Аполлон: дети на холме.
Давно хочу поведать всем об этом аниме, которое незаслуженно малоизвестно.
В жанрах встречается «драма», «романтика». Но при этом в сериал включено много исторического контекста эпохи (студенческие забастовки, последствия послевоенной жизни).
Однако, смотреть аниме стоит явно не из-за истории. Основной сюжет крутится вокруг жизни школьников: первой влюбленности, дружбы, поиски себя. Это размеренное повествование, которое не раскачивает на эмоциональных качелях. Сериал можно посмотреть, когда хочется чего-то милого и вдохновляющего.
А знаете, что самое главное, и почему я решила написать об этом аниме?
В этом сериале все персонажи адекватные и психически здоровые.
Прям редкость для современных тайтлов.
#аниме #психиатрия
@psybereg
Давно хочу поведать всем об этом аниме, которое незаслуженно малоизвестно.
В жанрах встречается «драма», «романтика». Но при этом в сериал включено много исторического контекста эпохи (студенческие забастовки, последствия послевоенной жизни).
Однако, смотреть аниме стоит явно не из-за истории. Основной сюжет крутится вокруг жизни школьников: первой влюбленности, дружбы, поиски себя. Это размеренное повествование, которое не раскачивает на эмоциональных качелях. Сериал можно посмотреть, когда хочется чего-то милого и вдохновляющего.
А знаете, что самое главное, и почему я решила написать об этом аниме?
В этом сериале все персонажи адекватные и психически здоровые.
Прям редкость для современных тайтлов.
#аниме #психиатрия
@psybereg
1💘24❤5👍3🤝3
Пол Пен «Огоньки светлячков»
В комментариях мне написали про эту книгу и спросили мнение как психиатра.
Ну что же, после сдачи аккредитации я дочитала роман и готова высказать своё мнение.
‼ Предупреждение: тут будут спойлеры ‼
В центре повествования — семья, живущая в подвале. История семьи покрыта тайнами: как они здесь оказались, почему их лица изуродованы и сестра носит маску?
По большей части дальнейшего развития сюжета и не было бы, но тут наш любимый троп: главные герои — психопаты. Прятать целую семью в подвале вместо того, чтобы принять последствия поступка — это уже дезадаптивное поведение. Со временем становится понятно, что семья всё время жила обособленно от остальных, на маяке, и, исходя из контекста, у взрослых не было привычной «нормальной» работы.
Сюжетная линия углубляется так, что со временем персонажи «раскрываются» и читатель может даже «смягчиться», изменить своё мнение касательно поступков. Только вот тут как раз-таки я не согласна с автором.
Даже если на самом деле поведение человека оправдывалось потенциально полезными результатами, то, каким бы не был результат, так обращаться со своим ребенком (душить, заставлять спать в ванной ) адекватный родитель не сможет. Не говоря уже о том, что сюжетная ветка сестры очень странная (она выступает антагонистом, при этом, родные делали буквально всё, чтобы она выросла такой ). То есть, в реальности такого не бывает. Теоретически можно предположить, что описанная амбивалентность возможна при эндогенном заболевании (к примеру, — шизофрении) или мы наблюдаем показную доброту (характерную при расстройстве личности). Но это очень натянутые объяснения, требующие дополнительных симптомов.
Поэтому, как психиатр, не могу согласиться с автором и признать, что его описания правдоподобны. Сюжет захватывающий, но нереальный.
@psybereg
#психиатрия #литература
В комментариях мне написали про эту книгу и спросили мнение как психиатра.
Ну что же, после сдачи аккредитации я дочитала роман и готова высказать своё мнение.
‼ Предупреждение: тут будут спойлеры ‼
В центре повествования — семья, живущая в подвале. История семьи покрыта тайнами: как они здесь оказались, почему их лица изуродованы и сестра носит маску?
По большей части дальнейшего развития сюжета и не было бы, но тут наш любимый троп: главные герои — психопаты. Прятать целую семью в подвале вместо того, чтобы принять последствия поступка — это уже дезадаптивное поведение. Со временем становится понятно, что семья всё время жила обособленно от остальных, на маяке, и, исходя из контекста, у взрослых не было привычной «нормальной» работы.
Сюжетная линия углубляется так, что со временем персонажи «раскрываются» и читатель может даже «смягчиться», изменить своё мнение касательно поступков. Только вот тут как раз-таки я не согласна с автором.
Даже если на самом деле поведение человека оправдывалось потенциально полезными результатами, то, каким бы не был результат, так обращаться со своим ребенком (
Поэтому, как психиатр, не могу согласиться с автором и признать, что его описания правдоподобны. Сюжет захватывающий, но нереальный.
@psybereg
#психиатрия #литература
❤18👍4💘1
Клинический случай бреда ревности у пожилого пациента с болезнью Паркинсона
Пациент: 69-летний мужчина, женатый пенсионер. Сын пациента проживал за границей, что способствовало хроническому чувству одиночества и социальной изоляции, которые прогрессировали со временем. Семейный анамнез не отягощен как по соматической патологии, так и по психиатрической.
Динамика терапии:
За восемь лет до клинического случая пациент обратился с жалобами на прогрессирующую брадикинезию (замедление движений), тремор конечностей, значительно затрудняющие его повседневную жизнь. Был поставлен диагноз болезнь Паркинсона (нейродегенеративное заболевание, приводящее к постепенной потере двигательной активности). После постановки диагноза начата фармакологическая терапия леводопой, амантадином и разагилином (все перечисленные препараты относятся к классу антипаркинсонических - их цель восполнить недостаток дофамина или заменить его в мозге).
Мужчина регулярно принимал лечение и наблюдался у врача. Со временем у него развились побочные реакции на леводопу: зрительные галлюцинации, постоянная тошнота, рвота и эпизоды головокружения, что привело к значительному снижению качества жизни, в результате чего препарат отменили. Впоследствии добавлен ропенирол (противопаркинсонический препарат) в низкой дозе 0,25 мг в сутки с медленным еженедельным увеличением до максимальной дозы 6 мг в сутки в течение 5–6 месяцев.
Через 6 месяцев после достижения целевой дозы ропинирола жена пациента сообщила об изменениях в поведении. У мужчины развился параноидальный бред, сосредоточенный вокруг необоснованных подозрений в неверности жены. Первоначально прерывистый и легкий, его бред обострился в течение 6 недель. Несмотря на это когнитивные нарушения у пациента не наблюдались. Неврологическое обследование оставалось без отрицательной динамики.
На основании временной связи между титрованием (определение содержания вещества в образце) ропинирола и началом психоза был заподозрен психоз (состояние, сопровождается бредовыми идеями или галлюцинациями, может быть вызвано как длительно текущим заболеванием, так и внешними причинами). Принято решение постепенно снижать дозу и отменить ропинирол в течение 4 недель. В течение этого времени пациент госпитализирован в стационар. Во время госпитализации состояние пациента ухудшилось.
С целью купирования психиатрическим симптомов назначен в низкой дозировке кветиапин (атипичный антипсихотик, разрешенный к приему у пожилых) с постепенной титрацией дозировки с целью контроля психотических симптомов и избежания двигательных симптомов болезни Паркинсона. В течение двух недель параноидальный бред значительно уменьшился, супруга отметила улучшение межличностных отношений и поведения пациента.
Во время последующих визитов психиатрические симптомы пациента оставались под контролем, хотя двигательные симптомы паркинсонизма прогрессировали со временем, что соответствовало естественному течению заболевания. Через два месяца после стабилизации психического состояния пациент доставлен в отделение неотложной помощи с острой дыхательной недостаточностью, гипоксией и общим ухудшением состояния. Несмотря на проведенное лечение пациент скончался. На основании клинической оценки смерть предположительно наступила вследствие осложнений прогрессирующей болезни Паркинсона, возможно, аспирационной пневмонии, вскрытие не проводилось.
Заключение: этот случай уникален тем, что, как правило, бред ревности (или симптом Отелло) развивается у лиц, злоупотребляющим алкоголем, а также у пациентов с установленным диагнозом шизофрения. Для болезни Паркинсона проявление данного вида бреда нехарактерно. Также следует отметить, что бредовые идеи возникли после замены антипаркинсонического препарата, что ещё раз доказывает, что применение психофармакологии всегда должно контролироваться специалистом.
Оригинальное описание случая.
При поддержке @лиминач
@psybereg #психиатрическое
Пациент: 69-летний мужчина, женатый пенсионер. Сын пациента проживал за границей, что способствовало хроническому чувству одиночества и социальной изоляции, которые прогрессировали со временем. Семейный анамнез не отягощен как по соматической патологии, так и по психиатрической.
Динамика терапии:
За восемь лет до клинического случая пациент обратился с жалобами на прогрессирующую брадикинезию (замедление движений), тремор конечностей, значительно затрудняющие его повседневную жизнь. Был поставлен диагноз болезнь Паркинсона (нейродегенеративное заболевание, приводящее к постепенной потере двигательной активности). После постановки диагноза начата фармакологическая терапия леводопой, амантадином и разагилином (все перечисленные препараты относятся к классу антипаркинсонических - их цель восполнить недостаток дофамина или заменить его в мозге).
Мужчина регулярно принимал лечение и наблюдался у врача. Со временем у него развились побочные реакции на леводопу: зрительные галлюцинации, постоянная тошнота, рвота и эпизоды головокружения, что привело к значительному снижению качества жизни, в результате чего препарат отменили. Впоследствии добавлен ропенирол (противопаркинсонический препарат) в низкой дозе 0,25 мг в сутки с медленным еженедельным увеличением до максимальной дозы 6 мг в сутки в течение 5–6 месяцев.
Через 6 месяцев после достижения целевой дозы ропинирола жена пациента сообщила об изменениях в поведении. У мужчины развился параноидальный бред, сосредоточенный вокруг необоснованных подозрений в неверности жены. Первоначально прерывистый и легкий, его бред обострился в течение 6 недель. Несмотря на это когнитивные нарушения у пациента не наблюдались. Неврологическое обследование оставалось без отрицательной динамики.
На основании временной связи между титрованием (определение содержания вещества в образце) ропинирола и началом психоза был заподозрен психоз (состояние, сопровождается бредовыми идеями или галлюцинациями, может быть вызвано как длительно текущим заболеванием, так и внешними причинами). Принято решение постепенно снижать дозу и отменить ропинирол в течение 4 недель. В течение этого времени пациент госпитализирован в стационар. Во время госпитализации состояние пациента ухудшилось.
С целью купирования психиатрическим симптомов назначен в низкой дозировке кветиапин (атипичный антипсихотик, разрешенный к приему у пожилых) с постепенной титрацией дозировки с целью контроля психотических симптомов и избежания двигательных симптомов болезни Паркинсона. В течение двух недель параноидальный бред значительно уменьшился, супруга отметила улучшение межличностных отношений и поведения пациента.
Во время последующих визитов психиатрические симптомы пациента оставались под контролем, хотя двигательные симптомы паркинсонизма прогрессировали со временем, что соответствовало естественному течению заболевания. Через два месяца после стабилизации психического состояния пациент доставлен в отделение неотложной помощи с острой дыхательной недостаточностью, гипоксией и общим ухудшением состояния. Несмотря на проведенное лечение пациент скончался. На основании клинической оценки смерть предположительно наступила вследствие осложнений прогрессирующей болезни Паркинсона, возможно, аспирационной пневмонии, вскрытие не проводилось.
Заключение: этот случай уникален тем, что, как правило, бред ревности (или симптом Отелло) развивается у лиц, злоупотребляющим алкоголем, а также у пациентов с установленным диагнозом шизофрения. Для болезни Паркинсона проявление данного вида бреда нехарактерно. Также следует отметить, что бредовые идеи возникли после замены антипаркинсонического препарата, что ещё раз доказывает, что применение психофармакологии всегда должно контролироваться специалистом.
Оригинальное описание случая.
При поддержке @лиминач
@psybereg #психиатрическое
❤15👍8
Я заметила, что мои подписчики испытывают потребность в продаже имущества.
Поэтому этот пост для тех, кто хочет продать гараж, пишите свои объявления в комментариях.
Поэтому этот пост для тех, кто хочет продать гараж, пишите свои объявления в комментариях.
❤9👍7😁6
👍4
Галлюцинации
Хочу развить одно из самых распространенных заблуждений, что галлюцинации — это всегда про шизофрению. Ну или про «белочку» (что у врачей зовется алкогольным делирием).
Судя по голосованию выше, подписчики и не считают, что галлюцинации характерны только для определенных диагнозов, что вполне обоснованно.
Обманы восприятия (они же галлюцинации) могут наблюдаться у совершенно здоровых людей.
Мозг может создавать визуальные/аудио/тактильные образы без грубого нарушения психики. Чаще всего это возникает под воздействием токсических факторов. Частое проявление — действие солей металлов на производстве, приводящее к тактильным галлюцинациям (ощущение «волосков» на языке, прикосновений).
Кстати, я сама лично не так давно сталкивалась с галлюцинациями. Я сильно болела, из-за чего у меня держалась температура в районе 38.5. В общем-то, на фоне плохо снижаемой температуры, вечером я стала видеть кота в квартире. Страшно не было, по большей части забавно.
Галлюцинации могут встречаться при «перенапряжении» нервной системы. К примеру, если вы длительное время не спит или испытывает сильный стресс.
Вышеперечисленное лишь малая часть того, что может «создавать» галлюцинации. Если говорить про психические заболевания, то почти каждое (даже расстройство личности) может сопровождаться «голосами» или «картинками».
Отличить галлюцинации у здорового человека не так сложно. Диагноз всегда выставляется по совокупности симптомов, а также при тщательно собранном анамнезе.
Так что переживать, что вас запишут в «шизофреники» не стоит.
@psybereg #психиатрия
Хочу развить одно из самых распространенных заблуждений, что галлюцинации — это всегда про шизофрению. Ну или про «белочку» (что у врачей зовется алкогольным делирием).
Судя по голосованию выше, подписчики и не считают, что галлюцинации характерны только для определенных диагнозов, что вполне обоснованно.
Обманы восприятия (они же галлюцинации) могут наблюдаться у совершенно здоровых людей.
Мозг может создавать визуальные/аудио/тактильные образы без грубого нарушения психики. Чаще всего это возникает под воздействием токсических факторов. Частое проявление — действие солей металлов на производстве, приводящее к тактильным галлюцинациям (ощущение «волосков» на языке, прикосновений).
Кстати, я сама лично не так давно сталкивалась с галлюцинациями. Я сильно болела, из-за чего у меня держалась температура в районе 38.5. В общем-то, на фоне плохо снижаемой температуры, вечером я стала видеть кота в квартире. Страшно не было, по большей части забавно.
Галлюцинации могут встречаться при «перенапряжении» нервной системы. К примеру, если вы длительное время не спит или испытывает сильный стресс.
Вышеперечисленное лишь малая часть того, что может «создавать» галлюцинации. Если говорить про психические заболевания, то почти каждое (даже расстройство личности) может сопровождаться «голосами» или «картинками».
Отличить галлюцинации у здорового человека не так сложно. Диагноз всегда выставляется по совокупности симптомов, а также при тщательно собранном анамнезе.
Так что переживать, что вас запишут в «шизофреники» не стоит.
@psybereg #психиатрия
2❤35💘4💩1
Осаму Дадзай «Человек недостойный»
Произведение о человеке который, в общем-то, сам себя недостойным и заклеймил.
Роман интереснее читать, когда в курсе про жизнь автора (точнее, те события, которые узнаешь в романе).
Можно ли назвать главного героя недостойным?
Да. Только потому, что он сам себя так называет.
Когда начинала читать ждала какого-то треша. Что «человек недостойный» будет, если честно, моральным уродом. Человеком, который столько всего наворотил, что захочется пожелать ему смерти.
В итоге, я была сильно удивлена. Это не про моральное уродство. Это — про глубокую депрессию, длящуюся с детства. В некоторых моментах начинаешь сочувствовать герою. Не всегда он приятен, но всегда — подавлен, стремится к саморазрушению.
В общем-то, советую всем сердцем. Это эстетическое наслаждение как с литературой точки зрения, так и с хорошей демонстрацией депрессией. Конец, к которому герой приходит, к сожалению, является логичным.
@psybereg #психиатрия #литература
Произведение о человеке который, в общем-то, сам себя недостойным и заклеймил.
Роман интереснее читать, когда в курсе про жизнь автора (точнее, те события, которые узнаешь в романе).
Можно ли назвать главного героя недостойным?
Да. Только потому, что он сам себя так называет.
Когда начинала читать ждала какого-то треша. Что «человек недостойный» будет, если честно, моральным уродом. Человеком, который столько всего наворотил, что захочется пожелать ему смерти.
«Я теперь не бываю ни счастлив, ни несчастен. Всё просто проходит мимо»
В итоге, я была сильно удивлена. Это не про моральное уродство. Это — про глубокую депрессию, длящуюся с детства. В некоторых моментах начинаешь сочувствовать герою. Не всегда он приятен, но всегда — подавлен, стремится к саморазрушению.
В общем-то, советую всем сердцем. Это эстетическое наслаждение как с литературой точки зрения, так и с хорошей демонстрацией депрессией. Конец, к которому герой приходит, к сожалению, является логичным.
@psybereg #психиатрия #литература
1❤38👍8💘4
Йоханн Хари «Потерянные и разобщенные»
Я решила разбавить свои рекомендации и добавить антирекомендацию.
И открывает список ужасных книг вот это произведение.
Приобрела книгу я, по большей части, из-за цены (около 100 рублей в читаю-городе). В итоге, я бросила чтение буквально на первых ста страницах. И не жалею.
Давайте начнём с того, что автор не врач, не психолог, а обычный журналист, написавший книгу, опираясь на свой опыт (дополнительно подбивая под него статьи).
Первым «красным флагом» для меня стали фрагменты, в которых автор описывает свой опыт, занимая внешнеобвиняемую позицию. Якобы врачи не задавали достаточно вопросов, только сидели да выписывали препарат. Однако, давайте будем объективны, у нас есть только одна сторона (сам автор). Плюс, он ранее описывал, как хотел принимать препараты. Хорошо перекладывать ответственность на врача.
«Добила» меня цитата:
Рассуждать, будучи журналистом, о том, как плацебо лечит язву желудка, очень смело. Потому что любому врачу известно, что язва — это повреждение слизистой желудка. Не уверена, что плацебо способно «отрастить» слизистую желудка.
После этого момента я, собственно говоря, и бросила читать. У меня нет уверенности в том, что собственный опыт, выдаваемый за чудо-средство, будет полезен читателям.
@psybereg #психиатрия #литература #антирекомендация
Я решила разбавить свои рекомендации и добавить антирекомендацию.
И открывает список ужасных книг вот это произведение.
Приобрела книгу я, по большей части, из-за цены (около 100 рублей в читаю-городе). В итоге, я бросила чтение буквально на первых ста страницах. И не жалею.
Давайте начнём с того, что автор не врач, не психолог, а обычный журналист, написавший книгу, опираясь на свой опыт (дополнительно подбивая под него статьи).
Первым «красным флагом» для меня стали фрагменты, в которых автор описывает свой опыт, занимая внешнеобвиняемую позицию. Якобы врачи не задавали достаточно вопросов, только сидели да выписывали препарат. Однако, давайте будем объективны, у нас есть только одна сторона (сам автор). Плюс, он ранее описывал, как хотел принимать препараты. Хорошо перекладывать ответственность на врача.
«Добила» меня цитата:
Например, плацебо может устранить воспалительные процессы в челюсти. Плацебо может исцелять язву желудка. В какой-то степени плацебо может облегчить, по крайней мере слегка, большинство медицинских проблем.
Рассуждать, будучи журналистом, о том, как плацебо лечит язву желудка, очень смело. Потому что любому врачу известно, что язва — это повреждение слизистой желудка. Не уверена, что плацебо способно «отрастить» слизистую желудка.
После этого момента я, собственно говоря, и бросила читать. У меня нет уверенности в том, что собственный опыт, выдаваемый за чудо-средство, будет полезен читателям.
@psybereg #психиатрия #литература #антирекомендация
2💘23👍14🤝8❤7👎1
Психиатрическая больница это место, покрытое тайнами, страшилками.
Я, как человек, почти год отбывший свою ординатуру в психиатрическом стационаре, хочу поделиться тем, с чем столкнулась на практике.
Дисклеймер: всё индивидуально!
Условия пребывания, лекарственное обеспечение, контингент сильно разнится от стационара к стационару (зависит от руководства).
Даже в одной больнице условия отличаются в зависимости от отделения.
Мне не с чем сравнивать, но я хочу, чтобы вы не представляли себе «психушку» как место, где всем вкалывают галоперидол, а из палат орут безумные люди.
Почему нельзя слушать отзывы или читать отзывы?
🔴 Психиатрия — одна из немногих специальностей, когда при госпитализации может полностью отсутствовать критика. Что, в свою очередь, сильно влияет на восприятие окружающего. Такой пациент может просто не помнить, как пытался разносить отделение и применял физическое насилие к медицинскому персоналу (опасность со стороны пациентов вообще не выдумка).
🔴 При некоторых особенностях психики в целом изменяются логические процессы.
🔴 Так как больница психиатрическая, к сожалению, есть риск попасть в палату к буйным (особенно в первое время). Точнее, в палату наблюдения, напротив которой стоит пост наблюдения. Если у врача нет сомнений в том, что пациент не будет вредить себе или окружающим, то его могут перевести в спокойную палату через несколько часов от поступления.
🔴 В целом, в настоящий момент присутствует тенденция отхода от «совкового» подхода. Сейчас в каждом отделении есть кабинеты реабилитации, присутствуют возможности посещения групповой и индивидуальной психотерапии. В нашем отделении даже проводилась арт-терапия, в результате которой раскрасили одну из стен палаты.
Я не пропагандирую ложиться в отделение. Но я хочу, чтобы предрассудков в сторону психиатрии становилось меньше.
@psybereg #психиатрия
Я, как человек, почти год отбывший свою ординатуру в психиатрическом стационаре, хочу поделиться тем, с чем столкнулась на практике.
Дисклеймер: всё индивидуально!
Условия пребывания, лекарственное обеспечение, контингент сильно разнится от стационара к стационару (зависит от руководства).
Даже в одной больнице условия отличаются в зависимости от отделения.
Мне не с чем сравнивать, но я хочу, чтобы вы не представляли себе «психушку» как место, где всем вкалывают галоперидол, а из палат орут безумные люди.
Почему нельзя слушать отзывы или читать отзывы?
Из практики: девушка понимала, что послана была в стационар своим психиатром. Но не считала свое агрессивное поведение причиной госпитализации, а была уверена, что врач-злодей сделал это специально.
Я не пропагандирую ложиться в отделение. Но я хочу, чтобы предрассудков в сторону психиатрии становилось меньше.
@psybereg #психиатрия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤39👍7💘6
Хочу сделать пост про психотерапевтические аниме/сериалы/фильмы. Я не психотерапевт, будет чисто мое мнение
Anonymous Poll
95%
Делай
5%
Не надо
❤12💘4
Клинический случай пациента с генетическим отклонением
Пациент: мальчик семи лет. Поступил в психиатрическое отделение в связи с агрессивным поведением, гиперфагией (избыточным потреблением пищи) и парасомнией (нарушением сна). Семейный анамнез не отягощен, ранее психиатрического лечения не проходил. У пациента с детства наблюдалась задержка развития, нарушения поведения, включая гиперфагию (избыточное потребление пищи), энкопрез (отсутствие контроля над кишечником), проблемы с речью, артикуляцией и мелкой моторикой.
Динамика терапии:
В возрасте одного года у мальчика подозревалась недостаточность питания, что могло привести к задержке развития, поэтому был поставлен назогастральный зонд (специальная трубка, напрямую подающая жидкую питательную смесь в желудок). Вес не набирался, было проведено генетическое обследование. В результате тестирования диагностирована микроделеция хромосомы 4q (потеря участка хромосомы). При исследовании родителей оказалось, что мать пациента была носителем гена.
Общее физическое обследование 7-летнего пациента показало низкий рост, микроцефалию (уменьшение размеров черепа и головного мозга), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (кислое содержимое желудка регулярно забрасывается обратно в пищевод), непереносимость лактозы и неуточненное нейрокогнитивное расстройство. Другие психиатрические жалобы включали парасомнию, в частности гипнагогические галлюцинации (галлюцинации при засыпании), он часто описывал "змей и монстров", которые пытались его съесть. Ежедневные галлюцинации заставляли пациента запираться в ванной комнате с криками и плачем. Из-за избыточного потребления пищи мальчик мог есть до рвоты, подбирал выброшенные продукты питания, взятые на улице.
Был высказано подозрение о связи между гиперфагией и агрессивным поведением, особенно в моменты, когда его требования о еде не удовлетворялись. Порой такое поведение представляло опасность для пациента и окружающих. Например, родители сообщили, что он намеренно поджигал микроволновку. Нарушения сна также приводили к агрессивному поведению. Дома он мочился в чашки и прятал их в своей комнате. Помимо этого мальчик применял физическое насилие по отношению к братьям и сестрам.
На момент поступления в психиатрическую больницу демонстрировал физическую агрессию по отношению к предметам и окружающим, трудно шел на контакт. Наблюдались также самоповреждающие действия, включая нанесение себе ударов кулаками или многократное биение головой о стену до кровотечения. Мальчик продолжал мочиться в неположенных местах в больнице, обычно в углу палаты и в чашки.
Изначально у пациента не было выявлено нарушений восприятия реальности, поэтому психоз не был диагностирован, медикаментозная терапия не назначена. Вместо этого были диагностированы нарушения нейроразвития, СДВГ и расстройство сна с небыстрым движением глаз. В связи с опасениями, что стимуляторы могут вызывать раздражительность, ему был назначен клонидин пролонгированного действия по 0,1 мг два раза в день для контроля сна (обычно применяется для снижения давления, но в психиатрической практике редко), импульсивности и агрессии. Пациент ежедневно проходил поведенческую групповую терапию, адаптированную для детей и включающую позитивное подкрепление.
Через четыре дня состояние стабилизировалось и мальчик был выписан. У него по-прежнему наблюдались симптомы, связанные с РАС, плохой зрительный контакт, и он легко отвлекался на предметы в комнате. Также наблюдалась задержка развития интеллекта. Мальчик слабо понимал, почему он находится в больнице, и его суждения были ограниченными.
После выписки пациент продолжил наблюдение у детских психиатров и педиатров. Поставленные в стационаре диагнозы подтвердились, мальчик продолжил принимать клонидин.
Заключение: генетические нарушения очень сложны в диагностике и лечении. К сожалению, данные обследования редко проводятся в рамках квоты, а на платной основе проводить их очередь дорого. Плюс, что ещё печальнее, нет эффективного лечения, только симптоматическое.
Оригинальное описание случая.
При поддержке @лиминач
@psybereg #психиатрическое
Пациент: мальчик семи лет. Поступил в психиатрическое отделение в связи с агрессивным поведением, гиперфагией (избыточным потреблением пищи) и парасомнией (нарушением сна). Семейный анамнез не отягощен, ранее психиатрического лечения не проходил. У пациента с детства наблюдалась задержка развития, нарушения поведения, включая гиперфагию (избыточное потребление пищи), энкопрез (отсутствие контроля над кишечником), проблемы с речью, артикуляцией и мелкой моторикой.
Динамика терапии:
В возрасте одного года у мальчика подозревалась недостаточность питания, что могло привести к задержке развития, поэтому был поставлен назогастральный зонд (специальная трубка, напрямую подающая жидкую питательную смесь в желудок). Вес не набирался, было проведено генетическое обследование. В результате тестирования диагностирована микроделеция хромосомы 4q (потеря участка хромосомы). При исследовании родителей оказалось, что мать пациента была носителем гена.
Общее физическое обследование 7-летнего пациента показало низкий рост, микроцефалию (уменьшение размеров черепа и головного мозга), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (кислое содержимое желудка регулярно забрасывается обратно в пищевод), непереносимость лактозы и неуточненное нейрокогнитивное расстройство. Другие психиатрические жалобы включали парасомнию, в частности гипнагогические галлюцинации (галлюцинации при засыпании), он часто описывал "змей и монстров", которые пытались его съесть. Ежедневные галлюцинации заставляли пациента запираться в ванной комнате с криками и плачем. Из-за избыточного потребления пищи мальчик мог есть до рвоты, подбирал выброшенные продукты питания, взятые на улице.
Был высказано подозрение о связи между гиперфагией и агрессивным поведением, особенно в моменты, когда его требования о еде не удовлетворялись. Порой такое поведение представляло опасность для пациента и окружающих. Например, родители сообщили, что он намеренно поджигал микроволновку. Нарушения сна также приводили к агрессивному поведению. Дома он мочился в чашки и прятал их в своей комнате. Помимо этого мальчик применял физическое насилие по отношению к братьям и сестрам.
На момент поступления в психиатрическую больницу демонстрировал физическую агрессию по отношению к предметам и окружающим, трудно шел на контакт. Наблюдались также самоповреждающие действия, включая нанесение себе ударов кулаками или многократное биение головой о стену до кровотечения. Мальчик продолжал мочиться в неположенных местах в больнице, обычно в углу палаты и в чашки.
Изначально у пациента не было выявлено нарушений восприятия реальности, поэтому психоз не был диагностирован, медикаментозная терапия не назначена. Вместо этого были диагностированы нарушения нейроразвития, СДВГ и расстройство сна с небыстрым движением глаз. В связи с опасениями, что стимуляторы могут вызывать раздражительность, ему был назначен клонидин пролонгированного действия по 0,1 мг два раза в день для контроля сна (обычно применяется для снижения давления, но в психиатрической практике редко), импульсивности и агрессии. Пациент ежедневно проходил поведенческую групповую терапию, адаптированную для детей и включающую позитивное подкрепление.
Через четыре дня состояние стабилизировалось и мальчик был выписан. У него по-прежнему наблюдались симптомы, связанные с РАС, плохой зрительный контакт, и он легко отвлекался на предметы в комнате. Также наблюдалась задержка развития интеллекта. Мальчик слабо понимал, почему он находится в больнице, и его суждения были ограниченными.
После выписки пациент продолжил наблюдение у детских психиатров и педиатров. Поставленные в стационаре диагнозы подтвердились, мальчик продолжил принимать клонидин.
Заключение: генетические нарушения очень сложны в диагностике и лечении. К сожалению, данные обследования редко проводятся в рамках квоты, а на платной основе проводить их очередь дорого. Плюс, что ещё печальнее, нет эффективного лечения, только симптоматическое.
Оригинальное описание случая.
При поддержке @лиминач
@psybereg #психиатрическое
1❤35👍2👎2
Я обещала иногда писать про терапевтические медиа-продукты.
Свой список я хочу начать с сериала «Настоящая любовь»
Иногда я ловлю себя на мысли, что мне не хватает книг о романтических отношениях по-настоящему — без излишней розовости, без обязательных хэппи-эндов, но с узнаваемыми эмоциями и реалиями сегодняшнего дня. Поэтому, если знаете такие книжки, маякните в комментариях!
А этот сериал именно то, чего я давно хотела.
Он состоит из нескольких новелл, каждая представляет отдельную историю. Создали указывают, что сюжеты основаны на настоящей колонке в газете.
Большинство эпизодов самостоятельны и оставляют лёгкое, тёплое послевкусие. Сериал охватывает все возраста — и молодость, и зрелость, и старость. Есть серии о разлуке и утрате, но все они с позитивным оттенком: жизнь продолжается.
Если говорить про мою самую любимую серию — новелла, в которой главная героиня выбрала себя. И, о боже, она не осталась несчастлива без партнера.
В общем, очень-очень советую. По-настоящему терапевтично, в некоторые моменты можно даже по рефлексировать.
Если вы тоже смотрели, то интересно ваше мнение. Может, у вас тоже есть любимая история?
@psybereg #сериал #рекомендации
Свой список я хочу начать с сериала «Настоящая любовь»
Иногда я ловлю себя на мысли, что мне не хватает книг о романтических отношениях по-настоящему — без излишней розовости, без обязательных хэппи-эндов, но с узнаваемыми эмоциями и реалиями сегодняшнего дня. Поэтому, если знаете такие книжки, маякните в комментариях!
А этот сериал именно то, чего я давно хотела.
Он состоит из нескольких новелл, каждая представляет отдельную историю. Создали указывают, что сюжеты основаны на настоящей колонке в газете.
Большинство эпизодов самостоятельны и оставляют лёгкое, тёплое послевкусие. Сериал охватывает все возраста — и молодость, и зрелость, и старость. Есть серии о разлуке и утрате, но все они с позитивным оттенком: жизнь продолжается.
Если говорить про мою самую любимую серию — новелла, в которой главная героиня выбрала себя. И, о боже, она не осталась несчастлива без партнера.
В общем, очень-очень советую. По-настоящему терапевтично, в некоторые моменты можно даже по рефлексировать.
Если вы тоже смотрели, то интересно ваше мнение. Может, у вас тоже есть любимая история?
@psybereg #сериал #рекомендации
❤29👍1
Давно откладывала, но нет сил больше молчать.
Я веду очно практику в Тюмени (но также можно записаться на дистанционную консультацию).
Вот ссылочка на меня с образованиями в том числе!
P.S. По своей глупости я не сохраняла сертификаты от первых обучений, так-то их больше намного🤭
P.P.S. Я сама в шоке с того, как меня накрасили. В жизни я выгляжу моложе!!! И вообще не так выгляжу блин(
https://tyumen.psyonclinic.ru/specialist/belonogova-elena-viktorovna
Я веду очно практику в Тюмени (но также можно записаться на дистанционную консультацию).
Вот ссылочка на меня с образованиями в том числе!
P.S. По своей глупости я не сохраняла сертификаты от первых обучений, так-то их больше намного
P.P.S. Я сама в шоке с того, как меня накрасили. В жизни я выгляжу моложе!!! И вообще не так выгляжу блин(
https://tyumen.psyonclinic.ru/specialist/belonogova-elena-viktorovna
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Psyonclinic
Наши специалисты | PSYONCLINIC
Специалисты клиники профессиональной психотерапии Псионклиник.
❤25👍7🤝3
«Закрепощение» медиков.
На волне новостей о новом законе хочу поделиться своим опытом отработки неполного года в условиях «периферии».
Ниже основные «факты», без упоминания о социальной/эмоциональной составляющей моей работы тогда.
🟠 Отсутствие нормальной диагностики.
Пока вся страна перешла на шкалу SCORE 2, мы не определяли ЛПНП для расчета сердечно-сосудистого риска (очень важно).
Ферритин? Нет, только ОАК. Глюкозо толерантный тест, входящий в стандарт диагностики диабета? Нет, но вы можете погадать на Таро для постановки диагноза.
Очередь на УЗИ и ФГДС длилась месяцами.
🟠 Постоянная нехватка лекарств в стационаре
Как-то раз закончились физиологические растворы (основа капельниц).
🟠 Низкая зарплата
Работала я на 3 – 3.5 ставки, а зп даже до 100.000 не доходила, так как всё, что у меня было, – одни оклады. Когда ввели социальные выплаты от государства, то больница просто урезала часть выплат.
🟠 Постоянная нехватка сотрудников
Вечно ведешь по 2 участка минимум (больничные, отпуска, запой). А я ещё была врачом дневного стационара параллельно.
🟠 Вызова
В период ОРВИ максимально было 17 штук. И это надо сделать прям в этот же день. А потом на прием идти. Примерно половина вызовов вообще не обоснована (запор, вызов к пьяному).
Это лишь немного того, из-за чего я не вернусь больше работать «в район».
Могу рассказать уже больше личного, эмоционально-окрашенного в следующих постах.
Фоточка с тех лет
@psybereg #психиатрия #личное
На волне новостей о новом законе хочу поделиться своим опытом отработки неполного года в условиях «периферии».
Ниже основные «факты», без упоминания о социальной/эмоциональной составляющей моей работы тогда.
Пока вся страна перешла на шкалу SCORE 2, мы не определяли ЛПНП для расчета сердечно-сосудистого риска (очень важно).
Ферритин? Нет, только ОАК. Глюкозо толерантный тест, входящий в стандарт диагностики диабета? Нет, но вы можете погадать на Таро для постановки диагноза.
Очередь на УЗИ и ФГДС длилась месяцами.
Как-то раз закончились физиологические растворы (основа капельниц).
Работала я на 3 – 3.5 ставки, а зп даже до 100.000 не доходила, так как всё, что у меня было, – одни оклады. Когда ввели социальные выплаты от государства, то больница просто урезала часть выплат.
Вечно ведешь по 2 участка минимум (больничные, отпуска, запой). А я ещё была врачом дневного стационара параллельно.
В период ОРВИ максимально было 17 штук. И это надо сделать прям в этот же день. А потом на прием идти. Примерно половина вызовов вообще не обоснована (запор, вызов к пьяному).
Это лишь немного того, из-за чего я не вернусь больше работать «в район».
Могу рассказать уже больше личного, эмоционально-окрашенного в следующих постах.
@psybereg #психиатрия #личное
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤47🤝12👍9👎3
«Со мной что-то не так»
Еще во времена ординатуры слышала такую фразу нередко. А сейчас и того чаще.
А есть ли эта норма вообще? Я не знаю. Кто сказал, что это «так» вообще существует?
Что я знаю точно: если бы эта норма была реальна и превалировала, тогда наш мир мог выглядеть иначе. Не было бы искусства, техники, медицины в привычном нам понимании. Потому что наши особенности, выходящие за норму, могут помогать нам в повседневной жизни, карьере. Открытия делаются фанатиками, трудоголиками. Колебания аффективного спектра могут заставлять человека творить. Сложно работать в определенных сферах, не имея к этому предрасположенности характера (тяжело быть дальнобойщиком, когда тебе постоянно нужно общение; также сложно быть судмедэкспертом, если грешишь впечатлительностью).
Что действительно не нормально, так это когда страх парализует, деструктивные мысли заполняют полностью голову. Тогда, действительно, следует обратиться к психиатру/психотерапевту.
И даже тогда это не означает, что с вами что-то не так. Каждое обращение — акт смелости, заботы о себе, огромный шаг вперёд.
Запомните: с вами всё так.
@psybereg #психиатрия
Еще во времена ординатуры слышала такую фразу нередко. А сейчас и того чаще.
А есть ли эта норма вообще? Я не знаю. Кто сказал, что это «так» вообще существует?
Что я знаю точно: если бы эта норма была реальна и превалировала, тогда наш мир мог выглядеть иначе. Не было бы искусства, техники, медицины в привычном нам понимании. Потому что наши особенности, выходящие за норму, могут помогать нам в повседневной жизни, карьере. Открытия делаются фанатиками, трудоголиками. Колебания аффективного спектра могут заставлять человека творить. Сложно работать в определенных сферах, не имея к этому предрасположенности характера (тяжело быть дальнобойщиком, когда тебе постоянно нужно общение; также сложно быть судмедэкспертом, если грешишь впечатлительностью).
Что действительно не нормально, так это когда страх парализует, деструктивные мысли заполняют полностью голову. Тогда, действительно, следует обратиться к психиатру/психотерапевту.
И даже тогда это не означает, что с вами что-то не так. Каждое обращение — акт смелости, заботы о себе, огромный шаг вперёд.
Запомните: с вами всё так.
@psybereg #психиатрия
1❤43👍12