Почему свиньи – новая надежда диабетологии

Мыши десятилетиями служили основной моделью для изучения развития поджелудочной железы и диабета. Но новое исследование немецких учёных из Гельмгольца и DZD показало: свиньи гораздо ближе к человеку, чем мыши – и могут стать ключом к регенерации бета-клеток.

Учёные впервые сравнили атласы развития поджелудочной железы у людей, мышей и свиней на уровне отдельных клеток. Анализ более 120 000 клеток свиньи показал: по скорости развития, регуляции генов и эпигенетическим механизмам свиньи почти идентичны человеку.

▪️ Особенно важно, что более половины факторов, активируемых ключевым геном NEUROG3, совпадают у человека и свиньи. Этот ген – «главный выключатель» развития гормонопродуцирующих клеток.

▪️ Более того, исследователи обнаружили особую популяцию – праймированные эндокринные клетки (ПЭК), способные превращаться в островковые клетки даже без NEUROG3. Это открывает путь к регенерации инсулин-продуцирующих клеток у пациентов с диабетом.

▪️ Учёные также выявили у свиней два подтипа бета-клеток с разными генными программами – возможно, именно это объясняет, почему одни клетки выживают при болезни, а другие нет.

Такие данные меняют подход к разработке моделей диабета и приближают нас к созданию полноценных человеческих бета-клеток из стволовых клеток – мечте регенеративной медицины.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Когда вкус влияет на мозг: как вяжущие флаванолы стимулируют нервную систему

Флаванолы – полифенолы, содержащиеся в какао, красном вине и ягодах, известны своими кардиопротективными и нейропротективными свойствами. Однако их биодоступность низка, и долгое время оставалось загадкой, как именно они воздействуют на мозг, если почти не попадают в кровоток.

Исследователи из Технологического института Сибаура (Япония) предложили неожиданный ответ: флаванолы действуют не только химически, но и сенсорно – через вкус. В новом исследовании, опубликованном в Current Research in Food Science, они показали, что вяжущее ощущение во рту способно само по себе активировать центральную нервную систему.

Эксперименты на мышах показали, что после приёма флаванолов у животных усиливалась активность дофамина и норадреналина – нейромедиаторов, регулирующих мотивацию, внимание и реакцию на стресс. Повышалась экспрессия ферментов, ответственных за синтез и транспорт катехоламинов, а также активировались зоны мозга, участвующие в регуляции стресса и бодрствования.

Эти реакции напоминают эффект лёгкой физической нагрузки – умеренный стресс, который активирует мозг и улучшает когнитивные функции.

❕ Таким образом, вяжущий вкус может быть не просто вкусовым сигналом, а нейросенсорным стимулом, запускающим полезные адаптационные реакции. В будущем это открытие может лечь в основу нового направления – сенсорного питания, где вкус будет использоваться как инструмент управления физиологией.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Как кишечная микробиота формирует тягу к алкоголю

Исследование, опубликованное в Alcohol: Clinical and Experimental Research, показало, что микробиота кишечника может напрямую влиять на развитие алкогольной зависимости.

Учёные из Бразилии и Франции кормили мышей диетой с высоким содержанием сахара и жиров, а затем переводили на стандартное питание. После смены рациона у животных неожиданно формировалось выраженное предпочтение алкоголя перед водой. Мыши, всё время находившиеся на одной диете, такой зависимости не проявляли.

Переход с калорийной диеты на обычную вызвал перестройку микробиоты кишечника – снизилось разнообразие бактерий и изменился состав метаболитов. Нарушился обмен аминокислот и синтез короткоцепочечных жирных кислот, включая бутират, который обычно помогает регулировать аппетит и снижает тягу к алкоголю.

Одновременно усиливался синтез вторичных желчных кислот и маркеры воспаления, повышалась проницаемость кишечной стенки и наблюдались изменения в метаболизме дофамина – ключевого медиатора системы вознаграждения. Всё это создавало нейробиологические предпосылки для аддиктивного поведения.

📌 Эти результаты подчёркивают, что кишечная микробиота способна влиять на систему вознаграждения мозга, а её метаболиты могут стать новыми терапевтическими мишенями при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Недостаточный вес и микробиота: что происходит в кишечнике худых женщин

Низкая масса тела у молодых женщин – это не только эстетическая особенность, но и фактор риска для здоровья. Она связана с нарушением менструального цикла, бесплодием, снижением плотности костей и даже с изменением состава кишечной микробиоты.

Исследователи из Университета здравоохранения Фудзита (Япония) сравнили микробиоту 40 женщин в возрасте 20–39 лет с ИМТ < 17,5 и 40 женщин с нормальным весом. Рацион питания в обеих группах почти не различался – но микробиота отличалась заметно.

📌 У худых женщин отмечалось снижение разнообразия кишечных бактерий и преобладание видов, связанных с воспалением – Bacteroides, Bifidobacterium, Erysipelatoclostridium.
В то время как у женщин с нормальным весом было больше полезных представителей – Prevotella и Dorea.

❕ Профессор Кацуми Иидзука подчёркивает: «Не только калорийность и баланс БЖУ, но и пищевые волокна, ферментированные продукты и общее здоровье кишечника играют ключевую роль в восстановлении массы тела».

Эти данные подтверждают, что нормализация микробиоты может стать важным направлением в лечении дефицита массы и восстановлении женского здоровья.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Семаглутид в таблетках: первый отечественный аналог ГПП-1 зарегистрирован в России

Компания «Промомед» получила регистрационное удостоверение на препарат с МНН семаглутид в таблетированной форме под торговым наименованием Семальтара. Это первый и пока единственный в России представитель класса аналогов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), доступный не в инъекциях, а в виде таблеток.
Регистрация – шаг к формированию устойчивого доступа к терапии и снижению зависимости от импортных поставок.

📌 Семаглутид – аналог природного гормона ГПП-1, который выделяется после приёма пищи и регулирует углеводный обмен. Препарат стимулирует секрецию инсулина, снижает уровень глюкозы крови и способствует умеренному снижению массы тела за счёт воздействия на аппетит. Он применяется у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в дополнение к диете и физической активности.

Пероральная форма делает терапию удобнее для пациентов, не готовых к инъекциям. Приём – один раз в день, три дозировки (3, 7 и 14 мг), хранение – вне холодильника.

Как подчеркнула директор по новым продуктам компании «Промомед» Кира Заславская, это расширяет возможности врачей и пациентов в выборе индивидуальной стратегии лечения.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Хара хати бу: секрет долголетия и осознанного питания

Жители японской Окинавы – одни из самых здоровых и долгоживущих людей в мире. Один из их секретов – философия питания хара хати бу, что в переводе означает «ешь, пока не насытишься на 80%».

Эта практика не о строгих ограничениях, а об умеренности и осознанности. Она учит есть медленно, с благодарностью, прислушиваясь к телу. Такой подход снижает риск переедания, улучшает пищеварение и помогает поддерживать здоровый вес без диет и стресса.

Исследования показывают, что люди, придерживающиеся хара хати бу, потребляют меньше калорий, имеют более низкий ИМТ и выбирают больше овощей и меньше обработанных продуктов. Кроме того, эта философия перекликается с принципами интуитивного и mindful-питания, которые помогают снизить эмоциональное переедание и улучшить качество рациона.

Современная жизнь с гаджетами за столом лишает нас чувства насыщения. 70% людей едят перед экраном – и в итоге теряют контакт с телом.

Хара хати бу предлагает вернуть осознанность: убрать отвлекающие факторы, есть медленно, ощущать вкус каждого кусочка и остановиться, когда тело говорит «достаточно».

Это не диета, а способ восстановить связь с собой. А значит – вернуть телу доверие, спокойствие и здоровье.

*Оригинальная статья на сайте The Conversation.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Голод и мозг: что на самом деле происходит, когда мы пропускаем завтрак

Считается, что без завтрака мы теряем концентрацию, становимся раздражительными и хуже думаем. Но новое масштабное исследование показывает: для здоровых взрослых это миф.

Учёные проанализировали 71 исследование с участием 3484 человек и не нашли значимых различий в когнитивных способностях между состоянием сытости и голодания. Внимание, память, скорость реакции и логика оставались на прежнем уровне – даже после 12–16 часов без еды.

▪️ Почему? Через 10–12 часов организм переключается с глюкозы на кетонные тела – альтернативный источник энергии для мозга. Это «метаболическая гибкость», заложенная эволюцией, помогает сохранять ясность ума, даже если вы не ели.

▪️ Исключение – дети и подростки: их мозг чувствительнее к колебаниям глюкозы, поэтому им завтрак действительно необходим.

▪️ Интересный факт: участники хуже справлялись с тестами, где фигурировала еда – голод усиливал отвлекаемость.

▪️ Вывод прост: интервальное голодание не снижает когнитивную функцию у взрослых. Главное – адаптировать режим под себя и учитывать особенности дня: мозг хуже работает в конце поста и при нарушении сна.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Интервальное питание: эффект или иллюзия пользы?

Прерывистое голодание продолжает вызывать интерес – от фитнес-блогеров до врачей. Однако новое исследование Немецкого института питания человека (DIfE) и клиники Charité в Берлине поставило под сомнение его метаболические преимущества.

В рамках проекта ChronoFast, опубликованного в Science Translational Medicine, учёные под руководством профессора Ольги Рамих проверили, действительно ли ограниченное по времени питание (ОВП) улучшает чувствительность к инсулину и другие кардиометаболические параметры.

31 женщина с избыточным весом питалась по двум схемам:
▪️ Ранний приём пищи (8:00–16:00).
▪️ Поздний (13:00–21:00).
При этом калорийность и состав рациона оставались строго одинаковыми.

📌 Результаты удивили: ни чувствительность к инсулину, ни уровень глюкозы, жиров или воспалительных маркеров не изменились. По сути, если калорийность не сокращать – улучшений не будет. Это значит, что эффект интервального голодания в прежних работах, вероятно, связан не с «окном питания», а с непреднамеренным снижением калорийности.

📌 Тем не менее исследователи отметили любопытный факт: время приёма пищи смещает циркадные ритмы. Поздний приём (lTRE) отодвигал внутренние часы почти на 40 минут и влиял на время сна.

❕ Вывод очевиден: ограничение времени приёма пищи – не панацея. Для улучшения метаболизма важнее учитывать энергетический баланс, хронотип и индивидуальные особенности организма.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Дайджест лучших постов за неделю

📌 На этой неделе мы узнали:

▪️ Во Владивостоке врачи спасли младенца, проглотившего булавку.
▪️ Жирное – не значит вредное.
▪️ Когда вкус влияет на мозг: как вяжущие флаванолы стимулируют нервную систему.
▪️ Семаглутид в таблетках: первый отечественный аналог ГПП-1 зарегистрирован в России.
▪️ Голод и мозг: что на самом деле происходит, когда мы пропускаем завтрак.
▪️ Интервальное питание: эффект или иллюзия пользы?


📌 У коллег прочли:

▪️ Кислород через кишечник: первые данные о безопасности метода на людях.
▪️ Лапша Buldak под прицелом медицины.
▪️ Диабет на фоне избыточного веса: как реально снизить риск.
▪️ Pfizer подала в суд на Novo Nordisk из-за покупки разработчика препаратов от ожирения.
▪️ Питание и кожа. Что говорит наука.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Бетельный орех: нейростимулятор с токсичным эффектом

В Госдуме предложили запретить свободную продажу бетельного ореха на маркетплейсах. Депутат Султан Хамзаев («Единая Россия») обратился к вице-премьеру Татьяне Голиковой с просьбой провести проверку и включить бетель в перечень веществ, запрещённых к обороту. Поводом стали многочисленные обращения родителей: их дети заказывают орехи с выраженным психоактивным эффектом.

📌 Бетельный орех (Areca catechu) содержит алкалоид ареколин, который действует как нейростимулятор, вызывая кратковременное чувство бодрости и эйфории. Однако при регулярном употреблении он способен провоцировать токсическое поражение ЦНС, галлюцинации, судороги и нарушение функции печени.

В странах Южной и Юго-Восточной Азии, где бетель традиционно жуют с листьями, частота рака полости рта и пищевода значительно выше. Ареколин признан канцерогеном I категории по классификации ВОЗ.

Депутат Яна Лантратова также обратилась в Генпрокуратуру с просьбой приостановить онлайн-продажу и провести оценку безопасности таких товаров. Маркетплейсы уже начали внутренние проверки.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

👁 Утренний диагноз: лёгкая сутулость, сухость глаз и гиподинамия?

Спокойно – вы не одни.

Это Сэм, цифровая модель от WeWard – тех самых, кто придумал приложение, мотивирующее к ходьбе.
Он показывает, как может выглядеть человек к 2050 году, если продолжит жить в положении «у экрана».

Сутулость, варикоз, отёчные стопы, артрит, живот от гиподинамии и вечный синдром сухого глаза – покраснение, сухость, ощущение песка в глазах.
Добавим свет в синем спектре – и получаем классический портрет homo sedentarius.

Но не спешите записывать себя в «Сэмы», началась рабочая неделя, а значит, гиподинамия нам больше не грозит – впереди операции, консультации и тысячи шагов между кабинетами.

Отправьте Сэма коллегам – пусть проверят осанку и дистанцию до монитора.😁

👁 Профессия – офтальмолог

Почему важно мыть бутылку с водой

Многоразовая бутылка для воды – символ заботы о здоровье и экологии. Но если не мыть её регулярно, она может стать источником проблем для ЖКТ и дыхательных путей.

Даже если вы наполняете бутылку исключительно чистой водой, на её стенках оседают микробы – изо рта, с рук и окружающих поверхностей. Они образуют биоплёнку, в которой комфортно размножаются бактерии и плесень. Со временем это может вызывать боли в животе, першение в горле, усиливать аллергию или астму.

❕ Пластиковые бутылки особенно уязвимы: микротрещины внутри создают идеальные «убежища» для микробов.

📌 Как ухаживать за бутылкой:

▪️ Ежедневно промывайте её тёплой мыльной водой с ёршиком, особое внимание – крышке и мундштуку.

▪️ Раз в неделю проводите глубокую чистку – в посудомоечной машине или с помощью раствора соды.

▪️ После мытья полностью высушивайте бутылку.

▪️ Если внутри появился налёт или запах – без колебаний замените бутылку.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Разбор клинического случая. Часть 1

Пациентка, 73 года.

▪️ Жалобы: на боли в животе, которые начались 10 дней назад.

▪️ Из анамнеза: изначально боль описывалась как умеренная, коликообразная, локализованная в средней части живота и сопровождающаяся тошнотой. Пациентка обратилась за консультацией к терапевту, который поставил ей диагноз «синдром раздраженного кишечника» и назначил спазмолитики и противорвотные препараты на 5 дней. Несмотря на лечение, состояние пациентки прогрессивно ухудшалось: появились вздутие живота, постоянная тошнота, рвота каловыми массами и 24-часовое отсутствие стула и метеоризм.

▪️ Физикально: отмечается тахикардия, значительное вздутие живота. При пальпации усиление боли в средней части живота, опухоль не определялась. Ректальное исследование выявило пустую ампулу без признаков кровотечения или пальпируемой опухоли, тонус сфинктера сохранён.

▪️ Результаты лабораторных исследований в пределах нормы.

▪️ Рентгенография брюшной полости выявила расширение петель кишечника с множественными уровнями воздуха и жидкости.

Коллеги, какие ваши дальнейшие действия? Предварительный диагноз?

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Разбор клинического случая. Часть 2

▪️ Проведена КТ брюшной полости с пероральным и внутривенным контрастированием с признаками инвагинации в аксиальной проекции:

(A). Наблюдается генерализованное расширение тонкой кишки (чёрная звёздочка) с наличием контрастного вещества в просвете. На уровне подвздошной кишки отмечается округлая, неоднородная трубчатая структура, зависящая от петель тонкой кишки, демонстрирующая «признак цели» (чёрная стрелка) наряду с утолщением стенки и отёком.

(B). Выпячивание через другую округлую массу, создающее вид «кишечника в кишечнике», характеризующееся аморфным поражением, действующим как направляющая точка (чёрная стрелка), исходящим из дистального отдела подвздошной кишки (белая стрелка), что вызывает инвагинацию в проксимальном отделе подвздошной кишки (чёрная звёздочка).

▪️ Предоперационная подготовка включала инфузионную терапию, установку назогастрального зонда и антибактериальную защиту – цефтриаксон с метронидазолом.

▪️ Для уточнения диагноза выполнена диагностическая лапароскопия по технике Хассона, что позволило безопасно осмотреть брюшную полость и выявить сегментарное расширение кишечника. Однако уже через полчаса вмешательство было преобразовано в лапаротомию из-за нарастающей гиперкапнии, нестабильности гемодинамики и невозможности устранить патологию лапароскопически.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Редкая причина кишечной непроходимости

Воспалительные фиброзные полипы или опухоли Ванека (ВФП, inflammatory fibroid polyps) – редкие доброкачественные опухоли ЖКТ, которые могут стать причиной инвагинации и механической непроходимости, особенно у взрослых пациентов. На их долю приходится около 1% случаев кишечной непроходимости, но клинически они нередко имитируют злокачественные процессы.

▪️ Чаще всего ВФП локализуются в желудке (до 75%), реже – в тонкой кишке (18–21%) и преимущественно в подвздошной кишке. Заболевание немного чаще встречается у женщин и обычно проявляется к 40–50 годам.

▪️ Клинические проявления варьируют – от бессимптомных до острых картин непроходимости. В случае инвагинации опухоль становится «ведущей точкой», вызывая боли, вздутие, рвоту и задержку стула. Диагноз подтверждает КТ, где виден типичный признак «мишени».

▪️ Тактика лечения – хирургическая резекция с формированием первичного анастомоза, поскольку эндоскопическое удаление не всегда возможно. При подозрении на ВФП без предоперационного диагноза предпочтительна резекция без репозиции, чтобы избежать диссеминации.

▪️ Прогноз благоприятный: рецидивы и метастазы крайне редки.

Данный случай подчёркивает важность включения ВФП в дифференциальный диагноз кишечной непроходимости у взрослых и своевременного хирургического вмешательства, что обеспечивает полное выздоровление и минимизирует риск осложнений.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Eli Lilly готовит ускоренное одобрение нового препарата для снижения веса

Компания Eli Lilly сообщила, что её экспериментальный препарат для снижения массы тела орфоглипрон (orforglipron) соответствует большинству критериев новой программы приоритетных ваучеров FDA, что делает её кандидатом на ускоренное рассмотрение – всего за 1-2 месяца вместо стандартных 10-12.

Препарат относится к классу аГПП-1 и в клинических испытаниях помог пациентам снизить вес в среднем на 12,4%. Lilly планирует подать заявку на одобрение уже в этом квартале.

Компания отметила, что препарат удовлетворяет трём из четырёх приоритетных условий FDA, включая инновационность и вклад в развитие внутреннего производства. Eli Lilly инвестировала миллиарды долларов в новые заводы в США для выпуска препарата.

Ранее FDA объявило первых участников программы – среди них препарат для лечения бесплодия Pergoveris от Merck KGaA, teplizumab от Sanofi, а также препарат Regeneron для лечения нарушений слуха.

💧 Профессия – эндокринолог

Расширен перечень бесплатного лечебного питания для детей с инвалидностью

Правительство России включило в список бесплатного лечебного питания ещё три новых продукта – теперь в нём 119 наименований вместо 116.

Нововведения касаются детей с редкими (орфанными) заболеваниями:
▪️ пациентов с муковисцидозом в возрасте от 1 до 10 лет;
▪️ детей с нарушением окисления жирных кислот.

📌 Бесплатно по рецепту теперь выдаются:

▪️ масло Kanso MCT oil 100% – источник среднецепочечных триглицеридов для пациентов с нарушениями бета-окисления и всасывания жиров;
▪️ сухие смеси PediaSure Малоежка со вкусами ванили, клубники и шоколада – для оптимизации питания и поддержки роста у детей с муковисцидозом.

Эти продукты позволяют компенсировать дефицит нутриентов, повысить энергетическую ценность рациона и улучшить качество жизни детей с тяжёлыми метаболическими и генетическими нарушениями.

Перечень лечебного питания формируется специальной комиссией Минздрава РФ с участием профильных специалистов, включая главного внештатного специалиста по медицинской генетике.

💦 Профессия – гастроэнтеролог