📍День женщин в науке

Я узнала про этот праздник около 5 лет назад и с тех пор каждый год напоминаю себе о том, что мы с коллегами делаем правильные и важные вещи.

К этому дню можно относиться по-разному, но я для себя это вижу, как ещё один повод вспомнить про всех моих классных коллег, которые не только яркие личности, потрясающие специалисты в медицине, но ещё и продвинутые научные работники ♥️

Меня в свое время познакомила с наукой прекрасная женщина, ученый и врач — Инна Зурабиевна Гайдукова. Она до сих пор остается для меня мотиватором и примером многогранного специалиста и профессионала. Навсегда мое уважение и признание ✨ Мечтаю стать когда-нибудь для кого-то таким же мотиватором, каким она стала для меня.

Наука — это одновременно и круто, и сложно. А быть молодым ученым ещё сложнее. Каждый год в этот день я вспоминаю свой путь и вместе с этим вспоминаю своих сверстниц, которые также мотивировали меня на дальнейшую работу.

Мои самые классные научные коллеги-женщины: Кусевич Дарья Александровна, Мячикова Валентина Юрьевна и Самигуллина Рузана Рамиловна. А теперь ещё безумно восхищаюсь своей коллегой-нефрологом из КВМТ — Паршиной Екатериной Викторовной 🫶🏻 Всех их бесконечно люблю и ценю.

А моим младшим коллегам хочу пожелать никогда не сдаваться и не сворачивать с научного пути. Спустя время могу с уверенностью сказать, что получила от науки намного больше, чем сама ей смогла дать. В научной деятельности оказалось очень много внутренних мотиваторов и стимулов для роста.

Ищите, изучайте, доказывайте 🔥

Scientia potentia est!

🗓 Планирование зачатия у мужчин. Лефлуномид

В отношении лефлуномида есть очень мало исследований и большая часть из них основана на опытах, выполненных на лабораторных животных.

Преимущественное большинство из этих опытов пытались оценить изменения плода и фертильности самок на фоне приема лефлуномида (ЛФ). А вот для оценки влияния на самцов проводится довольно мало исследований.

И если в случае с женщинами, принимавшими ЛФ врачи сошлись на рекомендации «прерывание беременности», то вот с мужчинами, зачавшими с партнершей ребенка на фоне прием ЛФ однозначного подхода нет.

Информация найденная в процессе поиска подверженной информации по теме:
1. BUMPS (Best use of medicines in pregnancy) — сайт, созданный в коллаборации с британским информационным сервисом, посвященным терратогенным воздействиям веществ.

«Производитель лефлуномида рекомендует мужчинам прервать терапию за 6 месяцев до планирования зачатия.»

2. Брошюра от производителя оригинального препарата
(Tillomed Laboratories Limited):

«мужчинам следует подождать не менее 3 месяцев перед оплодотворением.»

3. Несколько статей про мышиные модели, где было продемонстрировано, что ЛФ не влияет на качество спермы.

4. Статья 2005 года. 6 случае: 5 женщин и 1 мужчина принимали ЛФ в момент зачатия ребенка. Отмывка не проводилась. 3 прерывания беременности у женщин, 3 без прерывания (в том числе у мужчины). Все рожденные дети не имели отклонений в развитии.

5. Датский регистр (*терапия терифлуномидом — активный метаболит лефлуномида), публикация в 2017 году. 63 рожденных младенцев от отцов, получавших когда-либо терапию ЛФ. Из них 51 в момент зачатия. Ученые пришли к выводу:

«Мы не обнаружили никакой разницы в риске возникновения какого-либо неблагоприятного события среди новорожденных, подвергшихся воздействию терифлуномида, по сравнению с соответствующей контрольной группой.»

Безусловно, что в случаях с планированием беременности и зачатием, минимализация рисков — основной приоритет.

Как поступать в случае с ЛФ у мужчин, которые успешно получают терапию и находятся в ремиссии?
Мы с коллегами придерживаемся позиции, что более правильный путь — отмена терапии до планируемого зачатия за минимум за 3 месяца, максимум за 6 месяцев. А в случае если зачатие уже произошло, то статистически риск на врожденные пороки плода будет крайне низким.

Но в любом случае, мужчины, принимающие лефлуномид и планирующие зачатие или уже столкнувшиеся с фактом беременности партнерши, должны проконсультироваться со своим врачом.

#планированиебеременности #лефлуномид #беременность

📞 Если Вы хотите записать к одному из врачей нашей маленькой дружной команды ревматологов и дерматолога, то вот список мест, куда можно попасть

👩🏼‍⚕️ Бырканова Анастасия Андреевна
- Гатчинская КМБ
- Клиника «Скандинавия»

👩🏼‍⚕️ Главатских Екатерина Алексеевна
- Первая семейная клиника

👩🏼‍⚕️ Зеброва Анастасия Андреевна
- Гатчинская КМБ

👩🏼‍⚕️ Максимова Елизавета Андреевна решила посвятить себя работе в стационаре в Клинической ревматологической больнице №25. Сможете с ней встретиться на госпитализации на 1-ое ревматологическое отделение.

👩🏻‍⚕️ Наша невероятная дерматолог Тарасова Дарья Сергеевна
- Северо-западный центр
- Клиника «Скандинавия»

Надеемся, что уже совсем скоро вернемся с новостями о нашем общем месте работы. По всем дальнейшим анонсам по медицинской деятельности остаемся на связи 🫶

💥Артрит грудинно-реберных суставов

Довольно часто пациенты (особенно со спондилоартритом) обращаются с жалобой на боль в грудине. Нередко диагноз приходится ставить симптоматически. Проблема зачастую заключается в том, что на МРТ эту зону бывает плохо видно, так как она не входит в зону съемки.

Конкретно в этом случае МРТ отлично показывает участок воспаления.

На фото: один срез из МРТ грудного отдела позвоночника.
Режим: STIR (жироподавление) — в нем смотрим активный воспалительный процесс.
Что мы видим: изменения цвета (ярко-белый очаг) в области грудины (указано красной стрелкой).
Как должно быть в норме: вся кость должна быть однородно серого цвета без участков воспаления.

Конкретно этот случай непростой. У пациента нет диагноза спондилоартрит и до этого у ревматолога никогда не наблюдался.

Что есть из особенностей?
- активные и многочисленные занятия спортом (теннис);
- боль и периодическое припухание ахилловых сухожилий с обеих сторон;
- боль и отечность грудинно-реберного сустава;
- положительный ответ на НПВП;
- положительный HLA-B27;
- отсутствие изменений на МРТ крестцово-подвздошных суставов;
- нормальные лабораторные показатели СРБ.

Пока только наблюдаем динамику на фоне терапии. А диагноз вероятного дебюта спондилоартрита держим в голове.

Буду признательна коллегам за обратную связь по вашей тактике в такой ситуации ♥️

#вестисприема

🤨 Проект критериев оценки качества медицинской помощи 2025 год

Сегодня я хочу, чтобы не только в моей жизни случился шок контент. Можете пока не читать дальше, а просто попытаться найти интересующий Вас диагноз в прикрепленном файле.

Вашему вниманию пока что только проект критериев оценки качества медицинской помощи населению РФ. Оригинальный документ приложен, но вы также можете скачать его по ссылке. И насладиться им вместе со мной.

Что это за критерии и зачем оно нам надо?
Когда любую медицинскую документацию берут на проверку (амбулаторные карты или истории болезни) их проверяют (должны проверять, но по факту не всегда) как раз по этому документу. Эксперт берет медицинские документы и сверяет по пунктам выполнено или не выполнено каждое действие. Очень удобно для того, чтобы отстаивать необходимость или избыточность того или иного обследования и/или лечения.

Что было раньше?
Раньше был приказ 203н от 2017 года. Несложно представить, что только в ревматологии за эти 8 лет произошло много нового и документ требовал изменений.

Не нашли интересующий вас диагноз?
Я тоже много каких диагнозов не нашла. А если быть точным, то примерно всех диагнозов, по которым ещё нет клинических рекомендаций. Поэтому оценить необходимость и достаточность обследования и лечения у пациентов с любыми формами спондилоартритов, полимиозитом, дерматомиозитом, системной склеродермией, реактивным артритом, ревматической полимиалгией, системными васкулитами и так далее просто невозможно. И даже невозможно воспользоваться тем, что было в предыдущей итерации документа.

То есть сейчас отсутствуют и клинические рекомендации, и критерии качества медицинской помощи.

Дата публикации: 15 февраля 2025 года.

Дата окончания публичного обсуждения: 20 февраля 2025 года.
=> Если вам есть, что сказать, то уже поздно.

Пока могу высказать только искренние соболезнования и врачам, и пациентам.

Ожидаем официального документа, который должен вступить в силу в сентябре 2025 года.

#критериикачества