Сахарный диабет и работа

Темой Всемирного дня сахарного диабета (СД) 2025 года стала «Диабет и благополучие». Основной акцент кампании 14 ноября – «Диабет и рабочее место». При наличии доступа к медицинской помощи и поддержке каждый человек с диабетом может жить полноценной и качественной жизнью.

40% сотрудников с СД сталкиваются с негативным отношением на работе – такие данные представила International Diabetes Federation (IDF). Треть работников даже рассматривали увольнение из-за проблем на рабочем месте. Чаще всего стигму испытывают люди с СД1.

Многим сотрудникам отказывают в необходимых перерывах для контроля заболевания, а некоторые теряют возможности обучения и карьерного роста. Из-за опасений дискриминации часть людей скрывает диагноз, что приводит к ещё большему стрессу.

Около четверти работников чувствуют себя некомфортно, вводя инсулин или проверяя уровень глюкозы на работе. Уровень негативного отношения сильно варьирует по странам: наиболее высокий – в Пакистане, Индии и США.

IDF призывает работодателей создавать более поддерживающую среду: обучать персонал, обеспечивать гибкий график и условия, позволяющие безопасно и без стыда управлять диабетом на рабочем месте.

💧 Профессия – эндокринолог

Пациенты честнее с ИИ, чем с врачами

Об этом говорит отчёт аналитической компании Aide Health — пациенты чаще раскрывают конфиденциальную медицинскую информацию системам искусственного интеллекта, чем врачам.

Подробности о тенденции:

🔵В отделениях NHS 26% пациентов с астмой признались, что не принимают назначенные лекарства — этот показатель выше, чем обычно сообщается в ходе очных консультаций.

🔵48% опрошенных положительно относятся к выявлению рисков для здоровья с помощью носимых ИИ-устройств,

🔵Эксперты утверждают, что люди доверяют технологиям, потому что те слушают их без осуждения.

В итоге пациенты страдают ИИ-психозом, а врачи — недостатком эмпатии. Видимо, технологии не только упростят, но и усложнят медицинскую жизнь.

™️ Медкарта

Обязательной отработке быть

Госдума приняла в окончательном, третьем, чтении законопроект об обязательной трёхлетней «отработке» (наставничестве) для выпускников медицинских вузов и колледжей. Теперь молодые специалисты, включая бюджетников и платников, будут обязаны работать в клиниках, работающих по системе ОМС, как минимум три года после окончания учебы.

Закон предусматривает штрафы за отказ от исполнения обязательств – при досрочном расторжении целевого договора выпускник обязан компенсировать стоимость обучения. Сроки наставничества могут быть сокращены для некоторых специальностей или регионов по решению Минздрава.

Цель инициативы – повысить кадровую стабильность в системе здравоохранения и снизить дефицит врачей.

Коллеги, что думаете? Дефицит врачей снизится или ещё больше повысится?

*видео ramina_oncolog

💧 Профессия – эндокринолог

Еженедельный дайджест публикаций

⚫️На рынке БАДов в России 80% компаний оказались фиктивными производителями
⚫️Трамп договорился с Novo Nordisk и Eli Lilly о снижении цен на препараты от ожирения
⚫️Финеренон у пациентов с СД1
⚫️Стероиды и психостимуляторы признаны сильнодействующими веществами
⚫️МедХантер | Свежие вакансии для эндокринологов
⚫️В России создана ИИ-система для автоматического кодирования диагнозов по МКБ
⚫️Большинство женщин с показаниями не получают лечение остеопороза
⚫️Комбинированная терапия улучшает качество жизни при СПЯ
⚫️Уже похудели? Тирзепатид может помочь сбросить ещё больше
⚫️14 ноября – день эндокринолога и день борьбы с сахарным диабетом
⚫️Обязательной отработке быть

Интересное у коллег:

⚫️Удовлетворённость врачей профессией продолжает снижаться
⚫️Оплата и оформление дежурств медработников на дому
⚫️Метформин: не только про диабет https://xn--r1a.website/profgastroenterologist/2916
⚫️Пациентка требует 20 млн за бесплодие после операции
⚫️Новые рекомендации по заместительной гормональной терапии у женщин с сердечно‑сосудистыми и метаболическими заболеваниями

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

💧 Профессия – эндокринолог

Депутаты предлагают закрепить оклады врачей на уровне не ниже трёх МРОТ

Депутаты Госдумы от КПРФ предложили закон, который закрепляет базовую ставку заработной платы врачей не ниже трёхкратного МРОТ в соответствующем регионе. По их замыслу, это правило будет прописано в Трудовом кодексе, без учёта дополнительных компенсаций и стимулирующих выплат.

Инициатива направлена на укрепление социальной справедливости, повышение престижа врачебной профессии и защиту низкооплачиваемых медработников. Один из авторов законопроекта отметил, что это позволит более справедливо распределять доходы, особенно в тех регионах, где «окладная часть» медицинской зарплаты низка.

Депутат подчеркнул, что на данный момент в разных субъектах РФ вознаграждение медиков сильно различается, и предложенное изменение может стать реальным правовым механизмом защиты. Сторонники инициативы считают, что это также поможет выполнить указ президента о том, чтобы окладная часть медицинских зарплат была не менее 50 % от общей структуры выплат. Критики, однако, ранее высказывали сомнения, связаны ли такие выплаты с источниками финансирования регионального здравоохранения.

Кроме того, законопроект может стать важным шагом в уменьшении оттока кадров из государственной медицины и поднять привлекательность работы врачом, особенно в регионах с низкими доходами. Если он будет принят, это может стать одной из системных мер по консолидации медицинского кадрового потенциала в России.

💧 Профессия – эндокринолог

Когда «здоровый образ жизни» становится опасным

Новое исследование Университета Эдит Коуэн (Австралия) показало тревожную тенденцию среди спортсменов-любителей. Несмотря на то, что 69% считают себя здоровыми, а 62% – в хорошей форме, лишь четверть удовлетворены своим телом.

❕ Более половины участников признались, что испытывают тревогу, если не могут питаться «правильно», а 88% – чувство вины после употребления «нездоровой» пищи.

Учёные связывают это с развитием орторексии – навязчивого стремления к правильному питанию. В отличие от анорексии, орторексия связана не с количеством еды, а с её «качеством»: человек избегает целые группы продуктов, тревожится при невозможности соблюдать «идеальный рацион».

Для некоторых спортсменов это переходит в орторексию спортивную – сочетание строгого питания и компульсивных тренировок. Такой подход разрушает не только пищевое поведение, но и метаболическое здоровье.

📌 Авторы подчёркивают: необходимо развивать медицинское просвещение, чтобы помочь спортсменам и активным людям распознавать, где заканчивается забота о здоровье и начинается его разрушение.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Врачи будут учиться 5 лет?

В российской системе высшего образования грядут изменения: сроки обучения в вузах больше не будут стандартными для всех. Теперь продолжительность программ будет зависеть от конкретной специальности и того, сколько времени реально требуется для полноценной подготовки квалифицированного специалиста – пишут РИА «Новости».

Минобрнауки РФ сообщило, что для таких важных профессий, как инженеры, врачи и учителя, срок обучения составит пять лет. Более короткие, четырёхлетние программы запланированы для специалистов в сфере туризма и индустрии гостеприимства. А самые сложные и наукоёмкие направления, например, востоковедение и африканистика, потребуют шестилетнего обучения. Эта новая модель призвана сделать образование более гибким и соответствующим реальным потребностям рынка труда.

💧 Профессия – эндокринолог

аГПП-1 и здоровье полости рта

Препараты из класса аГПП-1 становятся всё более популярными для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения и важно обсуждать их влияние на здоровье полости рта.

На фоне применения аГПП-1 у пациентов могут наблюдаться различные осложнения со стороны полости рта, включая:
⚫️Ослабление зубной эмали
⚫️Повышенную чувствительность зубов
⚫️Эрозию зубов вследствие желудочно-кишечных заболеваний
⚫️Воспаление дёсен
⚫️Неприятный запах изо рта.

Многие пациенты сообщают о «оземпиковом языке (ozempic tongue)» – стойком металлическом или горьком привкусе, часто сопровождающемся сухостью во рту, что может дополнительно повышать риск кариеса.

Чтобы помочь пациентам справиться с этими побочными эффектами, рекомендуется:
⚫️Использовать средства от сухости полости рта
⚫️Поддерживать водный баланс
⚫️Полоскать рот водой после употребления кислой пищи
⚫️Питаться сбалансированно
⚫️Соблюдать надлежащую гигиену полости рта.

При необходимости важно вовремя направлять к стоматологам и совместно доносить до пациентов важность поддержания здоровья полости рта.

💧 Профессия – эндокринолог

EMA рекомендует одобрить теплизумаб

Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) рекомендовало одобрить препарат Teizeild (теплизумаб) для отсрочки развития третьей стадии сахарного диабета 1 типа (СД1) у пациентов от 8 лет и старше, у которых уже диагностирована вторая стадия заболевания.

Рекомендация EMA основана на данных клинического исследования фазы 2, где 14-дневный курс теплизумаба почти вдвое увеличил среднее время до перехода во 3-ю стадию СД по сравнению с плацебо.

Наиболее частые побочные эффекты включали лимфопению, сыпь, нейтропению и снижение уровня бикарбонатов. Среди серьёзных реакций отмечался синдром высвобождения цитокинов.

Препарат будет выпускаться в форме концентрата для инфузий и должен вводиться медицинскими специалистами, обученными работе с потенциально тяжёлыми реакциями. После окончательного утверждения европейскими регуляторами будут опубликованы официальные инструкции по применению.

💧 Профессия – эндокринолог

Доход всё сильнее определяет доступ россиян к медицинской помощи

Свежие данные исследований показывают, что в России растёт неравенство в доступе к медицинской помощи: качество и своевременность лечения всё больше зависят от уровня дохода. Наиболее уязвимыми остаются люди с низкими доходами – они реже обращаются к врачам и чаще сталкиваются с ситуациями, когда нужная помощь недоступна. Существенная часть пациентов хотела бы пользоваться услугами частных клиник, однако для большинства это финансово невозможно.

Эксперты отмечают, что усиливающееся неравенство связано с разнородностью финансирования здравоохранения между регионами и различиями в системе страхования. В качестве одного из возможных решений рассматривается более централизованная модель финансирования, которая могла бы снизить территориальные и социальные различия в доступности медицинской помощи.

💧 Профессия – эндокринолог

Причины гиперандрогении у женщин в постменопаузе

Гиперандрогения у женщин в постменопаузе имеет распространённость около 21%, варьируя в зависимости от популяции.

Клинические проявления включают гирсутизм, алопецию, акне, абдоминальное ожирение по мужскому типу, в тяжёлых случаях – вирилизацию с атрофией молочных желёз, увеличением мышечной массы, огрубением голоса и клитромегалией.

Наиболее частая причина – синдром поликистозных яичников (СПЯ), который может проявляться как до, так и после менопаузы. Другие причины включают гипертекоз яичников, неклассическую форму ВДКН, синдром Кушинга и опухоли, продуцирующие андрогены, исходящие из яичников или надпочечников.

Сегодня мы поделимся с вами клиническим случаем гиперандрогении у женщины 57 лет.

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 1

57-летняя женщина обратилась с жалобами на прогрессирующий в течение 6 лет тяжёлый гирсутизм, субъективное огрубение голоса и увеличение мышечной массы. В анамнезе отсутствовали значимые заболевания, семейные случаи подобных симптомов и приём лекарственных или травяных препаратов.

При физикальном осмотре: ИМТ – 32,5 кг/м², АД – 110/80 мм рт. ст., андрогенетическая алопеция (тип III по Эблингу) (рис. 1A), выраженное абдоминальное ожирение без фиолетовых стрий или пальпируемых образований, выраженный гирсутизм (31 балл по шкале Ферримана–Голвея) (рис. 1B и 1C) и клитромегалия (14 мм).

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 3

Из-за технических сложностей проведения селективного забора венозной крови из надпочечников и яичников пациентке выполнили лапароскопическую адреналэктомию слева. ПГИ подтвердило диагноз аденомы коры надпочечника.

Через 2 месяца после операции уровень андрогенов нормализовался (табл. 2): тестостерон – 0,23 нг/мл, ДГЭАС – 41 мкг/дл, а симптомы гиперандрогении стабилизировались. К 8 месяцам наблюдалось значительное клиническое улучшение: показатель по Ферриману-Голвею снизился до 17.

Этот случай иллюстрирует сложность диагностики гиперандрогении в постменопаузе и необходимость учитывать редкие надпочечниковые причины даже при отсутствии быстрого прогрессирования. Клиническое и биохимическое выздоровление после адреналэктомии подтверждает диагноз функциональной аденомы коры надпочечника.

Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports.

💧 Профессия – эндокринолог

Алгоритм диагностики и лечения постменопаузальной гиперандрогении

1️⃣Первичная оценка
Сбор анамнеза:
🟢Начало и скорость прогрессирования симптомов;
🟢Менструальная история, бесплодие;
🟢Использование андрогенсодержащих препаратов.

Физикальное обследование:
🟢Оценка гирсутизма по шкале Ферримана–Голвея;
🟢Измерение клитора (длина >10 мм или индекс >35 мм² указывает на вирилизацию);
🟢Проверка других признаков вирилизации (угри, андрогенная алопеция, увеличение мышечной массы).

2️⃣Определение причин
Разделение на опухолевые и неопухолевые:
🟢Опухолевые: аденомы и карциномы надпочечников, андроген-продуцирующие опухоли яичников.
🟢Неопухолевые: ожирение, СПКЯ, гипертекоз яичников, ВГН, синдром Кушинга, гиперпролактинемия, гипертиреоз, врождённая гиперплазия надпочечников.

3️⃣Лабораторная оценка
Основные гормоны:
🟢Тестостерон (желательно ВЭЖХ–МС/МС);
🟢ДГЭАС;
🟢Андростендион.

Интерпретация:
🟢Повышенный тестостерон + ДГЭАС с нормальным андростендионом → вероятный надпочечниковый источник.
🟢ДГЭАС >700–800 мкг/дл или тестостерон >200 нг/дл → подозрение на опухоль.

4️⃣Локализация источника
🟢Надпочечники: КТ или МРТ.
🟢Яичники: трансвагинальное УЗИ или МРТ.
🟢Дополнительно: ПЭТ/КТ при сомнительных находках.
🟢Образование липидобедное (>20 HU) и <4 см с медленным ростом → низкая вероятность злокачественности.

5️⃣Лечение
Хирургическое: адреналэктомия при функциональных аденомах.

Послеоперационный контроль:
🟢Нормализация гормонов (тестостерон, ДГЭАС);
🟢Оценка клинических симптомов;
🟢Гистологическое подтверждение доброкачественности.

💧 Профессия – эндокринолог

🍑 Медицинские вузы вводят «превентивные меры» после принятия закона об обязательных отработках – чтобы не допустить массовых отчислений, особенно среди платников

Новый закон о принудительной отработке для выпускников медвузов уже создал ощутимое напряжение в академической среде.

🔘Студенты начинают подавать заявления на отчисление. Пока речь идёт об единичных случаях – 1-2 человека на группу, но куда тревожнее растущее число тех, кто всерьёз рассматривает уход.

🔘Преподаватели фиксируют реальное недовольство, а администрации вузов – страх потерять платных студентов. Поэтому в некоторых университетах ЮФО уже начали действовать:
🔹собирают студентов в актовых залах, объясняя, что «отработка – это не отработка», а якобы продолжение обучения;
🔹подчёркивают, что медицина – «сложная профессия вне зависимости от законодательства»;
🔹просят тех, кто пришёл забирать документы, «подождать», намекая на возможные послабления от Минздрава.

🔘В деканатах ЦФО и колледжах усиливается поток звонков от родителей платников – разговоры нередко проходят на повышенных тонах.

🔘Администрации не могут объяснить, почему студенты, поступившие до вступления закона в силу, должны отрабатывать на новых условиях.

🔘Ректоры подчёркивают:

«Мы не участвовали в разработке законопроекта. Учим качественно, но отвечать за последствия решений федерального уровня не можем».

🔘На практике же в ряде вузов учебный процесс буквально рушится: пары превращаются в дискуссии о законе, преподаватели не находят аргументов в его защиту – даже опираясь на советский опыт распределения.

🔘Администрации некоторых учреждений ЮФО признаются: широкого негодования они не ожидали. И при этом отмечают, что кризис «создан в Москве», а вузы и преподаватели стали заложниками ситуации.

🍑 Профессия – гинеколог

ВОЗ выпустила рекомендации по ведению СД во время беременности

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 14 ноября 2025 года, в День борьбы с диабетом, представила свои первые международные рекомендации по управлению сахарным диабетом (СД) в период беременности. По оценкам организации, СД во время беременности затрагивает около 1/6 беременностей, что составляет примерно 21 миллион женщин ежегодно.

Главная опасность СД в период беременности заключается в серьёзных осложнениях – если болезнь не контролировать, возрастают риски преэклампсии, мертворождения и родовых травм. Кроме того, есть долгосрочные последствия: и матери, и ребёнку грозит повышенный риск развития СД2 и кардиометаболических заболеваний в будущем. Особо серьёзна проблема в странах с низким и средним уровнем дохода, где медицинские ресурсы часто ограничены, а специализированная помощь – далеко не везде доступна.

💧 Профессия – эндокринолог

Диабет во время беременности

Документ ВОЗ включает 27 ключевых рекомендаций, среди которых:

⚫️Индивидуализированный подход: каждая беременная с СД должна получать персонализированные рекомендации по диете, физической активности и целевым уровням глюкозы.
⚫️Мониторинг глюкозы: важно регулярное измерение уровня глюкозы – как в клинике, так и дома.
⚫️Персонализированное лечение: при необходимости – разные схемы медикаментозной терапии в зависимости от типа СД (1, 2, гестационный).
⚫️Мультидисциплинарная поддержка: особенно для тех женщин, у кого СД был до беременности, необходимо участие нескольких специалистов.
⚫️Интеграция в дородовой уход: важно, чтобы управление СД стало обычной частью пренатальной помощи, а также обеспечить равный доступ к основным лекарствам и медицинским технологиям.

Отмечается, что новые рекомендации не просто медицинские советы, а стратегия укрепления здоровья матерей и борьбы с неинфекционными заболеваниями. Генеральный директор ВОЗ подчеркнул, что этот документ разработан с учётом реальных жизненных ситуаций женщин и призван обеспечить качественную помощь всем, «каждой женщине, в любой стране».

💧 Профессия – эндокринолог

Ключевые рекомендации

⚫️Для беременных с СД рекомендуется самоконтроль уровня глюкозы в крови, при СД1 – желательно использование непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), в то время как при СД2 и ГСД рутинное применение НМГ не обязательно.
⚫️Для беременных с СД1 рекомендуется продолжать тот же тип инсулина и способ его введения, что и до беременности, если нет необходимости в изменении для оптимизации контроля гликемии.
⚫️При СД2, при невозможности достижения оптимального контроля с помощью диеты и физической активности, рекомендуется начинать лечение метформином или инсулином. ⚫️Если монотерапия неэффективна, рассматривается комбинация метформина и инсулина.
⚫️Для ГСД, в случае неэффективности немедикаментозных методов, рекомендуется начинать лечение метформином или инсулином, при необходимости – их комбинация.
⚫️Рекомендуется проведение плановых ультразвуковых исследований плода для оценки анатомии и роста (одно плановое УЗИ до 24 недель, дополнительное раннее обследование для женщин с СД1 и СД2), а также повторные исследования после 24 недель по клиническим показаниям.
⚫️Мониторинг состояния ретинопатии и функции почек у женщин с СД1 и СД2 (целевое АД ниже 130/80 мм рт.)
⚫️Важна мультидисциплинарная и специализированная помощь для беременных с СД1 и СД2, с учётом ресурсов и условий в каждой стране.

Также отмечается необходимость дальнейших исследований в ряде областей, включая оптимальные цели гликемии, эффективность новых технологий и методов лечения, а также влияние терапии на долгосрочные исходы для матери и ребёнка.

💧 Профессия – эндокринолог

Небольшая зарплата?

Возможно, вы уже получили большую часть в другой валюте 😁⬆️

*видео itsnastian

👨‍👦 Профессия – педиатр