5-альфа-редуктазы ингибиторы у женщин и их влияниае на кости

В Journal of the American Academy of Dermatology опубликовано крупное исследование, которое закрывает один из давних вопросов в трихологии – влияет ли длительное применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы на риск остеопении и остеопороза у женщин.

🟡Авторы проанализировали данные 1260 женщин 30–50 лет с андрогенетической алопецией или лобно-фиброзирующей алопецией, получавших финастерид или дутастерид, и сопоставили их с равночисленной контрольной группой пациенток с теми же диагнозами, но без назначения 5-ARI. Наблюдение охватывало период до 10 лет.

🟡Результат: частота новых диагнозов остеопении или остеопороза составила 1,98% в группе терапии и 1,83% в контрольной группе. Статистически значимого увеличения риска при длительном применении ингибиторов 5-альфа-редуктазы выявлено не было.

Это особенно важно на фоне теоретических опасений – снижение уровня дигидротестостерона потенциально может затрагивать эстроген-зависимые механизмы поддержания костной ткани. Однако в реальных клинических данных эта гипотеза подтверждения не получила.

Авторы подчёркивают, что работа закрывает существенный пробел в знаниях о безопасности 5-ARI у женщин и поддерживает их использование при алопециях без дополнительного страха за костный метаболизм – по крайней мере в изученной возрастной группе.

🪞 Профессия – дерматолог

Предупреждение о риске суицидальных мыслей

FDA рекомендовало производителям препаратов класса аГПП-1 убрать из инструкций предупреждение о возможном риске суицидальных мыслей и поведения. Речь идёт о препаратах для снижения массы тела и лечения ожирения, включая Wegovy, Saxenda и Zepbound. Решение было принято после масштабного анализа клинических исследований, данных пострегистрационного наблюдения и сообщений о нежелательных явлениях.

Регулятор пришёл к выводу, что убедительных доказательств связи между приёмом препаратов аГПП-1 и повышением риска суицидальных мыслей или суицидального поведения не выявлено. В FDA отметили, что частота подобных сообщений у пациентов, получавших эти препараты, не превышала показатели в контрольных группах и в общей популяции.

Предупреждение о суицидальном риске ранее появилось в инструкциях к некоторым препаратам для лечения ожирения на фоне повышенного внимания к психическим побочным эффектам средств, влияющих на аппетит и массу тела. При этом у препаратов аГПП-1, применяемых для лечения сахарного диабета, таких предупреждений изначально не было. Новое решение FDA направлено на унификацию подходов к маркировке всех лекарств этой группы.

В ведомстве подчеркнули, что продолжат мониторинг безопасности аГПП-1 препаратов, включая возможные психоневрологические эффекты, и при появлении новых данных готовы пересмотреть свою позицию. Пока же FDA считает, что сохранение предупреждения о суицидальных мыслях может необоснованно пугать пациентов и ограничивать доступ к эффективной терапии ожирения.

💧 Профессия – эндокринолог

«Герофарм» начал клинические исследования тройной дозы семаглутида

Российская фармацевтическая компания «Герофарм» приступила к проведению первой фазы клинических исследований своего препарата GP40331 – биоаналога семаглутида в дозировке 7,2 мг, что втрое превышает текущую максимальную дозу 2,4 мг. Такое разрешение Министерство здравоохранения России выдало в конце декабря 2025 года. Цель исследования – сравнить фармакокинетику и биоэквивалентность отечественной разработки с препаратом Wegovy компании Novo Nordisk, который также изучает эффективность более высокой дозы семаглутида.

Исследование проходит в формате открытого рандомизированного сравнения двух препаратов в параллельных группах среди 150 здоровых добровольцев; оно началось 30 декабря 2025 года и будет проводиться до октября 2027 года, в том числе в Ярославской клинической больнице № 3. В самой компании пока не комментируют подробности разработки.

Ранее результаты международных исследований с тройной дозой семаглутида показывали более значительную потерю веса по сравнению с текущими схемами: введение 7,2 мг в течение 72 недель приводило к средней потере массы тела порядка 19%, тогда как стандартная доза – к 16%. При этом серьёзных побочных эффектов больше не наблюдалось, хотя частота желудочно-кишечных нарушений была выше.

Управление по контролю лекарственных средств и изделий медицинского назначения Великобритании разрешило применение препарата для снижения массы тела Wegovy от Novo Nordisk в максимальной еженедельной дозе 7,2 мг в виде трёх инъекций по 2,4 мг.

💧 Профессия – эндокринолог

Новые стандарты по лечению ожирения от ADA

Американская ассоциация по ожирению, подразделение Американской диабетической ассоциации (ADA), опубликовала новые стандарты ухода за пациентами с ожирением и избыточным весом у взрослых, уделив особое внимание фармакологическому лечению. Этот документ подчёркивает пациентно-ориентированный подход, где обсуждаются медикаменты от ожирения и терапия образа жизни, минимизируется использование препаратов, способствующих набору веса, а также ставятся индивидуализированные цели лечения с учётом тяжести ожирения, сопутствующих заболеваний, нужд и предпочтений пациента.

Глава охватывает ключевые аспекты: постановку постепенных целей, выбор подходящих медикаментов и корректировку доз. Особое внимание уделено лечению при сопутствующих состояниях – предиабете, сахарном диабете 2 типа, гипертензии, атеросклеротическом сердечно-сосудистом заболевании, сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса, метаболическом дисфункциональном стеатогепатите, обструктивном апноэ сна и остеоартрите. Для каждого состояния даны детальные рекомендации по классам препаратов на основе доказанных преимуществ для здоровья.

В долгосрочной перспективе терапия медикаментами рекомендуется продолжать после достижения целей, чтобы предотвратить рецидив веса и возврат кардиометаболических рисков. Документ также освещает особенности управления у особых групп пациентов, включая лиц репродуктивного возраста, использование компаундированных препаратов и практические аспекты в клинической практике.

Скоро ожидаются совместные рекомендации от The Obesity Society (TOS), Obesity Medicine Association (OMA) и Obesity Action Coalition (OAC), которые в целом согласуются с подходом ADA, но применяют методологию GRADE и учитывают опыт пациентов. Документ ADA получил одобрение от TOS, OMA, OAC и Американского фонда по медицине ожирения.

💧 Профессия – эндокринолог

Умная капсула для контроля приёма препаратов

Ученые Массачусетского технологического института (MIT) разработали «умную капсулу», которая беспроводно сигнализирует о том, что пациент принял лекарство. Ежегодно низкая приверженность терапии приводит к сотням тысяч предотвратимых смертей и дополнительным расходам на здравоохранение, поэтому такая технология особенно актуальна.

Капсула содержит свернутую антенну из цинка и целлюлозы, а также RF-чип, покрытые растворимым слоем желатина с вольфрамом или молибденом. После проглатывания покрытие растворяется в желудке, антенна разворачивается и в течение 10 минут передает сигнал на внешнее устройство в радиусе до 60 см. Затем большая часть компонентов биодеградирует в течение недели, а чип естественным образом выводится из организма – все материалы безопасны для человека.

Система успешно протестирована на животных с пищеварительной системой, похожей на человеческую. Скоро начнутся клинические испытания на людях, начиная с пациентов после трансплантации органов, где пропуск иммуносупрессоров критически опасен, а также для больных туберкулезом, ВИЧ или с психическими расстройствами. Разработку поддерживает фармкомпания Novo Nordisk, и в будущем она интегрируется с носимой электроникой для передачи данных врачам.

💧 Профессия – эндокринолог

ВОЗ призвала повысить налоги на алкоголь и сладкие напитки

Дешёвые сахаросодержащие и алкогольные напитки способствуют росту неинфекционных заболеваний и травм, предупреждает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Из-за низких налогов такие напитки остаются слишком доступными во многих странах, что приводит к увеличению случаев ожирения, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, рака и травматизма, особенно среди детей и молодёжи.

ВОЗ в двух новых отчётах призывает правительства увеличить налоги на сахаросодержащие напитки и алкоголь, чтобы снизить их доступность. Низкие налоги, не индексируемые на инфляцию, сделали эти продукты дешевле: в 2024 году сладкие напитки подешевели в 62 странах по сравнению с 2022-м, а пиво – в 56.

Повышенные налоги – один из самых действенных инструментов для сокращения потребления «вредных» продуктов, так как рост цен уменьшает спрос, особенно среди молодежи и уязвимых групп. Дополнительные поступления от налогов могут финансировать здравоохранение, особенно в условиях сокращения международной помощи и роста госдолгов. Гендиректор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус отметил, что такие меры сталкиваются с сопротивлением производителей, но опыт многих стран подтверждает их пользу для здоровья нации.

ВОЗ запускает инициативу «3 by 35», цель которой – к 2035 году существенно повысить реальные цены на табак, алкоголь и сахаросодержащие напитки, снизив их потребление и укрепив системы здравоохранения.

💧 Профессия – эндокринолог

Правительство отклонило предложение повысить лимит стоимости подарков для врачей

Правительство России не поддержало законопроект о повышении допустимой стоимости подарков для врачей и учителей с 3 тыс. до 10 тыс. рублей.

В законопроекте предлагалось изменить статью 575 Гражданского кодекса, увеличив порог стоимости подарков, которые граждане могут вручать сотрудникам медицинских и образовательных учреждений без возникновения правовых и налоговых последствий. Однако правительственные эксперты сочли идею несоответствующей единым антикоррупционным мерам: в документе предусмотрено различие между медициною и госслужащими, сохраняющее для последних старый лимит, что, по мнению комиссии, нарушает принцип единого подхода.

Кроме того, в правительственной оценке отсутствовал анализ правоприменительной практики, который мог бы обосновать необходимость повышения лимита с учётом роста цен и инфляции за почти 20 лет действия текущей нормы. Инициатором законопроекта выступил депутат Госдумы Ярослав Нилов, который утверждал, что существующие ограничения давно не соблюдаются на практике, в том числе из-за подорожания обычных подарков вроде цветов.

💧 Профессия – эндокринолог

Когда попал в компанию не медиков

Как реагировать, если далёкие от медицины люди всерьёз обсуждают БАД и другие «чудодейственные» способы лечения? Попытки переубедить часто заканчиваются провалом. Но становится понятнее, откуда у нас появляются запущенные формы, осложнения и проблемные пациенты.

❤️ Коллеги, что делаете в такой ситуации?

📍Видео Dr.Fraubakery

❤️ Профессия – кардиолог

В России зарегистрирован первый отечественный семаглутид в таблетках

Российская фармацевтическая компания «Промомед» получила регистрационное удостоверение на препарат «Семальтара» с действующим веществом семаглутид в таблетированной форме – это первый российский аГПП-1, доступный в виде таблеток.

Препарат предназначен для лечения взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) в дополнение к диете и физической активности. По данным ГРЛС, препарат будет выпускаться в нескольких дозировках – 3 мг, 7 мг и 14 мг.

До появления Семальтары единственным в России зарегистрированным пероральным семаглутидом был импортный препарат (например, Ребелсас от датской Novo Nordisk), но он уже давно отсутствует в аптеках из-за прекращения поставок. Появление отечественного препарата расширяет доступ к терапии аГПП-1 и создаёт альтернативу импортным аналогам.

💧 Профессия – эндокринолог

Суд запретил оплачивать труд врачей без аккредитации из средств ОМС

В Липецкой детской больнице суд признал нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и обязал вернуть 1,5 млн рублей Территориальному фонду ОМС (ТФОМС) региона, а также выплатить штраф в размере 153 тыс. руб.

Причиной иска стало то, что учреждение выплачивало зарплату двум врачам, у которых не было действующих сертификатов и аккредитации, что посчитали нарушением правил целевого использования средств ОМС. Кроме того, в нецелевые расходы фонд включил оплату страховки для так называемых «опасных объектов».

Суд поддержал позицию ТФОМС, указав, что выплаты зарплат медработникам без подтверждённой аккредитации и расходы на отдельные виды страхования не соответствуют установленным требованиям к расходованию средств обязательного медицинского страхования.

Ранее Министерство здравоохранения России обсуждало возможность временной работы медицинских и фармацевтических работников без аккредитации, но такие изменения ещё не утверждены официально.

Это решение подчёркивает строгие требования к целевому использованию средств ОМС, включая правильное оформление профессиональных квалификационных документов у медработников, чьи зарплаты оплачиваются из страховых взносов.

💧 Профессия – эндокринолог

В Москве начали использовать ИИ-сервис для обнаружения остеопороза на ранних стадиях

В столице внедрён новый сервис на базе искусственного интеллекта (ИИ), который автоматически анализирует результаты компьютерной томографии (КТ) и находит признаки остеопороза на самых ранних этапах, когда заболевание ещё не вызывает симптомов. Это позволяет выявлять патологию, пока пациент сам о ней не подозревает, и начинать лечение раньше, чем появятся серьёзные проблемы с костями и риск переломов.

По словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, система работает в автоматическом режиме: она обрабатывает уже имеющиеся КТ-снимки, сделанные по другим показаниям, и выделяет участки с подозрительными изменениями костной ткани с помощью цветовой индикации (к примеру, красным и оранжевым). Это снижает необходимость в отдельном исследовании, уменьшает лучевую нагрузку на пациента и позволяет быстрее и точнее определить, у кого есть признаки снижения плотности костей.

Технология успешно показывает, как решения ИИ могут дополнять клиническую практику, помогая врачам обнаруживать заболевания раньше и эффективнее. В Москве уже используются десятки ИИ-сервисов для анализа медицинских изображений по различным направлениям, и анализ остеопороза стал ещё одним шагом в этом направлении.

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 1

27-летняя женщина латиноамериканского происхождения на сроке 32 недели беременности обратилась в эндокринологическое отделение с хронической гипокальциемией. Несмотря на регулярное медицинское наблюдение, диагноз не был установлен до тех пор, пока в течение двух лет у неё не произошло три последовательных самопроизвольных выкидыша во втором триместре.

У пациентки отсутствовали типичные симптомы гипокальциемии, а также эпизоды госпитализаций, судорог, сердечных событий или рецидивирующих инфекций. Рост составлял 165 см, развитие было нормальным, синдромальных признаков не выявлено. Физикальное обследование без особенностей, рубцы на шее отсутствовали, симптомы Хвостека и Труссо были отрицательными. Хотя рост и развитие в подростковом возрасте были нормальными, пациентка отмечала трудности в обучении и длительное тревожное расстройство. Со слов матери, пациентка родилась с одной почкой. Уровни кальция, скорректированного по альбумину, во время антенатальных визитов колебались от 1,85 до 2,13 ммоль/л, что стабильно ниже нормы (2,15-2,55 ммоль/л), при нормальных показателях магния и фосфора.

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 2

При повторном обследовании уровень скорректированного кальция составил 2,08 ммоль/л, а уровень ПТГ был снижен до 1,21 пмоль/л, что подтвердило диагноз гипопаратиреоза. Магний (0,74 ммоль/л) и фосфор (1,16 ммоль/л) находились в пределах нормы. Показатели функции почек и печени, ТТГ и свободного Т4 соответствовали нормам для беременности. Уровень 25-гидроксивитамина D был снижен (35 нмоль/л), тогда как уровень 1,25-дигидроксивитамина D был слегка повышен (504 пмоль/л). УЗИ плода показывали нормальный рост и сердечную активность. УЗИ почек выявило агенезию правой почки с компенсаторной гипертрофией и умеренный гидронефроз слева. Хромосомный микроматричный анализ подтвердил микроделецию 22q11.2; пренатальное исследование свободной ДНК плода было отрицательным.

Биохимический профиль гипокальциемии в сочетании с низким ПТГ подтвердил первичный гипопаратиреоз. При нормальном уровне магния и отсутствии операций на шее приобретённые причины были исключены. Рассматривалась аутосомно-доминантная гипокальциемия 1-го типа, однако дополнительные данные снизили её вероятность. Совокупность гипопаратиреоза, почечной аномалии и нейропсихиатрических симптомов позволила заподозрить синдром делеции 22q11.2, что было подтверждено генетически.

💧 Профессия – эндокринолог

Обсуждение клинического случая

Синдром Ди Джорджи является одним из наиболее распространённых синдромов делеции у человека, затрагивающих регион 22q11.2, с частотой от 1:3000 до 1:6000 новорождённых. Хотя такие классические признаки, как расщелина нёба, дисморфические черты лица или врождённые пороки сердца, хорошо известны, они могут отсутствовать, что делает клиническую картину стёртой или атипичной. Это способствует недодиагностированию: более чем в половине случаев диагноз устанавливается только после выявления заболевания у ребёнка в семье. Гипопаратиреоз встречается у 50-65% лиц с синдромом делеции 22q11.2, чаще всего вследствие гипоплазии околощитовидных желёз.

Гипопаратиреоз поражает от 0,5% до 6,6% населения в целом, однако его распространённость во время беременности остаётся неизвестной. Ведение гипопаратиреоза у беременных представляет особые сложности из-за изменений гомеостаза кальция и фосфора, вариабельного ответа на препараты кальция и 1,25-дигидроксивитамина D, а также повышенной потребности в кальции у матери и плода. Несмотря на это, специализированные рекомендации по применению кальция и витамина D при беременности отсутствуют.

Современные данные о гипопаратиреозе во время беременности ограничены описаниями клинических случаев и сериями наблюдений, причём большинство из них связано с постхирургическими формами заболевания. В представленном случае молодой женщине был диагностирован синдром Ди Джорджи только после оценки хронической гипокальциемии во время беременности, которая ранее не связывалась с повторными потерями беременности. Этот случай подчёркивает значимость системного подхода к повышению уровня кальция при беременности и предоставляет практические рекомендации по ведению и мониторингу гипокальциемии, связанной с первичным гипопаратиреозом.

💧 Профессия – эндокринолог

Еженедельный дайджест публикаций

⚫️МедХантер | Свежие вакансии для эндокринологов
⚫️Предупреждение о риске суицидальных мыслей
⚫️«Герофарм» начал клинические исследования тройной дозы семаглутида
⚫️Новые стандарты по лечению ожирения от ADA
⚫️Умная капсула для контроля приёма препаратов
⚫️ВОЗ призвала повысить налоги на алкоголь и сладкие напитки
⚫️Правительство отклонило предложение повысить лимит стоимости подарков для врачей
⚫️В России зарегистрирован первый отечественный семаглутид в таблетках
⚫️Суд запретил оплачивать труд врачей без аккредитации из средств ОМС
⚫️В Москве начали использовать ИИ-сервис для обнаружения остеопороза на ранних стадиях
⚫️Клинический случай

Интересное у коллег:

⚫️Поступление в медицинские вузы по новым правилам
⚫️В Техасе придумали носимое устройство для гормонального мониторинга сна
⚫️Нейросети дают опасные советы пациентам
⚫️Кофе против скачков сахара

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

💧 Профессия – эндокринолог

Препараты для снижения массы тела могут сэкономить авиакомпаниям сотни миллионов долларов

Широкое распространение препаратов для снижения веса может привести к неожиданному эффекту – снижению расходов авиакомпаний на топливо. По оценке аналитиков Jefferies Research Services, уменьшение средней массы пассажиров напрямую влияет на общий вес самолёта, а значит и на расход топлива.

Если благодаря препаратам класса аГПП-1 средний вес населения сократится на 10%, суммарная масса пассажиров на рейсах снизится примерно на 2%. Это позволит авиакомпаниям сократить потребление топлива примерно на 1,5% и увеличить прибыль на акцию на 4%. Расчёты были выполнены на примере самолёта Boeing 737 Max 8 и показали, что даже небольшое снижение веса пассажиров даёт ощутимый экономический эффект.

Ранее авиакомпании снижали расход топлива за счёт облегчения салонов и оптимизации бортового сервиса, однако вес пассажиров оставался вне их контроля. Новая тенденция может изменить эту ситуацию. По оценкам Jefferies, четыре крупнейшие авиакомпании США смогут сэкономить около 580 млн долларов в год. Аналитики отмечают, что влияние препаратов для снижения веса может выйти далеко за пределы медицины и затронуть другие отрасли экономики.

💧 Профессия – эндокринолог

Грядет отмена дистанционного обучения в медицинском образовании

Осталось менее недели до момента, когда возможность повысить квалификацию в дистанционном формате перестанет быть доступной.

❗️ С 1 марта 2026 года вступают в силу жесткие требования Минздрава. Что это значит для врачей:

🔥более 50% учебного времени — обязательные очные занятия;
🔥необходимость регулярного отрыва от работы и пациентов;
🔥 существенный рост расходов на обучение.

Вы все ещё можете избежать этих изменений! Действуйте сейчас:

1️⃣ получите бесплатную консультацию по программам;
2️⃣ зафиксируйте условия обучения по текущим правилам;
3️⃣ начните обучение до конца января.

Успейте сделать выгодное вложение в свою карьеру до изменений законодательства!

Оставьте заявку ДО 31 ЯНВАРЯ ⏰

🔗 НАЖМИТЕ СЮДА, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

#реклама

🍑 Влияние приёма метформина во время беременности у женщин с СПКЯ

Учёные из Норвегии проанализировали данные двух рандомизированных исследований – PregMet и PregMet2, а также исследования последующего наблюдения PedMet.

✅Дизайн исследований:
*️⃣ PregMet и PregMet2: 634 беременные пациентки с СПКЯ были случайным образом распределены на группы приёма метформина или плацебо с I триместра до родов.
*️⃣ PedMet: оценка состояния здоровья детей участниц (145 детей), средний возраст – около 8 лет.

✅Результаты:
*️⃣У матерей:
Приём метформина был ассоциирован со статистически значимым снижением частоты инфекционных заболеваний во время беременности:
⏺️ общее снижение риска инфекций ≈ на 32%;
⏺️ наиболее выраженный эффект – в отношении вирусных инфекций.
*️⃣У детей, подвергшихся внутриутробному воздействию метформина:
⏺️ увеличение риска развития аллергических состояний примерно в 4,8 раза;
⏺️ увеличение риска развития экземы примерно в 2,4 раза;
⏺️ ассоциации с бронхиальной астмой не выявлено.

📌Метформин может оказывать потенциально защитный эффект для матери в отношении инфекций во время беременности, однако его внутриутробное воздействие ассоциировано с повышенным риском аллергических заболеваний у детей в отдалённой перспективе. Это подчёркивает необходимость взвешенного индивидуального подхода к назначению препарата беременным пациенткам с СПКЯ.

🍑 Профессия – гинеколог