♥️ Меня часто спрашивают в комментариях (кроме шуток, реально спрашивают) о том, как попасть на консультацию онлайн или оффлайн

А я всё обещала и обещала, что скоро будет... Скоро наступило и теперь официально: сайт для онлайн-консультаций* (revmaline.ru)

Я решила замахнуться на что-то большее, чем одностраничный сайт с минимумом информации про врача. Душа лежала (а мысль реализовалась) в сохранение ранее созданной команды (скоро к нам присоединятся дерматолог и нефролог). В результате получился качественный ресурс с блогом, наглядными результатами лечения (!!!), новостями, полезными инструментами для врачей и пациентов. Мы всё ещё в процессе доделывания, но с вся основная информация уже есть в доступе.

🩺 На сайте вы сможете найти всю подробную информаицю про врачей: где они учились, как повышали квалификацию, чем они заинтересованы в науке и в каких клинических исследованиях участвуют.

Консультации рассчитаны на 60 минут контакта со специалистом и предшествующую подготовку к этой беседе (при условии предоставления пациентом своих данных, документов и формулировке запроса не менее, чем за день до консультации). Более подробно можно прочесть в разделе "услуги".

Наша общая идея — сделать консультацию квалифицированного ревматолога быстрой, доступной и направленной на конкретный запрос пациента. Мы реально можем обсудить любую интересующую вас тему, а также сделать подборку научных материалов, чтобы вы были уверены в том, что предоставляемая информация не является фантазией.

Сейчас я планирую проводить каждую третью консультацию вместе с моими коллегами, чтобы убедиться в том, что мы оказываем качественную помощь и наверняка попадаем в ваш запрос. Так что записываясь не ко мне, с высокой долей вероятности, я все равно буду смотреть, слушать, а при желании обратившегося, в том числе и комментировать.

Спасибо огромное всем, кто участвовал в создании сайта и подключении сопутствующих сервисов. Процесс был долгим, сложным и непонятным. И мы все ещё продолжаем этот путь.

По всем вопросам вы можете писать в комментариях или в личные сообщения @revmaline.

P.S. А для очной консультации вы можете записать в ГКМБ по многоканальному телефон 8-813-717-8052, добавочный 3.

* Не является медицинской услугой.

📥 Ревматология простыми словами
✉️ Для связи: @revmaline
📌 Запись на консультацию: revmaline.ru

Отборочная комиссия по назначению генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) в конкретных примерах. Фокус на ревматоидный артрит (РА)

Сколько бы на конференциях ни рассказывали про назначение ГИБП, сколько бы ни говорили “гормоны на долгосрочный прием 100% вредно, 0% полезно”, все равно большинство пациентов с РА будут рассказывать о хроническим приеме преднизолона.

Вашему вниманию классические истории пациентов, которым (давно) пора усиливать терапию при помощи назначения ГИБП.

🤩 Пациентка 1. Женщина, 61 год. Дебют РА, РФ (+), АЦЦП (+) в 2022 году. Терапия метотрексат (МТХ) 25 мг в неделю и сразу преднизолон 5 мг, на комбинации препаратов стало лучше, но даже близко без ремиссии. Потом попытка сменить на лефлуномид (ЛФ) — без эффекта. Затем возврат к МТХ, но уже в комбинации с 3 граммами сульфасалазина (СФ). И тоже без эффекта. И всё это на фоне непрерывного приема преднизолона.

На момент осмотра высокая активность: DAS28-СОЭ=5.57; DAS28-СРБ=5.37; CDAI=23; SDAI=26.7.

🤩 Пациентка 2. Женщина, 67 лет. Дебют РА, РФ (+), АЦЦП (+) в 2002 году. Начинала с преднизолона 5 мг и МТХ 20 мг. При попытках поднять МТХ выше — токсический гепатит (многократное повышение уровня АЛТ, АСТ). К 2025 году дотерпела на преднизолоне до нескольких компрессионных переломов позвоночника и перелома шейки бедра, в довесок множественные подвывихи и частичный лизис суставов кистей. В 2025 году спустя почти четверть века безуспешной терапии МТХ+ГКС попытка смены на ЛФ — стало еще хуже.

На момент осмотра высокая активность: DAS28-СОЭ=5.78; DAS28-СРБ=5.36; CDAI=25; SDAI=25.87.

🤩 Пациентка 3. Женщина, 58 лет. Дебют РА, РФ (+), АЦЦП (+) с 2016 года. Начинала по старой "доброй" традиции с МТХ и преднизолона (сразу 2 таблетки). Затем поменяли на ЛФ, но преднизолон не отменили. Все с нежелательными явлениями. Спустя почти 10 лет, попытались поменять на СФ — безрезультатно.

На момент осмотра высокая активность: DAS28-СОЭ=5.63; DAS28-СРБ=5.22; CDAI=24; SDAI=28.15.

🤩Бонусная история пациента 4. Мужчина, 63 года. Дебют РА, РФ (+) в 2015 году. АЦЦП — не исследовался. Стандартно начинал с МТХ 25 мг и пульс-терапий (по 3000 мг метилпреднизолона внутривенно) с последующим переходом на таблетированный преднизолон. Лечение привело пациента никак не к ремиссии, а к компрессионному перелому позвоночника и переломам обеих шеек бедра. Спустя пять лет от начала артритов выявили полный анкилоз крестцово-подвздошных суставов и позитивность по HLA-B27. Диагноз поменяли на анкилозирующий спондилит, но терапию метотрексатом оставили. Спустя еще 5 лет пациент так и оставался на терапии метотрексатом (сульфасалазина так и не случилось), + в процессе перепробовал множество НПВП.

На момент осмотра высокая активность: ASDAS-СРБ=6.41; BASDAI=8.0.

И наконец в 2025 году мы узнали, что АЦЦП отрицательный. А фекальный кальпротектин тем временем >1000 => отправили пациента на ФКС для исключения ВЗК.

Преднизолон — это плохой способ лечения на длительную перспективу. Ничего хорошего на фоне хронического приема не происходит. Каждое назначение гормональных препаратов должно быть максимально взвешенным, с пониманием того, как и когда будет происходить отмена.

А если терапия не работает — ее надо своевременно корректировать. Если через 3 месяца эффекта нет, то шансов, что он случится через 3 года, тоже нет.

Верю, что когда-нибудь ревматологическое сообщество сможет победить необоснованно долгое лечение при помощи преднизолона. Аминь!

📥 Ревматология простыми словами
✉ Для связи: @revmaline
📌 Запись на консультацию: revmaline.ru

#ГИБП #РА #АС #ГКС #гормоны #отборочнаякомиссия