Руководство по применению аГПП-1 при ожирении

ВОЗ выпустила первый глобальный пакет рекомендаций по применению аГПП‑1 для лечения ожирения как хронического рецидивирующего заболевания.

Ожирением страдают более 1 млрд человек, в 2024 году оно было связано примерно с 3,7 млн смертей, а без решительных мер число людей с ожирением может удвоиться к 2030 году.

Основные рекомендации
аГПП‑1 могут применяться у взрослых (кроме беременных) для длительного лечения ожирения, но рекомендации носят условный характер из‑за ограниченных данных по долгосрочной эффективности, безопасности, стоимости и готовности систем здравоохранения.
Интенсивные поведенческие вмешательства (структурированные программы питания и физической активности) рекомендуется сочетать с терапией аГПП‑1, поскольку это может улучшать результаты лечения.

💧 Профессия – эндокринолог

Как собаки улучшают психическое здоровье подростков

Исследование, опубликованное в iScience, показывает: влияние собак на психику человека может быть связано с изменениями микробиома – набора микроорганизмов, живущих на коже и в организме.

Команда ранее уже отмечала: подростки, растущие с собаками, имеют более развитые навыки общения и чаще ощущают социальную поддержку. Теперь учёные решили проверить, связано ли это с микробиомом.

📌 Новые результаты:

▪️ Подростки 13 лет, у которых дома была собака, реже сталкивались с социальными проблемами и демонстрировали более высокие показатели психологического благополучия.
▪️ Анализ образцов микробиома ротовой полости показал: разнообразие микроорганизмов одинаковое, но состав отличается – наличие собаки влияет на численность отдельных видов бактерий.
▪️ Некоторые из этих бактерий коррелировали с лучшими социальными навыками.

📌 Эксперимент на мышах

Чтобы проверить, влияет ли «собачий микробиом» на поведение, учёные пересадили мышам микробиоту подростков-владельцев собак. В результате такие мыши были более социальными – дольше обнюхивали других мышей и проявляли больше «просоциальных» реакций.

Хотя нужны дальнейшие исследования, уже сейчас понятно: собаки могут поддерживать психику подростков не только через общение, но и через воздействие на микробиом.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Когда еда атакует

Иногда пища становится не источником удовольствия, а причиной серьёзных проблем со здоровьем. Вот несколько очередных случаев, когда гастрономические эксперименты закончились госпитализацией.

▪️ Экстремальные челленджи

В Девоне 22‑летний британец решил испытать себя на прочность: за два дня он съел несколько килограммов мяса и рыбы, а также 38 наггетсов. После двухкилограммового стейка и порции рыбы с картошкой его состояние резко ухудшилось – боли в животе, рвота, температура 39°C. Врачи обнаружили в желудке огромное количество непереваренной пищи. Несмотря на лечение, вечером он снова устроил «перекус» из 38 наггетсов, большую порцию чипсов и десерт. Он заявил, что не намерен отказываться от участия в челленджах, несмотря на неудачный опыт.

▪️ Водка с чесноком

В Москве 16‑летний школьник решил закусить спиртное чесноком прямо из кармана. Через несколько минут подросток упал, начал корчиться и кашлять. Друзья подумали, что это пранк, и поздно вызвали скорую. В итоге юношу доставили в токсикологическую реанимацию, где врачи спасли ему жизнь.

▪️ 26 ручек в желудке

В Шымкенте мужчина поспорил с другом и проглотил подряд 26 шариковых ручек. Сильная боль в животе привела его в больницу, где врачи эндоскопически удалили все предметы. Пациента спустя время выписали в удовлетворительном состоянии.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Дайджест лучших постов за неделю

📌 На этой неделе мы узнали:

▪️ Кишечник и старение: можно ли вернуть способность к регенерации?
▪️ Электронные сигареты и риск язвенной болезни.
▪️ Обоняние – «чувство Золушки», которое пора вернуть в центр внимания.
▪️ Зимний рацион: сезонные овощи, фрукты и ягоды декабря.
▪️ Сладкое и здоровье: новые данные.
▪️ Избегающее и ограничительное питание у детей.
▪️ Когда еда атакует.


📌 У коллег прочли:

▪️ Эксперты The Lancet требуют жёстких мер против ультра-обработанных продуктов.
▪️ Как шоколад улучшает память.
▪️ Руководство по применению аГПП-1 при ожирении.
▪️ Ультраобработанные продукты повышают риск ранних кишечных аденом у женщин.
▪️ Абдоминальное ожирение и сердце.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Новая терапевтическая опция для пациентов с мКРР и мРЖ

Фармацевтическая компания «Сервье» объявила о регистрации в России препарата трифлуридин + типирацил для лечения взрослых пациентов с метастатическим колоректальным раком (мКРР) и метастатическим раком желудка (мРЖ).

📌 Показания к применению:

▪️ В комбинации с бевацизумабом – для пациентов с мКРР, ранее получивших две линии терапии (фторпиримидин, оксалиплатин, иринотекан, анти‑VEGF и/или анти‑EGFR антитела).

▪️ Монотерапия при мКРР – для пациентов, которым уже проводилась или не показана стандартная химиотерапия.

▪️ Монотерапия при мРЖ – включая аденокарциному гастроэзофагеального перехода, после как минимум двух схем противоопухолевой терапии.

Таким образом, регистрация препарата в России усиливает арсенал противоопухолевых средств и даёт надежду пациентам, которым ранее оставалось крайне мало терапевтических альтернатив.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

🍑 Изменение веса во время цикла

Всё чаще тренера поднимают важную тему влияния менструального цикла на динамику веса. И многие пациентки действительно пугаются, когда, несмотря на усилия, стрелка весов «идёт вверх» перед месячными. Разберём, как это объяснять.

🩸Перед менструацией вес почти всегда увеличивается.
🟣Это связано не с набором жира, а с задержкой жидкости в лютеиновой фазе и гормональными колебаниями. 🟣Пациентки часто воспринимают это как «регресс», хотя физиологически всё в норме.

✅Важно объяснять: весы – не показатель набора жира. Они реагируют на воду, объём кишечника, соль, стресс, сон и фазу цикла.

📌Тренеры рекомендуют своим клиенткам следующее – и это действительно работает в практике:
*️⃣взвешиваться в одно и то же время ежедневно;
*️⃣фиксировать показатели, но не делать выводы по одному дню;
*️⃣сравнивать средние значения «цикла к циклу», а не «недели к неделе»;
*️⃣ориентироваться на фото, замеры, самочувствие, энергию и одежду – цифры на весах не отражают всю картину.

‼️Главный посыл, который стоит донести пациенткам: увеличение веса перед месячными – это норма.
Это не отменяет прогресса и не означает накопление жировой ткани.

🟣Мы, как специалисты, можем помочь женщинам снизить тревогу, объяснив физиологию цикла простым языком и поддержав их в формировании здорового отношения к своему телу.

🍑 Профессия – гинеколог

Туалетная камера и конфиденциальность

Про камеру Dekoda для анализа стула и мочи от компании Kohler Health мы писали ранее. Однако продукт сразу вызвал вопросы о конфиденциальности.

📌 Основные моменты:

Kohler заявляет, что использует сквозное шифрование (E2EE). Однако эксперты отмечают: фактически речь идёт о стандартном HTTPS‑шифровании между приложением и сервером, а данные расшифровываются самой компанией.

Это значит, что Kohler имеет доступ к собранной информации, включая изображения кала и мочи, а также данные датчиков о здоровье кишечника.

Компания подтверждает: при отметке галочки на пользовательском соглашении (которая чаще всего заполняется бездумно) данные могут быть деидентифицированы и использованы для обучения систем искусственного интеллекта.

❕ Итог: несмотря на заявления о «сквозном шифровании», Kohler Health имеет доступ к данным пользователей. Это поднимает вопросы о прозрачности маркетинга и реальной защите медицинской информации.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Отмена рекомендации по вакцинации новорождённых против гепатита B в США

Консультативный комитет по иммунизации (ACIP), работающий при Минздраве США, проголосовал за отмену общей рекомендации о вакцинации всех новорождённых против гепатита B. Решение вызвало бурную реакцию у производителей вакцин и специалистов по общественному здравоохранению.

📌 Аргументы сторон

1️⃣ Производители вакцин (MSD, Recombivax HB):

▪️ Выражают «глубокую обеспокоенность».
▪️ Напоминают, что введение вакцинации в 1991 году снизило заболеваемость острым гепатитом B среди детей и подростков на 99%.
▪️ Считают, что отказ от универсальной вакцинации подвергает младенцев риску хронической инфекции, цирроза и рака печени.

2️⃣ Члены ACIP, назначенные министром здравоохранения Робертом Ф. Кеннеди-младшим:

▪️ Подвергают сомнению данные по безопасности вакцин.
▪️ Указывают на различия в международных календарях прививок.
▪️ Приводят пример Дании, где при отсутствии массовой вакцинации новорождённых уровень заболеваемости остаётся низким.

В США вакцинация новорождённых считалась стандартом более трёх десятилетий. Решение ACIP ещё должно быть рассмотрено и утверждено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Коллеги, что вы думаете по этому поводу? Пишите в комментариях!

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Фекальный метаболом: кал как зеркало питания и здоровья

Исследователи из Королевского колледжа Лондона показали, что молекулы в образцах кала могут точно отражать рацион человека и реакцию его кишечного микробиома. Это открывает путь к новым методам анализа питания и прогнозирования риска заболеваний. Результаты опубликованы в журнале Nature Communications.

▪️ Проанализированы данные 2647 участников из когорт TwinsUK и ZOE PREDICT1.
▪️ Изучено 650 метаболитов в стуле, сопоставленных с микробиомом и анкетами питания.
▪️ Метаболиты отражают потребление 10 групп продуктов (мясо, орехи, цельнозерновые, чай, кофе и др.).
▪️ Машинное обучение выявило 54 ключевых метаболита, способных прогнозировать качество рациона.
▪️ Более 400 ассоциаций между продуктами и метаболитами, половина – положительные.
▪️ Более 2500 связей между микробами кишечника и метаболитами, четверть из них связаны с разнообразием микробиома.

📌 Потенциал для прогнозирования заболеваний

▪️ Метаболиты кала оказались точным индикатором соблюдения диеты DASH.
▪️ Модели на основе метаболитов + ИМТ лучше прогнозировали 10‑летний риск сердечно‑сосудистых заболеваний, чем оценка диеты и ИМТ.
▪️ Это делает фекальный метаболом перспективным инструментом для раннего выявления рисков.
▪️ Анализ «химических следов» пищи в кишечнике поможет разрабатывать персонализированные диеты и пребиотики, поддерживающие здоровье независимо от доступа к еде.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Социальные связи как фактор защиты от ожирения

Новое исследование UCLA Health, опубликованное в журнале Gut Microbes, показало: крепкие отношения, особенно браки с высокой эмоциональной поддержкой, могут снижать риск ожирения, влияя на сложную систему связи между мозгом и кишечником.

📌 Основные результаты:

▪️ У состоящих в браке людей с сильной эмоциональной поддержкой наблюдался более низкий ИМТ и меньше признаков пищевой зависимости.

▪️ Визуализация мозга показала повышенную активность префронтальной коры – области, отвечающей за самоконтроль и аппетит.

▪️ У таких участников отмечались благоприятные изменения в метаболизме триптофана, регулирующего воспаление, иммунитет и синтез серотонина.

▪️ Центральным элементом оказался окситоцин – «гормон любви», который одновременно усиливал контроль мозга над пищевыми импульсами и способствовал здоровому метаболизму кишечника.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Подсластители и миф о «здоровой альтернативе»

Исследование, опубликованное в журнале Science Signaling, показало, что сахарный спирт сорбитол, часто используемый в «низкокалорийных» продуктах, может быть не таким безопасным, как считалось ранее.

📌 Основные открытия:

▪️ Сорбитол находится всего «в одном превращении» от фруктозы и может вызывать схожие эффекты.
▪️ Эксперименты на рыбках данио‑рерио показали: сорбитол, поступающий с пищей или образующийся в кишечнике из глюкозы, преобразуется в печени во фруктозу.
▪️ При умеренном содержании (например, во фруктах) кишечные бактерии способны переработать сорбитол. Но при избытке – микробиом не справляется, и вещество попадает в печень.
▪️ Штаммы бактерий Aeromonas могут нейтрализовать сорбитол, но их наличие у людей сильно варьирует.

📌 Потенциальные риски

▪️ Избыточное потребление сорбитола может способствовать нарушениям функции печени, аналогично фруктозе.
▪️ Особенно уязвимы люди с диабетом и метаболическими нарушениями, которые часто выбирают продукты «без сахара».
▪️ Даже «здоровые» батончики и жевательные резинки могут содержать значительные дозы сорбитола.

❕ Главный урок: при поиске заменителей сахара «бесплатных обедов не бывает» – даже альтернативные подсластители могут иметь скрытые метаболические последствия.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Сон как фактор долголетия

Новое исследование Орегонского университета здоровья и науки показало: недостаток сна напрямую сокращает продолжительность жизни.

▪️ Анализ данных CDC (2019–2025) выявил: сон играет более важную роль в продолжительности жизни, чем диета, физическая активность или социальные факторы – уступая только курению.

▪️ Чёткая корреляция между достаточным сном (≥7 часов в сутки) и продолжительностью жизни прослеживается во всех штатах США.

▪️ Недостаток сна влияет на сердечно‑сосудистую систему, иммунитет и работу мозга, что объясняет рост риска смертности.

❕ Итог: регулярный и достаточный сон – один из самых мощных факторов профилактики долголетия.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Сон как ключ к активности и здоровью

Новое глобальное исследование Университета Флиндерса показало: большинству людей трудно одновременно соблюдать нормы сна и физической активности, и именно сон может быть решающим фактором для движения.

Было проанализировано 28 млн дней данных более чем 70 000 человек по всему миру.

▪️ Лишь 13% участников стабильно соблюдали нормы: 7–9 часов сна и ≥8000 шагов в день.
▪️ Почти 17% спали <7 часов и проходили <5000 шагов – сочетание, связанное с риском хронических заболеваний, набора веса и проблем с психикой.

📌 Влияние сна на активность

▪️ Качество сна оказывает большее влияние на активность, чем наоборот.
▪️ Хороший сон повышает энергию и мотивацию к движению на следующий день.
▪️ Оптимальная точка для активности – 6–7 часов сна, но решающим остаётся его качество (меньше ворочаний, больше эффективности).

Текущие рекомендации по здоровью часто трудно соблюдать в реальной жизни. Для людей, совмещающих работу, семью и обязанности, приоритет сна может стать первым шагом к более активному и здоровому образу жизни.

📌 Простые изменения – меньше экранного времени перед сном, постоянный режим, спокойная обстановка – помогают улучшить сон и, как следствие, активность.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Топлёный говяжий жир в косметике: новый тренд без доказательств

Топлёный говяжий жир стремительно набирает популярность в уходе за кожей – его называют «натуральным», «родственным коже» и идеальным для восстановления барьера. Авторы нового исследования решили проверить, что происходит в соцсетях – и насколько рекламные обещания совпадают с реальностью.

Анализ 200 постов в социальных сетях показал: почти все публикации восхваляют такой уход и редко упоминают риски. Финансовая мотивация встречается очень часто – там, где есть промокоды и партнёрки, рекомендаций значительно больше. Дерматологи среди авторов публикаций появляются редко – и почти не продвигают эти продукты.

Что говорит наука?

Да, в жире есть полезные жирные кислоты – например, линолевая и пальмитиновая. Они участвуют в восстановлении липидов, могут уменьшать воспаление. Но в тех же концентрациях они способны вызывать раздражение, нарушать барьер и усиливать акне. Исследований именно жиросодержащих кремов для кожи – единицы.

Стоит учитывать:

– эффект сильно зависит от типа кожи и формулы продукта
– жир может портиться, загрязняться, не иметь контроля качества
– возможна сенсибилизация, особенно при атопическом дерматите
– «натуральное» ≠ безопасное и доказанное

🪞 Профессия – дерматолог

Иммунные клетки как хранители энергии

Исследование Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан‑Диего выявило неожиданную функцию нейтрофилов – они помогают организму предотвращать чрезмерную потерю жира в условиях физиологического стресса.

📌 Основные открытия:

▪️ При воздействии холода или других стрессоров симпатическая нервная система вызывает приток нейтрофилов в висцеральный жир.
▪️ Нейтрофилы выделяют сигнальные молекулы, которые замедляют расщепление жира, предотвращая опасное истощение запасов энергии.
▪️ При отсутствии нейтрофилов или их сигналов у мышей наблюдалось усиленное сжигание жира.
▪️ У людей с ожирением гены этого сигнального пути оказались более активны.

📌 Биологический смысл:

▪️ Механизм, вероятно, помогал нашим предкам выживать при нехватке пищи и длительном воздействии холода.
▪️ Белая жировая ткань (БЖТ) – не просто «запас энергии», а динамичная система, регулируемая иммунными клетками.
▪️ Иммунитет оказывается важен не только для защиты от инфекций, но и для поддержания энергетического баланса.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Расследование вспышки детского ботулизма в США

FDA, CDC и Департамент общественного здравоохранения Калифорнии продолжают расследование вспышки детского ботулизма, связанной с детской молочной смесью ByHeart Whole Nutrition.

По состоянию на 10 декабря 2025 года зарегистрирован 51 случай подозрения или подтверждения ботулизма у младенцев в 19 штатах.

▪️ Все заболевшие дети были госпитализированы, случаев смерти нет.
▪️ Возраст заболевших – от 16 до 264 дней, из них 43% девочки.
▪️ Заболевания начались в период с 24 декабря 2023 года по 1 декабря 2025 года.

CDC теперь включает в статистику всех младенцев с ботулизмом, которые контактировали с продукцией ByHeart с момента её выпуска в марте 2022 года, благодаря чему было выявлено дополнительно 10 подтверждённых случаев (декабрь 2023 – июль 2025). В период с марта 2022 по декабрь 2023 года случаев не выявлено.

▪️ Лабораторно подтверждено, что смесь была заражена Clostridium botulinum.
▪️ С 26 ноября 2025 года отозваны все продукты ByHeart (банки и пакетики‑стики).
▪️ FDA продолжает расследование, чтобы установить источник загрязнения.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

BabyBIG: противоядие, спасающее младенцев от ботулизма

Вспышка ботулизма, связанная с детской смесью ByHeart, вновь привлекли внимание к уникальному препарату BabyBIG (Botulism Immune Globulin) – единственному в мире средству против детского ботулизма.

▪️ Данный препарат представляет собой внутривенный иммуноглобулин, созданный из плазмы доноров, вакцинированных против ботулизма. Он содержит антитела, нейтрализующие ботулинотоксин типов А и В. Лицензирован в США в 2003 году.

▪️ Доноры – учёные и специалисты, вакцинированные экспериментальной вакциной против ботулизма. Каждая партия требует около 30 доноров и выпускается раз в несколько лет.

▪️ Первое клиническое исследование (1997г.) показало: препарат сокращает длительность госпитализации и снижает потребность в ИВЛ. С тех пор более 3700 детей по всему миру получили лечение BabyBIG.

▪️ Стоимость курса лечения – около 70 000 долларов, но доходы идут на финансирование государственной программы по борьбе с ботулизмом.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

CoolPrompt: автоматическая оптимизация промптов от ИТМО

Разработчики лаборатории компьютерных технологий (CT‑Lab) университета ИТМО представили библиотеку CoolPrompt, которая автоматизирует процесс создания и оптимизации инструкций для больших языковых моделей (LLM).

📌 В чём суть разработки:

▪️ Автоматическая оптимизация промптов: система сама генерирует и тестирует варианты запросов, выбирая лучший.
▪️ Гибкость: можно настроить приоритет – скорость или качество.
▪️ Широкая поддержка: работает с разными языковыми моделями.
▪️ Отчётность: формирует понятный отчёт по итогам оптимизации.
▪️ Эволюционный принцип: новые промпты создаются и улучшаются на основе предыдущих (аналог «естественного отбора»).

📌 Отличия от аналогов (Dspy, PromptWizard, Promptomatix):

▪️ Более высокая эффективность подбора промптов.
▪️ Полный цикл – от исходного запроса до оптимизированного результата.
▪️ Возможность дистилляции промптов – создание компактных и эффективных вариантов.
▪️ Генерация учебных данных для настройки моделей.
▪️ Делает генеративный ИИ более доступным для медицины, юриспруденции, анализа данных и других сложных областей.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

FDA одобрило первый ИИ-инструмент для оценки MASH

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) впервые одобрило систему искусственного интеллекта AIM‑NASH, предназначенную для анализа течения тяжёлой формы стеатогепатита, связанного с метаболической дисфункцией (MASH).

📌 Что делает AIM‑NASH?

▪️ Анализирует изображения биоптатов печени.
▪️ Определяет признаки заболевания: накопление жировой ткани, воспаление, рубцевание.
▪️ Подсчитывает количественные показатели по стандартной шкале.
▪️ Передаёт результаты врачу для окончательного заключения.

Фармацевтические компании активно внедряют ИИ в разработку лекарств. По прогнозам, такие технологии способны сократить сроки и расходы на исследования как минимум вдвое.

AIM‑NASH – пример того, как ИИ становится частью инфраструктуры клинических испытаний, повышая точность и скорость принятия решений.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Прорыв в хирургии: NIR‑II визуализация при эзофагэктомии

Междисциплинарная команда Гонконгского университета впервые применила флуоресцентную видеосъёмку в ближнем инфракрасном диапазоне II (1000–3000 нм) во время эзофагэктомии. Это сложная операция по удалению поражённого участка пищевода, где главным риском остаётся несостоятельность анастомоза (дефект шва между пищеводом и желудочным трансплантатом), встречающийся у 10–30% пациентов.

▪️ Традиционная визуализация (NIR‑I, 700–900 нм) ограничена: малая глубина проникновения, высокий фоновый сигнал, низкое разрешение.
▪️ Оценка перфузии тканей сильно зависит от опыта хирурга и субъективной интерпретации.
▪️ NIR‑II визуализация даёт более чёткие изображения кровотока, снижает рассеяние света и автофлуоресценцию тканей.

📌 Основные достижения:

▪️ Создана система, совмещающая фотографические и флуоресцентные изображения в NIR‑II.
▪️ В течение 1 минуты после введения красителя (ICG) можно объективно определить участки с хорошим и плохим кровоснабжением.
▪️ У ~30 пациентов в Гонконге методика уже показала снижение риска осложнений.
▪️ Технология обеспечивает хирургов «инфракрасным зрением», позволяя видеть сосуды, опухоли и лимфатические узлы с высокой точностью.
▪️ В рамках программы RAISe+ технология будет развиваться для точного удаления опухолей, обнаружения мочеточников и сторожевых лимфоузлов.

Это шаг к более безопасной и эффективной хирургии, где решения принимаются на основе объективных данных, а не только опыта врача.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

ИИ‑разработка Recursion Pharma показала эффективность при семейном аденоматозном полипозе (САП)

Компания Recursion Pharma сообщила о первых клинических результатах применения экспериментального препарата REC‑4881, созданного с помощью технологий искусственного интеллекта.

▪️ САП – редкое наследственное заболевание, при котором в толстой кишке формируются сотни и тысячи полипов.

▪️ Пациенты с данным заболеванием имеют высокий риск развития колоректального рака, часто требующего удаления толстой кишки.

📌 В исследованиях I–II фазы:

▪️ Через 12 недель после окончания терапии у 9 из 11 пациентов сохранялось снижение числа полипов на 53%.
▪️ Предварительные данные за май: у 6 пациентов после 13 недель лечения количество полипов снизилось на 43%.

📌 Значение для фармацевтики

▪️ ИИ помогает ускорять поиск и проверку новых молекул, снижая расходы и сокращая необходимость испытаний на животных.
▪️ Recursion планирует расширить исследования на более широкую выборку взрослых пациентов.
▪️ В первой половине 2026 года компания начнёт переговоры с FDA о проведении базового исследования для регистрации препарата.

💦 Профессия – гастроэнтеролог