«Лолита» Набокова

Роман Владимира Набокова ценен не только своей художественностью, но и прекрасно иллюстрирует явления бреда и, вероятно, галлюцинаций.

С самого начала автор даёт нам понять, что Гумберт — человек психически нездоровый («Я нашел бесконечный источник веселья в том, чтобы водить за нос психиатров»). Уже первые строки поражают витиеватым стилем, перегруженным сложными конструкциями. Создается ощущение тяжёлого восприятия текста. Вердикт: «Мышление нарушено».

Это не служит оправданием, а лишь добавляет глубину образу, доводя его до полноты. Читатель становится наблюдателем разрушения личности, видит постепенный распад героя, поглощённого болезненными фантазиями.

Его навязчивое увлечение «нимфетками», пожалуй, можно назвать сверхценной идеей.

К финалу книги идея окончательно превращается в бред. Страницы, повествующие о встрече с Клэром Куилти, выглядят сюрреалистично, особенно реакции гостей.

Тем не менее сам роман великолепен, как и неповторимый стиль автора.

#литература @psybereg

Вот уже 6 месяцев, как я официально переведена в поликлинику из стационара. Перевод дался тяжело: было обидно, слёзы, подавленность (т.к. переводили все же на 0.75).
Что в итоге? Всё, что не делается, делается к лучшему.

Что дала мне поликлиника?
🔸 бесценный опыт, который я бы так и не получила в стационаре. В поликлинике веду прием, когда в стационаре занималась «бумажками»
🔸 увидела пациентов, которые стабильны. До этого казалось, что у нас одни хроники в бесконечных обострениях.
🔸 месторасположение. Стационар был за городом, тут близко к центру.
🔸 пациентам, настроенным на лечение, можно назначать терапию, не отталкиваясь от наличия, как в стационаре.

Не без минусов, конечно
🔸 прием в 15 минут. Издевательство😥
🔸 лютая бюрократия. Саму бесит, но таковы правила.
🔸 врачи часто ведут по 2-3 участка. Это просто огромнейшая нагрузка.

С местом работы я, правда, так пока и не определилась. Но у меня есть целый месяц.

@psybereg #личное

Клинический случай психоза, вызванного медицинским каннабисом

Пациент: мужчина, 21 год. Госпитализирован в психиатрический стационар в состоянии психоза (более подробно состояние авторы в статье не поясняют) на фоне употребления эсциталопрама (антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) и лекарственной марихуаны. Семейный анамнез отягощен - у сестры пациента установлен БАР. Сам пациент употреблял марихуану в течение длительного времени через кальян вместе с табаком.

Через некоторое время пациент диагностировал у себя самостоятельно тревожность, пришел к врачу за рецептом для лекарственной марихуаны (она отличается более сильным наркотическим эффектом). После перехода на лекарственную марихуану у пациента развилась паранойя (излишняя подозрительность, не имеющая объективного подтверждения), слуховые галлюцинации и бредовые идеи ревности (убеждение, не поддающееся переубеждению и не имеющие логического обоснования) к собственной беременной девушке. Это привело к словесной агрессии в адрес партнерши. После чего последовал разрыв отношений.

Динамика терапии:

На фоне этих событий у пациента возникла депрессивная симптоматика (снижение настроения, двигательная заторможенность, апатия), в связи с чем он решает обратиться к другому врачу за рецептом для антидепрессантов (второй врач не знал о бредовых идеях и психотических симптомах, а также об употреблении лекарственной марихуаны).

Был выписан антидепрессант эсциталопрам. Через день пациент принял большую дозу препарата, намереваясь покончить с собой. После передозировки госпитализирован в психиатрический стационар на 12 дней, в течение которых его состояние пришло в норму на фоне воздержании от каннабиса и приема антипсихотиков арипипразола каждое утро и кветиапина немедленного высвобождения (то есть, быстрого действия) на ночь. Пациент выписан с рекомендациями продолжения приема антипсихотических препаратов в течение как минимум 6 месяцев. Также пациент проинформирован о вреде каннабиса, даны контакты служб поддержки наркозависимым.

Заключение: употреблять наркотические вещества - плохо. Клинический случай также отражает этическую проблему введения наркотических веществ в лекарственный оборот, так как это может привести к злоупотреблению лекарственными препаратами с наркотической целью. Добавлю, что любое употребление наркотических веществ может спровоцировать развитие психиатрической симптоматики, или вовсе стать причиной развития психического расстройства.

Оригинальное описание случая
При поддержке @лиминач
@psybereg #психиатрическое

На фоне популярности тематики тру-крайма на книжном рынке все больше тематических произведений. Чаще всего это романы о маньяках, биографические описания. Но есть и книги, описывающие психопатию с научной точки.
Как эта книга, которую я получила в подарок от подруги на свои 25 лет.

Книга написана нейробиологом. И это не просто рассказ о психопатах. В какой-то степени читатель знакомится с автобиографическим рассказом об изучении заключенных с выраженными психопатиями.
Автор искусно вплетает в повествование воспоминания о проведении обследования в тюрьме, беседы с заключенными. Через какое-то время переходит к теории, чтобы ввести читателя «в курс дела», затем опять возвращаясь к своим будням в тюрьме, переходя на размышления о проведении исследований. Ярче всего лично в моей памяти отложились главы с выбором аппарата МРТ, а затем с дальнейшим решением вопроса о размещении препарата в условиях тюрьмы.

ФАКТ: один из четырех заключенных в тюрьмах строгого режима – психопат

Психопаты (они же заключенные) рассматриваются с нейтральной стороны, как объекты исследований. Автор не дает оценки поступкам, не осуждает. Только сухие факты.
Если вначале нас «разогревают» разговорами с заключенными, то уже потом схематично будут представлены и объяснены зоны головного мозга, которые, предположительно, участвуют в развитии психопатии.

Кстати, если вы считаете, что психопатия это навсегда и неисправимо, то и тут вам докажут обратное: реабилитационные мероприятия могут вернуть психопата к нормальной жизни, интегрировать в общество. Даже приведено два кейса: один положительный, а второй — с плохим концом.

Поэтому книгу советую. Написана легко, читается просто. Да и пишет автор интересно, читается на одном дыхании.

#литература @psybereg

Убийцами бывают не только психопаты. Как правило, пациенты с нашим «психиатрическим» шифром не совершают правонарушений. Но вот этот случай очень даже интересный.
Для любителей тру-крайма рекомендую канал и подкасты https://xn--r1a.website/truecrimeitd

Клинический случай индуцированного бреда

Пациент: мужчина 60 лет и женщина 55 лет, состоящие в браке 37 лет. Мужчина - бизнесмен, в анамнезе алкоголизация, в настоящий момент не злоупотребляет спиртным. Жена - домохозяйка. Проживают в сельской местности, имеют домашних животных, которым не проводится вакцинация и обработка от паразитов. Также дома периодически заводятся мыши.

Первым идеи возникновения "паразитов" под кожей высказал мужчина два года назад. Он описывал ощущения покалывания по всему телу, которые связывал с паразитами, считая, что они выползают изо всех отверстий. Своими переживаниями он делился с супругой. Женщина регулярно проводила обширную уборку, чтобы доказать, что никаких паразитов или иных микроорганизмов дома нет. Изначально она относилась с настороженностью к жалобам мужа, так как после уборки объективных причин найдено не было. Однако за год жалобы супруга стали прогрессировать. Это, в свою очередь, привело к тому, что женщина также стала ощущать ползание по коже, ощущающееся как "мурашки". В отличие от супруга, её жалобы были менее эмоционально окрашены. Важно отметить, что всё это время в доме проживали трое детей супругов. Они не испытывали подобных ощущений.

Динамика терапии:

На момент осмотра психиатром мужчина шёл на контакт охотно. Беседа на личные темы шла легко. Однако при упоминании жалоб пациент становился нервным, напряжённым. Не скрывал переживаний о собственном здоровье, чем подтверждал бредовые идеи ипохондрического (обеспокоенность собственным здоровьем, доходящая до гиперфиксации) и соматического (проявляющееся в виде ощущений, которые могут произойти "в теории") характера. Врач описывает мышление пациента как лишённое логики.

Мужчине была назначена терапия сертралином (антидепрессант, использовался для снижения тревожности) и рисперидоном (нейролептик, для лечения непосредственно бредовых идей). Его супруге препараты не были назначены, рекомендовали спать в разных спальнях. Через три месяца у женщины ощущение паразитов исчезло вовсе, а мужчина сообщил о снижении интенсивности ощущений. Из-за нейролептика у него развился побочный эффект в виде скованности в мышцах, в связи с чем был назначен бипериден (холинолитик для снижения скованности). Пациент не принимал препарат, самостоятельно снизил дозу рисперидона, что привело к усилению бредовых идей. Супруга больше не высказывала мыслей о заражении.

Заключение: индуцированный бред - не частое явление. Подвержены ему только люди, находящиеся в тесном эмоциональном контакте. Я выбрала этот клинический случай, потому что он хорошо иллюстрирует, что близкий человек перенимает бредовые идеи не сразу, а в качестве меры лечения достаточно отдалить индуцированного от индуктора. Поэтому, если ваш близкий человек высказывает странные мысли, лучше отвести его к врачу как можно раньше, пока врач не понадобился вам.

Оригинальное описание случая.
При поддержке @лиминач
@psybereg #психиатрическое

Открыла комментарии по просьбе подписчиков.

Книга про нормоатипичных в мире нормотипичных.

Саяка Мурата — одна из моих любимых современных писательниц. Потому что герои её романов — очень необычные и не вписывающиеся в рамки общества люди.

Любимая забава заурядных людей — осуждать людей незаурядных.

Все описанное ниже будет оцениваться вне контекста современной Японии.

Нам рассказывают историю героини, которая не вписывается в рамки «успешного успеха». И то, как окружающие пытаются исправить саму героиню, и к чему это приводит.
Во время чтения меня посетили мысль, что поведение героини уж очень похоже на поведение человека с расстройством аутистического спектра (или коротко, — РАС).

В общем-то, если кратко, то поддавшись влиянию окружающих, на время героиня себя «переделывает», но ни к чему хорошему это не приводит. Также и нормоатипичные люди (не только с РАС): у каждого свой уровень адаптации к миру. Нет ничего плохого в том, чтобы жить в гармонии со своими возможностями и желаниями (естественно, избегая антисоциальщины).
Даже если вы одинокая женщина-продавщица в сетевом магазине.

Отлично показано, что не приспособленные к «внешнему» миру люди становятся жертвами мошенников/просто нехороших людей. Потому что нет банального понимания «а как надо» и рядом нет друзей, которые могли бы помочь.
В какой-то степени, подобное переносят все люди с шифром F, чье заболевание сильно сказывается на социальной адаптации.

Кстати, если хотите спойлер — у героини всё будет хорошо .

#литература @psybereg

Психически больные опасны? 

Страх — это нормально. Мы боимся неизвестного. 
Для не профессионалов психиатрия — это тоже что-то неизвестное. «В быту» я не раз сталкивалась с мнением, что пациенты с психическим диагнозом опасны для общества. А что на самом деле? 

Книга, про которую я писала ранее, сообщает нам, что среди заключенных один из четырех является психопатом. 
Но мы боимся ведь не психопатов? Когда нам сообщают, что человек психически больной, то в первую очередь мы представляем этого «шизофреника», который слышит «голоса» или видит галлюцинации. Психопата вы и вовсе не узнаете, так как они очень даже здорово вписываются в общество.

Активной статистики в доступе нет. В контексте России есть статья, в которой процент преступлений, совершенных психически больными людьми, составляет всего 10-12%. 
В Швеции (статья, к сожалению, старая) так вообще всего 5% от общего числа преступлений совершается людьми с установленным психиатрическим диагнозом. 
Разбивки конкретно по диагнозам найти тем более сложно. В отдельных статьях попадается, что в «топе» диагнозов идет умственная отсталость (это очень даже похоже на правду, так как при недоразвитии интеллекта есть проблемы с волевыми чертами, повышена внушаемость). 

Есть статьи, подтверждающие обратную статистику: пациенты с установленным шифром F (под этой буквой закодированы психиатрические диагнозы в МКБ-10) чаще становятся жертвами преступлений. На своем опыте могу сказать, что неоднократно сталкивалась с таким во время практике (особенно часто слышала подобные истории от стационарных пациентов). 

Какой из этого вывод? 
Стигматизация хорошо играет свою роль, а психически больные не так уж опасны: все же за «здоровыми» больше грешка. А мне, как специалисту, хочется развивать больше толерантности к таким специфичным пациентам. 

@psybereg #психиатрия 

Книга о шизофрении в контексте одной семьи

Вы явно слышали про эту книгу неоднократно. Но я напомню вам ещё раз! Потому что о хороших произведениях говорить надо.

В контексте одной семьи затронута тема изучения наследственных факторов передачи шизофрении. Тема достаточно сложная, до конца не изученная. Только вот книга не только про генетику. В первую очередь она о семье. Скучно не будет, потому что описанная история захватывает с первых страниц. Автор пишет легко, что делает прочтение доступным широкому кругу читателей.
Помимо описаний самой научной деятельности (которую мне лично было читать скучно) присутствует и семейная история.

И эти описания внутрисемейных отношений поражают.

Приготовьтесь, что прочитанные события могут впечатлить. Потому что за фасадом «идеальной» семьи скрывается полная дичь состоящая из насилия (как физического, так и сексуального), эмоциональной отрешенности родителей и игнорирования проблем.
В моей голове был только один вопрос: «И как в таких условиях можно нормально развиваться?»
Даже я была впечатлена прочитанным, а уж сколько на личном опыте было слышано подобных историй.

К прочтению рекомендую. Это не научпоп, лучше понять шизофрению удастся вряд ли. Зато «пощекочет» нервы.

По книге снят документальный сериал с участием живых членов семьи. Я не смотрела, но может кого заинтересует.

#литература @psybereg

Вчера закончился последний этап госов. Можно сказать, на половину официально психиатр, могу оформлять госпитализации!
Осталась только аккредитация

Поэтому, собственно, ничего не писалось(

Первородный грех Такопи

В этом посте спойлеры. Они будут скрыты, чтобы не испортить впечатление тем, кто не смотрел, но планирует.

Аниме летнего сезона, покорившее меня уж точно. Возможно, покорит и вас.

Тайтл стал очень популярным и каждая серия получала просто бешеные рейтинги, доходящие чуть ли не до 10 баллов (в среднем — 9.3).

Вы не задумывались, почему нам так нравятся некоторые медиа-продукты? Хорошо это прослеживается на аниме, сериалах. Когда необходимо захватить внимание зрителя и не отпускать его на протяжении нескольких серий и сезонов.
В какой-то момент меня «озарило», что, как бы странно не звучало, нас привлекают психические расстройства главных героев.

На примере Тапоки мы наблюдаем как, грубо говоря, психопат на психопате сидит и психопатом погоняет (я использую термин «психопат» в его старом смысле, описывая этим расстройство личности).

Представим, что это обычное аниме со школьными разборками. Вам было бы интересно? Да, допустим, рисовка красивая, а сюжет интересен. Но сколько таких аниме/сериалов/фильмов вы видели?
А если это школьники, которые избивают до полусмерти, а дома их ждет дополнительная порция издевательств от домашних? А если это школьники, которые превращаются в убийц?

Главные герои аниме — психопаты. И родители их психопаты. Этакий круг насилия. Тайтл играет на нашем чувстве справедливости, вызывает сочувствие. Смотришь и сопереживаешь, а потом, как это обычно бывает, персонаж раскрывается совсем с другой стороны.

Интересный момент: у персонажей полярные черты характера. Полумер будто нет, мы видим абсолютное зло или добро. А ещё довольно милый и добрый опенинг, который резко контрастирует с сюжетом. Создатели, словно абъюзеры, качают зрителей на эмоциональных качелях. Поэтому-то и не отпускает с первых минут просмотра.

В общем-то, я заценила, и всех призываю посмотреть!

Спойлер для тех, кто сомневается, сильное ли это стекло: всё захочется хорошо.

#психиатрия #аниме @psybereg

Я в первые недели своей работы, боясь назначать другие антидепрессанты
Шутка
@psybereg
#психиатрия #мем

#психиатрия #мем @psybereg

Осиная фабрика

Классическое литературное произведение, включенное в список лучших 20-го века.
В свое время роман меня впечатлил.
Посудите сами: сюжет завязан на одной семье, в которой все персонажи «с приветом»: издевающийся над животными сын, его отец (не самый приятный персонаж), да еще и старший сын/брат, сбежавший из психиатрической больницы.
Занимаются они непонятно чем, будто существуют, отвлекаясь на физиологические потребности.

В интернетах пишут, что роман можно отнести к жанру готики и постмодерна. Оно-то и так, потому что более ужасных и абсурдных вещей еще поискать надо.

Роман пропитан жестокостью. Жестокостью, убийствами, ощущением полной безнадежности.

– Выживают сильнейшие.
   – Ну да.
   – Выживают…  мерзейшие.

Знаете, какую эмоцию я испытывала во время всего чтения?
Отвращение.

И это не то отвращение, от которого хочешь бросить просмотр или чтение. Это то, которое заставляет тебя читать дальше. То, которое просит продолжать пока не закончишь.
Так и я не закончила читать.

Если бы детский психиатр наведался к этой семье, то предпринял всё возможное, чтобы главного героя изъяли и поместили в психиатрической больнице.

Самое интересное, что в конце герой приходит к переосмыслению своего прошлого и настоящего. Такой финал несколько впечатляющий, но в реальности, увы, маловероятный.

#психиатрия #литература @psybereg

#психиатрия #мем @psybereg