Когда результаты не оправдали ожиданий

Компании MSD и Eisai объявили о прекращении исследования III фазы, в котором оценивалась эффективность комбинации Китруды (пембролизумаб) и Ленвимы (ленватиниб) у пациентов с неоперабельной неметастатической гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК).

▪️ Промежуточные данные показали: несмотря на улучшение беспрогрессивной выживаемости по сравнению с трансартериальной химиоэмболизацией (ТАХЭ), общая выживаемость не демонстрировала значимых различий. Это означало низкую вероятность достижения основной цели исследования – продления жизни пациентов.

ГЦК остаётся одной из самых частых форм рака печени, для которой на промежуточной стадии часто остаются лишь локальные методы лечения, включая ТАХЭ. Комбинация Китруды и Ленвимы рассматривалась как потенциальная альтернатива, способная улучшить прогноз, однако результаты оказались недостаточными.

❕ Примечательно, что и в других исследованиях при раке лёгкого, пищевода и кожи комбинация этих препаратов не показала ожидаемого эффекта.

Обе компании заявили, что продолжат поиск новых схем терапии ГЦК, включая иммуно- и таргетные комбинации, направленные на повышение общей выживаемости пациентов.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Ювелирные украшения с ароматом ностальгии

Ювелирная сеть «585 Золотой» представила лимитированную коллекцию к Хеллоуину – золотые серьги в виде головок чеснока и подвеску «Дырявый Киндер», вдохновлённую детскими амулетами «от вирусов».

Подвеску можно действительно открыть и положить внутрь дольку чеснока – для защиты, ностальгии или иронии. Стоимость – 21 990 рублей, серьги обойдутся в 18 990 рублей.

Первая партия разошлась за несколько часов, следующую обещают в течение двух недель.

Символ защиты, юмора и воспоминаний о детстве – теперь в ювелирном формате.

Когда ностальгия вышла на новый уровень...

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Клятву Гиппократа давал…

Коллеги, а как вы бы описали пациента 10/10?

💧 Профессия – эндокринолог

Дайджест лучших постов на этой неделе

📌 На этой неделе мы узнали:

▪️ Абдоминальное ожирение при нормальном весе – скрытый фактор риска.
▪️ ИИ в паразитологии: когда нейросеть видит то, что не замечает человек.
▪️ Магнитный роботизированный клапан: новая эра в лечении ГЭРБ.
▪️ Осень на столе: ешьте ярко – живите здорово.
▪️ ASN выпустило руководство по контролю калия и фосфора у пациентов с ХБП.
▪️ Обязательная отработка для выпускников медвузов.


📌 У коллег прочли:

▪️ Зачем нужно чаще делать кофе-брейк.
▪️ Подросток потерял часть кишечника после проглатывания магнитов.
▪️ Препараты аГПП-1 против бариатрической хирургии.
▪️ Холестерин и деменция: почему профилактика «сердечно-сосудистой» болезни работает и для мозга.
▪️ Новая форма 057/у «Направление для оказания медпомощи».
▪️ Дети с пищевой аллергией чаще испытывают значительный дефицит разнообразия в рационе.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Во Владивостоке врачи спасли младенца, проглотившего булавку

Семимесячный ребёнок оказался в экстренной ситуации после того, как проглотил раскрытую булавку, приколотую к одеялу в качестве «оберега».

Мама, решив укрыть малыша потеплее, забыла о булавке. Проснувшись, ребёнок снял её и положил в рот. Родители заметили внезапный кашель и слюнотечение – и сразу вызвали скорую помощь.

После рентгенографии в Черниговке инородное тело обнаружили в пищеводе, а затем ребёнка срочно доставили во Владивосток. Там хирурги Краевой детской клинической больницы №1 извлекли открытую булавку эндоскопическим способом.

Малыш сейчас чувствует себя хорошо.

❕ Врачи напоминают: любые мелкие предметы, включая «обереги», могут быть смертельно опасны для детей. Безопасность – лучший талисман.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Жирное – не значит вредное

Десятилетиями диетологи советовали ограничивать жир, считая, что обезжиренные продукты – путь к здоровому сердцу. Но всё больше исследований опровергают эту идею. Новая работа учёных из Школы общественного здравоохранения Университета Миннесоты показывает: цельножирные молочные продукты могут быть союзниками, а не врагами сердца.

Исследование, опубликованное в The Journal of Nutrition, включало более 3100 участников проекта CARDIA, за которыми наблюдали 25 лет – от юности до зрелого возраста. Учёные оценивали потребление различных видов молочных продуктов и наличие кальцификации коронарных артерий – раннего маркера атеросклероза.

❕ Результат удивил даже исследователей: у людей, регулярно употреблявших цельное молоко и другие цельножирные продукты, риск кальцификации артерий оказался на 24% ниже, чем у тех, кто избегал жиров. При этом обезжиренные молочные продукты не показали заметного эффекта.

После корректировки на индекс массы тела связь немного ослабла, что может указывать на влияние общего метаболического профиля. Но ключевой вывод остался неизменным: качество и структура продукта важнее содержания отдельных нутриентов.

Молочный жир содержит не только насыщенные жирные кислоты, но и биоактивные соединения, которые могут оказывать противовоспалительное и сосудозащитное действие.

Так что, возможно, пришло время пересмотреть старое правило «чем меньше жира – тем лучше». Главное – смотреть на продукт целиком, а не на одну цифру на этикетке.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Семаглутид, дулаглутид и тирзепатид показали схожий профиль безопасности для ЖКТ

Новое крупное наблюдательное исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine, показало: популярные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа – дулаглутид, семаглутид и тирзепатид – имеют сопоставимые риски серьёзных желудочно-кишечных побочных эффектов.

Учёные из Brigham and Women’s Hospital и Гарвардской медицинской школы проанализировали данные более чем 130 тысяч пациентов с СД2, получавших один из трёх препаратов в реальной клинической практике (2019–2024 гг.).

▪️ Риск тяжёлых ЖКТ-осложнений, таких как госпитализация из-за тошноты, рвоты или гастропареза, оказался примерно одинаковым между группами, получавшими один из трёх препаратов.

▪️ Результаты совпадают с данными рандомизированных клинических испытаний.

❕ Учёные отмечают, что это поможет врачам взвешивать риски и пользу при выборе терапии для пациентов с СД2, особенно на фоне растущей популярности этих препаратов не только для контроля гликемии, но и для коррекции массы тела.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Кислород через кишечник: первые данные о безопасности метода на людях

В Японии завершён первый этап клинических испытаний метода ректальной доставки кислорода. Задача исследования была сугубо базовой – не повысить насыщение крови кислородом, а проверить саму переносимость процедуры. У 27 здоровых добровольцев не выявлено серьёзных побочных эффектов, несмотря на выраженный дискомфорт при больших объёмах вводимой жидкости.

🗣Метод основан на феномене «кишечной вентиляции», который наблюдается у ряда животных.
🗣Перфторуглеродные жидкости обладают высокой растворимостью кислорода, что потенциально позволяет частично компенсировать гипоксию при блокированных дыхательных путях, минуя лёгкие.
🗣Пока подтверждена только безопасность.

Эффективность будет оцениваться в следующей фазе – уже с использованием насыщенной кислородом жидкости и объективным измерением газообмена. Если данные окажутся положительными, у реанимационной медицины появится дополнительный резервный путь доставки кислорода.

Для клиницистов это напоминание о том, что радикально новые подходы часто выглядят «абсурдно» до тех пор, пока не появляется экспериментальное обоснование. Современная интенсивная терапия развивается именно на стыке инженерии, физиологии и поиска обходных путей, когда привычные механизмы оказались недоступны.

🌡 Профессия – терапевт

Почему свиньи – новая надежда диабетологии

Мыши десятилетиями служили основной моделью для изучения развития поджелудочной железы и диабета. Но новое исследование немецких учёных из Гельмгольца и DZD показало: свиньи гораздо ближе к человеку, чем мыши – и могут стать ключом к регенерации бета-клеток.

Учёные впервые сравнили атласы развития поджелудочной железы у людей, мышей и свиней на уровне отдельных клеток. Анализ более 120 000 клеток свиньи показал: по скорости развития, регуляции генов и эпигенетическим механизмам свиньи почти идентичны человеку.

▪️ Особенно важно, что более половины факторов, активируемых ключевым геном NEUROG3, совпадают у человека и свиньи. Этот ген – «главный выключатель» развития гормонопродуцирующих клеток.

▪️ Более того, исследователи обнаружили особую популяцию – праймированные эндокринные клетки (ПЭК), способные превращаться в островковые клетки даже без NEUROG3. Это открывает путь к регенерации инсулин-продуцирующих клеток у пациентов с диабетом.

▪️ Учёные также выявили у свиней два подтипа бета-клеток с разными генными программами – возможно, именно это объясняет, почему одни клетки выживают при болезни, а другие нет.

Такие данные меняют подход к разработке моделей диабета и приближают нас к созданию полноценных человеческих бета-клеток из стволовых клеток – мечте регенеративной медицины.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Когда вкус влияет на мозг: как вяжущие флаванолы стимулируют нервную систему

Флаванолы – полифенолы, содержащиеся в какао, красном вине и ягодах, известны своими кардиопротективными и нейропротективными свойствами. Однако их биодоступность низка, и долгое время оставалось загадкой, как именно они воздействуют на мозг, если почти не попадают в кровоток.

Исследователи из Технологического института Сибаура (Япония) предложили неожиданный ответ: флаванолы действуют не только химически, но и сенсорно – через вкус. В новом исследовании, опубликованном в Current Research in Food Science, они показали, что вяжущее ощущение во рту способно само по себе активировать центральную нервную систему.

Эксперименты на мышах показали, что после приёма флаванолов у животных усиливалась активность дофамина и норадреналина – нейромедиаторов, регулирующих мотивацию, внимание и реакцию на стресс. Повышалась экспрессия ферментов, ответственных за синтез и транспорт катехоламинов, а также активировались зоны мозга, участвующие в регуляции стресса и бодрствования.

Эти реакции напоминают эффект лёгкой физической нагрузки – умеренный стресс, который активирует мозг и улучшает когнитивные функции.

❕ Таким образом, вяжущий вкус может быть не просто вкусовым сигналом, а нейросенсорным стимулом, запускающим полезные адаптационные реакции. В будущем это открытие может лечь в основу нового направления – сенсорного питания, где вкус будет использоваться как инструмент управления физиологией.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Как кишечная микробиота формирует тягу к алкоголю

Исследование, опубликованное в Alcohol: Clinical and Experimental Research, показало, что микробиота кишечника может напрямую влиять на развитие алкогольной зависимости.

Учёные из Бразилии и Франции кормили мышей диетой с высоким содержанием сахара и жиров, а затем переводили на стандартное питание. После смены рациона у животных неожиданно формировалось выраженное предпочтение алкоголя перед водой. Мыши, всё время находившиеся на одной диете, такой зависимости не проявляли.

Переход с калорийной диеты на обычную вызвал перестройку микробиоты кишечника – снизилось разнообразие бактерий и изменился состав метаболитов. Нарушился обмен аминокислот и синтез короткоцепочечных жирных кислот, включая бутират, который обычно помогает регулировать аппетит и снижает тягу к алкоголю.

Одновременно усиливался синтез вторичных желчных кислот и маркеры воспаления, повышалась проницаемость кишечной стенки и наблюдались изменения в метаболизме дофамина – ключевого медиатора системы вознаграждения. Всё это создавало нейробиологические предпосылки для аддиктивного поведения.

📌 Эти результаты подчёркивают, что кишечная микробиота способна влиять на систему вознаграждения мозга, а её метаболиты могут стать новыми терапевтическими мишенями при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Недостаточный вес и микробиота: что происходит в кишечнике худых женщин

Низкая масса тела у молодых женщин – это не только эстетическая особенность, но и фактор риска для здоровья. Она связана с нарушением менструального цикла, бесплодием, снижением плотности костей и даже с изменением состава кишечной микробиоты.

Исследователи из Университета здравоохранения Фудзита (Япония) сравнили микробиоту 40 женщин в возрасте 20–39 лет с ИМТ < 17,5 и 40 женщин с нормальным весом. Рацион питания в обеих группах почти не различался – но микробиота отличалась заметно.

📌 У худых женщин отмечалось снижение разнообразия кишечных бактерий и преобладание видов, связанных с воспалением – Bacteroides, Bifidobacterium, Erysipelatoclostridium.
В то время как у женщин с нормальным весом было больше полезных представителей – Prevotella и Dorea.

❕ Профессор Кацуми Иидзука подчёркивает: «Не только калорийность и баланс БЖУ, но и пищевые волокна, ферментированные продукты и общее здоровье кишечника играют ключевую роль в восстановлении массы тела».

Эти данные подтверждают, что нормализация микробиоты может стать важным направлением в лечении дефицита массы и восстановлении женского здоровья.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Семаглутид в таблетках: первый отечественный аналог ГПП-1 зарегистрирован в России

Компания «Промомед» получила регистрационное удостоверение на препарат с МНН семаглутид в таблетированной форме под торговым наименованием Семальтара. Это первый и пока единственный в России представитель класса аналогов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), доступный не в инъекциях, а в виде таблеток.
Регистрация – шаг к формированию устойчивого доступа к терапии и снижению зависимости от импортных поставок.

📌 Семаглутид – аналог природного гормона ГПП-1, который выделяется после приёма пищи и регулирует углеводный обмен. Препарат стимулирует секрецию инсулина, снижает уровень глюкозы крови и способствует умеренному снижению массы тела за счёт воздействия на аппетит. Он применяется у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в дополнение к диете и физической активности.

Пероральная форма делает терапию удобнее для пациентов, не готовых к инъекциям. Приём – один раз в день, три дозировки (3, 7 и 14 мг), хранение – вне холодильника.

Как подчеркнула директор по новым продуктам компании «Промомед» Кира Заславская, это расширяет возможности врачей и пациентов в выборе индивидуальной стратегии лечения.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Хара хати бу: секрет долголетия и осознанного питания

Жители японской Окинавы – одни из самых здоровых и долгоживущих людей в мире. Один из их секретов – философия питания хара хати бу, что в переводе означает «ешь, пока не насытишься на 80%».

Эта практика не о строгих ограничениях, а об умеренности и осознанности. Она учит есть медленно, с благодарностью, прислушиваясь к телу. Такой подход снижает риск переедания, улучшает пищеварение и помогает поддерживать здоровый вес без диет и стресса.

Исследования показывают, что люди, придерживающиеся хара хати бу, потребляют меньше калорий, имеют более низкий ИМТ и выбирают больше овощей и меньше обработанных продуктов. Кроме того, эта философия перекликается с принципами интуитивного и mindful-питания, которые помогают снизить эмоциональное переедание и улучшить качество рациона.

Современная жизнь с гаджетами за столом лишает нас чувства насыщения. 70% людей едят перед экраном – и в итоге теряют контакт с телом.

Хара хати бу предлагает вернуть осознанность: убрать отвлекающие факторы, есть медленно, ощущать вкус каждого кусочка и остановиться, когда тело говорит «достаточно».

Это не диета, а способ восстановить связь с собой. А значит – вернуть телу доверие, спокойствие и здоровье.

*Оригинальная статья на сайте The Conversation.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Голод и мозг: что на самом деле происходит, когда мы пропускаем завтрак

Считается, что без завтрака мы теряем концентрацию, становимся раздражительными и хуже думаем. Но новое масштабное исследование показывает: для здоровых взрослых это миф.

Учёные проанализировали 71 исследование с участием 3484 человек и не нашли значимых различий в когнитивных способностях между состоянием сытости и голодания. Внимание, память, скорость реакции и логика оставались на прежнем уровне – даже после 12–16 часов без еды.

▪️ Почему? Через 10–12 часов организм переключается с глюкозы на кетонные тела – альтернативный источник энергии для мозга. Это «метаболическая гибкость», заложенная эволюцией, помогает сохранять ясность ума, даже если вы не ели.

▪️ Исключение – дети и подростки: их мозг чувствительнее к колебаниям глюкозы, поэтому им завтрак действительно необходим.

▪️ Интересный факт: участники хуже справлялись с тестами, где фигурировала еда – голод усиливал отвлекаемость.

▪️ Вывод прост: интервальное голодание не снижает когнитивную функцию у взрослых. Главное – адаптировать режим под себя и учитывать особенности дня: мозг хуже работает в конце поста и при нарушении сна.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Интервальное питание: эффект или иллюзия пользы?

Прерывистое голодание продолжает вызывать интерес – от фитнес-блогеров до врачей. Однако новое исследование Немецкого института питания человека (DIfE) и клиники Charité в Берлине поставило под сомнение его метаболические преимущества.

В рамках проекта ChronoFast, опубликованного в Science Translational Medicine, учёные под руководством профессора Ольги Рамих проверили, действительно ли ограниченное по времени питание (ОВП) улучшает чувствительность к инсулину и другие кардиометаболические параметры.

31 женщина с избыточным весом питалась по двум схемам:
▪️ Ранний приём пищи (8:00–16:00).
▪️ Поздний (13:00–21:00).
При этом калорийность и состав рациона оставались строго одинаковыми.

📌 Результаты удивили: ни чувствительность к инсулину, ни уровень глюкозы, жиров или воспалительных маркеров не изменились. По сути, если калорийность не сокращать – улучшений не будет. Это значит, что эффект интервального голодания в прежних работах, вероятно, связан не с «окном питания», а с непреднамеренным снижением калорийности.

📌 Тем не менее исследователи отметили любопытный факт: время приёма пищи смещает циркадные ритмы. Поздний приём (lTRE) отодвигал внутренние часы почти на 40 минут и влиял на время сна.

❕ Вывод очевиден: ограничение времени приёма пищи – не панацея. Для улучшения метаболизма важнее учитывать энергетический баланс, хронотип и индивидуальные особенности организма.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Дайджест лучших постов за неделю

📌 На этой неделе мы узнали:

▪️ Во Владивостоке врачи спасли младенца, проглотившего булавку.
▪️ Жирное – не значит вредное.
▪️ Когда вкус влияет на мозг: как вяжущие флаванолы стимулируют нервную систему.
▪️ Семаглутид в таблетках: первый отечественный аналог ГПП-1 зарегистрирован в России.
▪️ Голод и мозг: что на самом деле происходит, когда мы пропускаем завтрак.
▪️ Интервальное питание: эффект или иллюзия пользы?


📌 У коллег прочли:

▪️ Кислород через кишечник: первые данные о безопасности метода на людях.
▪️ Лапша Buldak под прицелом медицины.
▪️ Диабет на фоне избыточного веса: как реально снизить риск.
▪️ Pfizer подала в суд на Novo Nordisk из-за покупки разработчика препаратов от ожирения.
▪️ Питание и кожа. Что говорит наука.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Бетельный орех: нейростимулятор с токсичным эффектом

В Госдуме предложили запретить свободную продажу бетельного ореха на маркетплейсах. Депутат Султан Хамзаев («Единая Россия») обратился к вице-премьеру Татьяне Голиковой с просьбой провести проверку и включить бетель в перечень веществ, запрещённых к обороту. Поводом стали многочисленные обращения родителей: их дети заказывают орехи с выраженным психоактивным эффектом.

📌 Бетельный орех (Areca catechu) содержит алкалоид ареколин, который действует как нейростимулятор, вызывая кратковременное чувство бодрости и эйфории. Однако при регулярном употреблении он способен провоцировать токсическое поражение ЦНС, галлюцинации, судороги и нарушение функции печени.

В странах Южной и Юго-Восточной Азии, где бетель традиционно жуют с листьями, частота рака полости рта и пищевода значительно выше. Ареколин признан канцерогеном I категории по классификации ВОЗ.

Депутат Яна Лантратова также обратилась в Генпрокуратуру с просьбой приостановить онлайн-продажу и провести оценку безопасности таких товаров. Маркетплейсы уже начали внутренние проверки.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

👁 Утренний диагноз: лёгкая сутулость, сухость глаз и гиподинамия?

Спокойно – вы не одни.

Это Сэм, цифровая модель от WeWard – тех самых, кто придумал приложение, мотивирующее к ходьбе.
Он показывает, как может выглядеть человек к 2050 году, если продолжит жить в положении «у экрана».

Сутулость, варикоз, отёчные стопы, артрит, живот от гиподинамии и вечный синдром сухого глаза – покраснение, сухость, ощущение песка в глазах.
Добавим свет в синем спектре – и получаем классический портрет homo sedentarius.

Но не спешите записывать себя в «Сэмы», началась рабочая неделя, а значит, гиподинамия нам больше не грозит – впереди операции, консультации и тысячи шагов между кабинетами.

Отправьте Сэма коллегам – пусть проверят осанку и дистанцию до монитора.😁

👁 Профессия – офтальмолог