Forwarded from Профессия – гастроэнтеролог
Почему даже после самого сытного ужина всегда находится место для десерта
У японцев есть слово бетсубара – «отдельный желудок для сладкого». И хотя анатомически такого отдела нет, ощущение удивительно точное. Наука объясняет это сочетанием физиологии, нейробиологии и… культуры.
📌 Желудок не «заполняется» как мешок
Когда мы едим, желудок расслабляется и растягивается – это называется желудочной аккомодацией. Мягкие сладкие продукты почти не требуют механического переваривания, поэтому даже после тяжёлого блюда желудок легко «освобождает место» для чего‑то лёгкого вроде мороженого или мусса.
📌 Гедонистический голод
Даже если физиологический голод прошёл, мозг всё ещё хочет удовольствия. Сладкое активирует дофаминовую систему вознаграждения, временно «приглушая» сигналы насыщения. Поэтому мысль о десерте вызывает отдельное, эмоциональное желание продолжить трапезу.
📌 Сенсорно‑специфическое насыщение
Во время еды вкус основного блюда надоедает – мозг реагирует на него всё слабее. Но новый вкус (сладкий, кислый, сливочный) мгновенно «перезагружает» систему удовольствия. Поэтому даже тот, кто не может доесть основное, легко соглашается на кусочек торта.
📌 Сытость приходит с задержкой
Гормоны насыщения (GLP‑1, CCK, PYY) достигают пика через 20–40 минут. Решение о десерте часто принимается раньше – когда система вознаграждения ещё сильнее, чем чувство сытости.
📌 И, конечно, культура
Десерт – это праздник, уют, награда. Социальные ситуации усиливают аппетит, а сладкое традиционно завершает трапезу.
Так что «отдельный желудок» – не миф, а результат тонкой работы тела и мозга. И да, место для сладкого действительно находится.
💦 Профессия – гастроэнтеролог
У японцев есть слово бетсубара – «отдельный желудок для сладкого». И хотя анатомически такого отдела нет, ощущение удивительно точное. Наука объясняет это сочетанием физиологии, нейробиологии и… культуры.
Когда мы едим, желудок расслабляется и растягивается – это называется желудочной аккомодацией. Мягкие сладкие продукты почти не требуют механического переваривания, поэтому даже после тяжёлого блюда желудок легко «освобождает место» для чего‑то лёгкого вроде мороженого или мусса.
Даже если физиологический голод прошёл, мозг всё ещё хочет удовольствия. Сладкое активирует дофаминовую систему вознаграждения, временно «приглушая» сигналы насыщения. Поэтому мысль о десерте вызывает отдельное, эмоциональное желание продолжить трапезу.
Во время еды вкус основного блюда надоедает – мозг реагирует на него всё слабее. Но новый вкус (сладкий, кислый, сливочный) мгновенно «перезагружает» систему удовольствия. Поэтому даже тот, кто не может доесть основное, легко соглашается на кусочек торта.
Гормоны насыщения (GLP‑1, CCK, PYY) достигают пика через 20–40 минут. Решение о десерте часто принимается раньше – когда система вознаграждения ещё сильнее, чем чувство сытости.
Десерт – это праздник, уют, награда. Социальные ситуации усиливают аппетит, а сладкое традиционно завершает трапезу.
Так что «отдельный желудок» – не миф, а результат тонкой работы тела и мозга. И да, место для сладкого действительно находится.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤50👏10🔥7💯5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Коллеги, мы?
А какая из трёх ситуация больше всего злит вас?
* видео dr.shorova
💧 Профессия – эндокринолог
А какая из трёх ситуация больше всего злит вас?
* видео dr.shorova
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣50❤27🔥11👏5🤔1
Еженедельный дайджест публикаций
⚫️ Путин предложил будущим врачам, которые не готовы к обязательной отработке после ординатуры, рассмотреть платное обучение
⚫️ Метформин или инсулин во время беременности: исследования продолжаются
⚫️ Медицинская услуга или медицинская помощь?
⚫️ Тиреоидная офтальмопатия: это не «просто Грейвс»
⚫️ Сервисы непрерывного контроля глюкозы захотели включить в «белый список» онлайн-ресурсов
⚫️ Новый выпуск журнала «Вестник репродуктивного здоровья»
⚫️ FDA впервые одобрило таблетки Wegovy для борьбы с ожирением
⚫️ Россияне стали тратить на здоровье значительно больше в 2025 году
⚫️ Семаглутид: почему так важно соблюдать инструкцию и правильно титровать дозу
⚫️ Orforglipron и поддержание потери веса после инъекционных препаратов
⚫️ Программа по борьбе с ожирением у взрослых
⚫️ Госдума готовит законопроект о жилищных гарантиях для медицинских работников
⚫️ МедХантер | Свежие вакансии для эндокринологов
Интересное у коллег:
⚫️ Аккредитационный коллапс
⚫️ Почему у худых людей тоже бывает жировая болезнь печени
⚫️ Агонисты рецепторов ГПП-1 как альтернатива бариатрической операции у пациентов с СНсФВ
⚫️ Новогодние премии для экстренных служб. Инициатива в Госдуме
⚫️ Увеличены штрафы за навязывание платных медицинских услуг
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
💧 Профессия – эндокринолог
Интересное у коллег:
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥21❤12👍4
Клинический случай. Часть 1
В Центр лечения и профилактики метаболических заболеваний и ожирения НМИЦ эндокринологии Минздрава России обратился пациент 23 лет с матерью. Основные жалобы – увеличение массы тела, повышенная утомляемость, храп, судороги и головные боли. Показатели роста и массы тела при рождении соответствовали норме. Мышечной гипотонии в нео- и постнатальном периодах не отмечалось, сосательный рефлекс был сохранён.
В возрасте 4 лет выполнена хирургическая коррекция гипоспадии. Избыточная масса тела отмечалась с дошкольного возраста и неуклонно прогрессировала. В 6 лет диагностировано ожирение II степени (SDS ИМТ = 2,7), выявлены задержка интеллектуального развития, нарушения концентрации внимания, снижение остроты зрения и головные боли. В 15 лет установлен гипогонадотропный гипогонадизм, заместительная терапия тестостероном не проводилась.
Минимальная масса тела после 18 лет составляла 114 кг, максимальная – 136 кг. Наследственный анамнез отягощён: у бабушки по материнской линии – ожирение и сахарный диабет 2 типа. Из особенностей образа жизни: физическая активность – повседневная ходьба, работа на стройке (разнорабочий); режим питания – трёхразовый, с поздним плотным ужином с преобладанием легкоусвояемых углеводов. Ранее специализированной медицинской помощи по коррекции массы тела пациент не получал.
💧 Профессия – эндокринолог
В Центр лечения и профилактики метаболических заболеваний и ожирения НМИЦ эндокринологии Минздрава России обратился пациент 23 лет с матерью. Основные жалобы – увеличение массы тела, повышенная утомляемость, храп, судороги и головные боли. Показатели роста и массы тела при рождении соответствовали норме. Мышечной гипотонии в нео- и постнатальном периодах не отмечалось, сосательный рефлекс был сохранён.
В возрасте 4 лет выполнена хирургическая коррекция гипоспадии. Избыточная масса тела отмечалась с дошкольного возраста и неуклонно прогрессировала. В 6 лет диагностировано ожирение II степени (SDS ИМТ = 2,7), выявлены задержка интеллектуального развития, нарушения концентрации внимания, снижение остроты зрения и головные боли. В 15 лет установлен гипогонадотропный гипогонадизм, заместительная терапия тестостероном не проводилась.
Минимальная масса тела после 18 лет составляла 114 кг, максимальная – 136 кг. Наследственный анамнез отягощён: у бабушки по материнской линии – ожирение и сахарный диабет 2 типа. Из особенностей образа жизни: физическая активность – повседневная ходьба, работа на стройке (разнорабочий); режим питания – трёхразовый, с поздним плотным ужином с преобладанием легкоусвояемых углеводов. Ранее специализированной медицинской помощи по коррекции массы тела пациент не получал.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏26❤11💯2
Клинический случай. Часть 2
При осмотре выявлены полидактилия кистей, выраженное ожирение смешанного типа, рост 179,5 см, масса тела 134,9 кг, окружность талии 135 см, ИМТ 41,9 кг/м². Кожные покровы без стрий и акантоза, артериальное давление 120/80 мм рт. ст., пульс 78 уд/мин.
По совокупности клинических данных заподозрен синдром Барде-Бидля. Проведено комплексное обследование, включая молекулярно-генетическое тестирование. Нарушений функции щитовидной железы и гиперпролактинемии не выявлено. Уровень общего тестостерона и ЛГ находился в пределах нормы. Биохимический анализ крови показал дислипидемию и умеренное повышение печёночных трансаминаз. Нарушений углеводного обмена не выявлено. Функция почек сохранена. Результаты гормональных и биохимических исследований представлены в таблице 1.
По данным УЗИ выявлены признаки гепатомегалии и жировой инфильтрации поджелудочной железы. Биоимпедансный анализ показал высокий процент жировой ткани (44,4%) без снижения мышечной массы. Офтальмолог диагностировал миопию слабой степени, ангиопатию сетчатки и оптическую нейропатию. Психологическое обследование выявило интеллектуальную недостаточность и нарушения внимания, соответствующие олигофреническому патопсихологическому синдрому.
💧 Профессия – эндокринолог
При осмотре выявлены полидактилия кистей, выраженное ожирение смешанного типа, рост 179,5 см, масса тела 134,9 кг, окружность талии 135 см, ИМТ 41,9 кг/м². Кожные покровы без стрий и акантоза, артериальное давление 120/80 мм рт. ст., пульс 78 уд/мин.
По совокупности клинических данных заподозрен синдром Барде-Бидля. Проведено комплексное обследование, включая молекулярно-генетическое тестирование. Нарушений функции щитовидной железы и гиперпролактинемии не выявлено. Уровень общего тестостерона и ЛГ находился в пределах нормы. Биохимический анализ крови показал дислипидемию и умеренное повышение печёночных трансаминаз. Нарушений углеводного обмена не выявлено. Функция почек сохранена. Результаты гормональных и биохимических исследований представлены в таблице 1.
По данным УЗИ выявлены признаки гепатомегалии и жировой инфильтрации поджелудочной железы. Биоимпедансный анализ показал высокий процент жировой ткани (44,4%) без снижения мышечной массы. Офтальмолог диагностировал миопию слабой степени, ангиопатию сетчатки и оптическую нейропатию. Психологическое обследование выявило интеллектуальную недостаточность и нарушения внимания, соответствующие олигофреническому патопсихологическому синдрому.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤20👍19👏4🔥2
Клинический случай. Часть 3
Кардиореспираторное мониторирование подтвердило синдром обструктивного апноэ сна лёгкой степени. По совокупности данных установлен диагноз: морбидное ожирение, синдром Барде-Бидля, метаболически ассоциированная жировая болезнь печени, дислипидемия, синдром обструктивного апноэ сна лёгкой степени, ангиопатия сетчатки, оптическая нейропатия, полидактилия, дефицит витамина D, миопия слабой степени, смешанный астигматизм.
Назначена терапия орлистатом 120 мг 3 раза в сутки, коррекция витаминного статуса, разработан индивидуальный план физической активности и нутритивной поддержки. Через 3 месяца отмечено снижение массы тела на 11 кг, уменьшение окружности талии на 9 см и положительная динамика состава тела без потери мышечной массы. Генетическое исследование выявило гомозиготный патогенный вариант в гене BBS1, что подтвердило диагноз СББ.
Пациенту даны рекомендации по регулярному контролю уровня тестостерона независимо от ИМТ и углублённому динамическому наблюдению у офтальмолога для оценки прогноза зрения при возможном развитии пигментного ретинита.
Данный клинический случай опубликован в журнале Вестник репродуктивного здоровья.
💧 Профессия – эндокринолог
Кардиореспираторное мониторирование подтвердило синдром обструктивного апноэ сна лёгкой степени. По совокупности данных установлен диагноз: морбидное ожирение, синдром Барде-Бидля, метаболически ассоциированная жировая болезнь печени, дислипидемия, синдром обструктивного апноэ сна лёгкой степени, ангиопатия сетчатки, оптическая нейропатия, полидактилия, дефицит витамина D, миопия слабой степени, смешанный астигматизм.
Назначена терапия орлистатом 120 мг 3 раза в сутки, коррекция витаминного статуса, разработан индивидуальный план физической активности и нутритивной поддержки. Через 3 месяца отмечено снижение массы тела на 11 кг, уменьшение окружности талии на 9 см и положительная динамика состава тела без потери мышечной массы. Генетическое исследование выявило гомозиготный патогенный вариант в гене BBS1, что подтвердило диагноз СББ.
Пациенту даны рекомендации по регулярному контролю уровня тестостерона независимо от ИМТ и углублённому динамическому наблюдению у офтальмолога для оценки прогноза зрения при возможном развитии пигментного ретинита.
Данный клинический случай опубликован в журнале Вестник репродуктивного здоровья.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍25👏8❤7
Минздрав определил правила работы медиков без аккредитации в 2026 году
Минздрав России подготовил проект приказа, который позволит отдельным категориям медицинских и фармацевтических работников продолжать профессиональную деятельность без обязательной аккредитации в 2026 году. Эта отсрочка будет действовать с 1 января 2026 по 1 января 2027 года и направлена на смягчение кадрового дефицита в системе здравоохранения и фармацевтики.
По новым правилам допуск к работе без аккредитации получат те, кто уже работал в 2025 году и чьи сертификаты или сроки аккредитации истекли, а также специалисты с соответствующим образованием (включая биологов и химиков на медицинских должностях).
Исключения также предусмотрены для ситуаций, связанных с ликвидацией последствий чрезвычайных ситуаций, при которых медики и студенты старших курсов смогут работать после краткосрочного обучения не менее 72 часов с практической частью.
Это временное решение призвано дать медикам дополнительное время для прохождения новой аккредитации и избежать проблем с нехваткой кадров, которые возникли из-за задержек в работе Федерального аккредитационного центра и массового окончания сроков сертификатов.
💧 Профессия – эндокринолог
Минздрав России подготовил проект приказа, который позволит отдельным категориям медицинских и фармацевтических работников продолжать профессиональную деятельность без обязательной аккредитации в 2026 году. Эта отсрочка будет действовать с 1 января 2026 по 1 января 2027 года и направлена на смягчение кадрового дефицита в системе здравоохранения и фармацевтики.
По новым правилам допуск к работе без аккредитации получат те, кто уже работал в 2025 году и чьи сертификаты или сроки аккредитации истекли, а также специалисты с соответствующим образованием (включая биологов и химиков на медицинских должностях).
Исключения также предусмотрены для ситуаций, связанных с ликвидацией последствий чрезвычайных ситуаций, при которых медики и студенты старших курсов смогут работать после краткосрочного обучения не менее 72 часов с практической частью.
Это временное решение призвано дать медикам дополнительное время для прохождения новой аккредитации и избежать проблем с нехваткой кадров, которые возникли из-за задержек в работе Федерального аккредитационного центра и массового окончания сроков сертификатов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏19❤8🔥5👍4
Мурашко поручил регионам усилить работу медслужб на новогодние праздники
Министр здравоохранения России Михаил Мурашко дал поручение регионам обеспечить усиленный режим работы медицинских служб с 30 декабря 2025 года по 11 января 2026 года в период новогодних и рождественских каникул.
Основной акцент в указаниях сделан на скорую и неотложную помощь, включая необходимость полной укомплектованности выездных бригад и готовность реагировать на рост обращений пациентов в праздничный период.
Регионы также должны обеспечить бесперебойную работу поликлиник, стационаров, аптек и травмпунктов, а информация о графике их работы должна быть размещена до конца декабря.
Мурашко подчеркнул, что нагрузка на систему здравоохранения традиционно увеличивается в праздники из-за массовых мероприятий и перемещений людей, что требует повышенной готовности медучреждений.
Особое внимание также поручено уделить готовности служб при чрезвычайных ситуациях, включая дежурства медицинских бригад на участках дорог с осложнённым движением или неблагоприятными погодными условиями.
Коллеги, а вы работаете в праздничные дни?
💧 Профессия – эндокринолог
Министр здравоохранения России Михаил Мурашко дал поручение регионам обеспечить усиленный режим работы медицинских служб с 30 декабря 2025 года по 11 января 2026 года в период новогодних и рождественских каникул.
Основной акцент в указаниях сделан на скорую и неотложную помощь, включая необходимость полной укомплектованности выездных бригад и готовность реагировать на рост обращений пациентов в праздничный период.
Регионы также должны обеспечить бесперебойную работу поликлиник, стационаров, аптек и травмпунктов, а информация о графике их работы должна быть размещена до конца декабря.
Мурашко подчеркнул, что нагрузка на систему здравоохранения традиционно увеличивается в праздники из-за массовых мероприятий и перемещений людей, что требует повышенной готовности медучреждений.
Особое внимание также поручено уделить готовности служб при чрезвычайных ситуациях, включая дежурства медицинских бригад на участках дорог с осложнённым движением или неблагоприятными погодными условиями.
Коллеги, а вы работаете в праздничные дни?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥17❤7👍7👏5🥴3
🎄 С наступающим, дорогие читатели и коллеги!
Издательский дом Медмедиа поздравляет вас с наступающим 2026 годом 🥂
Пусть в новом году будет больше стабильных показателей, достижимых целей и клинических побед, а сложные случаи находят верные решения.
Желаем вам профессионального удовлетворения, благодарных пациентов, научного вдохновения и сил сохранять баланс между работой и личной жизнью. Пусть здоровье, спокойствие и уверенность сопровождают вас так же надёжно, как клинические рекомендации – в ежедневной практике.
Пусть в праздники будет время выдохнуть, вспомнить хорошее и загадать по-настоящему важное – для жизни и для профессии. Мы остаёмся рядом – в наших профессиональных сообществах:
💧 Профессия – эндокринолог
🍑 Профессия – гинеколог
👨👦 Профессия – педиатр
❤️ Профессия – кардиолог
🦠 Профессия – невролог
👁 Профессия – офтальмолог
🌡 Профессия – терапевт
🔪 Профессия – хирург
🪞 Профессия – дерматолог
💦 Профессия – гастроэнтеролог
С Новым годом и новыми возможностями! 🎄✨
С уважением,
ИД Медмедиа!
💧 Профессия – эндокринолог
Издательский дом Медмедиа поздравляет вас с наступающим 2026 годом 🥂
Пусть в новом году будет больше стабильных показателей, достижимых целей и клинических побед, а сложные случаи находят верные решения.
Желаем вам профессионального удовлетворения, благодарных пациентов, научного вдохновения и сил сохранять баланс между работой и личной жизнью. Пусть здоровье, спокойствие и уверенность сопровождают вас так же надёжно, как клинические рекомендации – в ежедневной практике.
Пусть в праздники будет время выдохнуть, вспомнить хорошее и загадать по-настоящему важное – для жизни и для профессии. Мы остаёмся рядом – в наших профессиональных сообществах:
С Новым годом и новыми возможностями! 🎄✨
С уважением,
ИД Медмедиа!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥27❤14🎉6👏3
Одобрение таблетированного аГПП-1 может ускорить изменения в пищевой индустрии
FDA недавно одобрило таблетированную форму препарата для лечения ожирения Wegovy, разработанную датской компанией Novo Nordisk. Это первый в США ежедневный препарат аГПП-1 в форме таблетки, предназначенный для снижения веса у взрослых с ожирением или избыточной массой тела, и он может быть дешевле и удобнее инъекций, что стимулирует более широкое использование таких препаратов в 2026 году.
Аналитики считают, что широкое распространение перорального аГПП-1 может вызвать изменения в потребительском спросе: люди могут сократить потребление высококалорийных закусок, сладких напитков и фаст-фуда и переключиться на продукты с более высоким содержанием белка и клетчатки.
Исследование Корнеллского университета показывает, что домохозяйки, использующие препараты аГПП-1, уже сокращают расходы на продукты и посещения заведений быстрого питания, что может подтолкнуть производителей к постоянному обновлению ассортимента.
Компании пищевой промышленности уже реагируют на эти изменения. Некоторые крупные производители, такие как Conagra и Nestlé, вводят маркировку «GLP-1 friendly» на продуктах с высоким содержанием белка и клетчатки, а рестораны расширяют ассортимент меньших порций и более здоровых блюд.
Аналитики ожидают, что такие изменения будут носить долгосрочный характер и ускорят пересмотр ассортимента и рецептур в индустрии питания.
💧 Профессия – эндокринолог
FDA недавно одобрило таблетированную форму препарата для лечения ожирения Wegovy, разработанную датской компанией Novo Nordisk. Это первый в США ежедневный препарат аГПП-1 в форме таблетки, предназначенный для снижения веса у взрослых с ожирением или избыточной массой тела, и он может быть дешевле и удобнее инъекций, что стимулирует более широкое использование таких препаратов в 2026 году.
Аналитики считают, что широкое распространение перорального аГПП-1 может вызвать изменения в потребительском спросе: люди могут сократить потребление высококалорийных закусок, сладких напитков и фаст-фуда и переключиться на продукты с более высоким содержанием белка и клетчатки.
Исследование Корнеллского университета показывает, что домохозяйки, использующие препараты аГПП-1, уже сокращают расходы на продукты и посещения заведений быстрого питания, что может подтолкнуть производителей к постоянному обновлению ассортимента.
Компании пищевой промышленности уже реагируют на эти изменения. Некоторые крупные производители, такие как Conagra и Nestlé, вводят маркировку «GLP-1 friendly» на продуктах с высоким содержанием белка и клетчатки, а рестораны расширяют ассортимент меньших порций и более здоровых блюд.
Аналитики ожидают, что такие изменения будут носить долгосрочный характер и ускорят пересмотр ассортимента и рецептур в индустрии питания.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤46🔥20👍7👏2
Клинический случай
62-летняя женщина обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 25 кг за последние два десятилетия и трудности со снижением веса в области ног. Менструации начались в 12 лет, были регулярными; в 28 лет она родила ребёнка. Менопауза наступила в 46 лет, и невозможность похудеть негативно отражалась на её психологическом состоянии. Её ИМТ составлял 41,2 кг/м2, при этом отмечалось нетипичное распределение жировой ткани: от бёдер до колен, с сохранением талии и рук, как показано на рисунке 1 (панели А и В).
При пальпации жировых отложений легко возникали синяки, определялись небольшие болезненные узелки. Остальные системы при осмотре были без особенностей – отсутствовали акантоз и стрии. Биохимические показатели крови были в норме, а исследование состава тела (панель C) показало классическое распределение жира, что позволило установить диагноз липедемы. Пациентка отказалась от липосакции и получила рекомендации по изменению образа жизни.
Липедема – это заболевание подкожно-жировой клетчатки, которое преимущественно встречается у женщин и проявляется непропорциональным отложением жира. Заболевание делят на несколько стадий в зависимости от распространённости и прогрессирования.
Лимфедема может напоминать липедему, но отличается наличием ямочного отёка, гиперкератоза и вовлечением стоп. В условиях современного роста ожирения и широкого применения медикаментозной терапии важно помнить о липедеме, которая может маскироваться под ожирение, но требует иного подхода к ведению.
Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports.
💧 Профессия – эндокринолог
62-летняя женщина обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 25 кг за последние два десятилетия и трудности со снижением веса в области ног. Менструации начались в 12 лет, были регулярными; в 28 лет она родила ребёнка. Менопауза наступила в 46 лет, и невозможность похудеть негативно отражалась на её психологическом состоянии. Её ИМТ составлял 41,2 кг/м2, при этом отмечалось нетипичное распределение жировой ткани: от бёдер до колен, с сохранением талии и рук, как показано на рисунке 1 (панели А и В).
При пальпации жировых отложений легко возникали синяки, определялись небольшие болезненные узелки. Остальные системы при осмотре были без особенностей – отсутствовали акантоз и стрии. Биохимические показатели крови были в норме, а исследование состава тела (панель C) показало классическое распределение жира, что позволило установить диагноз липедемы. Пациентка отказалась от липосакции и получила рекомендации по изменению образа жизни.
Липедема – это заболевание подкожно-жировой клетчатки, которое преимущественно встречается у женщин и проявляется непропорциональным отложением жира. Заболевание делят на несколько стадий в зависимости от распространённости и прогрессирования.
Лимфедема может напоминать липедему, но отличается наличием ямочного отёка, гиперкератоза и вовлечением стоп. В условиях современного роста ожирения и широкого применения медикаментозной терапии важно помнить о липедеме, которая может маскироваться под ожирение, но требует иного подхода к ведению.
Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤44👍19🔥16
Успехи в лечении СД1 привели к новым вызовам по мере старения пациентов
За последние десятилетия лечение сахарного диабета 1 типа (СД1) существенно продвинулось вперёд. Современные инсулины, системы НМГ и инсулиновые помпы позволили людям с СД1 жить значительно дольше и качественнее, чем раньше. Сегодня всё больше пациентов с этим диагнозом достигают пожилого возраста, что ещё недавно считалось редкостью. Однако этот успех сопровождается новыми медицинскими и социальными вызовами.
✅ С возрастом у людей с СД1 возрастает риск сопутствующих заболеваний, включая сердечно-сосудистые болезни, хроническую болезнь почек, нейрокогнитивные нарушения и снижение зрения. Кроме того, у пожилых пациентов чаще возникают гипогликемии, которые могут протекать атипично и быть особенно опасными из-за повышенного риска падений, травм и ухудшения когнитивных функций.
✅ Отдельной проблемой становится необходимость пересмотра терапевтических целей. Если в молодом возрасте приоритетом был строгий контроль гликемии, то у пожилых пациентов врачи всё чаще ориентируются на баланс между безопасностью, качеством жизни и профилактикой тяжёлых гипогликемий. Индивидуализация целевых показателей HbA1c становится ключевым принципом ведения таких пациентов.
✅ Авторы также обращают внимание на сложности, связанные с использованием современных технологий у пожилых людей. Хотя системы мониторинга и автоматической подачи инсулина значительно улучшают контроль СД, не все пациенты способны легко адаптироваться к новым устройствам из-за когнитивных, зрительных или моторных ограничений. В этих случаях важную роль играют обучение, поддержка со стороны медицинского персонала и участие родственников.
Старение пациентов с СД1 – это одновременно история успеха современной медицины и напоминание о необходимости развития специализированного подхода к этой группе. Будущее лечения заключается в комплексной, междисциплинарной помощи, учитывающей не только уровень глюкозы, но и функциональное состояние, психологическое благополучие и социальные потребности пожилых людей с СД.
💧 Профессия – эндокринолог
За последние десятилетия лечение сахарного диабета 1 типа (СД1) существенно продвинулось вперёд. Современные инсулины, системы НМГ и инсулиновые помпы позволили людям с СД1 жить значительно дольше и качественнее, чем раньше. Сегодня всё больше пациентов с этим диагнозом достигают пожилого возраста, что ещё недавно считалось редкостью. Однако этот успех сопровождается новыми медицинскими и социальными вызовами.
Старение пациентов с СД1 – это одновременно история успеха современной медицины и напоминание о необходимости развития специализированного подхода к этой группе. Будущее лечения заключается в комплексной, междисциплинарной помощи, учитывающей не только уровень глюкозы, но и функциональное состояние, психологическое благополучие и социальные потребности пожилых людей с СД.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍24❤16🔥7👏4
Остеопороз.pdf
1.8 MB
Новые клинические рекомендации
Коллеги, делимся с вами новыми клиническими рекомендациями, представленными рубрикатором: Остеопороз.
💧 Профессия – эндокринолог
Коллеги, делимся с вами новыми клиническими рекомендациями, представленными рубрикатором: Остеопороз.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤43👍17🔥13
Ремиссия СД2: когда болезнь можно взять под контроль
Сахарный диабет 2 типа (СД2) всё чаще перестаёт рассматриваться как неизбежно прогрессирующее и необратимое заболевание, поскольку накоплены доказательства возможности достижения ремиссии. В 2021 году международные профессиональные сообщества определили ремиссию как поддержание уровня HbA1c ниже 6,5% в течение не менее трёх месяцев после отмены сахароснижающей терапии, подчёркивая, что это состояние не равно излечению.
К моменту постановки диагноза у большинства пациентов уже имеется выраженное нарушение функции β-клеток, поэтому даже при остановке прогрессирования заболевания восстановление утраченных клеток невозможно. Наиболее важным фактором, связанным с ремиссией, считается снижение массы тела, так как ожирение лежит в основе инсулинорезистентности и метаболических нарушений.
Бариатрическая хирургия демонстрирует самые высокие и длительные показатели ремиссии по сравнению с традиционным лечением, причём её эффекты выходят за рамки простого уменьшения веса и включают противовоспалительное действие.
Существенный вклад в достижение ремиссии вносит и современная медикаментозная терапия, прежде всего препараты классов аГПП-1 и иНГЛТ-2, которые способствуют снижению веса и улучшению гликемического контроля. При этом исследования реальной клинической практики показывают, что ремиссия возможна даже при сохранении части медикаментозной терапии. Однако фундаментом всех эффективных стратегий остаются изменения образа жизни, включая питание и физическую активность, которые напрямую влияют на чувствительность к инсулину и воспалительные процессы.
Эксперты подчёркивают, что медикаменты и хирургические методы должны рассматриваться как дополнение к устойчивым поведенческим изменениям, а не их замена. Такой комплексный, индивидуализированный подход даёт пациентам наибольшие шансы на достижение и длительное сохранение ремиссии.
💧 Профессия – эндокринолог
Сахарный диабет 2 типа (СД2) всё чаще перестаёт рассматриваться как неизбежно прогрессирующее и необратимое заболевание, поскольку накоплены доказательства возможности достижения ремиссии. В 2021 году международные профессиональные сообщества определили ремиссию как поддержание уровня HbA1c ниже 6,5% в течение не менее трёх месяцев после отмены сахароснижающей терапии, подчёркивая, что это состояние не равно излечению.
К моменту постановки диагноза у большинства пациентов уже имеется выраженное нарушение функции β-клеток, поэтому даже при остановке прогрессирования заболевания восстановление утраченных клеток невозможно. Наиболее важным фактором, связанным с ремиссией, считается снижение массы тела, так как ожирение лежит в основе инсулинорезистентности и метаболических нарушений.
Бариатрическая хирургия демонстрирует самые высокие и длительные показатели ремиссии по сравнению с традиционным лечением, причём её эффекты выходят за рамки простого уменьшения веса и включают противовоспалительное действие.
Существенный вклад в достижение ремиссии вносит и современная медикаментозная терапия, прежде всего препараты классов аГПП-1 и иНГЛТ-2, которые способствуют снижению веса и улучшению гликемического контроля. При этом исследования реальной клинической практики показывают, что ремиссия возможна даже при сохранении части медикаментозной терапии. Однако фундаментом всех эффективных стратегий остаются изменения образа жизни, включая питание и физическую активность, которые напрямую влияют на чувствительность к инсулину и воспалительные процессы.
Эксперты подчёркивают, что медикаменты и хирургические методы должны рассматриваться как дополнение к устойчивым поведенческим изменениям, а не их замена. Такой комплексный, индивидуализированный подход даёт пациентам наибольшие шансы на достижение и длительное сохранение ремиссии.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19👏19🔥11👍5❤🔥1
Forwarded from Медкарта
Более 40 млн человек ежедневно используют ChatGPT для медицинских консультаций
♦️ Об этом говорит отчёт OpenAI — более 5% сообщений, отправленных в ChatGPT по всему миру, касаются здравоохранения.
Как это подтверждается прочими данными:
🔵 В США три из пяти взрослых заявили, что использовали инструменты искусственного интеллекта в медицинских целях в течение последних трех месяцев.
🔵 Семь из десяти таких разговоров происходили вне обычного рабочего времени клиники.
🔵 55% опрошенных заявили, что использовали его для «проверки или изучения симптомов».
🔵 48% сказали, что он помог им «понять медицинские термины или инструкции».
🔵 44% хотели «узнать о вариантах лечения».
Естественно, что гигант ИИ-технологий не упускает возможности воспользоваться этими данными в свою пользу — OpenAI представила ChatGPT как важнейший ресурс для американцев, испытывающих трудности из-за сложной системы здравоохранения страны и перегруженных сетей сельских больниц.
™️ Медкарта
Как это подтверждается прочими данными:
Естественно, что гигант ИИ-технологий не упускает возможности воспользоваться этими данными в свою пользу — OpenAI представила ChatGPT как важнейший ресурс для американцев, испытывающих трудности из-за сложной системы здравоохранения страны и перегруженных сетей сельских больниц.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥15👏12❤8
Семь альтернатив доказательному медицинскому образованию
Хотя медицинское образование, основанное на фактических данных, остаётся идеалом, в статье, опубликованной в Рождественском номере BMJ, рассматривается ряд других «удивительно устойчивых» подходов. В идеале методы обучения, как и клиническая практика, должны опираться на исследования и проверенные педагогические принципы. Однако реальность академической среды часто вынуждает преподавателей использовать менее структурированные, персонализированные методы, которые сохраняются несмотря на отсутствие доказательной базы.
Чтобы понять разрыв между идеалом и практикой, авторы обратились к коллегам и собственному опыту и выделили семь распространённых подходов к обучению, описав их сильные и слабые стороны, а также редкие крупицы практической мудрости.
1️⃣ Традиционный подход строится на принципе «мы всегда так делали»: опытные преподаватели читают длинные лекции с перегруженными слайдами, полагаясь на годы личного опыта.
2️⃣ Анекдотический стиль основан на душераздирающих историях о таинственных лихорадках, драматических случаях реанимации и редких зебрах, которые галопом прибежали в отделение неотложной помощи.
3️⃣ Самореференциальный подход. Исследователи мирового уровня, которые не прикасались к стетоскопу с 1990-х годов, превращают каждую лекцию в расширенный журнал, посвящённый их собственным работам. Клинические знания становятся второстепенными по сравнению с цитируемостью.
4️⃣ Развлекательный подход делает обучение перформансом с реквизитом и ролями, нередко в ущерб потребностям студентов.
5️⃣ Принцип удовлетворённости ориентирован на положительные отзывы и комфорт учащихся, а не на развитие компетенций.
6️⃣ Подход погружения предполагает, что знания придут сами в клинике, при минимальном наставничестве.
7️⃣ Обучение на основе независимости перекладывает ответственность на студентов, поощряя самообучение и опору на онлайн-ресурсы. Социальные сети и ИИ обеспечивают быстрый доступ к огромному количеству информации и дезинформации.
В заключение авторы отмечают, что, несмотря на признанный идеал доказательного образования, эти семь альтернатив продолжают существовать из-за традиций, удобства и привычки. Осознавая их влияние, преподавателям стоит критически взглянуть на собственные методы и, возможно, заменить часть устаревших слайдов более осмысленным и эффективным обучением.
💧 Профессия – эндокринолог
Хотя медицинское образование, основанное на фактических данных, остаётся идеалом, в статье, опубликованной в Рождественском номере BMJ, рассматривается ряд других «удивительно устойчивых» подходов. В идеале методы обучения, как и клиническая практика, должны опираться на исследования и проверенные педагогические принципы. Однако реальность академической среды часто вынуждает преподавателей использовать менее структурированные, персонализированные методы, которые сохраняются несмотря на отсутствие доказательной базы.
Чтобы понять разрыв между идеалом и практикой, авторы обратились к коллегам и собственному опыту и выделили семь распространённых подходов к обучению, описав их сильные и слабые стороны, а также редкие крупицы практической мудрости.
В заключение авторы отмечают, что, несмотря на признанный идеал доказательного образования, эти семь альтернатив продолжают существовать из-за традиций, удобства и привычки. Осознавая их влияние, преподавателям стоит критически взглянуть на собственные методы и, возможно, заменить часть устаревших слайдов более осмысленным и эффективным обучением.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍25❤13👏6🔥3
Диспансерное наблюдение станет более специализированным
Правительство России скорректировало правила диспансерного наблюдения (ДН) взрослых, чтобы в программы было вовлечено больше узких специалистов – не только терапевтов, но и профильных врачей. Это означает, что пациенты с хроническими заболеваниями смогут проходить регулярные осмотры и консультации у кардиологов, эндокринологов, неврологов и других специалистов, а не только у участкового врача, что должно повысить качество профилактического контроля и лечения.
Врачи-терапевты будут обязаны наблюдать пациентов с ожирением I и II степени с ИМТ в пределах 30-39,9 кг/м2 в сочетании с хроническими неинфекционными заболеваниями. Эндокринологи должны будут пожизненно наблюдать пациентов с ожирением после хирургического лечения и морбидном ожирении (ИМТ ≥ 40 кг/м2).
Подобные изменения направлены на более точную оценку состояния здоровья пациентов с различными рисками и на своевременное выявление осложнений. При этом также уточняются частота визитов и порядок участия специалистов, чтобы система стала более эффективной и персонифицированной.
Медицинские эксперты считают, что расширение участия узких врачей поможет улучшить ДН за людьми с хроническими заболеваниями и снизить число госпитализаций за счёт более точной профилактики и коррекции лечения. Нововведения также могут способствовать более рациональному распределению ресурсов здравоохранения и облегчению нагрузки на терапевтов. В целом изменения направлены на укрепление системы профилактики и непрерывной медицинской помощи взрослым пациентам.
💧 Профессия – эндокринолог
Правительство России скорректировало правила диспансерного наблюдения (ДН) взрослых, чтобы в программы было вовлечено больше узких специалистов – не только терапевтов, но и профильных врачей. Это означает, что пациенты с хроническими заболеваниями смогут проходить регулярные осмотры и консультации у кардиологов, эндокринологов, неврологов и других специалистов, а не только у участкового врача, что должно повысить качество профилактического контроля и лечения.
Врачи-терапевты будут обязаны наблюдать пациентов с ожирением I и II степени с ИМТ в пределах 30-39,9 кг/м2 в сочетании с хроническими неинфекционными заболеваниями. Эндокринологи должны будут пожизненно наблюдать пациентов с ожирением после хирургического лечения и морбидном ожирении (ИМТ ≥ 40 кг/м2).
Подобные изменения направлены на более точную оценку состояния здоровья пациентов с различными рисками и на своевременное выявление осложнений. При этом также уточняются частота визитов и порядок участия специалистов, чтобы система стала более эффективной и персонифицированной.
Медицинские эксперты считают, что расширение участия узких врачей поможет улучшить ДН за людьми с хроническими заболеваниями и снизить число госпитализаций за счёт более точной профилактики и коррекции лечения. Нововведения также могут способствовать более рациональному распределению ресурсов здравоохранения и облегчению нагрузки на терапевтов. В целом изменения направлены на укрепление системы профилактики и непрерывной медицинской помощи взрослым пациентам.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏24❤20👍12🔥4👎2😐2💔1
Новые_Диетические_рекомендации_2025_2030.pdf
3.3 MB
Новые рекомендации по питанию: ешьте больше мяса и цельных молочных продуктов
Новые Диетические рекомендации для американцев на 2025–2030 годы были представлены на брифинге в Белом доме. Документ значительно сокращён по объёму – до 10 страниц вместо прежних 164.
Федеральное правительство США призывает американцев увеличить потребление белка, прежде всего за счёт мяса и молочных продуктов, поместив их в верхнюю часть новой «перевёрнутой» пирамиды питания и одновременно продвигая идею употребления «настоящей еды». Вместе с белковыми продуктами на вершине пирамиды находятся овощи и фрукты, а также подчёркивается допустимость потребления насыщенных жиров.
Сегодня мы рассмотрим основные положения рекомендаций.
💧 Профессия – эндокринолог
Новые Диетические рекомендации для американцев на 2025–2030 годы были представлены на брифинге в Белом доме. Документ значительно сокращён по объёму – до 10 страниц вместо прежних 164.
Федеральное правительство США призывает американцев увеличить потребление белка, прежде всего за счёт мяса и молочных продуктов, поместив их в верхнюю часть новой «перевёрнутой» пирамиды питания и одновременно продвигая идею употребления «настоящей еды». Вместе с белковыми продуктами на вершине пирамиды находятся овощи и фрукты, а также подчёркивается допустимость потребления насыщенных жиров.
Сегодня мы рассмотрим основные положения рекомендаций.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍31❤25🔥14
Основные рекомендации. Часть 1
⚫️ Ешьте подходящее количество пищи именно для вас
Потребность в калориях зависит от возраста, пола, роста, массы тела и уровня физической активности. Важно контролировать размеры порций, особенно для калорийных продуктов и напитков. Поддержание водного баланса критично для здоровья, поэтому предпочтение следует отдавать воде и несладким напиткам.
⚫️ Отдавайте приоритет белковым продуктам при каждом приёме пищи
Основу рациона должны составлять качественные, богатые питательными веществами источники белка. Рекомендуется сочетать животные белки (яйца, птица, морепродукты, красное мясо) и растительные (бобовые, орехи, семена, соя). Лучше выбирать запекание, тушение или гриль вместо жарки во фритюре. Мясо должно быть без добавленных сахаров и рафинированных углеводов; для вкуса используйте соль, специи и травы. Оптимальное потребление белка – 1,2-1,6 г на кг массы тела в сутки с учётом индивидуальных потребностей.
⚫️ Употребляйте молочные продукты
Рекомендуется включать цельные молочные продукты без добавленного сахара как источник белка, жиров, витаминов и минералов. При рационе на 2000 ккал оптимально около 3 порций в день с индивидуальной корректировкой.
⚫️ Здоровье кишечника
Здоровый рацион поддерживает баланс микробиома и пищеварение. Ультрапереработанные продукты могут его нарушать, тогда как овощи, фрукты, ферментированные и богатые клетчаткой продукты способствуют разнообразию микрофлоры и поддержке здоровья.
⚫️ Употребляйте овощи и фрукты в течение всего дня
Следует есть разнообразные, питательные овощи и фрукты, отдавая предпочтение цельным продуктам. Замороженные, сушёные и консервированные варианты без добавленного сахара также допустимы. Соки из 100% фруктов или овощей стоит ограничивать или разбавлять водой. Для рациона на 2000 ккал рекомендуется около 3 порций овощей и 2 порций фруктов в день.
💧 Профессия – эндокринолог
Потребность в калориях зависит от возраста, пола, роста, массы тела и уровня физической активности. Важно контролировать размеры порций, особенно для калорийных продуктов и напитков. Поддержание водного баланса критично для здоровья, поэтому предпочтение следует отдавать воде и несладким напиткам.
Основу рациона должны составлять качественные, богатые питательными веществами источники белка. Рекомендуется сочетать животные белки (яйца, птица, морепродукты, красное мясо) и растительные (бобовые, орехи, семена, соя). Лучше выбирать запекание, тушение или гриль вместо жарки во фритюре. Мясо должно быть без добавленных сахаров и рафинированных углеводов; для вкуса используйте соль, специи и травы. Оптимальное потребление белка – 1,2-1,6 г на кг массы тела в сутки с учётом индивидуальных потребностей.
Рекомендуется включать цельные молочные продукты без добавленного сахара как источник белка, жиров, витаминов и минералов. При рационе на 2000 ккал оптимально около 3 порций в день с индивидуальной корректировкой.
Здоровый рацион поддерживает баланс микробиома и пищеварение. Ультрапереработанные продукты могут его нарушать, тогда как овощи, фрукты, ферментированные и богатые клетчаткой продукты способствуют разнообразию микрофлоры и поддержке здоровья.
Следует есть разнообразные, питательные овощи и фрукты, отдавая предпочтение цельным продуктам. Замороженные, сушёные и консервированные варианты без добавленного сахара также допустимы. Соки из 100% фруктов или овощей стоит ограничивать или разбавлять водой. Для рациона на 2000 ккал рекомендуется около 3 порций овощей и 2 порций фруктов в день.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤34🔥27👍7
Основные рекомендации. Часть 2
⚫️ Включайте полезные жиры
Полезные жиры содержатся в мясе, яйцах, рыбе, орехах, семенах, цельномолочных продуктах, оливках и авокадо. При готовке предпочтение следует отдавать маслам с незаменимыми жирными кислотами, например оливковому; допустимо использование сливочного масла или говяжьего жира. Потребление насыщенных жиров не должно превышать 10% суточной калорийности, чему способствует ограничение ультрапереработанных продуктов.
⚫️ Делайте акцент на цельнозерновых продуктах
Следует отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам, богатым клетчаткой, и значительно сократить потребление рафинированных углеводов. Рекомендуемое количество – 2-4 порции в день при рационе на 2000 ккал.
⚫️ Ограничивайте ультрапереработанные продукты и добавленные сахара
Рекомендуется избегать сильно переработанных сладких и солёных продуктов, а также напитков с добавленным сахаром. Предпочтение стоит отдавать питательной, домашней пище и более здоровым вариантам при питании вне дома. В одном приёме пищи не должно быть более 10 г добавленного сахара.
⚫️ Добавленные сахара
Источники добавленного сахара можно определить по словам «сахар», «сироп» или окончаниям на «-оза» в составе. Они могут скрываться под разными названиями, включая сиропы, концентраты соков и мёд. Натуральные сахара, содержащиеся во фруктах и молоке, не относятся к добавленным.
⚫️ Ограничивайте употребление алкоголя
Для улучшения здоровья рекомендуется сократить потребление алкоголя. Полностью избегать его следует беременным, людям с алкогольной зависимостью, а также тем, у кого алкоголь несовместим с лекарствами или заболеваниями. При семейной предрасположенности к алкоголизму требуется особая осторожность.
⚫️ Натрий
Натрий важен для водного баланса, однако людям старше 14 лет рекомендуется потреблять менее 2300 мг в сутки. Детские нормы зависят от возраста. Следует избегать продуктов с высоким содержанием натрия, особенно ультрапереработанных.
💧 Профессия – эндокринолог
Полезные жиры содержатся в мясе, яйцах, рыбе, орехах, семенах, цельномолочных продуктах, оливках и авокадо. При готовке предпочтение следует отдавать маслам с незаменимыми жирными кислотами, например оливковому; допустимо использование сливочного масла или говяжьего жира. Потребление насыщенных жиров не должно превышать 10% суточной калорийности, чему способствует ограничение ультрапереработанных продуктов.
Следует отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам, богатым клетчаткой, и значительно сократить потребление рафинированных углеводов. Рекомендуемое количество – 2-4 порции в день при рационе на 2000 ккал.
Рекомендуется избегать сильно переработанных сладких и солёных продуктов, а также напитков с добавленным сахаром. Предпочтение стоит отдавать питательной, домашней пище и более здоровым вариантам при питании вне дома. В одном приёме пищи не должно быть более 10 г добавленного сахара.
Источники добавленного сахара можно определить по словам «сахар», «сироп» или окончаниям на «-оза» в составе. Они могут скрываться под разными названиями, включая сиропы, концентраты соков и мёд. Натуральные сахара, содержащиеся во фруктах и молоке, не относятся к добавленным.
Для улучшения здоровья рекомендуется сократить потребление алкоголя. Полностью избегать его следует беременным, людям с алкогольной зависимостью, а также тем, у кого алкоголь несовместим с лекарствами или заболеваниями. При семейной предрасположенности к алкоголизму требуется особая осторожность.
Натрий важен для водного баланса, однако людям старше 14 лет рекомендуется потреблять менее 2300 мг в сутки. Детские нормы зависят от возраста. Следует избегать продуктов с высоким содержанием натрия, особенно ультрапереработанных.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍23❤22🔥9👏5