Оптимальная доза облучения при раке пищевода

Учёные провели масштабное исследование, сравнивающее эффективность стандартных (50–50,4 Гр) и высоких (≥59,4 Гр) доз лучевой терапии при местнораспространённом раке пищевода. Результаты опубликованы в Radiotherapy and Oncology.

📌 Детали исследования:

▪️ 1722 пациента (862 – высокая доза, 860 – стандартная).
▪️ Наблюдение: 16,4–64,6 месяцев.
▪️ Одинаковый уровень метастазирования в обеих группах.

✔️ Нет преимуществ в выживаемости:

3-летняя общая выживаемость, выживаемость без прогрессирования, локорегионарный контроль не отличались между группами.

✔️ Больше побочных эффектов:

Высокие дозы значимо увеличивали частоту тяжёлых (≥3 степени) осложнений, хотя смертность от лечения оставалась сопоставимой.

📌 Практические рекомендации:

Авторы делают вывод: стандартная доза (50–50,4 Гр) демонстрирует сопоставимую эффективность при меньшей токсичности, что делает неоправданным использование высокодозных режимов в рамках химиолучевой терапии.

📌 Для клиницистов: при неоперабельном раке пищевода повышение дозы облучения не улучшает исходы, но повышает риски осложнений.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Соевые палочки: новый опасный тренд среди школьников?

Недавний случай в Подмосковье, где шестеро детей попали в больницу после употребления соевых палочек, заставил задуматься: что это за продукт и почему он стал так популярен?

📌 Что произошло?

В марте 11-летний школьник из Красноармейска принёс в класс палочки из соевого мяса, купленные на маркетплейсе. После угощения шестеро подростков были госпитализированы с симптомами отравления. Следственный комитет начал проверку, а трендом заинтересовалась даже Екатерина Мизулина.

Палочки стали вирусными в TikTok: блогеры пробуют их на камеру, называя то «прикольными», то «дешёвым аналогом сосисок». Но за модой скрываются серьёзные риски.


📌 Что это за палочки?

▪️ Состав: соевое мясо, пшеничная мука, специи, масло, ароматизаторы (барбекю, терияки и др.).
▪️ Происхождение: чаще всего производятся в Китае (аналоги ла тяо), но продаются в РФ через маркетплейсы и «китайские» магазины.
▪️ Цена: 300–500 рублей за набор из 3 упаковок (76 г каждая).


📌 Основные риски:

1️⃣ Острота и специи → раздражение ЖКТ, изжога, нарушение работы вкусовых рецепторов.
2️⃣ Соевый белок → при избытке (более 100 г/день) провоцирует отравление, вздутие, диарею.
3️⃣ Культурный диссонанс → желудки россиян не адаптированы к азиатской острой пище.


📌 Что делать родителям?

✔️ Проверяйте, что дети берут в школу. Объясните риски «модных» снеков.
✔️ Не покупайте продукты с маркетплейсов без сертификации.
✔️ Готовьте дома: если хочется экспериментов, сделайте палочки сами из проверенных ингредиентов.

*Полная версия сюжета на сайте.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Грецкие орехи против воспаления и рака толстой кишки

Новое исследование, опубликованное в журнале Cancer Prevention Research, подтвердило: грецкие орехи не просто полезны – они могут снижать риск рака толстой кишки и уменьшать системное воспаление.


📌 Почему именно грецкие орехи?

Всё дело в эллагитанинах – уникальных полифенолах, которые под действием микробиома превращаются в уролитины. Эти вещества обладают мощным противовоспалительным и потенциально противоопухолевым действием.


📌 Как проходило исследование?

39 пациентов с повышенным риском колоректального рака:
▪️ Сначала – неделя без эллагитанинов (чтобы «обнулить» уролитины).
▪️ Затем – 3 недели диеты с грецкими орехами (56 гр ежедневно).
▪️ Контроль – колоноскопия и анализ биомаркеров.


📌 Результаты:

✔️ Снижение маркеров воспаления (особенно у пациентов с ожирением).
✔️ Уменьшение уровня виментина (белка, связанного с прогрессированием рака).
✔️ Рост пептида YY (вещества, подавляющего опухолевый рост).

Несмотря на маленькое исследование, результаты вселяют надежду на дальнейшее развитие изучения данного вопроса!

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Праздничный пост!

Сегодня наш канал отмечает важный рубеж – 10 000 подписчиков!

Для нас это не просто цифра – это ваше доверие, поддержка и совместный путь к доказательной медицине.

Особенно благодарим:
✔️ Врачей, которые делятся своими знаниями в комментариях.
✔️ Пациентов, чьи вопросы помогают делать контент ещё полезнее.
✔️ Любознательных подписчиков, которые стремятся разобраться в работе своего организма.

Хотим знать о вас больше! Расскажите подробнее о себе в наших опросах – из какого вы города и какая у вас специальность!

📌 Развивайтесь всесторонне и следите за новостями всех врачебных специальностей:

🔪 Профессия – хирург
👨‍👦 Профессия – педиатр
🌡 Профессия – терапевт
🦠 Профессия – невролог
🍑 Профессия – гинеколог
❤️ Профессия – кардиолог
🪞 Профессия – дерматолог
👁 Профессия – офтальмолог
💧 Профессия – эндокринолог
💦 Профессия – гастроэнтеролог

Бесконечно благодарны вам за то, что находите время зайти на канал, прочитать и откликнуться на наши посты. Расскажите о нас коллегам – вместе мы сможем ещё больше! Пишите в комментариях, какие темы вы бы ещё хотели видеть на нашем канале!

Спасибо за то, что вы остаётесь с нами!❤️

Дорогие коллеги, с праздником 1 Мая!

Пусть ваш труд будет:

✔️ Лёгким – без лишнего стресса и перегрузок.
✔️ Плодотворным – с видимыми результатами и профессиональными победами.
✔️ Вдохновляющим – чтобы каждое утро хотелось с радостью браться за новые задачи!

Желаем, чтобы работа приносила не только достойные плоды, но и искреннее удовлетворение!

С Днём весны, труда и новых достижений!

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Акне и расстройства пищевого поведения: скрытая связь

Новое исследование, опубликованное в Журнале Европейской академии дерматологии и венерологии, выявило тревожную закономерность: пациенты с акне в 2,4 раза чаще страдают расстройствами пищевого поведения (РПП). Даже после учёта других факторов (например, депрессии или тревожности) риск остаётся повышенным на 65%.

📌 Данные исследования:

Участники: 7 400 взрослых с акне, 207 000 человек без акне (контрольная группа).

В работе участвовали только взрослые (18+), хотя акне и РПП чаще ассоциируются с подростками. Авторы призывают расширить возрастные рамки в будущих исследованиях.

📌 Результаты:

▪️ Акне может быть независимым фактором риска РПП.
▪️ Проблемы с кожей усиливают озабоченность внешностью, что провоцирует:
➖ искажённое восприятие тела,
➖ ограничительное пищевое поведение.

📌 Почему это важно?

▪️ Пациенты с акне нуждаются в особом внимании к психологическому состоянию.
▪️ Раннее выявление РПП улучшает прогноз.

📌 Что делать?

▪️ Врачам: включать скрининг РПП при ведении пациентов с акне.
▪️ Пациентам: не игнорировать тревожные симптомы – обращайтесь к специалистам (дерматологу, психотерапевту, диетологу).

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Ожирение и здоровье мозга

На фоне постоянного увеличения числа людей с ожирением, исследователи из Гонконга решили проверить, как лишний вес влияет на мозг и когнитивные функции. Работу опубликовали в журнале Nature Mental Health.

Большинство прежних исследований базировались на разовых измерениях, что мешало отличить временное ожирение от хронического. Также оставалось неясным, как изменения веса на протяжении жизни влияют на анатомию и функции мозга. В новом исследовании проанализировали данные более 500 тысяч человек в возрасте от 40 лет из UK Biobank.

Выделили пять траекторий ожирения: стабильно лёгкое, стабильно умеренное, стабильно тяжёлое, увеличение веса и его снижение. Затем они изучили, как эти модели отражаются на структуре мозга, его функциональной активности и когнитивных способностях.

Результаты показали: у людей с тенденцией к снижению веса негативные изменения мозга были минимальными и практически не отличались от группы со стабильно лёгким ожирением. В то же время увеличение массы тела, а также стабильное умеренное и тяжёлое ожирение сопровождались прогрессирующим ухудшением структуры мозга, снижением функциональных связей и ухудшением когнитивных функций.

⚠️ Авторы исследования подчёркивают: длительное ожирение может ускорять старение мозга и служить маркером риска когнитивных нарушений. Ещё один довод, что ожирение – это модифицируемый фактор деменции, а умеренное здоровое питание – наше всё.

🦠 Профессия – невролог

Дайджест лучших постов за неделю

📌 На этой неделе мы узнали:

▪️ Завозной случай холеры в Подмосковье.
▪️ Новые рекомендации NASPGHAN по лечению синдрома циклической рвоты у детей.
▪️ Обновлённые рекомендации по диагностике и лечению болезни Вильсона.
▪️ Соевые палочки: новый опасный тренд среди школьников?
▪️ Грецкие орехи против воспаления и рака толстой кишки.
▪️ Акне и расстройства пищевого поведения: скрытая связь.


📌 У коллег прочли:

▪️ Диагноз по запаху: как собаки помогают при муковисцидозе.
▪️ Маркировка спортивного питания.
▪️ Антибиотики в младенчестве связаны с риском ожирения.
▪️ Фолиевая кислота в первом триместре – инвестиция в интеллект ребёнка.
▪️ Некроботы: когда паук после смерти идёт в офтальмохирургию.
▪️ Учёные в Перми научились превращать мясные отходы в сырьё для медицины и косметологии.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Сезонные продукты мая

Май – идеальное время для обновления рациона. Сезонные овощи, фрукты и зелень помогут укрепить иммунитет и поддержать пищеварение. Разбираем самые полезные варианты.

📌 Овощи:

▪️ Спаржа – природный пребиотик для микрофлоры.
▪️ Редис/редька – улучшают перистальтику (богаты клетчаткой).
▪️ Молодой картофель – содержит резистентный крахмал.
▪️ Кабачок – легко усваивается, не раздражает ЖКТ.
▪️ Свекла – поддерживает работу печени.

✔️ Как есть: лучше сырыми или приготовленными на пару (сохраняют максимум пользы).


📌 Фрукты и ягоды:

▪️ Черешня – источник антиоксидантов.
▪️ Клубника – содержит ферменты, помогающие пищеварению.
▪️ Земляника – богата пектинами.
▪️ Ревень – природное слабительное.

✔️ Важно: ягоды употреблять до 16:00 (из-за фруктозы).


📌 Зелень:

▪️ Петрушка – чемпион по витамину С.
▪️ Кинза – выводит токсины.
▪️ Шпинат – содержит магний для работы кишечника.
▪️ Крапива – природный антигистаминный эффект.

✔️ Совет: добавляйте зелень в каждый приём пищи – это улучшит усвоение питательных веществ.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Зелень мая: питание по сезону

Зелень – это не просто украшение блюд, а мощный источник питательных веществ. В отличие от многих других продуктов, витамины и минералы из зелени усваиваются практически полностью, не требуя от организма больших энергозатрат на переваривание.

📌 Почему зелень должна быть в ежедневном рационе?

▪️ Белки в легкоусвояемой форме – идеальный вариант для людей с чувствительным пищеварением.
▪️ Витаминный коктейль: А, С, К, вся группа В.
▪️ Минеральный комплекс: калий, кальций, железо, магний, цинк и другие (всего 15+ микроэлементов).
▪️ Антиоксиданты для защиты клеток от старения.


📌 Топ-3 самых полезных видов зелени в мае

1️⃣ Петрушка

▪️ Всего 50 г покрывают суточную норму витамина С.
▪️ Содержит витамин К (200% суточной нормы в 100 г).
▪️ Улучшает пищеварение и уменьшает вздутие живота.
▪️ Особенно полезна при анемии благодаря высокому содержанию железа.


2️⃣ Кинза

▪️ Уникальный состав эфирных масел помогает выводить тяжёлые металлы.
▪️ Снижает уровень «плохого» холестерина.
▪️ Нормализует уровень сахара в крови.
▪️ Уменьшает воспалительные процессы в кишечнике.
▪️ Эффективна при метеоризме и тошноте.


3️⃣ Зелёный лук

▪️ В 100 г содержится двойная суточная норма калия.
▪️ Фитонциды борются с патогенной микрофлорой.
▪️ Кверцетин защищает слизистую желудка.
▪️ Укрепляет иммунитет лучше многих аптечных средств.
▪️ Особенно полезен в сезон простуд.


📌 Как правильно употреблять зелень?

▪️ Свежей – термическая обработка разрушает до 60% витаминов.
▪️ С растительным маслом – для лучшего усвоения жирорастворимых витаминов.
▪️ Разнообразно – каждый вид зелени обладает уникальными свойствами.
▪️ Регулярно – хотя бы 50-100 г разных видов ежедневно.


❕ Важно: при хронических заболеваниях ЖКТ вводите зелень в рацион постепенно, начиная с небольших порций.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Супергерои здорового питания

Роспотребнадзор выпустил обучающие комиксы для детей!

Проект «Здоровое питание» представил яркий способ научить детей выбирать полезные продукты – серию комиксов «Ты то, что ты ешь»!

📌 Кто в команде супергероев?

▪️ Капитан Брокколи – защищает от простуд;
▪️ Гречневая Молния – даёт энергию;
▪️ Цитрон – заряжает витаминами;
▪️ Кефирчик – улучшает пищеварение;
▪️ Боевой Цыплёнок Цып – укрепляет мышцы;
▪️ Крепкий Орешек – стимулирует мозг.


📌 Зачем это нужно?

Комиксы в игровой форме объясняют:
✔️ Почему фастфуд – не лучший выбор;
✔️ Как составить сбалансированный рацион;
✔️ Какие продукты делают нас сильнее и здоровее.

Цель – с детства сформировать привычку к ЗОЖ!

📌 Ознакомиться с комиксами можно по ссылкам: первая часть, вторая часть, третья часть, четвёртая часть.

Коллеги, а как вы учите детей правильному питанию?

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Чай, ягоды и яблоки: рецепт здорового старения

Крупное международное исследование с участием более 86 000 человек раскрыло связь между потреблением флавоноидов и качеством старения. Учёные из ведущих университетов (включая Гарвард) наблюдали за участниками 24+ лет и сделали важные выводы.

📌 Главные источники флавоноидов:

1️⃣ Чёрный чай
▪️ Оптимально: 2-3 чашки в день.
▪️ Содержит теафлавины (уникальные флавоноиды чая).
▪️ Важно: заваривать не более 5 минут при 90°C.

2️⃣ Ягоды
▪️ Черника, клубника, малина.
▪️ Порция: 150 г (≈1 чашка).
▪️ Лучше употреблять свежими или замороженными.

3️⃣ Цитрусовые
▪️ Особенно полезны: апельсины, грейпфруты.
▪️ Белая прослойка под кожурой – ценный источник нарингина.

4️⃣ Яблоки
▪️ Максимум пользы – в кожуре.
▪️ Выбирайте местные сорта.

📌 Как это работает?

Флавоноиды воздействуют на организм комплексно:
✔️ Уменьшают воспаление (снижают уровень С-реактивного белка).
✔️ Улучшают эндотелиальную функцию сосудов.
✔️ Стимулируют синтез митохондриальных белков в мышцах.
✔️ Защищают нейроны от окислительного стресса.

📌 Результаты исследования:

1️⃣ Для женщин:
▪️ ↓15% риск саркопении (возрастной потери мышечной массы).
▪️ ↓12% когнитивных нарушений.
▪️ ↓12% депрессивных симптомов.

2️⃣ Для мужчин:
▪️ Ярко выраженный эффект для психического здоровья (↓15%).

📌 Совет: добавьте всего 3 порции флавоноидных продуктов в день – это снизит риски возрастных нарушений на 6-11%.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Удаление аппендикса может снизить риск обострения язвенного колита в ремиссии

В результате исследования учёных Амстердамского университета установлено, что удаление аппендикса у пациентов с язвенным колитом в стадии ремиссии, которые ранее перенесли рецидив заболевания, в сочетании с традиционной терапией, значительно снижает вероятность повторного обострения.

В течение года после операции большинство пациентов не нуждались в усилении лечения. Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

В исследовании участвовали 197 взрослых пациентов с язвенным колитом в ремиссии с рецедивом в течение последних 12 месяцев. Участников разделили на две группы: одна получала стандартную медикаментозную терапию, а другая – лечение, включающее лапароскопическую аппендэктомию.

В обеих группах пациенты принимали пероральный месалазин.

Результаты показали, что у пациентов, перенёсших аппендэктомию, рецидив заболевания возникал реже, чем у тех, кто получал только стандартную терапию. Риск рецидива снизился на 35%. В группе аппендэктомии среднее время до первого обострения не было достигнуто, в то время как в контрольной группе оно составило 50,57 недели.

Пациенты, перенёсшие аппендэктомию, реже использовали биологические препараты в течение года по сравнению с контрольной группой. Также было зафиксировано улучшение качества жизни у пациентов после операции. Частота неблагоприятных событий в обеих группах была схожей (11% против 10%), летальных исходов не наблюдалось.

Исследователи пришли к выводу, что аппендэктомия, проведённая в сочетании с традиционным лечением, может быть безопасной и эффективной стратегией для снижения риска рецидива язвенного колита. Результаты исследования подтверждают важность аппендикса как потенциальной терапевтической мишени при воспалительных заболеваниях кишечника.

🌡 Профессия – терапевт

Диета и колоректальный рак: как питание влияет на риски

Колоректальный рак занимает 2-е место по смертности от онкологических заболеваний. Разбираем, как снизить риски с помощью питания и образа жизни.

📌 Факторы риска:

▪️ Наследственность (15-20% случаев).
▪️ Образ жизни:
➖ Алкоголь (↑ риск на 20-40%).
➖ Курение.
➖ Ожирение.
➖ Низкая физическая активность.


📌 Профилактика: 5 ключевых принципов

1️⃣ Клетчатка (25-30 г/день):
▪️ Цельнозерновые.
▪️ Овощи/фрукты.
▪️ Бобовые.

2️⃣ Молочные продукты (2-3 порции/день):
▪️ Снижают риск на 15-20%.
▪️ Предпочтительны нежирные варианты.

3️⃣ Ограничение мяса:
▪️ Красное мясо → не чаще 1-2 раз/неделю.
▪️ Отказ от переработанного мяса (колбасы, сосиски).

4️⃣ Физическая активность:
▪️ 150 мин/неделю умеренных нагрузок.

5️⃣ Скрининг:
▪️ Колоноскопия с 45 лет.
▪️ Анализ кала на скрытую кровь.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Как генетика и микробиом влияют на развитие колоректального рака

Новое исследование китайских учёных раскрыло удивительную связь между генетикой человека, кишечными бактериями и прогрессированием колоректального рака (КРР). Это открытие может стать поворотным моментом в персонализированной онкологии. В нём приняли участие 748 пациентов с КРР.

Учёные выявили, что генетическая вариация rs2355016:
▪️ Находится в гене KCNJ11, отвечающем за калиевые каналы в клетках.
▪️ Влияет на способность бактерии Fusobacterium nucleatum прикрепляться к опухолевым клеткам.
▪️ Ускоряет рост опухоли через сложный молекулярный механизм.

📌 Подробный механизм:

▪️ Вариация rs2355016 подавляет экспрессию гена KCNJ11, что приводит к изменениям в клеточной мембране.
▪️ Увеличивается выработка Gal-GalNAc (особый углевод на поверхности клеток, который служит «якорем» для бактерий).
▪️ Бактерия F. nucleatum использует белок Fap2 для прикрепления к Gal-GalNAc, что стимулирует рост опухоли.

📌 Практическое значение:

1️⃣ Диагностика:
▪️ Генетический тест на rs2355016 может помочь прогнозировать течение болезни.
▪️ Анализ на F. nucleatum в опухоли становится важным маркером.

2️⃣ Лечение:
▪️ Разрабатываются методы блокировки взаимодействия бактерий с опухолью.
▪️ Перспективно направление коррекции опухолевого микробиома.

3️⃣ Профилактика:
▪️ Контроль за состоянием полости рта (основное место обитания F. nucleatum).
▪️ Персонализированные скрининговые программы для носителей rs2355016.

Это первое исследование, показавшее прямую связь между генетикой хозяина, опухолевым микробиомом и прогрессированием рака.

📌 Интересный факт: Fusobacterium nucleatum чаще встречается при агрессивных формах КРР и плохо поддающихся лечению случаях.

Как вы считаете, насколько перспективно это направление исследований?

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Поцелуи и целиакия: что говорит наука?

Для людей с целиакией даже следы глютена могут вызвать воспаление кишечника. Но насколько опасны поцелуи после того, как партнёр ел глютен? Разбираем последние исследования.

📌 Что было выявлено?

▪️ После 10 глютеновых крекеров + поцелуя в слюне оставалось <20 ppm глютена (безопасный уровень).
▪️ После воды глютен почти не обнаруживался.
▪️ Слюна содержит ~250 мкг глютена после еды, это в 12 раз меньше опасной дозы (3 мг).

❕ Вывод: кратковременные поцелуи безопасны.

📌 Где реальная опасность?

Перекрёстное загрязнение:
▪️ Общие тостеры/посуда.
▪️ Непроверенные «безглютеновые» блюда (10% в кафе содержат глютен!).
▪️ Неочищенные поверхности для готовки.

📌 Совет партнёрам:

✔️ Чистить зубы после глютеновой пищи.
✔️ Использовать отдельную посуду.
✔️ Выбирать проверенные кафе с раздельными зонами готовки.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Подборка постов про майские праздники

Мы собрали все рекомендации Роспотребнадзора, чтобы ваши выходные ничем не омрачились и были максимально безопасны!

✔️ Как провести майские праздники без вреда для здоровья. Часть 1
✔️ Как провести майские праздники без вреда для здоровья. Часть 2
✔️ Как провести майские праздники без вреда для здоровья. Часть 3
✔️ Как выбрать мясо для шашлыка.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Поздравляем вас с Днём Победы!

9 Мая – больше чем памятная дата. Это вечный символ стойкости и отваги нашего народа, прошедшего через самые суровые испытания войны.

В каждой семье живёт память о тех, кто отдал жизнь за Победу, о тех, кто ковал её на фронте и в тылу. Их мужество и преданность Родине подарили нам мирное небо над головой.

Давайте же передавать из поколения в поколение истории о наших героях, чтобы наши дети и внуки не забывали о великой цене, которую пришлось заплатить. В этот день объединимся в благодарности и уважении к каждому, кто своей жизнью и подвигом защищал нашу Родину.

С праздником Великой Победы! Крепкого здоровья, мира и добра каждому, кто хранит в сердце благодарность за этот священный день!

💦 Профессия – гастроэнтеролог