کنکور کارشناسی ارشد ۱۴۰۵ ۱۸ و ۱۹ تیر برگزار میشود
🔷 رئیس سازمان سنجش آموزش کشور از برگزاری کنکور کارشناسی ارشد ۱۴۰۵ در روزهای ۱۸ و ۱۹ تیر خبر داد.
🔷 رئیس سازمان سنجش گفت: ثبت نام جاماندگان کنکور ارشد از امروز ۹ خرداد تا ۱۱ خرداد انجام می شود. نتایج اولیه نیمه دوم مرداد اعلام می شود.
🔷 وی افزود: آزمون مدارس سمپاد در روز ۲۹ خرداد برگزار می شود. در دهه اول مرداد نتایج آن اعلام خواهد شد. ۵۱۶ هزار نفر در آن شرکت کرده اند./ مهر
🔷 رئیس سازمان سنجش آموزش کشور از برگزاری کنکور کارشناسی ارشد ۱۴۰۵ در روزهای ۱۸ و ۱۹ تیر خبر داد.
🔷 رئیس سازمان سنجش گفت: ثبت نام جاماندگان کنکور ارشد از امروز ۹ خرداد تا ۱۱ خرداد انجام می شود. نتایج اولیه نیمه دوم مرداد اعلام می شود.
🔷 وی افزود: آزمون مدارس سمپاد در روز ۲۹ خرداد برگزار می شود. در دهه اول مرداد نتایج آن اعلام خواهد شد. ۵۱۶ هزار نفر در آن شرکت کرده اند./ مهر
❤1
پزشکی_سرای_دانشجو
کنکور کارشناسی ارشد ۱۴۰۵ ۱۸ و ۱۹ تیر برگزار میشود 🔷 رئیس سازمان سنجش آموزش کشور از برگزاری کنکور کارشناسی ارشد ۱۴۰۵ در روزهای ۱۸ و ۱۹ تیر خبر داد. 🔷 رئیس سازمان سنجش گفت: ثبت نام جاماندگان کنکور ارشد از امروز ۹ خرداد تا ۱۱ خرداد انجام می شود. نتایج اولیه…
🔵کنکور سراسری ۱۴۰۵ در روزهای ۲۹ و ۳۰ مرداد برگزار میشود
ثبتنام جاماندگان کنکور سراسری تا آخر وقت امروز ۹ خرداد انجام میشود
ثبتنام جاماندگان کنکور سراسری تا آخر وقت امروز ۹ خرداد انجام میشود
افزایش مبتلایان به تب دانگی در کشور؛ سفر گسترده مردم به شهرهای شمالی عامل افزایش ابتلا
مینو محرز، متخصص بیماریهای عفونی، در خصوص علت افزایش ابتلا به تب دانگی در کشور گفت: پس از سفر گسترده مردم به مناطق شمالی کشور، نرخ ابتلای افراد در آن مناطق بهطور ناگهانی افزایش یافت. بهطور معمول، در عفونتهای اولیه میزان مرگومیر چندانی مشاهده نمیشود، اما در صورت ابتلای مجدد، شدت بیماری و پیامدهای آن جدی خواهد بود.
وی افزود: بر اساس مشاهدات، نرخ ابتلا به تب دانگی در مناطق شمالی بهدلیل تجمع جمعیت در آن نواحی بالاتر بوده است. علاوه بر این، مسئله وجود پشهها که در سراسر ایران پراکنده شدهاند و در مناطق شمالی نیز به وفور یافت میشوند، عامل اصلی در تسهیل فرآیند انتقال بیماری محسوب می شود./ایلنا
آزمون صلاحیت حرفهای» گروه پرستاری، هوشبری و اتاق عمل ۱۸ تیرماه جاری برگزار میشود
ثبتنام داوطلبان این آزمون از تاریخ ۱۹ خردادماه آغاز شده و تا ۲۴ خردادماه ۱۴۰۵ از طریق سایت مرکز سنجش آموزش پزشکی ادامه خواهد داشت. شرایط، ضوابط و مدارک مورد نیاز برای شرکت در آزمون متعاقباً اعلام خواهد شد.
آزمون صلاحیت حرفهای گروه پرستاری، هوشبری و اتاق عمل در تاریخ ۱۸ تیرماه ۱۴۰۵ بهصورت حضوری - الکترونیکی برگزار میشود.
ثبتنام داوطلبان این آزمون از تاریخ ۱۹ خردادماه آغاز شده و تا ۲۴ خردادماه ۱۴۰۵ از طریق سایت مرکز سنجش آموزش پزشکی ادامه خواهد داشت. شرایط، ضوابط و مدارک مورد نیاز برای شرکت در آزمون متعاقباً اعلام خواهد شد.
آزمون صلاحیت حرفهای گروه پرستاری، هوشبری و اتاق عمل در تاریخ ۱۸ تیرماه ۱۴۰۵ بهصورت حضوری - الکترونیکی برگزار میشود.
اتصال همه بیمارستانها به سامانه یکپارچه نوبتدهی
رئیس مرکز مدیریت بیمارستانی وزارت بهداشت: اکنون همه بیمارستانها به سامانه متمرکز یکپارچه ملی نوبتدهی به نشانی nobat.behdasht.gov.ir متصل شدهاند و بیماران میتوانند از طریق این سامانه نوبت الکترونیک دریافت کنند.
نوبتدهی الکترونیک نوعی خدمت کیفی است و اکنون همه افراد میتوانند از طریق سامانه یکپارچه نوبتدهی الکترونیک در هر نقطه از کشور، نوبت ویزیت پزشک متخصص را در مراکز درمانی دریافت کنند.
رئیس مرکز مدیریت بیمارستانی وزارت بهداشت: اکنون همه بیمارستانها به سامانه متمرکز یکپارچه ملی نوبتدهی به نشانی nobat.behdasht.gov.ir متصل شدهاند و بیماران میتوانند از طریق این سامانه نوبت الکترونیک دریافت کنند.
نوبتدهی الکترونیک نوعی خدمت کیفی است و اکنون همه افراد میتوانند از طریق سامانه یکپارچه نوبتدهی الکترونیک در هر نقطه از کشور، نوبت ویزیت پزشک متخصص را در مراکز درمانی دریافت کنند.
تغییر زمان برگزاری امتحانات دانشگاه آزاد به دلیل تداخل با کنکور
دانشگاه آزاد اسلامی با صدور بخشنامهای، زمان برگزاری امتحانات پایان ترم نیمسال دوم سال تحصیلی ۱۴۰۵-۱۴۰۴ را برای برخی از روزها تغییر داد.
طبق این تصمیم، امتحانات پایان ترم که پیشاز این برای روزهای ۱۸ و ۱۹ تیرماه برنامهریزی شده بود، به روزهای ۲۲ و ۲۳ تیرماه ۱۴۰۵ منتقل میشود.
در این بخشنامه تأکید شده است که رؤسای واحدهای دانشگاهی موظفاند اطلاعرسانی دقیق و بهموقع را در خصوص این تغییرات به دانشجویان انجام دهند تا از بروز هرگونه مشکل برای داوطلبان شرکت در آزمون سراسری جلوگیری شود.
دانشگاه آزاد اسلامی با صدور بخشنامهای، زمان برگزاری امتحانات پایان ترم نیمسال دوم سال تحصیلی ۱۴۰۵-۱۴۰۴ را برای برخی از روزها تغییر داد.
طبق این تصمیم، امتحانات پایان ترم که پیشاز این برای روزهای ۱۸ و ۱۹ تیرماه برنامهریزی شده بود، به روزهای ۲۲ و ۲۳ تیرماه ۱۴۰۵ منتقل میشود.
در این بخشنامه تأکید شده است که رؤسای واحدهای دانشگاهی موظفاند اطلاعرسانی دقیق و بهموقع را در خصوص این تغییرات به دانشجویان انجام دهند تا از بروز هرگونه مشکل برای داوطلبان شرکت در آزمون سراسری جلوگیری شود.
دفترچه_راهنمای_آزمون_به_روزرسانی.pdf
1.3 MB
🔵اطلاعیه ثبت نام آزمون دستیاری دندانپزشکی دوره ۴۰ بروز رسانی شد
🔸جدول ۷-۲ اصلاح گردید
🔸جدول ۷-۲ اصلاح گردید
Forwarded from تبادل
دانشجویی و متقاضی کدام رشته هستید؟
🩸هماتولوژی،ایمونولوژی ⚗بیوشیمی،شیمی 🔮سلولی و مولکولی،ژنتیک 🦠باکتری،انگل،قارچ،ویروس ✈️زبان،اپلای،مقاله 📚کتاب،مشاوره،فایل 🧰استخدامی،جابه جای کادر درمان ✔️فیزیولوژی،تغذیه 🔗پزشکی،پرستاری،داروخانه
اگه به دنبال فرصتهای شغلی ، پروژههای دورکاری ، دوره های آموزشی و منابع درسی هستی این کانالها مختص شماست.👌
🩸هماتولوژی،ایمونولوژی ⚗بیوشیمی،شیمی 🔮سلولی و مولکولی،ژنتیک 🦠باکتری،انگل،قارچ،ویروس ✈️زبان،اپلای،مقاله 📚کتاب،مشاوره،فایل 🧰استخدامی،جابه جای کادر درمان ✔️فیزیولوژی،تغذیه 🔗پزشکی،پرستاری،داروخانه
اگه به دنبال فرصتهای شغلی ، پروژههای دورکاری ، دوره های آموزشی و منابع درسی هستی این کانالها مختص شماست.👌
در گذرِ روزهای طبابت؛ روایتهایی از تجربههای بالینی اعضای کانال
کیس های پزشکی
با انگشتش به کسی در گوشه اتاق اشاره میکرد و از وحشت فریاد میزد..اما مشکل اینجا بود که اتاق کاملاً خالی بود!
ساعت پنج بامداد بود که تلفن زنگ خورد.
صدای پدر فقط یک صدا نبود؛ شیون و زاریای بود که قلب را میشکافت:
«دکتر... به داد دخترم برس! در ICU بستری است، دستهایش را بستهاند، تشنجهای شدیدی دارد و هیچکس نمیتواند کنترلش کند. دارد از دستم میرود و هیچکس نمیفهمد چه اتفاقی افتاده. میگویند مغزش دیگر از کار افتاده!»
به بیمارستان رسیدم.
وارد ICU شدم و با صحنهای روبهرو شدم که بیشتر شبیه کابوس بود:
دختری ۲۰ ساله، در بهار جوانی، با تسمههای پارچهای ضخیم به تخت بسته شده بود تا بدنش در اثر شدت تشنجها آسیب نبیند.
کیس های پزشکی
با انگشتش به کسی در گوشه اتاق اشاره میکرد و از وحشت فریاد میزد..اما مشکل اینجا بود که اتاق کاملاً خالی بود!
ساعت پنج بامداد بود که تلفن زنگ خورد.
صدای پدر فقط یک صدا نبود؛ شیون و زاریای بود که قلب را میشکافت:
«دکتر... به داد دخترم برس! در ICU بستری است، دستهایش را بستهاند، تشنجهای شدیدی دارد و هیچکس نمیتواند کنترلش کند. دارد از دستم میرود و هیچکس نمیفهمد چه اتفاقی افتاده. میگویند مغزش دیگر از کار افتاده!»
به بیمارستان رسیدم.
وارد ICU شدم و با صحنهای روبهرو شدم که بیشتر شبیه کابوس بود:
دختری ۲۰ ساله، در بهار جوانی، با تسمههای پارچهای ضخیم به تخت بسته شده بود تا بدنش در اثر شدت تشنجها آسیب نبیند.
پزشکی_سرای_دانشجو
در گذرِ روزهای طبابت؛ روایتهایی از تجربههای بالینی اعضای کانال کیس های پزشکی با انگشتش به کسی در گوشه اتاق اشاره میکرد و از وحشت فریاد میزد..اما مشکل اینجا بود که اتاق کاملاً خالی بود! ساعت پنج بامداد بود که تلفن زنگ خورد. صدای پدر فقط یک صدا نبود؛ شیون…
چشمانش کاملاً باز بود؛ به فضایی خیره شده بود که ما چیزی در آن نمیدیدیم. ناگهان بدنش خشک میشد و به سمت بالا پرتاب میشد؛ انگار نیرویی نامرئی او را میکشید
و با وحشت به فردی اشاره میکرد که اصلاً وجود نداشت
دام «تشخیص راحت»؛ پردهای که مرگ را پنهان میکند
از رزیدنت ICU که در شیفت بود پرسیدم:
«داستان چیه؟»
پاسخش بیش از حد مطمئن بود:
«دکتر، بیمار روانپریش (Psychosis) است. ابتدا دچار توهمات شنیداری و بینایی شده و حالا وارد مرحله Status Epilepticus شده که به درمانهای معمول پاسخ نمیدهد.»
به دختر نگاه کردم
احساس میکردم چیزی درست نیست
با خانوادهاش نشستم و از آنها خواستم داستان را از ابتدا تعریف کنند؛ قبل از مراجعه به هر پزشکی
من به دنبال «نخ معما» بودم
شروعی گیجکننده
ماجرا با درد ناگهانی و نسبتاً خفیف در قسمت تحتانی شکم آغاز شده بود
به چند پزشک مراجعه کرده بودند و تشخیص داده بودند که مشکل «سندرم روده تحریکپذیر» ناشی از استرس درس و دانشگاه است.
چند هفته بعد، دردهای شکمی ادامه پیدا کرد.
سپس دختر شروع کرد به ترس از تاریکی، اضطراب شدید و بیان حرفهای عجیب.
این بار گفتند:
«مشکل روانپزشکی است.»
سقوط آزاد
داروهای آرامبخش، ضدروانپریشی و درمانهای مختلف روانپزشکی برای او تجویز شد
اما به جای بهبود، وضعیتش روزبهروز بدتر شد
تا اینکه ناگهان جلوی خانوادهاش روی زمین افتاد، دچار تشنج شد و تشنجها متوقف نشدند
او را با عجله به بیمارستان منتقل کردند
چیزی در این داستان پنهان بود
تصاویر و آزمایشها را مرور کردم.MRI مغز طبیعی بود.EEG تغییراتی غیرطبیعی داشت، اما تشخیص قطعی ارائه نمیکرد
شروع کردم به کنار هم گذاشتن قطعات پازل:
درد شکم
تغییرات ناگهانی روانی
افت سریع وضعیت بیمار
و تشنجهای مقاوم به درمان
این داستان در یک مسیر واحد پیش نمیرفت
حتماً چیزی در پشت پرده پنهان بود
در این لحظه سؤال عجیبی از خانواده پرسیدم:
«آیا کسی از تخمدانهای او سونوگرافی انجام داده است؟»
همه با ناباوری نگاهم کردند:
«تخمدان؟! دکتر، دخترمان به خاطر تشنج در حال مرگ است! تخمدان چه ربطی به این موضوع دارد؟!»
اما اصرار درونیام بیشتر از تردیدها بود.
درخواست سونوگرافی دادم
و نتیجه مانند انفجاری در قلب حقیقت بود:
یک تومور کوچک در تخمدان چپ (Ovarian Teratoma)
راز هولناک؛ زمانی که بدن به خودش خیانت میکند
در همان لحظه تمام قطعات پازل کنار هم قرار گرفتند
ما با یکی از فریبندهترین بیماریهای پزشکی روبهرو بودیم:
یک بیماری خودایمنی خطرناک که در آن بدن تومور را بهعنوان دشمن شناسایی میکند و علیه آن پادتن تولید میکند
اما فاجعه اینجاست که این پادتنها مسیر خود را گم میکنند
به جای حمله به تومور، به گیرندههای NMDA در مغز حمله میکنند
سیستم ایمنی که قرار بود از بیمار محافظت کند، تصمیم گرفته بود به مغز او حمله کند.
در واقع بدن خودش در حال پاک کردن ذهن و حافظه او بود
به همین دلیل علائم در ابتدا کاملاً روانپزشکی به نظر میرسیدند
زیرا نخستین هدف این حمله خودایمنی، مغز بود
پس از آن، فروپاشی کامل عصبی آغاز شده بود
تأیید تشخیص
درخواست بررسی پادتنهای ضد گیرنده NMDA در خون و مایع مغزینخاعی را دادیم
با مشاهده تومور تخمدان و یافتههای بالینی، تصویر بیماری کامل شد
آخرین نبرد
نبردی تمامعیار در ICU آغاز شد
نخست جراحی انجام شد و تومور برداشته شد؛ زیرا باید منبع اصلی تحریک سیستم ایمنی حذف میشد
سپس درمانهای تهاجمی ایمنی آغاز شد:
کورتیکواستروئیدها
تعویض پلاسما
ایمونوگلوبولین وریدی
ریتوکسیماب
مبارزه دشوار بود
اما دستکم اکنون میدانستیم با چه دشمنی میجنگیم
بازگشت از آن سوی تاریکی
چند روز بعد...
همان دختری که به تخت بسته شده بود و با موجوداتی که فقط خودش میدید مبارزه میکرد، آرام چشمانش را باز کرد.
به پدرش نگاه کرد و فقط یک جمله گفت:
«بابا... من کجا هستم؟»
در همان لحظه پدرش از شدت گریه فرو ریخت.
این گریه، گریه بازگشت بود.
و با وحشت به فردی اشاره میکرد که اصلاً وجود نداشت
دام «تشخیص راحت»؛ پردهای که مرگ را پنهان میکند
از رزیدنت ICU که در شیفت بود پرسیدم:
«داستان چیه؟»
پاسخش بیش از حد مطمئن بود:
«دکتر، بیمار روانپریش (Psychosis) است. ابتدا دچار توهمات شنیداری و بینایی شده و حالا وارد مرحله Status Epilepticus شده که به درمانهای معمول پاسخ نمیدهد.»
به دختر نگاه کردم
احساس میکردم چیزی درست نیست
با خانوادهاش نشستم و از آنها خواستم داستان را از ابتدا تعریف کنند؛ قبل از مراجعه به هر پزشکی
من به دنبال «نخ معما» بودم
شروعی گیجکننده
ماجرا با درد ناگهانی و نسبتاً خفیف در قسمت تحتانی شکم آغاز شده بود
به چند پزشک مراجعه کرده بودند و تشخیص داده بودند که مشکل «سندرم روده تحریکپذیر» ناشی از استرس درس و دانشگاه است.
چند هفته بعد، دردهای شکمی ادامه پیدا کرد.
سپس دختر شروع کرد به ترس از تاریکی، اضطراب شدید و بیان حرفهای عجیب.
این بار گفتند:
«مشکل روانپزشکی است.»
سقوط آزاد
داروهای آرامبخش، ضدروانپریشی و درمانهای مختلف روانپزشکی برای او تجویز شد
اما به جای بهبود، وضعیتش روزبهروز بدتر شد
تا اینکه ناگهان جلوی خانوادهاش روی زمین افتاد، دچار تشنج شد و تشنجها متوقف نشدند
او را با عجله به بیمارستان منتقل کردند
چیزی در این داستان پنهان بود
تصاویر و آزمایشها را مرور کردم.MRI مغز طبیعی بود.EEG تغییراتی غیرطبیعی داشت، اما تشخیص قطعی ارائه نمیکرد
شروع کردم به کنار هم گذاشتن قطعات پازل:
درد شکم
تغییرات ناگهانی روانی
افت سریع وضعیت بیمار
و تشنجهای مقاوم به درمان
این داستان در یک مسیر واحد پیش نمیرفت
حتماً چیزی در پشت پرده پنهان بود
در این لحظه سؤال عجیبی از خانواده پرسیدم:
«آیا کسی از تخمدانهای او سونوگرافی انجام داده است؟»
همه با ناباوری نگاهم کردند:
«تخمدان؟! دکتر، دخترمان به خاطر تشنج در حال مرگ است! تخمدان چه ربطی به این موضوع دارد؟!»
اما اصرار درونیام بیشتر از تردیدها بود.
درخواست سونوگرافی دادم
و نتیجه مانند انفجاری در قلب حقیقت بود:
یک تومور کوچک در تخمدان چپ (Ovarian Teratoma)
راز هولناک؛ زمانی که بدن به خودش خیانت میکند
در همان لحظه تمام قطعات پازل کنار هم قرار گرفتند
ما با یکی از فریبندهترین بیماریهای پزشکی روبهرو بودیم:
یک بیماری خودایمنی خطرناک که در آن بدن تومور را بهعنوان دشمن شناسایی میکند و علیه آن پادتن تولید میکند
اما فاجعه اینجاست که این پادتنها مسیر خود را گم میکنند
به جای حمله به تومور، به گیرندههای NMDA در مغز حمله میکنند
سیستم ایمنی که قرار بود از بیمار محافظت کند، تصمیم گرفته بود به مغز او حمله کند.
در واقع بدن خودش در حال پاک کردن ذهن و حافظه او بود
به همین دلیل علائم در ابتدا کاملاً روانپزشکی به نظر میرسیدند
زیرا نخستین هدف این حمله خودایمنی، مغز بود
پس از آن، فروپاشی کامل عصبی آغاز شده بود
تأیید تشخیص
درخواست بررسی پادتنهای ضد گیرنده NMDA در خون و مایع مغزینخاعی را دادیم
با مشاهده تومور تخمدان و یافتههای بالینی، تصویر بیماری کامل شد
آخرین نبرد
نبردی تمامعیار در ICU آغاز شد
نخست جراحی انجام شد و تومور برداشته شد؛ زیرا باید منبع اصلی تحریک سیستم ایمنی حذف میشد
سپس درمانهای تهاجمی ایمنی آغاز شد:
کورتیکواستروئیدها
تعویض پلاسما
ایمونوگلوبولین وریدی
ریتوکسیماب
مبارزه دشوار بود
اما دستکم اکنون میدانستیم با چه دشمنی میجنگیم
بازگشت از آن سوی تاریکی
چند روز بعد...
همان دختری که به تخت بسته شده بود و با موجوداتی که فقط خودش میدید مبارزه میکرد، آرام چشمانش را باز کرد.
به پدرش نگاه کرد و فقط یک جمله گفت:
«بابا... من کجا هستم؟»
در همان لحظه پدرش از شدت گریه فرو ریخت.
این گریه، گریه بازگشت بود.
❤6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
دیروز تو شیکاگو آمریکا لحظهای تاریخی و احساسی در کنفرانس جهانی سرطان ASCO 2026 رقم خورد 🧬
لحظهی معرفی داروی داراکسونراسیب (Daraxonrasib)، دستاوردی تازه در مسیر مبارزه با یکی از سختترین سرطانهای جهان
تشویق ایستاده حاضران برای اعلام نتایج امیدوارکننده مطالعه RASolute 302، نتایجی که نشان داد، میتواند باعث بقا در بیماران مبتلا به سرطان پانکراس متاستاتیک شود
سرطان پانکراس یکی از کشندهترین و چالشبرانگیزترین سرطانهای جهان است، بیماری که دهه ها پیشرفت درمانی نداشت
پس از سالها تلاش، علم در حال نوشتن صفحهای تازه در درمان سرطان پانکراس است
لحظهی معرفی داروی داراکسونراسیب (Daraxonrasib)، دستاوردی تازه در مسیر مبارزه با یکی از سختترین سرطانهای جهان
تشویق ایستاده حاضران برای اعلام نتایج امیدوارکننده مطالعه RASolute 302، نتایجی که نشان داد، میتواند باعث بقا در بیماران مبتلا به سرطان پانکراس متاستاتیک شود
سرطان پانکراس یکی از کشندهترین و چالشبرانگیزترین سرطانهای جهان است، بیماری که دهه ها پیشرفت درمانی نداشت
پس از سالها تلاش، علم در حال نوشتن صفحهای تازه در درمان سرطان پانکراس است
❤1
Forwarded from نکات مهم اورژانس🚑 (هانیه)
مرگ با یک بیماری فراموش شده
خلاصه نویسی از یک پرونده بالینی (۵۵ صفحه ی)
بیمار پسر ۱۷ ساله، قبلاً سالم، بدون سابقه بیماری مهم، بدون نقص ایمنی
در روز ۱ بیمار دچار درد شدید گلو ، تب بالا و غدد لنفاوی گردنی دردناک شده است. تشخیص اولیه در این مرحله التهاب لوزه باکتریایی بوده و با مسکن و آنتیبیوتیک خوراکی نامنظم درمان شده است
در روز ۲ علائم با تداوم تب، درد پیشرونده در سمت راست گردن، سفتی گردن و ضعف و بیحالی شدید ادامه پیدا کرده است
در روز ۴ تنگی نفس، سرفه همراه با خلط خونی خفیف و لرز شدید ایجاد شده و بیمار به دلیل بدتر شدن وضعیت تنفسی به اورژانس منتقل شده است
خلاصه نویسی از یک پرونده بالینی (۵۵ صفحه ی)
بیمار پسر ۱۷ ساله، قبلاً سالم، بدون سابقه بیماری مهم، بدون نقص ایمنی
در روز ۱ بیمار دچار درد شدید گلو ، تب بالا و غدد لنفاوی گردنی دردناک شده است. تشخیص اولیه در این مرحله التهاب لوزه باکتریایی بوده و با مسکن و آنتیبیوتیک خوراکی نامنظم درمان شده است
در روز ۲ علائم با تداوم تب، درد پیشرونده در سمت راست گردن، سفتی گردن و ضعف و بیحالی شدید ادامه پیدا کرده است
در روز ۴ تنگی نفس، سرفه همراه با خلط خونی خفیف و لرز شدید ایجاد شده و بیمار به دلیل بدتر شدن وضعیت تنفسی به اورژانس منتقل شده است
Forwarded from نکات مهم اورژانس🚑 (هانیه)
نکات مهم اورژانس🚑
مرگ با یک بیماری فراموش شده خلاصه نویسی از یک پرونده بالینی (۵۵ صفحه ی) بیمار پسر ۱۷ ساله، قبلاً سالم، بدون سابقه بیماری مهم، بدون نقص ایمنی در روز ۱ بیمار دچار درد شدید گلو ، تب بالا و غدد لنفاوی گردنی دردناک شده است. تشخیص اولیه در این مرحله التهاب لوزه…
علائم حیاتی شامل فشار خون 90/55، ضربان قلب 128، تنفس 32، اشباع اکسیژن 88٪ با اکسیژن کمکی و دمای 39.2°C بوده است. بیمار بسیار بدحال، عرقکرده و با درد شدید گردن مراجعه کرده است
در معاینه، حلق دارای التهاب شدید لوزهها و باقیمانده ترشحات چرکی بوده است. در گردن درد شدید سمت راست و تورم در مسیر ورید ژوگولار داخلی دیده شده و در ریهها رال دوطرفه همراه با تنفس بسیار تند وجود داشته است
در آزمایش خون، گلبول سفید 24,000 با نوتروفیلی شدید، لاکتات 5.6 و پلاکت 110,000 گزارش شده است. در گاز خون شریانی pH برابر 7.30، PaO₂ برابر 65 و PaCO₂ برابر 32 بوده است
در CT گردن با تزریق، ترومبوز در ورید ژوگولار داخلی راست همراه با التهاب گسترده اطراف رگ دیده شده است.
در CT قفسه سینه نیز ندولهای متعدد ریوی حفرهدار، ضایعات محیطی سازگار با آمبولی سپتیک و درگیری منتشر اولیه ریه مشاهده شده است
تشخیص شامل سندرم Lemierre، ترومبوفلبیت سپتیک ورید ژوگولار داخلی، باکتریمی ناشی از Fusobacterium necrophorum، آمبولیهای سپتیک ریوی و شوک سپتیک در حال پیشرفت است
این سندرم معمولاً از یک عفونت حلقی شروع شده و به فضای اطراف حلق گسترش مییابد. Fusobacterium necrophorum با ایجاد التهاب شدید در دیواره عروق، منجر به تشکیل لخته عفونی در ورید ژوگولار میشود
سپس بخشهایی از این لخته جدا شده و به ریهها میروند و باعث آمبولیهای سپتیک، آبسههای ریوی و آسیب شدید آلوئولی میشوند که در نهایت میتواند به ARDS شدید منتهی شود
درمان شامل آنتیبیوتیک وسیعالطیف با پوشش بیهوازیها (پیپراسیلین-تازوباکتام و مترونیدازول)، گرفتن کشت خون قبل از شروع آنتیبیوتیک، تجویز مایعات کریستالوئیدی، استفاده از نورآدرنالین برای حفظ فشار خون و بررسی نیاز به ضدانعقاد بوده است
در روز اول باکتریمی تأیید شده و درمان به سفتریآکسون و مترونیدازول تغییر یافته است، اما ضایعات ریوی پیشرفت کردهاند.
در روز دوم، بیمار دچار ARDS شدید شد با PaO₂/FiO₂ = 110. ونتیلاسیون محافظتی با حجم جاری 6 ml/kg وزن ایدهآل آغاز شد، همراه با PEEP بالا و تنظیمشده و اجرای پرونینگ 16 ساعته در روز برای بهبود اکسیژناسیون
در روز سوم، تصویربرداری نشاندهنده افزایش آمبولیهای سپتیک بود. نارسایی گسترده اندوتلیال و ادم ریوی غیرقلبی پیشرونده رخ داد و وضعیت اکسیژناسیون بهتدریج بدتر شد و نیاز به حمایت تنفسی بیشتر افزایش یافت
در روز چهارم بیمار وارد شوک سپتیک مقاوم شد با لاکتات 8.9 mmol/L و نیاز به نورآدرنالین >0.4 mcg/kg/min و اضافه شدن وازوپرسین، همراه با شواهد نارسایی قلبی سپتیک. در روز پنجم، کراتینین به 3.6 mg/dL رسید، آنوری پایدار شد و CRRT آغاز گردید
در روز ششم ARDS مقاوم با PaO₂/FiO₂ = 70 مشاهده شد، با وجود پرونینگ، PEEP بهینه و بلوک عصبی-عضلانی؛ بررسی ECMO انجام شد اما در دسترس نبود یا انتقال ممکن نبود.
در روز هفتم نارسایی چندعضوی کامل با آنوری، اختلال انعقادی پیشرونده، افزایش بیلیروبین و اسیدوز متابولیک مقاوم و افزایش SOFA score رخ داد.
در روز هشتم بیمار دچار افت شدید فشار خون، برادیکاردی پیشرونده و ایست قلبی شد و CPR به مدت 35 دقیقه بدون بازگشت خودبهخودی گردش خون انجام شد
بیمار به دلیل نارسایی چندعضوی ثانویه به ARDS مقاوم ناشی از آمبولی سپتیک ریوی در سندرم Lemierre فوت کرد
نکات مبتنی بر شواهد
فوزوباکتریوم نکروفوروم عامل کلاسیک سندرم لمییر است
ترومبوفلبیت ژوگولار رویداد مرکزی پاتوفیزیولوژیک است
آمبولی سپتیک ریوی میتواند به ARDS شدید پیشرفت کند
درمان آنتیبیوتیکی باید زودهنگام بیهوازیها را پوشش دهد
باید بدانیم که ECMO میتواند یک درمان نجاتبخش در ARDS مقاوم باشد
سندرم Lemierre نادر است، اما ویرانگر که به آن بیماری “Disease of the forgotten sore throat” نیز می گویند.
یک "ورم لوزه ساده" میتواند به سپسیس برقآسا تبدیل شود.
زمانی که عفونت به ورید ژوگولار تهاجم میکند، ریه به اولین میدان نبرد سپتیک تبدیل میشود
در معاینه، حلق دارای التهاب شدید لوزهها و باقیمانده ترشحات چرکی بوده است. در گردن درد شدید سمت راست و تورم در مسیر ورید ژوگولار داخلی دیده شده و در ریهها رال دوطرفه همراه با تنفس بسیار تند وجود داشته است
در آزمایش خون، گلبول سفید 24,000 با نوتروفیلی شدید، لاکتات 5.6 و پلاکت 110,000 گزارش شده است. در گاز خون شریانی pH برابر 7.30، PaO₂ برابر 65 و PaCO₂ برابر 32 بوده است
در CT گردن با تزریق، ترومبوز در ورید ژوگولار داخلی راست همراه با التهاب گسترده اطراف رگ دیده شده است.
در CT قفسه سینه نیز ندولهای متعدد ریوی حفرهدار، ضایعات محیطی سازگار با آمبولی سپتیک و درگیری منتشر اولیه ریه مشاهده شده است
تشخیص شامل سندرم Lemierre، ترومبوفلبیت سپتیک ورید ژوگولار داخلی، باکتریمی ناشی از Fusobacterium necrophorum، آمبولیهای سپتیک ریوی و شوک سپتیک در حال پیشرفت است
این سندرم معمولاً از یک عفونت حلقی شروع شده و به فضای اطراف حلق گسترش مییابد. Fusobacterium necrophorum با ایجاد التهاب شدید در دیواره عروق، منجر به تشکیل لخته عفونی در ورید ژوگولار میشود
سپس بخشهایی از این لخته جدا شده و به ریهها میروند و باعث آمبولیهای سپتیک، آبسههای ریوی و آسیب شدید آلوئولی میشوند که در نهایت میتواند به ARDS شدید منتهی شود
درمان شامل آنتیبیوتیک وسیعالطیف با پوشش بیهوازیها (پیپراسیلین-تازوباکتام و مترونیدازول)، گرفتن کشت خون قبل از شروع آنتیبیوتیک، تجویز مایعات کریستالوئیدی، استفاده از نورآدرنالین برای حفظ فشار خون و بررسی نیاز به ضدانعقاد بوده است
در روز اول باکتریمی تأیید شده و درمان به سفتریآکسون و مترونیدازول تغییر یافته است، اما ضایعات ریوی پیشرفت کردهاند.
در روز دوم، بیمار دچار ARDS شدید شد با PaO₂/FiO₂ = 110. ونتیلاسیون محافظتی با حجم جاری 6 ml/kg وزن ایدهآل آغاز شد، همراه با PEEP بالا و تنظیمشده و اجرای پرونینگ 16 ساعته در روز برای بهبود اکسیژناسیون
در روز سوم، تصویربرداری نشاندهنده افزایش آمبولیهای سپتیک بود. نارسایی گسترده اندوتلیال و ادم ریوی غیرقلبی پیشرونده رخ داد و وضعیت اکسیژناسیون بهتدریج بدتر شد و نیاز به حمایت تنفسی بیشتر افزایش یافت
در روز چهارم بیمار وارد شوک سپتیک مقاوم شد با لاکتات 8.9 mmol/L و نیاز به نورآدرنالین >0.4 mcg/kg/min و اضافه شدن وازوپرسین، همراه با شواهد نارسایی قلبی سپتیک. در روز پنجم، کراتینین به 3.6 mg/dL رسید، آنوری پایدار شد و CRRT آغاز گردید
در روز ششم ARDS مقاوم با PaO₂/FiO₂ = 70 مشاهده شد، با وجود پرونینگ، PEEP بهینه و بلوک عصبی-عضلانی؛ بررسی ECMO انجام شد اما در دسترس نبود یا انتقال ممکن نبود.
در روز هفتم نارسایی چندعضوی کامل با آنوری، اختلال انعقادی پیشرونده، افزایش بیلیروبین و اسیدوز متابولیک مقاوم و افزایش SOFA score رخ داد.
در روز هشتم بیمار دچار افت شدید فشار خون، برادیکاردی پیشرونده و ایست قلبی شد و CPR به مدت 35 دقیقه بدون بازگشت خودبهخودی گردش خون انجام شد
بیمار به دلیل نارسایی چندعضوی ثانویه به ARDS مقاوم ناشی از آمبولی سپتیک ریوی در سندرم Lemierre فوت کرد
نکات مبتنی بر شواهد
فوزوباکتریوم نکروفوروم عامل کلاسیک سندرم لمییر است
ترومبوفلبیت ژوگولار رویداد مرکزی پاتوفیزیولوژیک است
آمبولی سپتیک ریوی میتواند به ARDS شدید پیشرفت کند
درمان آنتیبیوتیکی باید زودهنگام بیهوازیها را پوشش دهد
باید بدانیم که ECMO میتواند یک درمان نجاتبخش در ARDS مقاوم باشد
سندرم Lemierre نادر است، اما ویرانگر که به آن بیماری “Disease of the forgotten sore throat” نیز می گویند.
یک "ورم لوزه ساده" میتواند به سپسیس برقآسا تبدیل شود.
زمانی که عفونت به ورید ژوگولار تهاجم میکند، ریه به اولین میدان نبرد سپتیک تبدیل میشود
❤1🔥1
لطفا صدای ما دانشجویان علوم پزشکی بجنورد باشید.
از روز پنجشنبه ۱۴ خرداد اکثر دانشجو ها مسموم شدن و به بیمارستان مراجعه کردن و همه افرادی که مسموم شدن از شام شب چهارشنبه خوردن و حتی افرادی ناهار روز پنجشنبه رو هم خوردن مسموم شدن
ولی عملا هیچ کدوم از مسئولین دانشگاه قبول نمیکنه و میگه نه غذای دانشگاه سالم بوده و هیچ مشکلی نداشته و حتی از بعضی از دانشجویان هم تست وبا گرفتن. در صورتی که حتی روز های قبل در کنار غذای دانشگاه ماست های کپک زده و خراب شده رو مشاهده کردیم و یا دوغ های تاریخ گذشته و حشرات داخل غذا و حتی نون غیر بهداشتی که عکس تمام این موارد موجوده .
و متاسفانه با این وضع اقتصادی بچه هایی ک بیمارستان رفتن ۱ تومن هزینه کردن و دانشگاه فقط گفته که هزینه تزریقات رو پرداخت میکنه که عملا چیزی نیست و هزینه اصلی دارو ها هستن و گرونن که دانشجو خودش پرداخت کرده .
لطفا صدای ما باشید این بار دیگ واقعا افتضاح به بار اومد.
از روز پنجشنبه ۱۴ خرداد اکثر دانشجو ها مسموم شدن و به بیمارستان مراجعه کردن و همه افرادی که مسموم شدن از شام شب چهارشنبه خوردن و حتی افرادی ناهار روز پنجشنبه رو هم خوردن مسموم شدن
ولی عملا هیچ کدوم از مسئولین دانشگاه قبول نمیکنه و میگه نه غذای دانشگاه سالم بوده و هیچ مشکلی نداشته و حتی از بعضی از دانشجویان هم تست وبا گرفتن. در صورتی که حتی روز های قبل در کنار غذای دانشگاه ماست های کپک زده و خراب شده رو مشاهده کردیم و یا دوغ های تاریخ گذشته و حشرات داخل غذا و حتی نون غیر بهداشتی که عکس تمام این موارد موجوده .
و متاسفانه با این وضع اقتصادی بچه هایی ک بیمارستان رفتن ۱ تومن هزینه کردن و دانشگاه فقط گفته که هزینه تزریقات رو پرداخت میکنه که عملا چیزی نیست و هزینه اصلی دارو ها هستن و گرونن که دانشجو خودش پرداخت کرده .
لطفا صدای ما باشید این بار دیگ واقعا افتضاح به بار اومد.
❤1
‼️ نقش ویتامینها در بدن
ویتامین K
▪️ ساخت فاکتورهای انعقادی
▪️ کمک به انعقادخون و جلوگیری از خونریزی
ویتامینهای A ،C و B6
▫️ حفظ سلامت پوست
▫️ کمک به ساخت کلاژن
▫️ ترمیم و بازسازی بافتها
ویتامینهای A و B2
▪️ نقش در رشد و تکامل سلولی
▪️ حفظ سلامت دستگاه تولیدمثل
ویتامینهای A ،D و C
▫️ رشد و استحکام استخوانها
▫️ جذب کلسیم و فسفر (ویتامین D)
▫️ ساخت کلاژن استخوانی (ویتامین C)
ویتامینهای B6 ،B9 ،B12 و C
▪️ تولید طبیعی گلبولهای قرمز
▪️ پیشگیری از برخی انواع کمخونی
ویتامین A
▫️ حفظ سلامت قرنیه و ملتحمه
▫️ حفظ دید در نور کم (دید در شب)
ویتامین E
▪️ کمک به پایداری گلبولهای قرمز
▪️ محافظت از سلول در برابر آسیب اکسیداتیو
ویتامینهای A ،B1 ،B6 و B12
▫️ حفظ عملکرد سیستم عصبی
▫️ مشارکت در انتقال پیامهای عصبی
ویتامینهای B1 تا B7
▪️ تبدیل مواد غذایی به انرژی در سلولها
▪️ شرکت در متابولیسم قند، چربی و پروتئینها
ویتامین K
▪️ ساخت فاکتورهای انعقادی
▪️ کمک به انعقادخون و جلوگیری از خونریزی
ویتامینهای A ،C و B6
▫️ حفظ سلامت پوست
▫️ کمک به ساخت کلاژن
▫️ ترمیم و بازسازی بافتها
ویتامینهای A و B2
▪️ نقش در رشد و تکامل سلولی
▪️ حفظ سلامت دستگاه تولیدمثل
ویتامینهای A ،D و C
▫️ رشد و استحکام استخوانها
▫️ جذب کلسیم و فسفر (ویتامین D)
▫️ ساخت کلاژن استخوانی (ویتامین C)
ویتامینهای B6 ،B9 ،B12 و C
▪️ تولید طبیعی گلبولهای قرمز
▪️ پیشگیری از برخی انواع کمخونی
ویتامین A
▫️ حفظ سلامت قرنیه و ملتحمه
▫️ حفظ دید در نور کم (دید در شب)
ویتامین E
▪️ کمک به پایداری گلبولهای قرمز
▪️ محافظت از سلول در برابر آسیب اکسیداتیو
ویتامینهای A ،B1 ،B6 و B12
▫️ حفظ عملکرد سیستم عصبی
▫️ مشارکت در انتقال پیامهای عصبی
ویتامینهای B1 تا B7
▪️ تبدیل مواد غذایی به انرژی در سلولها
▪️ شرکت در متابولیسم قند، چربی و پروتئینها
💊 بیماری نرمی استخوان (اُستئومالاسی) ناشی از کمبود کدوم ویتامینه؟ (سطح سوال: آسون)
Anonymous Quiz
4%
ویتامین A
0%
ویتامین B
96%
ویتامین D
دوره جامع تطبیق و اعزام تخصصی کادر درمان به کشورهای سوئد و نروژ
🧰 موسسه کاریابی بینالمللی KAP، با بهرهگیری از ۲۳ سال تجربه کسب مجوز رسمی از وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، فرصتی ویژه برای متخصصان حوزه سلامت فراهم آورده است. 🌍
ما با مشارکت دانشگاههای برتر سوئد و نروژ، «دوره جامع تطبیق کادر درمان» را طراحی کردهایم تا با اطمینان کامل، مسیر مهاجرت کاری شما را هموار کنیم. ✨
🔹 مزایای همکاری با ما
✅ پوشش تمامی مراحل اعزام برای متقاضیان کار و زندگی در خارج از کشور. 🌏
✅ تسهیل امور مالی با امکان پرداخت اقساطی ۳۶ ماهه بانکی. 💳
✅ پشتیبانی تخصصی از لحظه شروع تا استقرار در مقصد. 🏥
جهت دریافت مشاوره اختصاصی و مطالعه جزئیات بیشتر، از طریق لینک زیر با ما در ارتباط باشید:
https://xn--r1a.website/kapinstitute 🔗
🧰 موسسه کاریابی بینالمللی KAP، با بهرهگیری از ۲۳ سال تجربه کسب مجوز رسمی از وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، فرصتی ویژه برای متخصصان حوزه سلامت فراهم آورده است. 🌍
ما با مشارکت دانشگاههای برتر سوئد و نروژ، «دوره جامع تطبیق کادر درمان» را طراحی کردهایم تا با اطمینان کامل، مسیر مهاجرت کاری شما را هموار کنیم. ✨
🔹 مزایای همکاری با ما
✅ پوشش تمامی مراحل اعزام برای متقاضیان کار و زندگی در خارج از کشور. 🌏
✅ تسهیل امور مالی با امکان پرداخت اقساطی ۳۶ ماهه بانکی. 💳
✅ پشتیبانی تخصصی از لحظه شروع تا استقرار در مقصد. 🏥
جهت دریافت مشاوره اختصاصی و مطالعه جزئیات بیشتر، از طریق لینک زیر با ما در ارتباط باشید:
https://xn--r1a.website/kapinstitute 🔗
❤2
✅درموپاتی دیابتی،
یکی از عوارض پوستی ناشی از دیابت، به تغییرات پوستی و ضایعاتی اطلاق میشود که به طور مستقیم با کنترل نامناسب قند خون مرتبط هستند. این وضعیت معمولاً به صورت ضایعات پوستی، زخمها، و تغییرات رنگ پوست در نواحی مختلف بدن ظاهر میشود و میتواند تأثیرات روانی و اجتماعی قابل توجهی بر بیماران داشته باشد
ابتدا لکه کوچک بوده و سپس گسترش میابد و فلسی شکل میشود و به شکل اسکار قهوه ای درمی اید
یکی از عوارض پوستی ناشی از دیابت، به تغییرات پوستی و ضایعاتی اطلاق میشود که به طور مستقیم با کنترل نامناسب قند خون مرتبط هستند. این وضعیت معمولاً به صورت ضایعات پوستی، زخمها، و تغییرات رنگ پوست در نواحی مختلف بدن ظاهر میشود و میتواند تأثیرات روانی و اجتماعی قابل توجهی بر بیماران داشته باشد
ابتدا لکه کوچک بوده و سپس گسترش میابد و فلسی شکل میشود و به شکل اسکار قهوه ای درمی اید