Протокол оказания первой психологической помощи при острых стрессовых ситуациях: сохраните себе.

Этот протокол прост в применении и подходит не только для психологов, но и для всех, кто участвует в ликвидации последствий.

Под острыми стрессовыми ситуациями подразумеваются ситуации, в которых есть разрушения, смерть людей или реальная угроза жизни. Этот протокол о помощи людям, только что пережившим такие ситуации.

В такой кризисной помощи глубинная психотерапия не работает. Нам нужно решить совершенно другие задачи. Но обо всем по порядку. Некоторые вещи будут очевидны для психологов, но этот материал предназначен для всех.

✅Нужно успокоиться самому. Работайте только в достаточно стабильном эмоциональном состоянии. Когда мы осознанно идем на помощь другому человеку в стрессовой ситуации и мы находимся там же – это экспертный стресс. Это значит, что я испытываю похожие эмоции и мне тоже страшно. Но мое отличие – снижение тревоги произойдет быстрее, так как я умею их контролировать.

❗️❗️❗️Крайне важно!!! ОБ ЭМОЦИЯХ НЕ ГОВОРИМ, нам нужно «включить» совершенно другие зоны мозга.

✅Не говорим следующие вещи: «Успокойтесь. Все будет хорошо. Все пройдет. Жизнь наладится» и т.д. Такого рода слова вместо надежды дадут человеку, которому вы помогаете, ощущение одиночества. Он вам не поверит и почувствует, что вы его не понимаете, даже если на словах согласится с вами.

✅Мы должны сами замедлиться, чтобы замедлить реакции человеку, которому оказываем помощь. Говорим в более медленном темпе, чем обычно (намного медленнее). Зачем это? Для человека, которому мы оказываем помощь, внешний мир рухнул, больше нет ничего стабильного. Поэтому мы должны быть реальными и дать ощущение опоры, уверенности, стабильности.

✅Говорить четкими короткими фразами. Можно даже немного повысить голос. «Посмотри на меня. Ты видишь меня?» С этого можно начать. Человек испытывает эффект тоннельного зрения. Нужно расширить этот тоннель.

✅Устанавливаем контакт и даем первое ощущение, что есть что-то помимо пережитого ужаса. Сначала представьтесь. «Я Алексей, я специалист в кризисной ситуации».

❗️Если вы психолог, не говорите об этом пострадавшему. "Психолог", "психиатр", "психотерапевт" лучше не произносить – у этих слов есть стигматизация, и человек может начать дополнительно пугаться, что с ним что-то не так.

✅Спросите имя: «Как тебя зовут?»

✅Дальше - куда ты шел, что ты делал, что ты собирался делать, когда ... ? (завыла сирена, начались выстрелы - назовите ситуацию). Острый стресс может разорвать непрерывность жизни. Эти вопросы соединяют события в одну цепь, возвращают чувство непрерывности жизни.

✅Повторите за человеком ответ - четко и ясно. Дополните, если знаете ситуацию. Без эмоций и подробностей. Мы озвучиваем порядок действий до того, как произошло событие, потом само событие и то, что произошло после.

✅Еще нужно включить мышление, вернуть ощущение контроля и собственной значимости. Этот этап потребует вашего творчества. Можно, например, попросить посчитать людей, померить кому-то давление (если есть тонометр), посмотреть номера домов вокруг. Пример формулировки: «Помоги мне, мне очень нужно узнать, какие номера у близлежащих домов – вон того и того, но у меня плохое зрение».

✅Затем нормализация. Говорим: «Все твои реакции, которые ты чувствуешь (перечислить то что вы видите, например слезы, растерянность, тревога, потерянность, опустошенность, ужас, оторопь, заторможенность, агрессия и т.д.) - это нормальные реакции на НЕнормальную ситуацию».

✅Редкая ситуация – человек в ступоре. Если человек застыл и не реагирует применяйте голос (скажите что-то уверенно и громко), визуальные раздражители (помашите рукой перед глазами). Можно пробовать дать в руки что-то контрастное (если рядом есть скорая помощь, то можно у них взять лед и дать в руки).

❗️Не нужно бить по щекам (как мы видели в кино).

ВАЖНО!

💥Не вступать в споры с человеком, которому оказываете помощь, даже если его мнение отличается от вашего. Не переубеждайте. Это не наша задача. Наша задача – помощь человеку, переживающему острую реакцию на стресс.

💥Помните, когда мы оказываем первую помощь, мы оказываем помощь человеку, особенно подверженному внушению. Каждое наше слово может быть как терапевтичным, так и разрушительным. И наша задача снизить влияние стрессовой ситуации. Поэтому не нужно употреблять сложных, умных слов, которые могут запутать. Говорим очень просто.

Автор протокола - Алексей Лемещук

Классификатор МКБ-11 на русском языке – теперь на портале Provrach!

До конца 2021 года Минздрав переводил новую классификацию болезней — МКБ-11 — на русский язык, а с 1 января 2022 года страна начала поэтапно переходить на нее. Почему врачам придется учить кодировку с нуля и чего еще ждать от обновления, разъяснили наши коллеги в журнале "Практикующий терапевт".

Всего МКБ планируют адаптировать к 43 языкам. Это возможно, поскольку все коды состоят из буквенно-цифровых обозначений и покрывают диапазон от 1A00.00 до ZZ9Z.ZZ, то есть в них входят все возможные комбинации букв и цифр. Чтобы отличить МКБ-10 от МКБ-11, на второе место в каждом коде поставили букву. Например, код в первом разделе будет выглядеть как 1А00, а в 11-м — ВА00.

✅При разработке новой системы коды объединили в специальные блоки — кластеры; такая система кажется очень гибкой и к группам заболеваний можно будет при необходимости добавить много новых кодов. Таким образом, говорят в ВОЗ, нам не понадобится в дальнейшем разрабатывать МКБ-12.

✅Из-за кластерного кодирования количество кодов диагнозов в МКБ-11 выросло больше чем в два раза — до 17 тыс. наименований. В МКБ-10 всего 7600 диагнозов. Алгоритм поиска по МКБ-11 интерпретирует больше 1,6 млн терминов и больше 100 тыс. диагностических критериев.

✅Еще одно новшество — теперь классификатор болезней будет тесно связан с Международной системой наблюдения за антибиотикорезистентностью (Global Antimicrobial Resistance Surveillance System, GLASS). МКБ-11 позволит лучше собирать данные о безопасности в системе здравоохранения, а значит, позволит снизить количество случаев нарушения правил, приводящих к тяжелым последствиям.

✅В классификацию 11 пересмотра добавили новые главы. Одну из них посвятили так называемой традиционной медицине азиатских стран, другую — проблемам, связанным со здоровьем в сексуальной сфере. Последние собрали воедино из разных разделов.

❓Вопрос:
Может случиться так, что пациент написал жалобу, а руководство организации об этом не знает. К примеру, он не проинформировал сотрудников, что оставит жалобу на каком-то ресурсе, и ответа из медорганизации не будет. Какие риски у организации в этом случае?

❗️Отвечает Николай Ивашиненко, ведущий юрист-эксперт службы поддержки Системы Консилиум:
Как медицинская организация вы обязаны отвечать на жалобы, которые поступили непосредственно к вам – напрямую от пациента или из регионального Минздрава. Вы данную жалобу регистрируете, собираете ВК и готовите ответ пациенту. Основание: Федеральный закон от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".

Если жалоба пациента находится на других ресурсах в интернете, то вы не обязаны отвечать на нее. Рисков для привлечения к ответственности за нарушение сроков для ответа тут нет. Реагировать или нет письменно на жалобу, например, в ваших социальных сетях, вы решаете самостоятельно. Правильнее будет попросить выслать ее в письменном виде непосредственно на ваш адрес. Либо оформить жалобу (скопировать текст и зарегистрировать) и провести вышеуказанную процедуру. Для этого необходимо иметь данные пациента, в том числе ФИО, адрес для ответа и его согласие такой ответ получить от вас.

500+ ответов экспертной службы на вопросы работников медучреждений смотрите на нашем сайте.

Бесплатный вебинар, аккредитованный в НМО, по теме "Синдром Гийена-Барре до и во время эпохи COVID-19: тактика лечения" пройдет сегодня, 25 марта, в 16.00.

Регистрация: https://clck.ru/eRkpv

На вебинаре рассмотрим современные подходы к диагностике СГБ. Обсудим подходы к лечению, как поступать в нетипичных ситуациях, расскажем о последствиях. Затронем обстоятельства пандемии COVID-19 и их влияние на ситуацию с синдромом Гийена-Барре.

До встречи в эфире!

Как терапевту и кардиологу соблюсти клинические рекомендации при лечении пациентов с артериальной гипертензией? Сохраните себе подборку проверенных протоколов из Системы Консилиум и подключайтесь онлайн к нашему I Российскому терапевтическому саммиту, чтобы узнать все подробности о новых правилах работы.

Участники получат 8 баллов НМО + курс на 36 баллов в подарок.

Регистрация на саммит: https://clck.ru/eiggD

Мы в ВК: vk.com/provrach

Не так уж редко, к сожалению, случаются неприятные истории, когда пациенты нападают на врачей. В стрессовой ситуации далеко не каждый медработник сможет принять взвешенное решение, как реагировать. В результате врачи сами рискуют оказаться в положении обвиняемых. Наш медицинский юрист Ирина Шербул подробно объяснила, как действовать в критической ситуации.

Смотрите инструкцию, как действовать при нападении пациента, на нашем сайте: https://clck.ru/eiiQC

Во вложении бонус - шаблон ответа на жалобу.

🔥8 баллов НМО бесплатно для 11 специальностей!

Получите новые алгоритмы для продуктивной работы на I Российском терапевтическом саммите 14 апреля 2022 года. Поделимся практическим опытом, дадим конкретные рекомендации.

Участие бесплатное.

💥Регистрация: https://clck.ru/eiggD

2022 год привнес много изменений в работу врачей и в амбулатории, и в стационаре: обязательные клинические рекомендации, последствия пандемии и постковид, уход пациентов в интернет и самолечение, телемедицина, ЕГИСЗ и НМО.

Наш саммит – это не научное мероприятие, а расширенный консилиум, где практики могут обменяться опытом и наладить живые рабочие контакты между собой.

До встречи на саммите!

💥Подарок для подписчиков ТГ-канала – бесплатное очное участие в I Российском терапевтическом саммите! Мероприятие пройдет в центре Москвы 14 апреля.

🔥Саммит аккредитован на 8 баллов НМО по 11 специальностям.

Да, вот такая отличная возможность напрямую задать вопросы нашим спикерам, пообщаться и познакомиться с коллегами. А главное – узнать о последних изменениях в порядках работы терапевтов и врачей общей практики, получить готовые алгоритмы, которые помогут сэкономить время и избежать досадных ошибок.

❓Что нужно сделать, если вы хотите попасть на саммит? Всё очень просто!

1. Подпишитесь на наш канал.

2. Напишите на почту neliseev@mcfr.ru
Укажите в свободной форме:
- ФИО и должность,
- врачебную специальность (для аккредитации на портале НМО),
- мобильный телефон,
- электронную почту.

3. В теме письма обязательно сделайте отметку: "PROVRACH".

В ответном письме вы получите подтверждение участия и все дальнейшие инструкции.

📌Если вы находитесь далеко от Москвы и приехать не сможете, не расстраивайтесь! Регистрируйтесь на онлайн-трансляцию: https://clck.ru/enMqr

До встречи на саммите! Будем рады встретиться с вами в любом формате!