное настроение, повышенная сонливость при депрессии). Первым диагнозом стала депрессия, назначена терапия антидепрессантом. На фоне чего началась инверсия фазы (переход в манию).
За полгода до госпитализации у пациентки стало проявляться нарушения ходьбы, многократные падения. Симптомы возникли в 20 лет и прогрессировали в течение десяти лет. Было проведено МРТ головного мозга с выявленным повреждением мозжечка (структура мозга, отвечающая за ходьбу и равновесие) и генетическое обследование, выявившее болезнь Тея-Сакса (редкое, генетически обусловленное заболевание, приводящее к нарушению интеллекта, снижению слуха, зрения и ухудшению походки).
До описанной в работе госпитализации у пациентки стали наблюдаться симптомы мании (повышенная тревожность, скачки мыслей). Пациентка убеждала окружающих, что у неё есть диагнозы СДВГ, РАС и ОКР. Такие эпизоды повторялись многократно в течение 3-х месяцев. Тогда же, перед госпитализацией, пациентка обратилась к психиатру. Было установлено биполярное расстройство, отменен антидепрессант, назначен ламотриджин (стабилизатор настроения). Через три недели пациентка предприняла попытку самоубийства путём передозировки препаратов.
Динамика терапии:
До текущей госпитализации пациентка ранее трижды госпитализирована (последний раз три года назад). На момент госпитализации отмечалась прогрессирующая мозжечковая атаксия (нарушение походки из-за поражения структур мозга), установлен диагноз болезнь Тея-Сакса. На момент поступления у пациентки наблюдались стойкие суицидальные мысли, отсутствовал сон в течение трех дней.
В начале лечения наблюдался серотониновый синдром (состояние, возникающее на фоне передозировки антидепрессантами, потенциально опасное, может требовать госпитализации). После стабилизации, лечение было продолжено психиатрическими препаратами.
Во время госпитализации пациентка считала, что может влиять на исход войны на Ближнем Востоке (бред величия). Затем наступал период снижения самооценки - чувствовала себя лишней и надоедливой. Колебания настроения продолжались в течение 1-2 дней.
Выбор тактики был затруднен из-за сопутствующего неврологического заболевания. В связи с тем, что заболевание довольно редкое, врачи связались с генетиком. При совместном обсуждении было решено использовать оланзапин и лоразепам (нейролептики). От приема галоперидола и рисперидона (нейролептики) отказались в связи с потенциально негативным влиянием на нервную систему и ухудшением неврологической симптоматики. Также аккуратно титровался литий (т.е. определялась концентрация вещества), в связи с его потенциально негативным влиянием на мозжечок.
Постепенно состояние пациентки улучшилось, на протяжении всего лечения врачи контролировали неврологическое состояние. В итоге, на фоне лечения, состояние пациентки стабилизировалось, она была выписана для продолжения лечения в условиях поликлиники.
Заключение: к сожалению, психиатрия часто сталкивается с неврологией. Ещё хуже, если это неврологическое заболевание - достаточно редкое, как в описанном случае. Психиатрические препараты оказывают сильное влияние на функцию нейронов, что может привести к ухудшению неврологического состояния пациента. Описанный случай, по большей части, интересен именно подбором терапии, вследствие которой удалось не ухудшить неврологическое состояние пациентки, но вывести в ремиссию психиатрические расстройства.
Оригинальное описание случая.
При поддержке @лиминач
@psybereg #психиатрическое
1❤32👍7