Минздрав утвердил новые клинические рекомендации по острым отравлениям грибами

Опубликованы обновлённые рекомендации по диагностике и лечению острых отравлений грибами у взрослых. Документ содержит актуальные подходы к ведению пациентов как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах.

Ключевые положения:

🗣Диагностика строится на факте употребления грибов, клинической картине (рвота, боли в животе, признаки печёночно-почечной недостаточности) и исключении других патологий (пищевая токсикоинфекция, ботулизм, хирургические острые состояния).
🗣Подчеркнута важность лабораторной диагностики: общий и биохимический анализы крови, исследование мочи.
🗣Основные меры помощи – дезинтоксикационная терапия (энтеросорбенты, форсированный диурез, при необходимости – экстракорпоральные методы).
🗣При почечной недостаточности – гемодиализ.
🗣Для тяжёлых случаев описаны стандарты интенсивной терапии, включая поддержание дыхания и гемодинамики.
🗣Отдельный раздел посвящён транспортировке пациентов и выбору уровня госпитализации в зависимости от тяжести состояния.

Рекомендации адресованы широкому кругу специалистов: терапевтам, токсикологам, реаниматологам, врачам скорой помощи и всем, кто участвует в оказании помощи при острых интоксикациях.

🌡 Профессия – терапевт

Рак пищевода: новая технология, которая может спасти жизни

Немецкие и австрийские учёные разработали передовую систему визуализации O2E, которая позволяет выявлять рак пищевода на самой ранней стадии – когда шансы на выживание составляют до 90% (против 10% при поздней диагностике).

📌 Что делает технологию уникальной?

O2E сочетает оптическую когерентную томографию (отвечает за чёткие структурные изображения слизистой) и оптоакустическую визуализацию (показывает мельчайшие сосуды и функциональные изменения в глубине тканей). Всё это интегрировано в капсулу, которая сканирует стенки пищевода на 360°.

Впервые врачи могут «заглянуть» под поверхность слизистой и обнаружить едва заметные сосудистые и клеточные изменения, характерные для ранней стадии рака.

📌 В пилотном исследовании технология успешно отличала:
▪️ здоровую слизистую,
▪️ ткань с предраковыми изменениями (пищевод Барретта),
▪️ ранние опухоли.

Следующий шаг – тестирование на людях и интеграция дополнительных методов (например, эндомикроскопии для анализа клеток в реальном времени).

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Масло как новый суперфуд? Или путь к проблемам?

В TikTok и Reels набирает популярность «диета хищников» – полное исключение растительной пищи и акцент на животные жиры. Молодые женщины демонстративно едят куски сливочного масла перед камерой – иногда вместо еды. Обещают: будет чистая кожа, сияющие волосы и минус 5 кг за неделю.

Но у врачей на это свой взгляд.

❕ Суточная норма сливочного масла – 5–10 г.

📌 Всё, что выше – удар по:
▪️ сосудам (рост ЛПНП и риск атеросклероза),
▪️ печени (нагрузка на жировой обмен),
▪️ желчному пузырю (обострение ЖКБ),
▪️ фигуре (жир – калориен, и иллюзия «ешь жир – сжигаешь жир» не работает без дефицита калорий).

❕ За фасадом «очищения» может скрываться кетоз, обезвоживание и нарушение пищевого поведения.

Да, некоторые временно худеют. Но за счёт потери воды и мышц, а не жира. И уж точно не за счёт магии сливочного масла.

Поддерживать здоровье кожи, волос и веса можно и без экстремизма – с балансом БЖУ, антиоксидантами, нормальной работой ЖКТ и... без пачки масла.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Дайджест лучших постов за неделю

📌 На этой неделе мы узнали:

▪️ SimpleSilo: как мешок может спасти жизнь новорождённому с гастрошизисом.
▪️ Сезонные продукты августа: овощи, зелень, фрукты.
▪️ В какое время есть важно не меньше, чем что есть.
▪️ Ночной кофе и импульсивность: почему стоит дважды подумать, прежде чем пить кофе перед дежурством.
▪️ Почему худеть так сложно? Разбираем по науке.
▪️ Зелёный чай + витамин B3 = очищение мозга?
▪️ Триглицериды против нейродегенерации?
▪️ Масло как новый суперфуд? Или путь к проблемам?


📌 У коллег прочли:

▪️ Мышцы ног как маркер метаболического здоровья у детей с ожирением.
▪️ Рыба два раза в неделю – и интеллект в плюсе.
▪️ Минздрав утвердил новые клинические рекомендации по острым отравлениям грибами.
▪️ ЭКО-чудо – малыш родился из эмбриона, замороженного 31 год назад.
▪️ Новый семаглутид.
▪️ Ожирение уменьшает частоту приступов эпизодической кластерной головной боли?

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Картошка картошке – рознь: как способ приготовления влияет на риск СД2

Новое исследование Гарвардской школы общественного здравоохранения показало: картофель фри напрямую связан с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа.

Учёные проанализировали данные 205 000 взрослых за 30 лет.

📌 Результат:

▪️ 3 порции картофеля фри в неделю – это +20% к риску СД2.
▪️ Запечённый, варёный и пюре – такой связи не имеют.

Почему? Всё дело в способе приготовления и гликемической нагрузке. При жарке на масле картофель превращается в «углеводно-жировую бомбу» с высокой плотностью калорий и быстрым ростом сахара в крови.

📌 Что делать?

Учёные подсчитали: если заменить картофель фри на цельнозерновые продукты (например, цельнозерновой хлеб, макароны или полбу), риск диабета снижается на 19%. Даже замена на очищенные злаки (рис, пшеничная лапша) даёт положительный эффект.

📌 Вывод:

▪️ Виноват не сам картофель, а то, как и с чем мы его едим
▪️ Картошка фри – вкусно, но не ежедневно
▪️ Цельнозерновые углеводы – по-прежнему в топе для профилактики СД2

❕Маленькие изменения в рационе могут существенно повлиять на здоровье.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

«Оземпиковые зубы». Как препараты GLP-1 влияют на зубы и дёсны

Неприятный запах изо рта, воспалённые дёсны, кариес – врачи всё чаще связывают эти жалобы с приёмом агонистов рецепторов GLP-1 (семаглутид, тирацепатид и др.), включая популярный Ozempic. Новый побочный эффект уже получил неофициальное название «Ozempic teeth».

Главный механизм – пересушивание слизистых. По словам врача-диетолога из Northwell Health Энн Мари Дефнет, препараты влияют на работу ЖКТ, в том числе на выработку слюны. При этом пациенты часто не чувствуют жажду, что усугубляет обезвоживание.

🦷 Снижение объёма слюны это:

– ухудшение очищения полости рта;
– рост патогенной микрофлоры;
– риск гингивита и кариеса;
– характерный «ацетоновый» запах кетоза.

Дополнительно влияет и тошнота – около 25 % пациентов сталкиваются с симптомами со стороны ЖКТ. Повторная рвота повышает кислотность во рту и может повреждать эмаль.

Что важно:

– даже при отсутствии жажды следует пить воду;
– сообщать стоматологу и другим врачам о приёме GLP-1;
– после эпизодов рвоты – обязательно чистить зубы.

Большинство осложнений связаны не столько с самим препаратом, сколько с недостаточным информированием пациентов. «Если хорошо следить за собой, пить воду, соблюдать баланс в питании – можно избежать многих эффектов», – подчёркивает Дефнет.

🪞 Профессия – дерматолог

Как кишечные бактерии могут повышать риск тромбоза

Исследователи из Канады и Китая обнаружили: один из метаболитов кишечных бактерий – пальмитиновая кислота (PA) – может способствовать тромбообразованию у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

📌 Что нашли учёные?

▪️ У пациентов с ССЗ уровень PA в крови значительно выше, чем у здоровых.

▪️ Эти пациенты также чаще имели повышенную свёртываемость крови (гиперкоагуляцию).

▪️ Бактерии Bacteroides thetaiotaomicron (BT) способны синтезировать PA. У мышей, колонизированных BT, уровень PA и склонность к тромбозам тоже возрастали.

📌 Как это работает?

▪️ PA блокирует работу APC – ключевого белка антикоагулянтной системы.

▪️ Усиливает активацию тромбоцитов → повышает риск тромбоза.

▪️ Диета с высоким содержанием жиров способствует росту BT в кишечнике → больше PA в крови → выше риск тромбоза.

📌 Интересный факт: флавоноид гесперидин (содержится, например, в цитрусовых) блокирует взаимодействие PA с APC, снижая риск гиперкоагуляции.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Варенье: вкусно, по-домашнему… и с осторожностью

Варенье – один из главных «сладких символов» России. Ложка клубничного летом или вишнёвого зимой – и сразу теплее на душе. Но давайте разберёмся, что в нём полезного, а что – не очень.

📌 Что остаётся полезного при варке:

▪️ Витамин А – почти полностью.
▪️ Витамины группы В – в основном сохраняются, особенно если ягоды кислые.
▪️ Витамин Е – устойчив к нагреву.
▪️ Клетчатка – не меняется, помогает кишечнику работать.
▪️ Минералы – тоже сохраняются.

📌 Что теряется:

▪️ Витамин C сильно разрушается. Потери можно уменьшить, если ягоды бросать в уже кипящую воду и не измельчать их перед варкой.

📌 Как сварить варенье с максимальной пользой?

▪️ Готовьте быстро, не кипятите по нескольку раз.
▪️ Самый витаминный вариант – ягоды, перетёртые с сахаром без варки.
▪️ Джем полезнее? Нет, наоборот. Варенье готовят быстрее, а значит, в нём больше витаминов.

📌 Кому и зачем ограничивать?

Варенье – это всегда много сахара. Людям с диабетом, лишним весом, детям до 5 лет и аллергикам на ягоды – осторожно.

Сахар можно частично заменить на:

▪️ фруктозу, сорбит, ксилит;
▪️ мёд или патоку (так делали до XIX века, пока сахар был дорогим).

Но даже с заменителями – мера важнее всего. Варенье – это не лекарство, а десерт.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Польза разных видов варенья

▪️ Малиновое – жаропонижающее за счёт салициловой кислоты, содержит витамин C, калий, кальций.

▪️ Смородиновое – рекордсмен по витамину C, укрепляет иммунитет и сосуды.

▪️ Вишнёвое – витамины A, C, E, B, органические кислоты; повышает гемоглобин, полезно для сердца.

▪️ Брусничное – пектин выводит токсины, улучшает микрофлору, органические кислоты придают противовоспалительный эффект.

▪️ Облепиховое – витамины A, E, C, B, микроэлементы; заживляет, укрепляет иммунитет, противовирусное.

▪️ Абрикосовое – много клетчатки, каротина и калия, полезно для зрения и сердца.

▪️ Из грецких орехов – богато омега-3 и омега-6, антиоксидантами; укрепляет иммунитет, защищает сосуды, повышает тонус.

▪️ Из тыквы – клетчатка, пектин и витамин T (картинин); помогает обмену жиров, улучшает работу ЖКТ.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Новая таблетка для снижения веса без уколов

В клиническом исследовании на 3127 взрослых орфорглипрон (GLP-1 агонист) помог снизить вес в среднем на 12,4% за 72 недели при максимальной дозе. Это примерно –12,4 кг для человека весом 100 кг.

📌 Что показало исследование?

▪️ Улучшения не только в весе, но и в уровне холестерина, триглицеридов и артериального давления.

▪️ Побочные эффекты – те же, что и у инъекционных GLP-1: тошнота, диарея, запор, расстройство желудка.

▪️ Таблетка пока не сравнивалась напрямую с Wegovy или Zepbound, но результаты сопоставимы с некоторыми существующими препаратами.

📌 Чем отличается от уколов?

▪️ Пероральная форма проще в производстве и не требует холодильника.

▪️ Может быть доступнее в странах с ограниченной инфраструктурой.

▪️ Потенциально позволит охватить гораздо больше пациентов.

📌 Что дальше?

▪️ Eli Lilly планирует подать заявку в FDA до конца года.

▪️ Если одобрят, препарат может выйти на рынок как альтернатива инъекциям уже для лечения ожирения; а в 2026 году – и для терапии диабета 2 типа.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Какая диета помогает избежать хронических запоров с возрастом

Учёные из Массачусетского университета (Brigham and Women’s Hospital) несколько лет наблюдали 96 000 взрослых среднего и пожилого возраста, чтобы понять: может ли питание предотвратить хронический запор?

📌 Результаты исследования:

▪️ Средиземноморская и растительная диеты – реже запоры.
▪️ Западная (много переработанных продуктов, красного мяса, сахара) и воспалительная – чаще запоры.
▪️ Низкоуглеводная – эффекта не показала.

Исследователи удивились: польза «здоровых» диет не объясняется только содержанием клетчатки. Видимо, важны и другие компоненты: полезные жиры, антиоксиданты, микробиом.

📌 Что ели те, у кого кишечник работал лучше?

▪️ Много овощей, фруктов, бобовых.
▪️ Орехи, оливковое масло, рыба.
▪️ Минимум ультрапереработанных продуктов.

❕ Хронический запор портит качество жизни и с возрастом встречается всё чаще. Питание может быть не только лечением, но и профилактикой.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Доброта в детстве – залог здоровых привычек в подростковом возрасте

Новое исследование показало: дети, которые с ранних лет были заботливыми, помогали другим и умели сотрудничать, в подростковом возрасте чаще питались здоровее – ели больше фруктов и овощей.

📌 Что сделали учёные:

▪️ Использовали данные Millennium Cohort Study – 20-летнего наблюдения за детьми в Великобритании.
▪️ Оценивали проявления добрых поступков в 5, 7 и 11 лет.
▪️ Сравнивали это с рационом в 14 и 17 лет.

📌 Что выяснилось:

▪️ Просоциальные дети (умеющие делиться, помогать, проявлять эмпатию) лучше сохраняли полезные пищевые привычки.
▪️ Доброта и сотрудничество могут укреплять социальные связи, улучшать настроение и помогать делать осознанный выбор в пользу здоровья.

«Эмпатия – это ресурс, который работает не только для окружающих, но и для нас самих», – отмечают авторы.

Развивая у детей доброту и готовность помогать, мы инвестируем не только в их характер, но и в их здоровье на долгие годы.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Ожирение до беременности может влиять на риск аутизма у ребёнка

Учёные из Гавайского университета выяснили: лишний вес матери ещё до зачатия может менять работу генов в яйцеклетках и повышать риск поведения, связанного с расстройствами аутистического спектра (РАС) у потомства.

📌 Что нашли исследователи:

▪️ Ожирение меняет метаболическую среду организма, что приводит к эпигенетическим изменениям в ооцитах (предшественниках яйцеклеток).

▪️ Эти изменения влияют на работу генов, важных для развития мозга – например, Homer1.

▪️ В экспериментах на мышах потомки с такими изменениями чаще проявляли нарушения общения и повторяющееся поведение – признаки, схожие с РАС.

📌 Почему это важно:

▪️ Эффект возникает ещё до беременности – даже при использовании ЭКО и переноса эмбрионов, когда мать и плод не контактируют во время вынашивания.

▪️ Это значит, что здоровье женщины в период планирования ребёнка играет ключевую роль.

Учёные планируют искать способы «перепрограммировать» такие эпигенетические изменения с помощью питания или лекарств, чтобы снизить риск РАС у будущих детей.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Почему некоторые просыпаются очень голодными – и что с этим делать

В TikTok и YouTube активно обсуждают вопрос: «Что значит, если утром просыпаешься голодным?». Есть даже версии, что это якобы признак крепкого здоровья. Но всё не так однозначно.

По словам эндокринологов Питера Гулдена (Mount Sinai, Нью-Йорк) и Дины Адимулам (Нью-Йорк), утренний голод может быть связан с разными причинами:

▪️ Нарушение регуляции лептина и грелина – гормонов, отвечающих за чувство насыщения и аппетит.
▪️ Инсулинорезистентность – колебания уровня глюкозы ночью провоцируют резкий голод утром.
▪️ Нарушения сна и апноэ – ухудшают циркадные ритмы и усиливают тягу к еде.
▪️ Приём алкоголя или некоторых лекарств может вызывать утреннюю гипогликемию.

Для пациентов с избыточным весом и ожирением такая ситуация особенно нежелательна:

▪️ Часто утренний голод ведёт к перееданию и выбору быстрых углеводов – булочек, сладких напитков, фастфуда.
▪️ Хронический дефицит сна и скачки глюкозы повышают риск метаболических нарушений и сердечно-сосудистых болезней.

📌 Что советуют врачи:

▪️ Не ужинать слишком поздно, добавлять в вечерний приём пищи белок и клетчатку.
▪️ Поддерживать гигиену сна и лечить апноэ.
▪️ При частых эпизодах утреннего голода – небольшой перекус перед сном (орехи, йогурт, сыр, протеиновый напиток, фрукты).
▪️ Следить за режимом питания: полноценные 3 приёма пищи в день, без хаотичных перекусов.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Красное мясо и здоровье: новый взгляд

Красное мясо часто обвиняют в повышении риска сердечно-сосудистых болезней. Но исследование Университета штата Южная Дакота предлагает иную картину: если включать постное красное мясо в качественный, сбалансированный рацион, это может не только не навредить, но и дать заметные плюсы.

📌 Что показало исследование:

▪️ Использовали данные American Gut Project (почти 5000 взрослых).

▪️ Людей делили по качеству рациона и наличию красного мяса в нём.

▪️ В группе с высоким качеством питания и мясом – лучше обеспеченность питательными веществами для мозга: цинк, селен, B12, холин.

▪️ Разнообразие кишечной микрофлоры было выше у тех, кто ел мясо в рамках здорового питания.

▪️ Высокое качество рациона в целом (с мясом или без) снижало риск депрессии, ПТСР и биполярного расстройства.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

ИИ научился обнаруживать заражённые продукты до того, как они попадут к потребителям

Международная группа учёных показала, что комбинация гиперспектральной визуализации (HSI) и машинного обучения (ML) способна находить опасные микотоксины в зерне и орехах прямо на полях или фабриках.

📌 Почему это важно:

▪️ Микотоксины вызывают рак, ослабляют иммунитет, нарушают гормональный фон.

▪️ По данным ВОЗ, ежегодно 600 млн человек заболевают из-за заражённой еды, 4,2 млн умирают.

▪️ До 25% мировых сельхозкультур заражено грибками, производящими эти токсины.

📌 Что нового:

▪️ HSI «видит» оптический след токсинов и с помощью ИИ классифицирует заражённые продукты по тонким спектральным изменениям.

▪️ Метод работает быстро, без разрушения образца и в реальном времени – от сортировки миндаля до проверки партий пшеницы и кукурузы.

▪️ Особенно эффективен против афлатоксина B1 – одного из самых канцерогенных веществ.

В будущем технологии можно будет встроить в производственные линии и портативные устройства, чтобы гарантировать безопасность продуктов и снизить торговые потери.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Эозинофильный эзофагит: найден ключевой белок, ответственный за болезнь

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) – хроническое воспаление пищевода, связанное с пищевой аллергией. Оно проявляется затруднением глотания, болями в груди или животе, а у детей может вызывать задержку роста. За последние годы заболеваемость растёт во всём мире.

📌 Что сделали исследователи из Тель-Авивского университета:

▪️ Выявили, что эпителиальные клетки пищевода при ЭоЭ выделяют белок TSLP, запускающий воспалительную реакцию.

▪️ Удаление TSLP в экспериментальных моделях или его блокировка антителами значительно уменьшало или полностью предотвращало симптомы.

▪️ Другой белок – IL-33 – в развитии болезни оказался малозначимым.

📌 Почему это важно:

TSLP – это своего рода «переключатель» воспаления при ЭоЭ. Если его отключить, воспалительная цепочка не запускается. Сейчас фармкомпании уже разрабатывают антитела против TSLP, что даёт шанс на появление нового, эффективного и точечного лечения болезни.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Овощи против стресса: результаты крупного австралийского исследования

Учёные из Университета Квинсленда (QUT) проанализировали данные более 45 000 австралийцев и выявили: рацион, богатый овощами, связан с более низким уровнем психологического стресса (депрессия, тревога, стресс).

▪️ У тех, кто ел меньше одной порции овощей в день, риск стресса был в 1,6 раза выше, чем у тех, кто потреблял пять и более порций. Наибольший эффект – у женщин: польза заметна при 5+ порциях в день, у мужчин – при 3–4 порциях.

▪️ Фрукты также коррелировали со снижением стресса, но в основном у женщин и при умеренном употреблении (до 2 порций в день).

▪️ Отдельное исследование доктора Керри Гиллеспи показало: 7+ чашек сладкой газировки в неделю увеличивают риск депрессии почти в 5 раз, а рацион с высоким содержанием клетчатки может слегка снижать тревожность.

❕ Авторы подчёркивают, что речь идёт о корреляции, а не о прямой причинно-следственной связи, однако результаты поддерживают рекомендации по питанию с высоким содержанием овощей и низким – сахара.

💦 Профессия – гастроэнтеролог