Одобрение таблетированного аГПП-1 может ускорить изменения в пищевой индустрии

FDA недавно одобрило таблетированную форму препарата для лечения ожирения Wegovy, разработанную датской компанией Novo Nordisk. Это первый в США ежедневный препарат аГПП-1 в форме таблетки, предназначенный для снижения веса у взрослых с ожирением или избыточной массой тела, и он может быть дешевле и удобнее инъекций, что стимулирует более широкое использование таких препаратов в 2026 году.

Аналитики считают, что широкое распространение перорального аГПП-1 может вызвать изменения в потребительском спросе: люди могут сократить потребление высококалорийных закусок, сладких напитков и фаст-фуда и переключиться на продукты с более высоким содержанием белка и клетчатки.

Исследование Корнеллского университета показывает, что домохозяйки, использующие препараты аГПП-1, уже сокращают расходы на продукты и посещения заведений быстрого питания, что может подтолкнуть производителей к постоянному обновлению ассортимента.

Компании пищевой промышленности уже реагируют на эти изменения. Некоторые крупные производители, такие как Conagra и Nestlé, вводят маркировку «GLP-1 friendly» на продуктах с высоким содержанием белка и клетчатки, а рестораны расширяют ассортимент меньших порций и более здоровых блюд.

Аналитики ожидают, что такие изменения будут носить долгосрочный характер и ускорят пересмотр ассортимента и рецептур в индустрии питания.

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай

62-летняя женщина обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 25 кг за последние два десятилетия и трудности со снижением веса в области ног. Менструации начались в 12 лет, были регулярными; в 28 лет она родила ребёнка. Менопауза наступила в 46 лет, и невозможность похудеть негативно отражалась на её психологическом состоянии. Её ИМТ составлял 41,2 кг/м2, при этом отмечалось нетипичное распределение жировой ткани: от бёдер до колен, с сохранением талии и рук, как показано на рисунке 1 (панели А и В).

При пальпации жировых отложений легко возникали синяки, определялись небольшие болезненные узелки. Остальные системы при осмотре были без особенностей – отсутствовали акантоз и стрии. Биохимические показатели крови были в норме, а исследование состава тела (панель C) показало классическое распределение жира, что позволило установить диагноз липедемы. Пациентка отказалась от липосакции и получила рекомендации по изменению образа жизни.

Липедема – это заболевание подкожно-жировой клетчатки, которое преимущественно встречается у женщин и проявляется непропорциональным отложением жира. Заболевание делят на несколько стадий в зависимости от распространённости и прогрессирования.

Лимфедема может напоминать липедему, но отличается наличием ямочного отёка, гиперкератоза и вовлечением стоп. В условиях современного роста ожирения и широкого применения медикаментозной терапии важно помнить о липедеме, которая может маскироваться под ожирение, но требует иного подхода к ведению.

Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports.

💧 Профессия – эндокринолог

Успехи в лечении СД1 привели к новым вызовам по мере старения пациентов

За последние десятилетия лечение сахарного диабета 1 типа (СД1) существенно продвинулось вперёд. Современные инсулины, системы НМГ и инсулиновые помпы позволили людям с СД1 жить значительно дольше и качественнее, чем раньше. Сегодня всё больше пациентов с этим диагнозом достигают пожилого возраста, что ещё недавно считалось редкостью. Однако этот успех сопровождается новыми медицинскими и социальными вызовами.

✅С возрастом у людей с СД1 возрастает риск сопутствующих заболеваний, включая сердечно-сосудистые болезни, хроническую болезнь почек, нейрокогнитивные нарушения и снижение зрения. Кроме того, у пожилых пациентов чаще возникают гипогликемии, которые могут протекать атипично и быть особенно опасными из-за повышенного риска падений, травм и ухудшения когнитивных функций.

✅Отдельной проблемой становится необходимость пересмотра терапевтических целей. Если в молодом возрасте приоритетом был строгий контроль гликемии, то у пожилых пациентов врачи всё чаще ориентируются на баланс между безопасностью, качеством жизни и профилактикой тяжёлых гипогликемий. Индивидуализация целевых показателей HbA1c становится ключевым принципом ведения таких пациентов.

✅Авторы также обращают внимание на сложности, связанные с использованием современных технологий у пожилых людей. Хотя системы мониторинга и автоматической подачи инсулина значительно улучшают контроль СД, не все пациенты способны легко адаптироваться к новым устройствам из-за когнитивных, зрительных или моторных ограничений. В этих случаях важную роль играют обучение, поддержка со стороны медицинского персонала и участие родственников.

Старение пациентов с СД1 – это одновременно история успеха современной медицины и напоминание о необходимости развития специализированного подхода к этой группе. Будущее лечения заключается в комплексной, междисциплинарной помощи, учитывающей не только уровень глюкозы, но и функциональное состояние, психологическое благополучие и социальные потребности пожилых людей с СД.

💧 Профессия – эндокринолог

Новые клинические рекомендации

Коллеги, делимся с вами новыми клиническими рекомендациями, представленными рубрикатором: Остеопороз.

💧 Профессия – эндокринолог

Ремиссия СД2: когда болезнь можно взять под контроль

Сахарный диабет 2 типа (СД2) всё чаще перестаёт рассматриваться как неизбежно прогрессирующее и необратимое заболевание, поскольку накоплены доказательства возможности достижения ремиссии. В 2021 году международные профессиональные сообщества определили ремиссию как поддержание уровня HbA1c ниже 6,5% в течение не менее трёх месяцев после отмены сахароснижающей терапии, подчёркивая, что это состояние не равно излечению.

К моменту постановки диагноза у большинства пациентов уже имеется выраженное нарушение функции β-клеток, поэтому даже при остановке прогрессирования заболевания восстановление утраченных клеток невозможно. Наиболее важным фактором, связанным с ремиссией, считается снижение массы тела, так как ожирение лежит в основе инсулинорезистентности и метаболических нарушений.

Бариатрическая хирургия демонстрирует самые высокие и длительные показатели ремиссии по сравнению с традиционным лечением, причём её эффекты выходят за рамки простого уменьшения веса и включают противовоспалительное действие.

Существенный вклад в достижение ремиссии вносит и современная медикаментозная терапия, прежде всего препараты классов аГПП-1 и иНГЛТ-2, которые способствуют снижению веса и улучшению гликемического контроля. При этом исследования реальной клинической практики показывают, что ремиссия возможна даже при сохранении части медикаментозной терапии. Однако фундаментом всех эффективных стратегий остаются изменения образа жизни, включая питание и физическую активность, которые напрямую влияют на чувствительность к инсулину и воспалительные процессы.

Эксперты подчёркивают, что медикаменты и хирургические методы должны рассматриваться как дополнение к устойчивым поведенческим изменениям, а не их замена. Такой комплексный, индивидуализированный подход даёт пациентам наибольшие шансы на достижение и длительное сохранение ремиссии.

💧 Профессия – эндокринолог

Более 40 млн человек ежедневно используют ChatGPT для медицинских консультаций

♦️Об этом говорит отчёт OpenAI — более 5% сообщений, отправленных в ChatGPT по всему миру, касаются здравоохранения.

Как это подтверждается прочими данными:

🔵В США три из пяти взрослых заявили, что использовали инструменты искусственного интеллекта в медицинских целях в течение последних трех месяцев.

🔵Семь из десяти таких разговоров происходили вне обычного рабочего времени клиники.

🔵55% опрошенных заявили, что использовали его для «проверки или изучения симптомов».

🔵48% сказали, что он помог им «понять медицинские термины или инструкции».

🔵44% хотели «узнать о вариантах лечения».

Естественно, что гигант ИИ-технологий не упускает возможности воспользоваться этими данными в свою пользу — OpenAI представила ChatGPT как важнейший ресурс для американцев, испытывающих трудности из-за сложной системы здравоохранения страны и перегруженных сетей сельских больниц.

™️ Медкарта

Семь альтернатив доказательному медицинскому образованию

Хотя медицинское образование, основанное на фактических данных, остаётся идеалом, в статье, опубликованной в Рождественском номере BMJ, рассматривается ряд других «удивительно устойчивых» подходов. В идеале методы обучения, как и клиническая практика, должны опираться на исследования и проверенные педагогические принципы. Однако реальность академической среды часто вынуждает преподавателей использовать менее структурированные, персонализированные методы, которые сохраняются несмотря на отсутствие доказательной базы.

Чтобы понять разрыв между идеалом и практикой, авторы обратились к коллегам и собственному опыту и выделили семь распространённых подходов к обучению, описав их сильные и слабые стороны, а также редкие крупицы практической мудрости.

1️⃣Традиционный подход строится на принципе «мы всегда так делали»: опытные преподаватели читают длинные лекции с перегруженными слайдами, полагаясь на годы личного опыта.
2️⃣ Анекдотический стиль основан на душераздирающих историях о таинственных лихорадках, драматических случаях реанимации и редких зебрах, которые галопом прибежали в отделение неотложной помощи.
3️⃣ Самореференциальный подход. Исследователи мирового уровня, которые не прикасались к стетоскопу с 1990-х годов, превращают каждую лекцию в расширенный журнал, посвящённый их собственным работам. Клинические знания становятся второстепенными по сравнению с цитируемостью.
4️⃣ Развлекательный подход делает обучение перформансом с реквизитом и ролями, нередко в ущерб потребностям студентов.
5️⃣ Принцип удовлетворённости ориентирован на положительные отзывы и комфорт учащихся, а не на развитие компетенций.
6️⃣ Подход погружения предполагает, что знания придут сами в клинике, при минимальном наставничестве.
7️⃣ Обучение на основе независимости перекладывает ответственность на студентов, поощряя самообучение и опору на онлайн-ресурсы. Социальные сети и ИИ обеспечивают быстрый доступ к огромному количеству информации и дезинформации.

В заключение авторы отмечают, что, несмотря на признанный идеал доказательного образования, эти семь альтернатив продолжают существовать из-за традиций, удобства и привычки. Осознавая их влияние, преподавателям стоит критически взглянуть на собственные методы и, возможно, заменить часть устаревших слайдов более осмысленным и эффективным обучением.

💧 Профессия – эндокринолог

Диспансерное наблюдение станет более специализированным

Правительство России скорректировало правила диспансерного наблюдения (ДН) взрослых, чтобы в программы было вовлечено больше узких специалистов – не только терапевтов, но и профильных врачей. Это означает, что пациенты с хроническими заболеваниями смогут проходить регулярные осмотры и консультации у кардиологов, эндокринологов, неврологов и других специалистов, а не только у участкового врача, что должно повысить качество профилактического контроля и лечения.

Врачи-терапевты будут обязаны наблюдать пациентов с ожирением I и II степени с ИМТ в пределах 30-39,9 кг/м2 в сочетании с хроническими неинфекционными заболеваниями. Эндокринологи должны будут пожизненно наблюдать пациентов с ожирением после хирургического лечения и морбидном ожирении (ИМТ ≥ 40 кг/м2).

Подобные изменения направлены на более точную оценку состояния здоровья пациентов с различными рисками и на своевременное выявление осложнений. При этом также уточняются частота визитов и порядок участия специалистов, чтобы система стала более эффективной и персонифицированной.

Медицинские эксперты считают, что расширение участия узких врачей поможет улучшить ДН за людьми с хроническими заболеваниями и снизить число госпитализаций за счёт более точной профилактики и коррекции лечения. Нововведения также могут способствовать более рациональному распределению ресурсов здравоохранения и облегчению нагрузки на терапевтов. В целом изменения направлены на укрепление системы профилактики и непрерывной медицинской помощи взрослым пациентам.

💧 Профессия – эндокринолог

Новые рекомендации по питанию: ешьте больше мяса и цельных молочных продуктов

Новые Диетические рекомендации для американцев на 2025–2030 годы были представлены на брифинге в Белом доме. Документ значительно сокращён по объёму – до 10 страниц вместо прежних 164.

Федеральное правительство США призывает американцев увеличить потребление белка, прежде всего за счёт мяса и молочных продуктов, поместив их в верхнюю часть новой «перевёрнутой» пирамиды питания и одновременно продвигая идею употребления «настоящей еды». Вместе с белковыми продуктами на вершине пирамиды находятся овощи и фрукты, а также подчёркивается допустимость потребления насыщенных жиров.

Сегодня мы рассмотрим основные положения рекомендаций.

💧 Профессия – эндокринолог

Основные рекомендации. Часть 1

⚫️Ешьте подходящее количество пищи именно для вас
Потребность в калориях зависит от возраста, пола, роста, массы тела и уровня физической активности. Важно контролировать размеры порций, особенно для калорийных продуктов и напитков. Поддержание водного баланса критично для здоровья, поэтому предпочтение следует отдавать воде и несладким напиткам.

⚫️Отдавайте приоритет белковым продуктам при каждом приёме пищи
Основу рациона должны составлять качественные, богатые питательными веществами источники белка. Рекомендуется сочетать животные белки (яйца, птица, морепродукты, красное мясо) и растительные (бобовые, орехи, семена, соя). Лучше выбирать запекание, тушение или гриль вместо жарки во фритюре. Мясо должно быть без добавленных сахаров и рафинированных углеводов; для вкуса используйте соль, специи и травы. Оптимальное потребление белка – 1,2-1,6 г на кг массы тела в сутки с учётом индивидуальных потребностей.

⚫️Употребляйте молочные продукты
Рекомендуется включать цельные молочные продукты без добавленного сахара как источник белка, жиров, витаминов и минералов. При рационе на 2000 ккал оптимально около 3 порций в день с индивидуальной корректировкой.

⚫️Здоровье кишечника
Здоровый рацион поддерживает баланс микробиома и пищеварение. Ультрапереработанные продукты могут его нарушать, тогда как овощи, фрукты, ферментированные и богатые клетчаткой продукты способствуют разнообразию микрофлоры и поддержке здоровья.

⚫️Употребляйте овощи и фрукты в течение всего дня
Следует есть разнообразные, питательные овощи и фрукты, отдавая предпочтение цельным продуктам. Замороженные, сушёные и консервированные варианты без добавленного сахара также допустимы. Соки из 100% фруктов или овощей стоит ограничивать или разбавлять водой. Для рациона на 2000 ккал рекомендуется около 3 порций овощей и 2 порций фруктов в день.

💧 Профессия – эндокринолог

Основные рекомендации. Часть 2

⚫️Включайте полезные жиры
Полезные жиры содержатся в мясе, яйцах, рыбе, орехах, семенах, цельномолочных продуктах, оливках и авокадо. При готовке предпочтение следует отдавать маслам с незаменимыми жирными кислотами, например оливковому; допустимо использование сливочного масла или говяжьего жира. Потребление насыщенных жиров не должно превышать 10% суточной калорийности, чему способствует ограничение ультрапереработанных продуктов.

⚫️Делайте акцент на цельнозерновых продуктах
Следует отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам, богатым клетчаткой, и значительно сократить потребление рафинированных углеводов. Рекомендуемое количество – 2-4 порции в день при рационе на 2000 ккал.

⚫️Ограничивайте ультрапереработанные продукты и добавленные сахара
Рекомендуется избегать сильно переработанных сладких и солёных продуктов, а также напитков с добавленным сахаром. Предпочтение стоит отдавать питательной, домашней пище и более здоровым вариантам при питании вне дома. В одном приёме пищи не должно быть более 10 г добавленного сахара.

⚫️Добавленные сахара
Источники добавленного сахара можно определить по словам «сахар», «сироп» или окончаниям на «-оза» в составе. Они могут скрываться под разными названиями, включая сиропы, концентраты соков и мёд. Натуральные сахара, содержащиеся во фруктах и молоке, не относятся к добавленным.

⚫️Ограничивайте употребление алкоголя
Для улучшения здоровья рекомендуется сократить потребление алкоголя. Полностью избегать его следует беременным, людям с алкогольной зависимостью, а также тем, у кого алкоголь несовместим с лекарствами или заболеваниями. При семейной предрасположенности к алкоголизму требуется особая осторожность.

⚫️Натрий
Натрий важен для водного баланса, однако людям старше 14 лет рекомендуется потреблять менее 2300 мг в сутки. Детские нормы зависят от возраста. Следует избегать продуктов с высоким содержанием натрия, особенно ультрапереработанных.

💧 Профессия – эндокринолог

Скоро на работу…

Коллеги, видимо, примерно то же самое нас ждёт в понедельник.

Соберём всю волю в кулак, вспомним весь словарный запас и вперёд!

💧 Профессия – эндокринолог

Новогодний дайджест публикаций

⚫️Минздрав определил правила работы медиков без аккредитации в 2026 году
⚫️Мурашко поручил регионам усилить работу медслужб на новогодние праздники
⚫️Одобрение таблетированного аГПП-1 может ускорить изменения в пищевой индустрии
⚫️Клинический случай
⚫️Успехи в лечении СД1 привели к новым вызовам по мере старения пациентов
⚫️Новые клинические рекомендации: Остеопороз
⚫️Ремиссия СД2: когда болезнь можно взять под контроль
⚫️Семь альтернатив доказательному медицинскому образованию
⚫️Диспансерное наблюдение станет более специализированным
⚫️Новые Диетические рекомендации для американцев на 2025–2030

Интересное у коллег:

⚫️Снижение массы тела связано с уменьшением тяжести псориаза и улучшением качества жизни
⚫️Почему мы снова и снова пропускаем тренировки – и это не про лень
⚫️Nestlé начала добровольный отзыв отдельных партий детского питания в России
⚫️Изучение языков защищает от старения
⚫️Кофе и старение клеток
⚫️Новогодние встречи с родственниками – повод узнать свой семейный анамнез

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

💧 Профессия – эндокринолог

Глобальное здравоохранение: итоги 2025 года и ключевые вызовы

Глава ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус подвёл итоги 2025 года, отметив как важные достижения, так и сохраняющиеся угрозы для глобального здравоохранения.

✅Одним из главных результатов года стало принятие Соглашения о пандемиях, призванного повысить готовность мира к новым вспышкам инфекций и укрепить международное сотрудничество. Документ предусматривает более прозрачный обмен данными и патогенами, а также справедливый доступ к вакцинам, диагностике и лечению. Дополнительно были обновлены Международные медико-санитарные правила и введён новый уровень оповещения о пандемических чрезвычайных ситуациях.

✅Важным шагом стало и увеличение обязательных взносов стран в бюджет ВОЗ, что усилило финансовую устойчивость организации.

✅ВОЗ в 2025 году также продвигала ключевые направления общественного здравоохранения: подтверждала безопасность вакцинации, выпускала рекомендации по профилактике ВИЧ и лечению ожирения, реагировала на гуманитарные кризисы и поддерживала развитие систем здравоохранения. Отдельно были отмечены успехи ряда стран в ликвидации опасных инфекций и снижении детской смертности.

✅В то же время глава ВОЗ подчеркнул, что более 4,6 млрд человек по-прежнему не имеют полноценного доступа к медицинской помощи. Вооружённые конфликты, неравенство и сокращение финансирования остаются серьёзными вызовами. В ближайшие годы ВОЗ намерена сосредоточиться на укреплении национальных систем здравоохранения, развитии цифровых решений и расширении международного взаимодействия.

💧 Профессия – эндокринолог

👁 Возвращаемся в рабочий режим

Как вы, коллеги? Всё ли работает штатно после новогодних?

Видео от Lor.KRG

👁 Профессия – офтальмолог

OpenAI запустила ChatGPT Health

OpenAI представила новый раздел в ChatGPT, посвящённый вопросам здоровья. Он получил название ChatGPT Health и предназначен для работы с медицинской информацией и данными пользователей. В этом разделе можно загружать электронные медицинские записи, результаты анализов, а также данные из фитнес- и health-приложений, чтобы получать более персонализированные и понятные объяснения.

Сервис помогает разбирать показатели анализов, лучше понимать рекомендации врачей, готовиться к медицинским приёмам, а также получать советы по образу жизни, питанию и физической активности. При этом медицинские чаты изолированы от остальных диалогов, а данные пользователей обрабатываются с повышенными мерами защиты конфиденциальности.

В OpenAI подчёркивают, что новый инструмент не предназначен для постановки диагнозов или замены врача. Его задача – помочь пользователям ориентироваться в медицинской информации и принимать более осознанные решения о своем здоровье. Запуск ChatGPT Health связан с тем, что запросы о здоровье уже сейчас являются одними из самых популярных среди пользователей сервиса.

Коллеги, как относитесь к новому помощнику?

💧 Профессия – эндокринолог

Что поменялось в программе госгарантий бесплатной медпомощи на 2026 год

Правительство России утвердило обновлённую Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2026 год и плановый период 2027-2028 годов. В документе появилось несколько ключевых изменений, которые коснутся как пациентов, так и медицинских организаций.

✅Важным нововведением стало требование к федеральным медицинским учреждениям: минимум половина заработной платы медработников должна приходиться именно на оклад, а не на дополнительные выплаты. Это должно повысить прозрачность и стабильность оплаты труда, при этом нельзя снижать общий уровень зарплаты по сравнению с предыдущим годом.

✅В программе впервые введены положения, связанные с правом инвалидов и маломобильных пациентов на доставку до медорганизаций для прохождения диспансеризации и наблюдения. Региональные власти могут также организовать такую доставку за свой счёт и для других видов помощи.

✅Ещё одним новшеством стали центры здоровья. В номенклатуру должностей добавят «врача по медицине здорового долголетия», который будет работать именно в таких центрах. Их задача – выявлять ранние признаки старения и риски развития заболеваний, а также организовывать выездные мероприятия и обучение специалистов.

✅Кроме того, по сравнению с проектом программы были изменены нормативы затрат на реабилитацию: значительное увеличение стоимости услуг в амбулаторных и дневных стационарах, но снижение в круглосуточных стационарах.

В целом обновлённая программа направлена на повышение качества бесплатной медицинской помощи, улучшение условий труда медиков и расширение доступных для пациентов услуг, включая раннюю диагностику и профилактику заболеваний.

💧 Профессия – эндокринолог

Комбинация Zepbound и Taltz усиливает эффект при артрите и способствует снижению массы тела

Фармацевтическая компания Eli Lilly объявила о положительных результатах крупного клинического исследования, в котором оценивалось сочетание двух препаратов – Zepbound (тирзепатид), используемого для контроля веса, и Taltz (иксехизумаб), применяемого при псориатическом артрите. Эти результаты могут изменить подход к лечению пациентов с воспалительными заболеваниями суставов, которые одновременно страдают ожирением или избыточным весом.

В исследовании TOGETHER-PsA приняли участие 271 человек с активным псориатическим артритом и лишним весом. Через 36 недель 31,7% пациентов, получавших обе терапии одновременно, достигли двойных показателей: снижение активности болезни на 50% и потерю веса не менее 10%, тогда как у тех, кто получал только Taltz, такие результаты были у менее 1% участников.

Кроме того, в исследовании выявлено, что комбинация дала на 64% больше пациентов с улучшением артрита по ключевой шкале ACR50, чем монотерапия Taltz (33,5% против 20,4%). Эти данные говорят о том, что интегрированный подход, который одновременно воздействует на воспаление суставов и на вес, может быть более эффективным, чем традиционная терапия одного заболевания.

Исследование особенно важно, поскольку около двух третей взрослых с псориатическим артритом в США имеют ожирение или избыточный вес с сопутствующими проблемами здоровья – состояние, которое усложняет течение заболевания и ухудшает прогноз. Комбинированная терапия может помочь таким пациентам улучшить и состояние суставов, и общий метаболический профиль.

Побочные эффекты у части участников были типичными для этих препаратов и включали тошноту, диарею и запоры, но в целом сочетание переносилось так же, как отдельные терапии.

💧 Профессия – эндокринолог

Регуляторика БАД в России: что изменилось в 2025 году

В 2025 году в России значительно ужесточилась система регулирования обращения биологически активных добавок (БАД). Регуляторы приняли множество мер, направленных на снижение нарушений на рынке, повышение прозрачности и усиление контроля за качеством продукции.

Одним из ключевых направлений стала модернизация системы маркировки «Честный знак». Расширен перечень данных, обязательных для передачи в систему, уточнены требования к печати средств идентификации и документообороту, а также определены сроки, после которых немаркированные БАД нельзя будет продавать – для разных категорий продукции такие ограничения начнут действовать с августа 2026 и 2027 годов. При этом участникам рынка предстоит вносить более подробные сведения о месте производства и другой информации, что должно помочь в борьбе с контрафактом и серыми схемами.

Регулирование также затронуло право врачей назначать БАД пациентам. В середине 2025 года были внесены изменения в несколько законов, которые закрепили за медработниками возможность назначать зарегистрированные биодобавки при наличии медицинских показаний. Эта норма стала частью более широкой попытки сблизить регулирование БАД с требованиями к лекарственным средствам.

Параллельно Минздрав разрабатывает критерии качества и эффективности БАД, которые должны действовать с марта 2026 года: добавки должны соответствовать ряду обязательных показателей безопасности и, для признания эффективными, соответствовать минимум двум из трёх установленных параметров.

Важным трендом стало смещение акцента государства от выборочного контроля к более комплексному регулированию рынка БАД. В частности, Федеральный закон запретил в производстве использовать кормовые и некоторые другие опасные для здоровья вещества, а также определил обязанность маркетплейсов информировать покупателей о наличии регистрации и маркировки у продукции.

Кроме того, регуляторы усилили надзор за интернет-продажами: продавцов биодобавок без госрегистрации могут заносить в единый реестр запрещённых сайтов, а площадки будут обязаны блокировать такие предложения. Это связано с тем, что значительная часть нарушений и контрафактных БАД всё ещё приходится на онлайн-торговлю.

В совокупности эти меры направлены на обеление рынка, повышение его прозрачности и защиту потребителей, однако отраслевые эксперты отмечают, что часть инициатив ещё не вступила в силу полностью, а для решения всех существующих проблем потребуется время и дальнейшее развитие нормативной базы.

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай

На приём обратилась японка 97 лет с 15-летней историей лечения акромегалии. В возрасте 82 лет ей был поставлен диагноз многоузлового зоба, после чего было отмечено повышение сывороточного гормона роста (ГР). При первом визите рост составлял 153 см, вес – 58,2 кг, ИМТ – 24,9 кг/м2. У пациентки была плохо контролируемая гипертензия и сахарный диабет. МРТ выявила опухоль турецкого седла диаметром 10 мм. При физикальном осмотре отмечались признаки акромегалии: выступающий лоб, утолщённые губы, выдающиеся щеки и нос. ГР и ИФР-1 были повышены до 1,82 нг/мл и 997,1 нг/мл соответственно, при этом нарушений зрения не наблюдалось.

Пациентка получала подкожный октреотид 20 мг каждые восемь недель (интервал был удлинён из-за возраста для минимизации побочных эффектов). После лечения ГР и ИФР-1 снизились до 1,45 нг/мл и 352,5 нг/мл и оставались слегка повышенными более 15 лет. Вес снизился до 52-53 кг, антигипертензивные и сахароснижающие препараты отменены, давление держалось около 120 мм рт. ст., глюкоза натощак – около 5 ммоль/л. МРТ показала почти полное исчезновение опухоли. В 97 лет пациентка сохраняет хорошую физическую и когнитивную форму, сила рук – 18-20 кг, скорость ходьбы >1 м/с, жалоб на повседневную жизнь нет.

💧 Профессия – эндокринолог

Обсуждение клинического случая

Рост числа пожилых пациентов с акромегалией связан с улучшением диагностики небольших опухолей гипофиза. ГР играет важную роль в обмене веществ на протяжении всей жизни, но избыток ГР вызывает осложнения и повышает смертность. Хирургическое лечение обеспечивает эндокринологическое излечение в 60–80% случаев, однако у 9-12% развивается дефицит ГР, что усугубляет метаболические нарушения, особенно у пожилых.

В данном клиническом случае операция была возможна, но пациентка отказалась из-за возраста, и был выбран медикаментозный подход с назначением низких доз октреотида. Несмотря на отсутствие полной ремиссии, пациентка сохраняла хорошее качество жизни более 15 лет. Сочетание слегка повышенного ГР и физиологического снижения гормона с возрастом, вероятно, способствовало поддержанию состояния. ИФР-1 служит надёжным маркером контроля болезни, и поддержание его в оптимальном диапазоне может улучшать состав тела и облегчать симптомы акромегалии.

Данный клинический случай опубликован в Journal of Medical Case Reports.

💧 Профессия – эндокринолог